अवसाद खाली उदासी के भाव नै छै, ई एकटा मेडिकल स्थिति छै जेकरऽ इलाज के जरूरत छै । कखनो काल अनेक प्रकारक अवसादरोधी दवाईक प्रयोगक बाद सेहो किछु लोकक अवसाद मे सुधार नहि होइत छैक । हम एहि प्रकारक स्थिति केँ उपचार-प्रतिरोधी अवसाद कहैत छी । आइ हम सब एकटा आधुनिक उपचार पद्धति के बात क रहल छी जे एहन लोक आ गंभीर अवसाद स पीड़ित लोक के आत्महत्या के विचार स मदद क सकैत अछि।
स्प्रावाटो की होइत अछि ? कोना काज करैत अछि ?
स्प्रावाटो नाकक स्प्रे थिक जाहि में एस्केटामाइन दवाई होइत छैक . ई एकटा एहन इलाज अछि जेकरा अमेरिकी एफडीए द्वारा 2019 मे मंजूरी भेटल छल ।
केटामाइन नाम पहिने सुनने होयब। केटामाइन एकटा एहन दवाई अछि जे अस्पताल मे दर्द निवारक आ बेहोशी के दवाई के रूप मे नस मे (IV) देल जाइत अछि । एकर उपयोग पशु चिकित्सा क्लिनिक मे सेहो होइत अछि । अहां सभ ई नाम एहि लेल सुनने होयब जे किछ लोक एकर गलत इस्तेमाल हाई होए आओर मतिभ्रम के अनुभव करय लेल करैत छथिन्ह.
स्प्रावाटो केटामाइन केरऽ एगो विशेष रूप छेकै । सीधा शब्द में कहल जाय त ई दवाई हमरा लोकनिक मस्तिष्क में रिसेप्टर पर काज करैत अछि जकरा N-methyl D-aspartate (NMDA) receptors कहल जाइत अछि . एकरऽ माध्यम स॑ ई हमरऽ मूड म॑ शामिल रसायन म॑ बदलाव करी क॑ डिप्रेशन के लक्षण क॑ कम करी सकै छै ।
अहाँ के कोना पता चलल जे ई दवाई कतेक कारगर अछि?
स्प्रावाटो के सुरक्षा आरू प्रभावशीलता के परीक्षण लेली चारो नैदानिक अध्ययन करलऽ गेलऽ छै । एहि अध्ययन मे 18 सं 64 साल के बीच के वयस्क शामिल छल.
अवसाद केरऽ गंभीरता आरू लक्षणऽ म॑ सुधार क॑ मापै लेली हुनी एगो विशेष स्कोरिंग सिस्टम के इस्तेमाल करलकै । एकरा मॉन्टगोमरी-एस्बर्ग डिप्रेशन रेटिंग स्केल (MADRS) कहल जाइत छैक . ई 10 प्रश्नक प्रश्नावली अछि। एहि मे मनोदशा, अपराधबोध, नींदक पैटर्न, आ आत्महत्याक विचार सन बात पूछल गेल अछि । स्कोर 0 सं 60 धरि होइत छैक, जाहि में बेसी अंक बेसी गंभीर अवसादक संकेत दैत छैक . इलाज कें बाद, एमएडीआरएस स्कोर जतेक नकारात्मक होयत छै, स्कोर ओतवे कम होयत छै, जे लक्षणक मे बेसि सुधार कें संकेत करएयत छै.
एहि अध्ययन सभक की परिणाम अछि ?
महत्वपूर्ण : ई सब मात्र अध्ययनक परिणाम अछि। अहाँक रिजल्ट अलग भ सकैत अछि। एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.
| उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिये परिणाम | |
|---|---|
| उपचार श्रेणी | 4 सप्ताह कें बाद एमएडीआरएस स्कोर मे कमी |
| सप्ताह मे दू बेर स्प्रावाटो (56mg या 84mg) + एकटा आओर अवसादरोधी दवाई | लगभग 20 अंक तक |
| प्लेसबो + एकटा आओर अवसादरोधी दवाई | लगभग 16 अंक तक |
ई परिणाम बताबै छै कि स्प्रावाटो के इस्तेमाल करै वाला लोगऽ म॑ अवसाद के लक्षण म॑ काफी कमी ऐलै । अध्ययनऽ म॑ ई भी पता चललै कि जे लोग स्प्रावाटो के इस्तेमाल जारी रखलकै, ओकरा म॑ लक्षणऽ के दोबारा देरी होय गेलै ।
| आत्महत्या के विचार के साथ गंभीर अवसाद के परिणाम | | |
|---|---|
| उपचार श्रेणी | 24 घंटाक बाद एमएडीआरएस स्कोर मे कमी |
| सप्ताह मे दू बेर स्प्रावाटो (56mg या 84mg) + एकटा आओर अवसादरोधी दवाई | लगभग 16 अंक तक |
| प्लेसबो + एकटा आओर अवसादरोधी दवाई | लगभग 12 अंक तक |
एहिमें खास बात ई जे स्प्रावाटो एकर प्रयोगक 24 घंटाक भीतर लक्षणमें काफी कमी देखबैत अछि . ठेठ अवसादरोधी दवाइयक कें परिणाम देखएय मे कई सप्ताह लगएयत छै. अइ कें लेल आपातकालीन स्थिति मे इ बहुत महत्वपूर्ण भ सकएय छै.
की स्प्रावाटो अन्य दवाईयक कें साथ बातचीत कयर सकएय छै?
हँ, स्प्रावाटो लेबा काल अन्य दवाई सभक संग सावधान रहबाक आवश्यकता अछि ।
- ब्लड प्रेशर कें दवाई : स्प्रावटो अस्थायी रूप सं ब्लड प्रेशर बढ़ा सकएयत छै. यदि अहां कोनों अन्य प्रकार कें अवसादरोधी दवाई, जेना कि मोनोअमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (MAOI) , या ध्यान कें समस्या कें लेल उत्तेजक दवाइयक कें सेवन करएयत छी त इ जोखिम बढ़एयत छै. अतः यदि अहां ई दवाई सब खा रहल छी त अहां के नियमित रूप सं ब्लड प्रेशर के जांच कराबय के चाही.
- नींद आ चक्कर आबय वाला दवाई : स्प्रावटो सं नींद आ चक्कर आबि सकैत अछि । यदि अहां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कें अवसाद पैदा करएय वाला दवाइयक कें उपयोग करएयत छी, जेना बेंजोडायजेपिन (जैना, अल्प्रैजोलम, क्लोनाजेपम), ओपिओइड्स (दर्द निवारक दवा), आ शराब कें उपयोग करएयत छी त इ दुष्प्रभाव बेसि भ सकएयत छै.
यदि अहां कें इ पक्का नहि छै की अहां कें इ दवाईयक कें सेवन करबाक चाही या नहि, त चिंता नहि करूं. अहां जे दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर के बताउ . तखन ओ निर्णय लेत जे स्प्रावाटो अहाँक लेल सही अछि की नहि। कोनों नव दवाई या विटामिन शुरू करएय सं पहिले हमेशा अपन डॉक्टर सं परामर्श करूं.
स्प्रावाटो के इलाज कोना कराबी?
ई कोनो एहन दवाई नहिं अछि जे अहां कोनो दवाई के दोकान सं कीनि कs घर लs कs उपयोग क सकय छी.
स्प्रावाटो कें दुष्प्रभाव आ दुरुपयोग कें जोखिम कें कारण, इ उपचार केवल प्रमाणित उपचार केंद्रक पर कैल जा सकएयत छै . इ केंद्रक कें स्प्रावटो आरईएमएस (जोखिम मूल्यांकन आ शमन रणनीति) नामक विशेष कार्यक्रम कें तहत पंजीकृत करनाय आवश्यक छै.
1. अपन डॉक्टर सं बात करू : यदि अहां के एहि इलाज में रुचि अछि त अपन परिवार के डॉक्टर या मनोचिकित्सक सं बात करू.
2. रेफरल : यदि अहां कें डॉक्टर कें लगैत छै की स्प्रावटो अहां कें लेल सही छै, त ओ अहां कें प्रमाणित उपचार केंद्र मे रेफर करतय.
3. परामर्श : तखन अहाँ के इलाज केंद्र पर परामर्श देल जायत। ओतय डॉक्टर सेहो अहां के हालत के जांच करताह आओर आगू तय करताह जे ई अहां के लेल सही अछि कि नहि.
4. इलाज शुरू करब : यदि सब किछु ठीक अछि त इलाज अहाँक दोसर यात्रा पर शुरू भ सकैत अछि।
अहाँ स्प्रावाटो के कोना प्रयोग करैत छी ?
इ सप्ताह मे एक-दू बेर, प्रमाणित केंद्र पर, मेडिकल स्टाफ कें देखरेख मे लेल जायत छै.
- खुराक आ उपयोग : अहां कें डॉक्टर अहां कें जरूरत कें खुराक कें निर्धारण करतय. नाक कें स्प्रे कें उपयोग करनाय सेहो सिखायत.
- भोजन आ पानि : चूँकि दवाई सं मतली आ उल्टी भ सकैत अछि, तें इलाज सं 2 घंटा पहिने भोजन आ 30 मिनट पहिने पानि पीबय सं बचबाक सलाह देल जाइत अछि.
- अवलोकन अवधि : १.Spravato के सेवन के बाद कम सं कम 2 घंटा तक अहां के डॉक्टर के नजरि राखल जाएत जाहि सं अहां के ब्लड प्रेशर मे बदलाव आ अन्य दुष्प्रभाव के जांच कएल जाएत.
- ड्राइविंग : इ दवाई इलाज कें दिन अहां कें एकाग्रता आ निर्णय लेवा कें क्षमता कें प्रभावित कयर सकएय छै. तें, इलाज केंद्र सं कियो गाड़ी सं घर ल जेबाक व्यवस्था करबाक चाही . नीक नींद कें बाद अगिला दिन गाड़ी चलानाय या अन्य काज करनाय जेकरा मे एकाग्रता कें आवश्यकता होयत छै, इ बेसि नीक होयत छै.
की दुष्प्रभाव छै आ ओकरा सं कोना बचल जा सकएय छै?
स्प्रावटो कें गंभीर दुष्प्रभाव भ सकएयत छै, यही कारण छै कि इ केवल चिकित्सकीय निगरानी मे देल जायत छै.
- नींद आ दिग्भ्रमित होना : अत्यधिक नींद आना, चक्कर आना, बेहोशी आ विसंगति भ सकैत अछि ।
- सांस लेनाय मे दिक्कत : सांस लेनाय धीमा या उथला भ सकएय छै. खासकर अगर अहां कें श्वसन संबंधी अन्य स्थिति छै या अहां अन्य दवाईयक कें सेवन करएयत छी जे अहां कें सांस लेनाय धीमा करएयत छै.
- ब्लड प्रेशर मे वृद्धि : दवाई लेला के बाद लगभग 4 घंटा तक अस्थायी रूप सं ब्लड प्रेशर बढ़ि सकैत अछि । यदि अहां कें छाती मे दर्द, सांस लेवा मे दिक्कत, गंभीर माथ दर्द, दृष्टि मे बदलाव, या दौरा पड़एय कें अनुभव होएयत छै , त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं .
- आत्महत्या कें विचार बढ़नाय : जेना कि किच्छू अवसादरोधी दवाइयक कें साथ, इ छोट जोखिम छै कि किच्छू लोगक कें स्प्रावाटो लेवय कें प्रारंभिक अवधि मे आत्महत्या कें विचार या क्रिया बढ़ल भ सकएयत छै. यदि अहां कें व्यवहार या विचार मे कोनों नव या गंभीर बदलाव आएल छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं .
- नशा कें खतरा : अइ दवाई कें नशा कें खतरा होयत छै. अतः एकर उपयोग केवल चिकित्सकीय सलाह मे आ निर्धारित खुराक मे करब आवश्यक अछि । यदि अहां कें पहिने शराब, नशा या अन्य दवाईयक कें लत छै, त अहां कें डॉक्टर कें अइ बारे मे बताऊं.
- मूत्र प्रणाली मे समस्या : किच्छू लोगक मे बदलाव या पेशाब मे दिक्कत कें सूचना देल गेल छै. यदि एहन भ गेल त अपन डॉक्टर कें बताऊं.
- गर्भवती आ स्तनपान करा रहल मां : स्प्रावटो कें उपयोग गर्भावस्था या स्तनपान कें दौरान नहि कैल जायत छै, कियाकि इ बच्चा कें प्रभावित कयर सकएय छै.
- स्प्रावाटो (एस्केटामाइन) गंभीर अवसाद आ आत्महत्या कें विचार वाला लोगक कें लेल एकटा विशिष्ट उपचार छै जे ठेठ अवसादरोधी दवाइयक कें प्रतिक्रिया नहि देलक छै.
- ई कोनो एहन दवाई नहि अछि जे कोनो दवाई के दोकान सं खरीदल जा सकय आ घर मे इस्तेमाल कएल जा सकय. इ केवल प्रमाणित उपचार केंद्र मे देल जायत छै, मेडिकल निगरानी मे.
- इलाज कें दिन अहां कें गाड़ी चलानाय या कोनों एहन काज करएय सं बचबाक चाही जइ पर ध्यान देनाय आवश्यक होय. घर पहुंचय मे मदद करय वाला दोसर कें जरूरत भ सकय छै.
- गंभीर दुष्प्रभाव जेना उच्च रक्तचाप, अत्यधिक नींद आ भ्रम भ सकैत अछि । कोनों असामान्य लक्षणक कें तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
- अहां जे सब दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर कें बताऊं, खासकर अन्य मानसिक बीमारियक कें दवाई आ दर्द निवारक दवाइयक कें बारे मे.
- केवल अहां आ अहां कें डॉक्टर कें इ तय करबाक चाही की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि.
आपातकालीन स्थिति मे, सुवा सरिया एम्बुलेंस सेवा कें 1990 पर फोन करूं , या मानसिक स्वास्थ्य हॉटलाइन कें 1926 पर फोन करूं.अथवा नजदीकी अस्पताल आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं .
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