की अहां कें लगैत छै की अहां कें स्वास्थ्य, यानी अहां कें बीमारी, केवल वायरस, बैक्टीरिया, भोजन, आ दवाई सं प्रभावित होयत छै? असल मे बहुत रास एहन बात अछि जे एहि स बहुत आगू बढ़ि जाइत अछि, एहन चीज अछि जे हम सब अपन दैनिक जीवन मे सोचबो नहि करैत छी, जे सीधा हमर स्वास्थ्य पर असर करैत अछि। आइ हम सभ एहन बात पर गप्प करय जा रहल छी, एहन बात जे अहां के स्वास्थ्य के निर्धारित करैत अछि मुदा मेडिकल साइंस के हिस्सा नहिं अछि.
स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक की छै ? (स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक - एसडीओएच)
सीधा शब्दक मे कहल जाय त स्वास्थ्य कें सामाजिक निर्धारक (SDOH) व्यक्तिगत, सामाजिक आ पर्यावरणीय कारक छै जे अहां कें स्वास्थ्य आ भलाई कें प्रभावित करएयत छै. ई सब बात अछि जेना अहाँक आमदनी, अहाँ कतय रहैत छी, आ ओहि इलाका मे उपलब्ध सुविधा। ई सब एहन चीज अछि जे अहां के जीवन मे अछि जेकरा बारे मे अहां के अपन डॉक्टर सं बात करय के मन नहिं होएत अछि, एहन चीज जे मेडिकल साइंस सं प्रासंगिक नहिं बुझाइत अछि.
कल्पना करू, अहाँक स्थिर नौकरी अछि जाहि मे नीक दरमाहा, नीक घर, आ लग मे नीक अस्पताल अछि जाहि मे बीमार पड़ि जायब। एहन व्यक्ति कें नीक पौष्टिक भोजन कें संभावना बेसि होयत छै, समय पर दवाई लेनाय आ जरूरत पड़ला पर डॉक्टर सं मिलएय कें लेल गाड़ी होएयत छै.
आब ककरो दोसरक बारे मे सोचू। ओहि व्यक्ति के स्थायी नौकरी नहिं छैक, आ दैनिक मजदूरी सं गुजर करैत छैक. घर स शहर आ अस्पताल तक दू घंटा पर बस अबैत अछि। गामक दोकान पर तरकारी आ फल-फूल तक नहि कीनि सकैत छथि । एहि तरहक व्यक्ति के लेल पौष्टिक भोजन करब आ बीमार पड़ला पर समय पर डॉक्टर के देखब कतेक मुश्किल अछि?
शोध सं पता चलल छै कि स्वास्थ्य कें इ सामाजिक निर्धारक (SDOH) केवल अहां कें स्वास्थ्य सं संबंधित नहि छै, इ वास्तव मे अहां कें स्वास्थ्य कें निर्धारित कयर सकय छै . अर्थात, ओ अहां कें किच्छू बीमारियक कें विकास कें खतरा, अहां कें चिकित्सा देखभाल कें प्रकार, आ अहां कें दिन-प्रतिदिन कतेक नीक या बीमार महसूस भ रहल छै, इ निर्धारित कयर सकएय छै.
जरुरी बात ई जे एहि सब मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि। ई सब अहाँक आसपासक समाज आ परिवेश मे खामी भ' सकैत अछि। हुनका चिन्हनाय स्वस्थ जीवन कें पहिल डेग छै.
एहि सामाजिक कारण सभ केँ 5 मुख्य श्रेणी मे बाँटल जा सकैत अछि : १.
एहि मुद्दा सभ के नीक सं बुझय लेल एकरा सभ के पांच मुख्य श्रेणी मे बांटल जाए. ई प्रभाग अमेरिकी स्वास्थ्य आ मानव सेवा विभाग द्वारा कयल जाइत अछि । लेकिन ई सब मुद्दा हमरा सब लेली श्रीलंका म॑ भी ओतने प्रासंगिक छै ।
| मुख्य क्षेत्र (डोमेन) २. | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| 1. आर्थिक स्थिरता | अहां कें जे आमदनी होयत छै आ की इ अहां आ अहां कें परिवार कें जरूरत (खाना, दवाई, किराया) कें पूरा कयर सकय छै. |
| 2. शिक्षाक पहुँच आ गुणवत्ता | अहां या अहां कें बच्चाक कें जे शिक्षा भेटतय आ ओकर प्रभाव अहां कें जीवन पर पड़तय. नीक शिक्षा नीक नौकरी आ नीक आमदनीक बाट होइत छैक। |
| 3. स्वास्थ्य देखभाल पहुँच आ गुणवत्ता | कोनो एहन जगह अछि जतय बीमार पड़ला पर आसानी सं जा सकय छी? की ओ जगह अहाँक जरूरतक सटीक मानसिक आ शारीरिक उपचार प्रदान करत? |
| 4. पड़ोस आ निर्मित वातावरण | जाहि इलाका मे अहां रहय छी ओहि मे सुविधा.जेना नीक पानि, साफ हवा, नीक दोकान, सड़क, सार्वजनिक परिवहन आ सुरक्षा. |
| 5. सामाजिक एवं सामुदायिक संदर्भ | परिवार, दोस्त, आ पड़ोसी के संग अहाँक संबंध। की कोनों एहन व्यक्ति छै जेकरा सं अहां बात कयर सकय छी या कोनों समस्या होएय पर मदद मांग सकय छी? |
जरुरी बात ई छै कि ई पांच क्षेत्र एक दोसरा स॑ जुड़लऽ छै । एकटा मे कोनो समस्या आन सब पर असर करैत अछि। जेना गरीबी (आर्थिक स्थिरता) अहां कें नीक भोजन खरीदय सं, नीक मोहल्ला मे रहय सं, आ अपन बच्चाक कें नीक स्कूल मे भेजय सं रोक सकय छै. तहिना यदि अहां कें इलाका (पर्यावरण) मे बस सेवा नहि छै त अहां कें काज पर पहुंचनाय या डॉक्टर (स्वास्थ्य देखभाल) सं भेंट करनाय मुश्किल भ सकय छै. एकटा बाधा सेहो अहां के पूरा जीवन आ स्वास्थ्य पर असर डाल सकैत अछि.
की ई सब अहाँक जीवन पर असर करैत अछि? एक क्षण एहि पर सोचल जाय।
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "एहि सँ हमरा पर कोन तरहक असर पड़ैत अछि?" ई सब प्रश्न अपना आप स पूछू। जँ एहि सभ प्रश्नक उत्तर "हाँ" अछि तँ ई नीक बात अछि । मुदा ओहि सवाल पर सोचू जतय जवाब "नहि" अछि. नीक विचार भ सकैत अछि जे एहि मुद्दा पर अहां के भरोसा वाला व्यक्ति सं, या अपन डॉक्टर सं बात करिऔ.
1. आर्थिक स्थिरता
- की अहां लग एतेक पाइ अछि जे पौष्टिक भोजन (सब्जी, फल, मांस, माछ) कीन सकब?
- अहाँ लग पाइ अछि जे डाक्टर लग जा कए कोनो बीमारीक दवाई कीनब?
- की अहां अपन किराया... बिजली के बिल, आओर पानिक बिल समय पर चुका सकय छी?
- की अहाँ के लगैत अछि जे अहाँक नौकरी सुरक्षित अछि? काल्हि एकरा गमाब' सँ डर नहि अछि?
- अहाँकेँ वेतनभोगी छुट्टी भेटैत अछि आकि बीमार छुट्टी?
2. शिक्षा
(अपन बच्चाक बारे मे सोचैत एहि प्रश्नक उत्तर दियौक। वा अपन अतीतक बारे मे सोचू।)
- की अहां कें बच्चा कें स्कूली शिक्षा कें नीक गुणवत्ता कें मौका मिलएयत छै?
- यदि बच्चा कें सीखएय मे दिक्कत छै, त की स्कूल मे या अन्य जगह मदद करएय कें लेल संसाधन छै?
- की अहां कें पास अपन बच्चा कें उच्च शिक्षा (विश्वविद्यालय या व्यावसायिक प्रशिक्षण) प्रदान करय कें लेल आर्थिक साधन छै?
3. स्वास्थ्य सेवा
- की अहां के कोनो एहन डॉक्टर छथिन्ह जिनका पर अहां भरोसा करय छी जिनका अहां बीमार रहला पर हमेशा देखैत छी?
- की अहां साफ-साफ बुझि सकय छी जे डाक्टर की कहि रहल छथिन्ह?
- की अहां अपन डॉक्टर सं बिना डर कें सवाल पूछय मे बेझिझक महसूस करय छी?
- की अहां कें पास यौन संचारित बीमारियक (एसटीआई) या कैंसर कें निवारक जांच कें सुविधा छै?
- की अहां कें पास डॉक्टर सं देखय कें लेल सुविधाजनक परिवहन (बस, तीन पहिया, अपन वाहन) छै?
4. पड़ोस आ निर्मित वातावरण
- लग मे कोनो दोकान वा साप्ताहिक बाजार अछि जतय नीक तरकारी आ फल खरीदल जा सकैत अछि?
- की अहां घर मे आ अपन गाम या शहर मे सुरक्षित महसूस करएयत छी?
- की अहां के पक्का विश्वास अछि जे अहां के घर मे जे पानि आबि रहल अछि ओ साफ अछि?
- की अहां के इलाका मे नीक पैदल बाट आओर फुटपाथ अछि?
- सड़कक हल्ला एतेक तेज जे राति मे नीक नींद नहि आबि रहल अछि?
- की अहां कें यकीन छै की अहां कें घर सीसा जैना जहरीला पदार्थ सं मुक्त छै? (पुरान रंग मे सीसा भ सकैत अछि)।
5. सामाजिक एवं सामुदायिक संदर्भ
- की अहां कें कोनों नीक दोस्त या परिवार कें सदस्य छै जे अहां कें भावना साझा करय कें लेल आ जखन अहां कें कोनों समस्या होयत छै तखन ओकरा सं बात करय कें लेल?
- की अहां कें दोस्त या रिश्तेदार छै जे अहां कें मदद करएयत छै आ प्रोत्साहित करएयत छै?
- जखन अहाँ बीमार छी तखन कियो अछि जे अहाँक खाना बनेबा मे मदद करत, दवाई आनय आदि?
- की अहाँ अपन काजक स्थान पर आ पड़ोसीक बीच अपना केँ स्वीकृत आ नीक जकाँ पसिन महसूस करैत छी?
- की अहां अक्सर असगर रहय सं बेसि दोसर सं जुड़ल महसूस करय छी?
ई सामाजिक मुद्दा एतेक महत्वपूर्ण किएक अछि ?
इ कारक (SDOH) महत्वपूर्ण छै, कियाकि इ अहां कें विभिन्न बीमारियक कें विकास कें खतरा बढ़ा सकएय छै या कम कयर सकएय छै. एतेक धरि जे ओ अहां के जीवन काल तक प्रभावित क सकैत अछि. ई दू मुख्य तरीका स॑ होय छै: हमरऽ जीन केरऽ काम करै के तरीका क॑ प्रभावित करी क॑ आरू रोज जे फैसला लेबै छियै ओकरा प्रभावित करी क॑ ।
1. एसडीओएच आ अहाँक जीन
हमरा सब कें माता-पिता सं विरासत मे भेटय वाला जीन बीमारियक कें विकास कें खतरा कें प्रभावित करएयत छै. उदाहरण कें लेल, यदि कोनों व्यक्ति कें विरासत मे कोनों आनुवंशिक उत्परिवर्तन जेना ``BRCA1`` या ``BRCA2``, जे स्तन कैंसर सं जुड़ल छै, त ओ व्यक्ति कें कैंसर कें खतरा बेसि होयत छै.
मुदा कथा एतबे पर समाप्त नहि होइत अछि। एपिजेनेटिक्स नामक विज्ञान केरऽ एगो नया क्षेत्र न॑ ई खोज करलकै कि हम्मं॑ जे परिवेश म॑ रहै छियै, हमरऽ जीवनशैली म॑ हमरऽ जीन केरऽ काम करै के तरीका म॑ बदलाव आबै छै । सीधा शब्द मे कहल जाय त बच्चा मे अहां कें पालन-पोषण कोना भेल, अहां कें सांस लेवय वाला हवा कें गुणवत्ता, आदी तरह कें बात किछ जीन कें ‘चालू’ आ किच्छू कें ‘बंद’ कयर सकय छै.
कल्पना करू जे अहाँक घर मे बल्ब अछि, मुदा ओकरा चालू करय लेल कियो नहि अछि। जीन भले ही ओकरा सही तरीका सं काज करय कें जरूरत छै. यदि पर्यावरणीय प्रभाव के कारण सही समय पर जे जीन 'चालू' होबाक चाही, ओ 'बंद' हो, आ जे जीन 'बंद' होबाक चाही, ओ 'चालू' हो त शरीर के भीतर बहुत रास हानिकारक बात भ सकैत अछि. कैंसर कोशिका के बढ़नाय एकर एकटा उदाहरण अछि.
2. एसडीओएच आ अहाँक निर्णय
जीन के अलावा, हम जे चुनाव करैत छी, ओकर स्वास्थ्य पर सेहो असर पड़ैत अछि। जेना, यदि अहां कें पता छै की अहां कें परिवार मे हृदय रोग कें इतिहास छै, त अहां फैटी खाद्य पदार्थक कें सेवन कम कयर सकय छी, व्यायाम कयर सकय छी आ नियमित रूप सं अपन ब्लड प्रेशर कें जांच कयर सकय छी. इ विकल्प अहां कें बीमारी कें विकास सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै या जल्दी इलाज ले सकएय छै.
मुदा की अहां सच मे ओ फैसला अपनहि सं ल सकय छी? बेसी काल, अहाँ नहि क' सकैत छी। ओहि फैसला के लागू करय मे अहां के बाधा भ सकैत अछि. डाक्टर लग जेबाक लेल गाड़ी नहि रहब, पौष्टिक भोजन कीनबाक लेल पाइ नहि रहब सन बात। ई सब काज खाली अपन ताकत स नहि क सकैत छी।
एहि विषय मे डाक्टर केँ कहबाक महत्व
जखन डाक्टर लग जाइत छी त कखनो काल फॉर्म भरय लेल कहैत छथि ने? एहि मे अहां के घर के विवरण... अहां के खानपान... अहां के मानसिक स्वास्थ्य... अहां के नौकरी के बारे मे पूछल जा सकैत अछि. ई सब बात बेकार मे नहि पूछैत छथि। ओ इ समझएय कें लेल कहएयत छै की अहां कें सामने कोन सामाजिक आ पर्यावरणीय चुनौतियक छै, ताकि ओ अहां कें बेहतर मदद कयर सकएय.
अहां जतेक खुल क अहां अपन डॉक्टर सं एहि सब बात पर गप करब, ओतेक बेसी संभावना अछि जे ओ अहां के मदद क सकय. शायद ओ अहां कें समस्या कें समाधान उपलब्ध करा सकय छै या अहां कें अन्य सामुदायिक संसाधनक कें तरफ इशारा कयर सकय छै जे मदद कयर सकय छै.
जेना, यदि अहां तनाव कें अनुभव करएयत छी त इ काज पर कोनों समस्या कें कारण भ सकएय छै. एक बेर डॉक्टर कें इ पता चलला कें बाद, दवाई लिखएय कें अलावा, ओ अहां कें परामर्श कें लेल रेफर कयर सकएय छै.
मोन राखू, ई सामाजिक कारक अहाँक जीवन केँ ओहि दिन सँ प्रभावित करैत आबि रहल अछि जहिया सँ अहाँक जन्म भेल अछि। मुदा सदिखन एके रंग नहि होइत अछि। आइ जे आर्थिक तंगी अछि से काल्हि खतम भ' सकैत अछि। आइ अहाँ जे परिवेश मे रहैत छी से काल्हि अलग भ सकैत अछि। तेँ एखन जे बाधा अहाँक सोझाँ आबि रहल अछि से स्थायी नहि अछि ।
टेक-होम मैसेज
- अहां के स्वास्थ्य सिर्फ कोनो बीमारी के ठीक करय लेल दवाई लेबय के नहिं अछि. ओहि स बहुत बेसी जटिल अछि।
- अहां कें आय, शिक्षा, नौकरी, रहय कें माहौल, आ सामाजिक संबंध सबटा सीधा अहां कें शारीरिक आ मानसिक स्वास्थ्य कें प्रभावित करएयत छै.
- यदि अहां कें अइ तरह कें जीवन कें चुनौतियक कें सामना करएय पड़एयत छै (जैना, खाएय कें लेल पर्याप्त पैसा नहि रहनाय, रहएय कें लेल सुरक्षित जगह नहि होनाय, अकेलापन), त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करएय सं नहि डेराउ.
- अहां कें डॉक्टर कें अइ मुद्दाक कें बारे मे बतानाय ओकरा एकटा उपचार योजना बनावा मे मदद करतय जे अहां कें अनुकूल होयत आ जरूरत पड़ला पर अहां कें अन्य सहायता सेवाक कें लेल रेफर करतय.
- आइ जे बाधा अहाँ के सामने आबि रहल अछि ओ काल्हि अलग भ सकैत अछि। मदद लेबय मे कहियो संकोच नहि करू आ सकारात्मक परिवर्तन के लेल प्रयास करू.
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