निहाल (उम्र 58) पिछला सप्ताह बहुत बेचैन आ थाकल महसूस करैत हमर क्लिनिक आयल छलाह। हुनका किडनी के बीमारी के कोनो इतिहास नै छेलै, लेकिन ब्लड टेस्ट में पता चललै कि हुनकऽ दोनों किडनी बहुत जल्दी फेल होय रहलऽ छेलै ।
"डॉ. प्रिया, हम आमतौर पर लोसारटन आ एकटा मूत्रवर्धक दवाई रोज लैत छी, जे डाक्टर हाई ब्लड प्रेशर आ हृदय रोगक लेल लिखने छलाह। हालहि मे कान्ह मे बहुत दर्दक कारणेँ हम बिना डाक्टरक पर्चे के दवाई के दोकान सँ डिक्लोफेनाक गोली कीनने रही आ कतेको सप्ताह धरि सेवन करैत रहलहुँ। आब दुनू टांग सूज गेल अछि आ साँस लेबा मे दिक्कत भ' रहल अछि।"-निहाल बतौलनि।
हम निहाल केँ शान्त भ' क' कहलियनि, "निहाल, अहाँ अनजाने मे बहुत खतरनाक गलती क' देलहुँ. अहाँ जे ब्लड प्रेशर केर गोली आ पानिक गोली खा रहल छी ओकर संग डाइक्लोफेनाक सन एहि दर्द निवारक दवाई केँ सेवन सँ किडनी मे खूनक प्रवाह लगभग पूर्ण रूप सँ बंद भ' जाइत अछि. दवाई मे हम सब एकरा ट्रिपल व्हैमी कहैत छी. एहि सँ अहाँक किडनी केँ बहुत नुकसान भेल अछि. आइ एहि बात पर गप्प करी." ताकि सब जागरूक रहय।"
🚨 किडनी फेल होय के लाल झंडा जे चिकित्सा के लेल प्रेरित करबाक चाही
यदि अहां कें बिना डॉक्टर कें पर्चे कें दर्द निवारक दवाइयक कें उपयोग करएय कें दौरान निम्नलिखित लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करएय कें चाही, कियाकि इ गुर्दा कें विफलता कें संकेत भ सकएयत छै:
- पैर, टखने, पैर, या चेहरा मे अचानक सूजन (Fluid Retention) ।
- बिना कोनो स्पष्ट कारण के गंभीर सांस लेबय मे तकलीफ।
- असामान्य रूप सं थकान, सुस्ती या बेजान महसूस करनाय.
- मूत्र कें उत्पादन कें मात्रा मे अचानक कमी बहुत कम स्तर पर (या पेशाब कें उत्पादन बिल्कुल नहि)।
एनएसएआईडी दर्द निवारक दवाई के मौन खतरा
श्रीलंका में बहुत लोक जखन शरीर में दर्द, माथ दर्द, या मांसपेशी में दर्द के अनुभव होइत छनि तखन सीधा फार्मेसी सं एनएसएआईडी (नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) खरीदैत छथि.
मुख्य उदाहरण अछि : १.
- डाइक्लोफेनाक
- एस्पिरिन
- इबुप्रोफेन
- मेफेनामिक एसिड / पोन्स्टन
ओना त इ दवाइयक अस्थायी रूप सं दर्द सं राहत द सकएयत छै, मुदा एकर उपयोग जारी रखनाय गुर्दा कें कार्यक्षमता कें स्थायी रूप सं बिगाड़ सकएयत छै. विशेष रूप सं जखन इ दवाईयक कें ब्लड प्रेशर आ हृदय रोग कें लेल उपयोग कैल जाय वाला अन्य दवाईयक कें साथ लेल जायत छै.
"ट्रिपल वैमी" की छै जे किडनी फेल होय जाय छै ?
उच्च रक्तचाप आ हृदय रोग कें इलाज करएय वाला मरीज अनजाने मे निम्नलिखित तीन वर्गक कें दवाइयक कें एक संगे उपयोग कयर सकएय छै, जे किडनी कें छाननाय कें प्रक्रिया कें पूर्ण रूप सं अक्षम कयर सकएय छै. एकरा चिकित्सा शब्द मे "ट्रिपल व्हैमी" के नाम सँ जानल जाइत अछि :
१.एसीई अवरोधक या एआरबी : कैप्टोप्रिल , एनालाप्रिल , या लोसार्टन सन दवाई, जे डॉक्टर ब्लड प्रेशर कम करय, इफेरेंट धमनीकोशिका कें चौड़ा करय छै जे खून कें गुर्दा सं दूर ल जायत छै आ गुर्दा कें अंदर दबाव कम करय छै.
2. मूत्रवर्धक (पानीक गोली) : मूत्रक माध्यमे शरीर सँ अतिरिक्त नमक आ पानि निकालबाक लेल देल जायवला दवाई, जाहि सँ किडनी मे खूनक मात्रा कम भ' जाइत अछि ।
3. एनएसएआईडी दर्द निवारक दवाई (Diclofenac/Aspirin): ई दर्द निवारक दवाई प्रोस्टाग्लैंडिन के उत्पादन के रोकैत अछि, जे किडनी में रक्त वाहिका के फैलाबय में मदद करैत अछि । एहि सँ वाहक धमनीकोशिका काफी संकुचित भ जाइत अछि ।
जखन ई तीनू क्रिया एकहि संग होइत अछि तखन किडनी मे बहय बला खूनक मात्रा मे भारी गिरावट आबि जाइत अछि, छानबाक दबाव कम भ जाइत अछि आ एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) भ जाइत अछि ।
आवेग पर दवाई के दुकान पर दवाई खरीदय के जोखिम
फार्मेसी मे फार्मासिस्ट के कर्मचारी रहैत छथिन्ह, डाक्टर नहिं जे बीमारी के निदान क सकय छथिन्ह. चूँकि हुनका इ नहि पता छै की अहां एखन कोन-कोन दीर्घकालिक दवाई खा रहल छी, अहां कें जे दर्द निवारक दवाई मांगल जायत छै, ओकरा देला सं अइ तरह कें घातक दवाइयक कें परस्पर क्रिया भ सकएयत छै.
श्रीलंका में बहुत लोग साधारण दर्द निवारक दवाई के सेहो लंबा समय तक प्रयोग करैत छथि, बिना एकर गंभीर दुष्प्रभाव के कोनो समझ केने।
करब आ नहि करब
| ✔️ करबाक बात (करब) | ❌ नहि करू |
|---|---|
| यदि अहां ब्लड प्रेशर कें गोली या पानी कें गोली खायत छी त दर्द कें स्थिति मे अपन डॉक्टर सं सलाह लें आ केवल पैरासिटामोल जैना सुरक्षित दवाई कें उपयोग करूं. | दर्द निवारक दवाइयक जेना डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, या एस्पिरिन कें सीधा दवाई कें दुकान सं नहि खरीदूं आ बिना डॉक्टर कें पर्चे कें सेवन जारी राखूं. |
| किडनी कें कामकाज कें जांच कें लेल साल मे कम सं कम एक बेर साधारण रक्त जांच (सीरम क्रिएटिनिन/eGFR) कराऊं. | जखन अहां कें बोखार होएयत छै या अहां कें निर्जलीकरण होएयत छै तखन एनएसएआईडी दर्द निवारक दवाइयक कें उपयोग कहियो नहि करूं. |
| हर बेर जखन अहां ओकरा देखय छी तखन अहां अपन डॉक्टर कें पास जे सब दीर्घकालिक दवाई ल रहल छी ओकर विवरण प्रस्तुत करूं. | चूँकि किडनी कें क्षति कें शुरु आती दौर मे लक्षण नहि देखा सकएयत छै, अइ कें लेल इंतजार नहि करूं कि अहां कें अस्वस्थता महसूस होएयत आ चिकित्सकीय देखभाल करएय कें लेल. |
❓ किछु आओर सवाल अहां के भ सकैत अछि (FAQ)
"ट्रिपल वैमी" के लेल कोन-कोन मरीज के खतरा अछि ? ▼
इ जोखिम विशेष रूप सं ओय रोगी मे बेसि होयत छै जे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, या गुर्दा कें विफलता कें लेल एसीई अवरोधक/एआरबी आ मूत्रवर्धक (पानी कें गोली) ल रहल छै, आ जे दर्द निवारक दवाइयक (एनएसएआईडी) सेहो ल रहल छै.
यदि दर्द निवारक दवाइयक कें कारण हमरा किडनी फेल भ गेल छै त की हमरा डायलिसिस कें जरूरत छै? ▼
यदि गुर्दा कें तीव्र चोट लगएयत छै, तखन शरीर मे विषाक्त पदार्थक कें नियंत्रित करएय कें लेल अस्थायी रूप सं डायलिसिस कें आवश्यकता भ सकएयत छै. प्रायः, दर्द निवारक दवाइयक कें तुरंत बंद करएय आ उचित चिकित्सा उपचार सं, किडनी किच्छू सप्ताहक कें भीतर ठीक भ सकएय छै.
की पैरासिटामोल के प्रयोग स किडनी के सेहो नुकसान होइत अछि ? ▼
नहिं, पेरासिटामोल गुर्दा के लेल पूर्ण रूप सं सुरक्षित अछि जखन कि अनुशंसित खुराक (प्रतिदिन 4g सं बेसी नहिं) में लेल जाय. चूँकि पेरासिटामोल एनएसएआईडी नै छै, ई किडनी में खून के प्रवाह में बाधा नै डालै छै.
"बीमार दिनक नियम" की अछि ? ▼
जखन अहां कें गंभीर दस्त, उल्टी, या बेसि बुखार कें अनुभव होयत छै आ निर्जलीकरण भ जायत छै, तखन किडनी कें सुरक्षा कें लेल चिकित्सकीय सलाह कें तहत एसीई इनहिबिटर, एआरबी, मूत्रवर्धक, आ एनएसएआईडी जैना दवाईयक कें अस्थायी रूप सं किच्छू दिनक कें लेल बंद करबाक चाही, कियाकि किडनी मे खून कें प्रवाह कम भ जायत छै.
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