कलाई मे दर्द ? ई एहन स्थिति भ सकैत अछि जतय हाथ के दू टा हड्डी फिसल जाइत अछि (Scapholunate Dissociation) !

की अहां कें कखनो-कखनो कलाई मे कोनों अजीब या दर्द महसूस होयत छै? शायद ई दर्द तखन शुरू भेल जखन अहाँ खसि पड़लहुँ, कोनो भारी चीज उठेलहुँ, वा खेल खेललहुँ । बेसी काल त' सोचैत छी जे "ओह, ई त' बस मोच अछि." मुदा कखनो काल, ई एहन स्थिति भ सकैत अछि जाहि पर कनि बेसी ध्यान देबय पड़ैत अछि. आइ हम सब यैह बात करब, कलाई मे एहन स्थिति जे होइत छैक जकरा कनि बेसी गहन जांच करय पड़ैत छैक।

कलाई के हड्डी के ई विक्षेप की छै? (स्काफोलुनेट विच्छेदन) २.

सीधा-सीधा कहल जाय त ई `(Scapholunate Dissociation)` तखन होइत अछि जखन हमरा लोकनिक कलाई मे दू टा छोट-छोट हड्डी, `Scaphoid` हड्डी आ `Lunate` हड्डी, जतय हेबाक चाही ओतय सँ कनेक अलग भ' जाइत अछि, जाहि सँ दुनूक बीच एकटा अंतराल, वा `अंतराल` बनैत अछि | सटीक कहब त ई दुनू हड्डी एक दोसरा स बहुत मजबूत स्नायुबंधन स जुड़ल अछि, जेकरा हम सब `Scapholunate Interosseous Ligament (SLIL) कहैत छी । कोनो दुर्घटना मे, खास क' जखन हाथ घुमा क' खसि पड़ैत अछि, तखन ई `स्नायुबंधन` फाटि सकैत अछि । तखने दुनू हड्डीक बीचक संबंध ढीला भ' जाइत छैक, आ ओ सभ एम्हर-ओम्हर घुम' लगैत छैक । जखन अहाँ अपन कलाईक प्रयोग करैत छी तखन ई दुनू हड्डी एक दोसरा सँ दूर भ' जाइत अछि, वा `विच्छेद` भ' जाइत अछि ।

ई ओहि गाँठ जकाँ अछि जे दूटा रस्सीसँ एक दोसरासँ बान्हल हो । जाबे गाँठ कसल रहैत अछि ताबे दुनू रस्सी एक संग रहैत अछि, मुदा गाँठ ढीला होइत-होइत दुनू रस्सी अलग-अलग भ' जाइत अछि ।

एहि स्थिति मे केकरा बेसी संभावना अछि?

वास्तव में `(Scapholunate Dissociation)` नामक ई स्थिति ककरो में भ सकैत अछि, चाहे ओ लिंग, जाति, धर्म के परवाह केने हो | मुदा, सब सं बेसी जोखिम ओहि लोकनि कें होइत छैक जे हाथ आ ठेहुन पर खसि पड़ैत छैक . कल्पना करू, अहाँ सड़क पर चलैत छी आ अचानक फिसल जाइत छी, आ तखन हम सब स्वतः अपना केँ बचाबय लेल जमीन पर हाथ राखि दैत छी। तखने एहि दुर्घटनाक संभावना बेसी रहैत अछि ।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

जेना कि हम सब देख सकैत छी, जखन हम सब कलाई के अन्य मोच के देखैत छी त ई `(Scapholunate Dissociation)` के स्थिति लगभग 5% (`5%`) केस में देखल जा सकैत अछि . संगहि, कलाई क्षेत्र में किछु फ्रैक्चर, विशेष रूप सं ओहि प्रकारक फ्रैक्चर जकरा हम ``डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर`` कहैत छी, अर्थात जखन हाथक पैघ हड्डी कलाईक नजदीक टूटि जाइत अछि, एहि `(SL dissociation)` स्थितिक लगभग 40% (`40%`) मामला में देखल जा सकैत अछि . किछु विशेष फ्रैक्चर होइत अछि, जेना ``चालक फ्रैक्चर``, जकर संग ई प्रायः देखल जाइत अछि ।

ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?

जेना कि हम पहिने कहने रही , एकर मुख्य कारण प्रायः ``पसरल हाथ पर खसब`` होइत छैक | सटीक कहब त जखन अहाँ खसि पड़ैत छी आ हाथ जमीन पर राखि ओकरा पर वजन राखैत छी तखन दबाव ``स्केफोलुनेट इंटरओसियस लिगामेंट (SLIL)`` के फाड़ि सकैत अछि ।

एकरऽ अलावा एकरऽ अलावा भी कईएक कारण भी होय सकै छै : १.

• वाहन दुर्घटना कें दौरान स्टीयरिंग व्हील कें कस क पकड़नाय, जेना कि गाड़ी: अचानक टक्कर कें दौरान हाथ पर पड़एय सं इ स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त भ सकएयत छै.
• किछु वंशानुगत स्थिति : उदाहरणक लेल `वंशानुगत स्पैस्टिक पैरापैरेसिस` सन स्थिति |
• जन्मजात स्नायुबंधन मे शिथिलता : किछु लोक जन्म मे जोड़ मे ढीला स्नायुबंधनक संग होइत छथि । हुनका सभक संग सेहो एहन संभावना बेसी रहैत छनि।
• रुमेटीइड आर्थराइटिस : ई एकटा एहन बीमारी अछि जाहि सँ जोड़ मे सूजन होइत अछि । एहि बीमारी सं स्नायुबंधन कमजोर भ सकैत अछि, जाहि सं ई स्थिति भ सकैत अछि.

एकर की लक्षण अछि ? केहन लगैत अछि?

यदि अहां कें ``Scapholunate Dissociation'' नामक कोनों स्थिति छै, त अहां कें आमतौर पर निम्नलिखित कें अनुभव होयत:

• कलाई कें पीठ पर दर्द, खासकर कोनों चीज कें कस क पकड़एय कें समय (`मजबूत पकड़य कें गति`) : उदाहरण कें लेल, बोतल कें टोपी खोलएय या दरवाजा कें घुंडी पकड़एय कें समय.
• पकड़ कें ताकत मे कमजोरी : चीजक कें पहिने कें तरह कस क पकड़य मे असमर्थता .
• कलाई कें आसपास सूजन आ कोमलता : कलाई कें आसपास कें क्षेत्र सूजन आ स्पर्श करएय मे दर्द होयत छै.
• कलाई बढ़बैत काल दर्द : हाथ पलटला पर दर्द होइत अछि ।
• कखनो काल कलाई स "क्लिक" आवाज सुनबा मे आबि सकैत अछि ।

मोन राखू, ई लक्षण सबहक लेल एक समान नहि होइत छैक । किछु लोक के दर्द बेसी होइत छनि, किछु कम। अस्तु, जं कलाई में कोनो असामान्य बात बुझाइत अछि तं डॉक्टर सं भेंट करब बेसी नीक.

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय जायब त ओ पहिने अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह. कतेक दिन स दर्द भ रहल अछि, कोना शुरू भेल, आ कहिया स बेसी खराब भ जाइत अछि। तखन ओ अहां कें कलाई कें जांच करतय की कोनों दर्द, सूजन या कोमलता छै कि नहि.

एकर अलावा, डॉक्टर एहन जांच कयर सकय छै जेना:

• स्कैफाइड शिफ्ट टेस्ट : एहि टेस्ट मे डॉक्टर अपन हाथ अहाँक स्कैफाइड हड्डीक ऊपर राखि अहाँक कलाई केँ हिला दैत छथि । ई परीक्षण स्कैफोइड हड्डी के स्थिरता के जांच करैत अछि ।
• एक्स-रे : एहि सं पता चल सकैत अछि जे स्कैफोइड आ चंद्रमा हड्डी (scapholunate gap) के बीच कतेक पैघ अंतर अछि । सामान्यतः ई अंतर २ मिलीमीटर (२ मिमी) या ओहि सँ कम होइत अछि । लेकिन एसएल विच्छेदन केरऽ मामला म॑ ई अंतर ५ मिलीमीटर (५ मिमी) या एकरा स॑ अधिक होय सकै छै । कखनो काल, एक्स-रे पर "रिंग साइन" नामक किछु देखबा मे आबि सकैत अछि । ई स्कैफोइड हड्डी के गलत संरेखण छै.
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) परीक्षण: १.एमआरआई बहुत स्पष्ट रूप सं देखा सकैत अछि जे स्कैफोलुनेट इंटरओसियस लिगामेंट (SLIL) फाटल अछि कि नहिं. एहि सं हड्डी के आसपास के कोमल ऊतक के नीक तस्वीर मिल सकैत अछि.
• आर्थ्रोस्कोपी : एहि मे बहुत छोट चीरा लगा कए ओहि मे कैमरा (स्कोप) घुसा कए जोड़क भीतर देखबा मे अबैत अछि । एहि सं अहां स्नायुबंधन के नुकसान के सीधा देख सकय छी. कखनो काल, आर्थ्रोस्कोपी कें साथ ही इलाज कैल जा सकएय छै.

एकर इलाज कोना होइत छैक ? (बरताव)

`Scapholunate Dissociation` नामक स्थितिक इलाज करबा काल सबसँ पहिने ई काज अछि :

• दर्द निवारक दवाई : दर्द कम करबाक लेल दवाई देल जाइत अछि ।
• पट्टी : कलाई आ अंगूठा कें स्थिर करय कें लेल एकटा विशेष पट्टी कें उपयोग कैल जायत छै. एहि सं क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन ठीक भ जाएत अछि.

तखन, संभवतः अहां कें डॉक्टर अहां कें हाथ विशेषज्ञ कें पास रेफर करतय. अइ स्थिति मे अक्सर चोट कें छह सप्ताह कें भीतर हाथ कें ऑपरेशन करएय कें आवश्यकता होयत छै.

सर्जरी कें दौरान या त अहां कें जनरल एनेस्थेसिया देल जेतय (मतलब अहां पूरा तरह सं सुतल रहब), या फेर अहां कें रीजनल एनेस्थेसिया देल जेतय (मतलब अहां केवल सुन्न भ जाएब)। सर्जरी के दौरान डॉक्टर :

• कलाई के पीठ पर छोट चीरा लगाओल जाइत अछि ।
• क्षतिग्रस्त ऊतक कें निकालल जायत छै आ साफ कैल जायत छै.
• तखन, स्कैफोइड आ लुनेट हड्डीक बीचक अंतराल कें बंद करबाक लेल, अर्थात दुनू हड्डी कें फेर सं एक ठाम अनबाक लेल, अहाँ अपनहि शरीरक कतहु आन ठाम सं लेल गेल टेंडन, सिवनी वा धातुक पेंच सन किछु प्रयोग करैत छी.
• अंत मे चीरा के फेर सं सियल जाइत अछि.

एहि जोखिम कें कम करय कें लेल हम की कयर सकय छी?

`(Scapholunate Dissociation)` कें जोखिम कें कम करय कें लेल, सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की गिरय सं बचाव कें लेल कदम उठावा. अहां एहन काज क सकय छी जेना:

• संतुलन, समन्वय, आ ताकत मे सुधार करय वाला व्यायाम मे संलग्न रहनाय.
• घर मे यात्रा के खतरा दूर करब। जेना, ढीला डोरी, खराब रोशनी, आ गलीचा कें जांच करूं.
• यदि आवश्यक होय त कोनों सहायक उपकरण जेना बेंत या वॉकर कें उपयोग करूं.
• सपाट, मजबूत, नीक कर्षण जूता पहिरने।

जँ हमरा ई स्थिति अछि तँ हम की आशा क' सकैत छी? (जटिलता) २.

यदि अहां कें एसएल डिसोसिएशन कें इलाज जल्दी नहि भ सकएयत छै, त अइ तरह कें जटिलताक भ सकएयत छै:

• पुरान दर्द : अहां कें कलाई मे लगातार दर्द भ सकएय छै.
• भड़काऊ गठिया : जोड़क सूजन के संग गठिया भ सकैत अछि ।
• जोड़क कें अस्थिरता : कलाई कें इ महसूस भ सकएय छै की ओ बेकाबू रूप सं चलएयत छै.
• पकड़ कें ताकत मे कमी : भ सकएयत छै की अहां चीजक कें सही ढंग सं पकड़ नहि सकएय छी.
• स्कैफोलुनेट एडवांस्ड कोलैप्स (SLAC) टखने : ई एकटा डिजनरेटिव गठियाक स्थिति थिक जकर कारण कलाईक जोड़ घिसैत अछि । ई बहुत कष्टदायक भ सकैत अछि।

हमरा ठीक होबय मे कतेक समय लागत जँ हमरा (Scapholunate Dissociation) भ गेल अछि? (दृष्टिकोण) २.

यदि अहां कें एसएल डिसोसिएशन कें सर्जरी भ गेल छै, त ओकर बाद किच्छू सप्ताह कें लेल कास्ट पहिरनाय होयत. डॉक्टर के एकरा निकालला के बाद फिजिकल थेरेपी सं अहां के कलाई के फेर सं ताकत मिलत. उचित उपचार आ शारीरिक चिकित्सा कें साथ, अहां कें किच्छू महीना कें भीतर अपन सामान्य गतिविधियक मे वापस आवय मे सक्षम होबाक चाही.

स्कैफोलुनेट डिसोसिएशन के साथ हम अपना के कोना सम्हारब?

एसएल डिसोसिएशन कें इलाज कें बाद अपन डॉक्टर सं बात करूं की अहां कोन तरह कें गतिविधि आ व्यायाम सुरक्षित रूप सं कयर सकय छी. विशिष्ट व्यायाम कार्यक्रम छै जे अहां कें कलाई मे ताकत आ गति कें रेंज कें वापस प्राप्त करय मे मदद कयर सकय छै. अहां कें डॉक्टर जे कहएयत छै ओकरा सं बेसि कहियो नहि जाऊं आ ऐहन काज नहि करूं जे अहां कें कलाई पर बेसि कठोर होएयत छै.

टेक-होम मैसेज

ठीक छै, त' हम सब जे `स्कैफोलुनेट डिसोसिएशन` के बात केलहुं, से तखन होइत छैक जखन कलाई के दू टा छोट-छोट हड्डी, `स्काफोइड` आ `लुनेट`, जगह सं बाहर भ' जाइत छैक, जाहि सं दुनूक बीच एकटा अंतराल बनैत छैक. एकर मुख्य कारण एहि दुनू हड्डी केँ जोड़य बला `स्नायुबंधन` केर क्षति होइत छैक | इ अक्सर तखन होयत छै जखन अहां अपन हाथ फैला क गिरएयत छी.

मुख्य लक्षण कलाई मे दर्द, सूजन, कोमलता, आ पकड़ कें ताकत मे कमी छै. एकर निदान कें लेल एकटा डॉक्टर स्कैफोइड शिफ्ट टेस्ट, एक्स-रे, एमआरआई, आ आर्थ्रोस्कोपी जैना परीक्षणक कें उपयोग करएयत छै.

प्रायः सर्जरी सबसँ नीक इलाज होइत अछि । उचित उपचार आ शारीरिक चिकित्सा कें साथ अधिकतर लोग किच्छू महीना कें भीतर अपन सामान्य गतिविधियक मे वापस आ सकएय छै. अस्तु, जं कलाई में लगातार दर्द वा बेचैनी भ रहल अछि तं एकरा सिर्फ मोच नहिं मानय सं बेसी डॉक्टर सं भेंट क सलाह लेब जरूरी अछि.

` कलाई, कलाई दर्द, हाथ की हड्डी, स्नायुबंधन, स्कैफोलुनेट विच्छेदन, फ्रैक्चर, सर्जरी |