अहाँ बहुत डरा गेल होयब जखन डाक्टर कहलनि जे अहाँक छोटका बच्चा मे जन्मजात हृदयक विकृति अछि । तखन, ओ अहां कें कहने होयत की अहां कें बच्चा कें जान बचावय कें लेल सेप्टोस्टोमी नामक प्रक्रिया कें आवश्यकता होयत. ई शब्द सुनला पर अभिभूत आ भ्रमित होयब सामान्य बात छै। मुदा चिन्ता जुनि करू। आइ हम सब एहि बात पर गप्प करब जे ई की अछि, ई किएक कयल गेल अछि, आ ई कोना कयल गेल अछि जे ई बहुत सरल तरीका सँ कयल गेल अछि जे अहाँ सब बुझि सकब।
सेप्टोस्टोमी ठीक-ठीक की होइत छैक ?
सीधा शब्दक मे कहल जाय त सेप्टोस्टोमी एकटा विशेष प्रक्रिया छै जे किछु जन्मजात हृदय संबंधी स्थिति वाला शिशुअक कें तब तइक जीवित रहय मे मदद करएयत छै, जखन तइक ओ स्थिति कें सही करएय कें लेल पैघ सर्जरी कें लेल तैयार नहि भ जायत छै. किछु लोक एकरा ‘बैलून एट्रिअल सेप्टोस्टोमी’ सेहो कहैत छथि ।
कल्पना करू, हमरा लोकनिक हृदयक दुनू ऊपरी कोठली (अलिंद) केर बीच एकटा छोट सन देबाल अछि । एहि उपचार मे एकटा छोट छेद जे स्वाभाविक रूप सँ ओहि देबाल मे रहैत अछि ओकरा गुब्बारा सन कोनो वस्तुक प्रयोग सँ कनेक पैघ बनाओल जाइत अछि ।
ई कोनो पैघ खुला दिलक सर्जरी नहिं थिक . इ एकटा अस्थायी समाधान कें रूप मे कैल जायत छै, ताकि बच्चा कें जीवित राखल जा सकएय, जखन कि ओकरा पैघ सर्जरी कें लेल तैयार कैल जायत छै.
जखन ई छेद पैघ भ जाइत अछि तखन बेसी ऑक्सीजन वाला खून (नीक खून) आ कम ऑक्सीजन वाला खून (खराब खून) एक संग मिलय लगैत अछि । तखन, अइ मिश्रित खून मे सं किच्छू बच्चा कें पूरा शरीर मे घूमएयत छै. अन्यथा बच्चा कें पूरा शरीर मे केवल बिना ऑक्सीजन कें खून घूमएयत छै, जे जीवन कें लेल बहुत खतरनाक छै.
कोन तरहक बच्चा कें इ इलाज कें जरूरत छै?
किच्छू शिशुअक कें जन्म मे किच्छू दिल कें दोष होयत छै. एहि दोषक कारण शरीर मे ऑक्सीजन कम रक्त फेफड़ा मे नहि जाइत अछि आ साफ नहि होइत अछि । तखन बच्चा कें ऊतकक कें जरूरत कें ऑक्सीजन नहि भेटएयत छै. हम एहि स्थिति केँ 'सियानोसिस' कहैत छी । किछु बच्चा के नील रंग के त्वचा वाला देखने होयब। एकर मुख्य लक्षण इएह अछि। इ बहुत खतरनाक स्थिति छै, आ एकर तुरंत इलाज करएय कें जरूरत छै.
ई प्रक्रिया, जेकरा सेप्टोस्टोमी कहलऽ जाय छै, के प्रयोग सबसें जादा दू तरह के हृदय रोग म॑ करलऽ जाय छै ।
| हृदय की स्थिति | सरल व्याख्या |
|---|---|
| d-महान धमनियों के स्थानांतरण (d-TGA) | एहि मे की होइत छैक जे हृदय सँ रक्त बाहर पहुँचय बला दू टा मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी आ फुफ्फुसीय धमनी) स्विच भ जाइत छैक । जेना दू टा मुख्य सड़क स्विच भ गेल हो। एकरऽ परिणामस्वरूप ऑक्सीजनयुक्त खून फेफड़ा में वापस जाय छै, आरू डिऑक्सीजनयुक्त खून पूरा शरीर में जाय छै । |
| त्रिकस्पिड एट्रेसिया | एहि स्थिति मे हृदयक दहिना कात एकटा वाल्व (त्रिकस्पिड वाल्व) ठीक सँ नहि बनैत अछि । तेँ हृदयक ऊपरी कोठलीसँ निचला कोठलीमे रक्त नहि बहि सकैत अछि , मार्ग अवरुद्ध भऽ जाइत अछि । |
ई ‘प्राकृतिक छेद’ की थिक जकरा फोरमेन् ओवेल कहल जाइत छैक ?
ई बहुत अजीब बात अछि। गर्भ मे रहला पर हर बच्चा कें दिल कें दाहिना आ बामा भाग कें बीच देबाल (सेप्टम) मे एकटा छोट छेद होयत छै. एकरा फोरेमेन ओवेल कहल जाइत अछि।
जखन ओ गर्भ मे होयत छै तखन बच्चाक फेफड़ा सं सांस नहि लैत छै. ओ अपन ऑक्सीजन मां कें नाल सं, नाभि कें माध्यम सं प्राप्त करएयत छै. इ ऑक्सीजनयुक्त खून बच्चा कें दिल कें दाहिना तरफ सं आबै छै, ओय छेद सं सीधा बायां तरफ जाय छै. ओतय सँ पूरा शरीर मे चलि जाइत अछि। मतलब जखन ओ सभ गर्भ मे रहैत छथि तखन खून फेफड़ा मे नहि जाइत अछि ।
मुदा, बच्चाक जन्म होइते फेफड़ा काज करय लगैत अछि। तखन ओहि छेदक कोनो आवश्यकता नहि। तेँ जन्मक किछुए दिनक बाद ई छेद स्वाभाविक रूपसँ बंद भऽ जाइत अछि ।
अस्तु, ऊपर कहल गेल हृदय रोग सं पीड़ित बच्चा कें लेल सब सं पैघ समस्या इ होयत छै की इ छेद कखन बंद भ जायत छै. कारण, जा धरि ओ छेद रहैत अछि, किछु ऑक्सीजनयुक्त खून डिऑक्सीजनयुक्त खून मे मिला कए शरीर मे चलि जाइत अछि । जहिना बंद भ जायत छै, ओ रास्ता खत्म भ जायत छै आ बच्चा कें पर्याप्त ऑक्सीजन नहि मिलएयत छै. सेप्टोस्टोमी जे करै छै, वू ई छै कि वू बंद होय रहलऽ या बंद छेद क॑ फेरू खोली क॑ कनी बड़ऽ करी दै छै ।
मतलब, भले ही दिल मे छेद आमतौर पर बीमारी होयत छै, मुदा अइ तरह कें विशेष मामला मे, ओ छेद ही बच्चा कें जान बचायत छै .
सेप्टोस्टोमी कोना होइत अछि ?
इ अस्पताल कें कार्डियक यूनिट (कैथेटराइजेशन लैब) या नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे एकटा विशेष कमरा मे कैल जायत छै. एकरऽ प्रदर्शन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा करलऽ जाय छै जेकरा एकरा लेली विशेष प्रशिक्षण लेन॑ छै ।
1. तैयारी : बच्चा कें शांत आ दर्द मुक्त रखएय कें लेल आवश्यक दवाई देल जायत छै.
2. कैथेटर डालनाय : आमतौर पर, बच्चा कें ग्रोइन मे एकटा पैघ रक्त वाहिका कें छेदएय कें लेल छोट सुई कें उपयोग कैल जायत छै, आ ओकरा माध्यम सं एकटा पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) डालल जायत छै. एहि ट्यूबक अंत मे एकटा छोट सन गुब्बारा होइत छैक । कखनों-कखनों इ नाभि मे एकटा ट्यूब कें माध्यम सं सेहो कैल जायत छै.
3. हृदय दिस बढ़ब : डाक्टर स्कैनिंग मशीन, जेना ‘इकोकार्डियोग्राम’ देखैत छथि आ नली केँ रक्त वाहिका सँ हृदय धरि सावधानीपूर्वक मार्गदर्शन करैत छथि ।
4. छेद के पैघ करब : १.ट्यूब हृदय के दाहिना अलिंद में जाइत अछि, आ ओतय सं फोरेमेन ओवेल के माध्यम सं बामा अलिंद में घुसि जाइत अछि. तखन, ट्यूब कें अंत मे बैलून कें फुलाएल जायत छै आ वापस दहिना कात खींचल जायत छै. तखन छेद खिंचैत अछि आ पैघ भ' जाइत अछि।
5. अंत : जखन काज समाप्त भ जायत तखन गुब्बारा सं हवा निकालू आ सावधानी सं ट्यूब निकालू।
एहि पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर एक घंटा सं कम समय लगैत अछि.
अहाँ के कोना पता चलत जे ई सफल अछि कि नहि? एकर की फायदा आ जोखिम छै?
डॉक्टर इ निर्धारित करएयत छै की इलाज सफल छै या नहि, इ जैना चीजक कें आधार पर करएयत छै:
- बच्चा कें खून मे ऑक्सीजन कें स्तर पहिले कें तुलना मे कम सं कम 10% बढ़एयत छै.
- हृदयक छेद पहिने सँ कम सँ कम एक तिहाई पैघ भ' जाइत छैक ।
- हृदय केरऽ दाहिना आरू बायां अलिंद के बीच ब्लड प्रेशर केरऽ बड़ऽ अंतर गायब होय जाय छै ।
मुख्य फायदा इ छै की अइ सं बच्चा कें जान बचएयत छै. जे बच्चा कें कोनों अन्य तरीका सं ऑक्सीजन नहि मिल सकएय छै, ओकरा पैघ सर्जरी तइक जीवित रहएय कें मौका मिलएयत छै.
बात करी जोखिम के , कोनो चिकित्सा प्रक्रिया के संग जोखिम सेहो अछि. खासकर ओय बच्चाक कें लेल जेकरा दिल कें अइ तरह कें गंभीर स्थिति छै, कोनों चीज जोखिम वाला छै. किछु अध्ययन में एहि इलाज आ स्ट्रोक के बीच संभावित संबंध भेटल अछि, मुदा ई निश्चित रूप सं साबित नहिं भेल अछि. शायद ई जोखिम इलाज के कारण नै छै, बल्कि हृदय रोग के कारण शरीर में ऑक्सीजन के कमी के कारण छै.
मुदा सब सं जरूरी बात ई जे एहि इलाज के नहिं करय के खतरा एकरा करय के खतरा सं बहुत बेसी अछि . यदि अइ तरह कें हृदय रोग सं पीड़ित बच्चा कें जल्दी इलाज नहि कैल जायत छै त ओकर जान बचानाय बहुत मुश्किल भ जायत छै.
इलाज कें बाद बच्चा कें भविष्य कैना होयत छै?
सेप्टोस्टोमी करएय वाला शिशुअक कें बहुत अधिक प्रतिशत, 94%, सफलतापूर्वक इ प्रक्रिया पूरा करएयत छै. तकर बाद, उचित समय पर हृदयक दोषक ठीक करबाक लेल पैघ सर्जरी (जेना, धमनी स्विच ऑपरेशन) कयल जाइत अछि । एहि सर्जरी सभक सफलताक दर एखन बहुत बेसी अछि, जे 97-98% अछि ।
सर्जरी कें बाद सेहो अहां कें बच्चा कें लगातार चिकित्सा देखभाल कें आवश्यकता होयत. अहां कें अपन डॉक्टर कें अपॉइंटमेंट कें संग चलनाय, स्कैन करनाय, आ दवाईयक कें सेवन करनाय होयत. हर बच्चा अलग-अलग होयत छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा कें प्रगति कें बारे मे बेहतरीन जानकारी द सकएय छै.
हम बुझैत छी जे जखन अहां के अपन बच्चा के संग एहन किछ करय पड़ैत अछि त अहां के जे डर आओर चिंता होएत अछि. मुदा मोन राखू, आइ मेडिकल साइंस बहुत उन्नत अछि। अहां कें बच्चा कें देखभाल करएय कें लेल कुशल डॉक्टर आ नर्सक कें टीम छै. हुनका सं कोनो तरहक सवाल या शंका पूछय सं नहि डेराउ.
टेक-होम मैसेज
- सेप्टोस्टोमी एकटा जीवन रक्षक उपचार छै जे जन्मजात हृदय रोग सं पीड़ित बच्चाक कें तब तइक जीवित रहय मे मदद करएयत छै, जखन तइक पैघ सर्जरी नहि भ जायत छै.
- ई ओपन हार्ट सर्जरी नहि थिक ।
- एहि मे हृदय मे प्राकृतिक रूप सँ भेटय बला छेद (फोरेमेन ओवेल) केँ गुब्बारा सँ बढ़ाओल जाइत अछि, जाहि सँ ऑक्सीजनयुक्त आ डिऑक्सीजनयुक्त रक्त मिलि सकैत अछि ।
- एहि उपचारक सफलता आ सुरक्षा बहुत बेसी अछि ।
- अहां कें कोनों चिंता या संदेह कें बारे मे अहां कें बच्चा कें इलाज करएय वाला मेडिकल टीम सं बात करूं. ओ सभ सदिखन अहाँक मददि लेल तैयार रहैत छथि।
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