की अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी भेल छै? किछु समय कें बाद नव वाल्व कें आसपास कें ऊतकक मे कखनों-कखनों कनिक लीक होनाय शुरू भ सकएयत छै. एकरा हम मेडिकल शब्द मे ‘पैरावल्वुलर लीक’ या पीवीएल कहैत छी । अइ प्रकार कें लीक कें कारण सांस कें तकलीफ आ थकान जैना लक्षण भ सकएय छै. त आई हम एकटा साधारण इलाज के बात करब जे एहि तरहक लीक के सील क सकैत अछि बिना फेर सं पैघ सर्जरी केने.
परवल्वुलर लीक क्लोजर की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त ई गैर-सर्जिकल इलाज अछि. कल्पना करू जे अहाँक हृदय मे कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपित अछि, मुदा आब वाल्व कनि लीक भ रहल अछि। पहिने एहि तरहक किछु ठीक करबाक लेल फेर सँ छाती खोलय पड़ैत छल आ ओपन हार्ट सर्जरी करय पड़ैत छल । मुदा फेर सं सर्जरी करय के सामर्थ्य सभ के नहिं अछि, ई जोखिम भरल अछि.
एकरऽ समाधान यहाँ देलऽ गेलऽ छै, Paravalvular Leak (PVL) Closure नाम केरऽ ट्रीटमेंट सामने आबी गेलऽ छै । एहि मे एकटा इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट हृदय मे लीक पर जेबाक लेल कैथेटर नामक बहुत पातर ट्यूब के उपयोग करैत छथि आ एकटा छोट सन उपकरण (क्लोजर डिवाइस) सँ छेद के बंद क दैत छथि । जेना पानिक पाइप मे छोट छेद पर 'सील' लगा देल जाय।
चूँकि ई कोनो सर्जरी नहिं अछि, ठीक होयबाक समय कम होइत छैक, जोखिम कम होइत छैक, आ अस्पताल मे रहब बहुत कम होइत छैक.
एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?
कृत्रिम वाल्व वाला सब गोटे के ई स्थिति नहिं होयत, आ लीक वाला सब गोटे के एहि इलाज के जरूरत नहिं पड़त. आमतौर पर इ ओय लोगक कें लेल अनुशंसित कैल जायत छै, जेकरा मे गंभीर लीक छै, जेकरा दवाई सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै. अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि.
इ उपचार निम्नलिखित स्थितियक कें लेल उपयुक्त भ सकएयत छै:
| स्थिति | सरल व्याख्या |
|---|---|
| गंभीर रक्तस्राव | यदि लीक कें कारण बहुत खून गलत दिशा मे बहएयत छै. |
| साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) २. | यदि सामान्य गतिविधियक कें दौरान सेहो अहां कें सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै. |
| हेमोलाइटिक एनीमिया | एनीमिया लीक सं रक्त गुजरला पर लाल रक्त कोशिका के टूटला के कारण होइत अछि । |
| एंडोकार्डिटिस के इलाज कर रहे लोग | यदि अहां कें दिल कें भीतरी आस्तर कें संक्रमण कें इलाज भ रहल छै. |
| जेकरा पुनः सर्जरी के उच्च जोखिम छै | जे कियो पहिने सं कई बेर सर्जरी क चुकल छथिन्ह आओर दोसर सर्जरी के खर्चा नहिं उठा सकय छथिन्ह. |
इलाज सं पहिने की करैत छी?
एहि इलाज सं पहिने अहां के डॉक्टर अहां के स्वास्थ्य के ध्यान सं जांच करताह. ओ अहाँक हृदयक काज करबाक लेल विभिन्न तरहक परीक्षण करताह।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): हृदय के विद्युत गतिविधि देखें |
- इकोकार्डियोग्राम : हृदय के एक स्कैन।
- ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE): ई एकटा विशेष स्कैन अछि । एकटा छोट कैमरा अन्ननलिका सं गुजरल जाइत अछि जाहि सं हृदयक कपाट बहुत स्पष्ट रूप सं देखल जा सकय. लीक केरऽ सही स्थान खोजै लेली ई बहुत जरूरी छै ।
- कार्डियक सीटी स्कैन या एमआरआई : हृदय कें विस्तृत तीन आयामी (3D) छवि प्राप्त करूं.
- रक्त परीक्षण : संक्रमण कें जांच करूं.
अहां कें कोनों एलर्जी आ कोनों दवाई (खासकर ब्लड थिनर) कें बारे मे अहां कें डॉक्टर कें बतानाय बहुत जरूरी छै .
इलाज कें दौरान की होयत छै?
इ उपचार आमतौर पर अस्पताल मे कार्डियक कैथेटराइजेशन लैब मे कैल जायत छै. दर्द सं बचाव कें लेल अहां कें दवाई आ एनेस्थेसिया देल जेतय.
एकर बाद विशेषज्ञ इ चरणक कें पालन करएयत छै:
1. कैथेटर घुसब : अहाँक ग्रोइन मे एकटा पैघ रक्त वाहिका (फेमोरल आर्टरी) मे एकटा बहुत पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) लगाओल जाइत अछि ।
2. लीक कें पता लगानाय : स्कैनिंग तकनीक (जैना टीईई) कें उपयोग सं ट्यूब सं एकटा तार कें गुजारल जायत छै आ हृदय मे लीक कें सही स्थान कें लेल निर्देशित कैल जायत छै.
3. डिवाइस इंस्टॉल करब:एक बेर लीक कें सही स्थान कें पहचान भ गेलाक कें बाद, एकटा विशेष छोट उपकरण (बंद करय वाला उपकरण) जे छेद कें बंद कयर सकय छै, कैथेटर सं गुजरल जायत छै, जगह पर सेट कैल जायत छै आ बंद कैल जायत छै.
4. कैथेटर निकालब : एक बेर काज भ गेलाक बाद कैथेटर आ तार कें सावधानी सं निकालल जायत छै.
एहि पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर करीब दू सं तीन घंटा लगैत अछि. समय के साथ, नव डालल गेल उपकरण के चारू कात अहां के हृदय के ऊतक बढ़ैत अछि, जाहि सं ई अहां के दिल के हिस्सा बनि जाइत अछि.
इलाज आ ओकर फायदा के बाद
सामान्यतया, अइ इलाज कें बाद अहां कें केवल एक रात अस्पताल मे रहनाय होयत छै. दोसर दिन घर जा सकैत छी। घर गेलाक बाद कोना रहब, की करबाक चाही आ की नहि करबाक चाही, एहि पर डाक्टर सलाह देताह। आमतौर पर लगभग तीन महीना मे अहां कें फेर सं जांच कैल जेतय की लीक ठीक सं बंद छै या वाल्व सही ढंग सं काज कयर रहल छै.
खुला सर्जरी के तुलना में एहि विधि के किछु फायदा अछि :
- तेजी सं ठीक होयब : चूँकि कोनों पैघ चीरा नहि छै, अइ कें लेल अहां जल्दी सं अपन सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकय छी.
- संक्रमण कें कम खतरा : चूँकि कोनों पैघ घाव नहि छै, संक्रमण कें खतरा बहुत कम होयत छै.
- अस्पताल मे कम रहब : राति भरि घर जा सकैत छी।
- छोट-छोट निशान : बस ग्रोइन मे छोट छेद, छाती पर कोनो पैघ निशान नहि।
फेर कहिया डाक्टर लग देखय चाहैत छी?
इलाज कें बाद अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय आ निर्धारित तिथियक पर क्लिनिक मे उपस्थित होनाय आवश्यक छै.
यदि अहां कें कोनों अस्पष्ट बुखार, ग्रोइन क्षेत्र मे दर्द या सूजन, या कोनों अन्य असामान्य लक्षण भ जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं .
यदि अहां कें हार्ट वाल्व बदलल गेल छै, त नियमित रूप सं मेडिकल जांच करनाय बहुत जरूरी छै. कारण कखनो काल एहि प्रकारक लीक भ सकैत अछि । मुदा सभ सं नीक बात ई जे आब एकर इलाज बिना सर्जरी के कएल जा सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर सं बात करूं आ इ तय करूं की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
टेक-होम मैसेज
- पैरावाल्वुलर लीक (PVL) कोनों कृत्रिम हृदय कपाट कें प्रत्यारोपण कें बाद ओकर आसपास खून कें रिसाव छै.
- पीवीएल क्लोजर एकटा गैर-सर्जिकल उपचार विधि छै जे कैथेटर कें माध्यम सं डालल गेल छोट उपकरण कें उपयोग सं, छाती कें बिना खोलने अइ लीक कें बंद करएयत छै.
- जे लोगक कें पुनः सर्जरी कें उच्च जोखिम छै आ जेकरा मे गंभीर लक्षण छै, ओकरा लेल इ तरीका बहुत उपयोगी छै.
- एहि इलाज मे ठीक होयबाक समय कम होइत छैक, जोखिम कम होइत छैक, आ अस्पताल मे बहुत कम समय रहैत छैक ।
- अपन कार्डियोलॉजिस्ट सं जरूर बात करू जे ई इलाज अहां लेल सही अछि कि नहि.
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