की अहां कें त्वचा अचानक लाल भ जायत छै, फफोला भ जायत छै आ छिलका भ जायत छै? आउ, एहि खतरनाक स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) के बारे में जानल जाय?

की अहाँ कहियो देखलहुँ, वा भेल अछि, अहाँक शरीर पर अचानक दाना जे लाल भ' जाइत अछि, दाना जकाँ लगैत अछि, फेर फफोला निकलि जाइत अछि आ त्वचा छीलि जाइत अछि? इ घाव मुँह कें भीतर, आंखक मे, आ जननांग क्षेत्र मे सेहो दिखाई द सकएय छै. इ कोनों साधारण बात नहि छै, आ एकटा गंभीर स्थिति भ सकएयत छै, जेकरा तुरंत अस्पताल मे भर्ती करएय कें आवश्यकता होयत छै . आइ हम एहि स्थिति पर बात करब जकरा स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) कहल जाइत अछि ।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) की छै?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) आरू टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) त्वचा केरऽ दू बहुत गंभीर स्थिति छै । की होयत छै की अहां कें त्वचा मे अचानक लाल, खुजली वाला धब्बा बननाय शुरू भ जायत छै, जे फेर फफोला भ जायत छै आ छील जायत छै. इ अहां कें आंख, जननांग आ अहां कें मुंह कें अंदर कें श्लेष्म झिल्ली कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै. यदि अहां कें इ स्थितियक भ जायत छै त अहां कें इलाज कें लेल अस्पताल मे भर्ती होनाय कें जरूरत निश्चित रूप सं होयत.

किछु डॉक्टर एसजेएस आ टेन के दू अलग-अलग बीमारी मानैत छथि, त किछु के कहनाय छनि जे ई एकहि बीमारी के अलग-अलग स्टेज के अछि. एसजेएस टीएन के अपेक्षा एहि बीमारी के कनि कम गंभीर रूप अछि । जेना एसजेएस मे पूरा शरीर पर 10% सं कम त्वचा हेरा सकैत अछि । TEN मे 30% सं बेसि त्वचा कें नुकसान भ सकएयत छै. मुदा, ई मोन राखब जरूरी जे दुनू स्थिति जानलेवा भ सकैत अछि .

एसजेएस के आओर कोन-कोन नाम अछि?

हँ, ई कतेको आओर नामसँ जाइत अछि । उदाहरण लेल:

• लायेल के सिंड्रोम
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम/विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस स्पेक्ट्रम

कखनो काल, कारणक आधार पर नाम बदलैत रहैत अछि । यदि कोनों निश्चित दवा कें कारण छै, त ओकरा दवा-प्रेरित स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम'' कहल जा सकय छै, आ यदि इ माइकोप्लाज्मा'' नामक संक्रमण कें कारण छै, त एकरा माइकोप्लाज्मा-प्रेरित स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम'' कहल जा सकय छै.

एसजेएस कें विकास कें संभावना केकरा बेसि छै?

एसजेएस बेसितर 30 साल सं कम उम्र कें युवाअक मे आ छोट बच्चाक मे देखल जायत छै. मुदा, इ कोनों उम्र कें लोगक मे, खासकर बुजुर्गक मे भ सकएयत छै. महिलाक मे एसजेएस कें संभावना पुरु षक कें अपेक्षा बेसि होयत छै.

कल्पना करू, अगर कोनो छोट बच्चा के निमोनिया जकां संक्रमण भ जाएत अछि आओर फेर त्वचा के एहि तरहक समस्या भ जाएत अछि... त ओ एसजेएस भ सकैत अछि. बच्चाक मे एसजेएस कें मुख्य कारण निमोनिया जैना संक्रमण छै. मुदा वयस्कक मे एसजेएस/टीएन बेसितर ओय दवाईयक कें कारण होयत छै.

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एसजेएस कें विकास कें लेल की जोखिम कारक छै?

एहि रोगक एकटा कारण नहि, बल्कि कारक सभक संयोजन अछि । एहि मे सबसँ महत्वपूर्ण अछि आनुवंशिक प्रवृत्ति। अर्थात अहाँक जीन के किछु प्रभाव भ सकैत अछि । किछु पर्यावरणीय कारक सेहो ओहि जीन कें सक्रिय कयर सकय छै. एहि आनुवंशिक कारक मे सँ एकटा अछि हमर शरीरक विशेष अंग जकरा (Human Leukocyte Antigens - HLAs) कहल जाइत अछि | इ (एचएलए) कें किच्छू रूपक वाला लोगक कें एसजेएस या टीईएन कें विकास कें खतरा अन्य कें अपेक्षा बेसि होयत छै.

एसजेएस के लक्षण की अछि ?

एसजेएस मे कतेको लक्षण भ सकैत अछि । एहि सभक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि : १.

• त्वचा मे गंभीर दर्द : पहिने त्वचा मे दर्द होबय लगैत अछि।
• बोखार : अहाँकेँ बोखार अछि।
• शरीर मे दर्द : एहन लागैत अछि जेना अहाँक पूरा शरीर दर्द करैत अछि।
• त्वचा पर लाल धब्बा या धब्बा : त्वचा पर लाल धब्बा या धब्बा दिखाई दै छै ।
• उकासी।
• फफोला आ घाव : फफोला आ घाव केवल त्वचा पर नहि, बल्कि मुँह, गला, आँखि, जननांग, आ मलाशय जैना स्थानक पर श्लेष्म झिल्ली पर सेहो भ सकैत अछि । कल्पना करू, मुँहक भीतर घावक कारणेँ भोजन मात्र नहि, गप्प करबा मे सेहो दिक्कत होइत छैक ।
• त्वचा कें छीलनाय : फफोला सं त्वचा छील जायत छै.
• लार बहनाय : मुंह मे घाव कें कारण जखन अहां मुँह बंद नहि कयर सकएय छी तखन लार निकलएयत छै.
• पलक सूजन : आँखि मे फफोला आ सूजन के कारण आँखि एतेक सूज जाइत अछि जे ओकरा नहि खोलल जा सकैत अछि ।
• पेशाब के दौरान दर्द : श्लेष्म झिल्ली में फफोला के कारण पेशाब के दौरान बहुत दर्द होयत अछि |

कल्पना करू जे अहाँ कोनो नव दवाई शुरू केने रही, आ किछुए दिन मे अहाँ के अस्वस्थता बुझाइत अछि, बोखार भ रहल अछि, आ दर्द भ रहल अछि, आ फेर अचानक अहाँक त्वचा पर लाल धब्बा आबि जायत अछि आ फफोला आबि जायत अछि... तखने अहाँ के शंका होबय लागय जे ई एसजेएस अछि.

एसजेएस के कारण की होइत अछि ?

एसजेएस के कईटा मुख्य कारण अछि : १.

• कोनों दवा सं एलर्जी कें प्रतिक्रिया : इ अधिकतर एसजेएस आ सबटा टेन मामलाक कें मुख्य कारण छै. यदि अहां कोनों दवाई कें खुराक चूकि गेल छी त इ भ सकएय छै.
• संक्रमण : उदाहरण कें लेल, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, दाद वायरस, आ हेपेटाइटिस ए जैना संक्रमण.
• ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग : इ एकटा एहन स्थिति छै जे भ सकएयत छै, खासकर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कें बाद.
• कोनों कारण नहि भेटल : कखनो काल एसजेएस बिना कोनों स्पष्ट कारण कें भ सकएयत छै.

यदि कोनों दवा कें कारण अहां कें एसजेएस छै, त आमतौर पर दवा शुरू करएय कें एक, दू या तीन सप्ताह कें भीतर लक्षण देखएय लगैत छै. अहां कें शुरु आत बुखार, खांसी, आ माथ दर्द सं भ सकएय छै, ओकर बाद त्वचा पर दाना आ छीलनाय. TEN वाला किछ लोगक मे केश आ नाखून तक गिर सकएय छै. बहुत कम, एसजेएस कें कारण हाल कें टीकाकरण कें सूचना भेटल छै.

कोन-कोन दवाईयक कें एसजेएस कें कारण बेसि संभावना छै?

किछु एहन दवाई अछि जाहि मे एसजेएस के खतरा बेसी होइत अछि । एहि मे शामिल अछि : १.

• जीवाणुरोधी सल्फा दवाएँ।
• मिर्गी विरोधी दवाइयक : उदाहरणक मे फेनिटोइन (Dilantin®), कार्बामाजेपिन (Tegretol®), Lamotrigine (Lamictal®), आ Phenobarbital (Luminal®) शामिल छै.
• (Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®): ई गाउट आ किडनी में पत्थर के लेल प्रयोग कयल जाय वाला दवाई अछि |
• गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयक (NSAIDs): उदाहरणक मे पिरोक्सिकैम (Feldene®), नेविरापिन (Viramune®), आ डाइक्लोफेनाक (Cambia®, Flector®) शामिल छै.
• अन्य एंटीबायोटिक दवा।

महत्वपूर्ण : एकर मतलब इ नहि जे इ दवाई लेनिहार सब मे एसजेएस भ जाएत। मुदा, ई दवाई सब एसजेएस के बढ़य के खतरा सं जुड़ल पाओल गेल अछि.

की कोनों अन्य कारक छै जे एसजेएस कें विकास कें खतरा बढ़ाएयत छै?

हँ, किछु आओर एहन स्थिति अछि जाहि सं एसजेएस के खतरा बढ़ि जाइत अछि. ओ लोकनि सभ छथि:

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कएने।
• (सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटसस - एसएलई) जैसे ऑटोइम्यून रोग होने |
• मानव प्रतिरक्षा कमी वायरस (एच.आई.वी) संक्रमण।
• जोड़ों एवं संयोजी ऊतक के अन्य पुरानी रोग |
• कैंसर।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होएब।
• यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें पहिने एसजेएस (परिवारिक इतिहास) भ गेल छै.
• ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन-बी - एचएलए-बी'' नामक एक विशिष्ट जीन के एक रूप होना |

डॉक्टर एहि एसजेएस स्थिति के कोना निदान करैत छथि ?

डॉक्टर एहि कारक पर विचार कए एसजेएस आ टीईएन क निदान करैत छथि :

• प्रभावित त्वचा आ श्लेष्म झिल्ली कें जांच : आमतौर पर कम सं कम दूटा श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होयत छै.
• जे दर्द के स्तर अहाँ महसूस करैत छी ताहि पर निर्भर करैत अछि।
• एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक त्वचा कतेक जल्दी प्रभावित भेल।
• एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक त्वचा कतेक प्रभावित अछि।
• त्वचा बायोप्सी : कखनो काल, त्वचा कें छोट नमूना ल क सूक्ष्मदर्शी सं जांच क निदान कें पुष्टि कैल जायत छै.

एसजेएस के कोना इलाज कएल जाइत अछि ?

एसजेएस एकटा एहन स्थिति अछि जकर तुरंत अस्पताल मे भर्ती आ इलाज के जरूरत अछि. घर मे एकर इलाज करएय कें कोशिश करएय सं इ स्थिति खराब भ सकएय छै. निम्नलिखित किछु उपचार अछि : १.

• जे दवाई कें समस्या पैदा करएय वाला मानल जायत छै, ओकरा तुरंत बंद करूं: इ पहिल काज छै.
• इलेक्ट्रोलाइट्स कें बहाल करय कें लेल अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ : इ त्वचा कें छीलएय कें साथ शरीर सं तरल पदार्थ कें नुकसान कें नियंत्रित करय कें लेल कैल जायत छै.
• प्रभावित त्वचा पर गैर-चिपकने वाला ड्रेसिंग लगाना।
• रिकवरी मे तेजी लावय कें लेल उच्च कैलोरी वाला खाद्य पदार्थ देनाय: कखनों-कखनों, ट्यूब-फीडिंग कें आवश्यकता भ सकएय छै.
• संक्रमण सं बचाव कें लेल जरूरत पड़ला पर एंटीबायोटिक दवाइयक देनाय.
• दर्द निवारक दवा देते हुए।
• अस्पताल मे इलाज, संभवत: गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) या बर्न यूनिट मे.
• त्वचा विज्ञान आ नेत्र विज्ञान जैना विशेषज्ञ टीमक सं मदद लेनाय (अगर आंख प्रभावित छै)।
• किछु मामला मे विशिष्ट उपचार जेना IV इम्यूनोग्लोबुलिन, साइक्लोस्पोरिन, IV स्टेरॉयड, या एम्नियोटिक मेम्ब्रेन ग्राफ्ट (आँखिक लेल) देल जा सकैत अछि ।

एसजेएस कें संभावित जटिलता की छै?

चूँकि एसजेएस आ टीईएन गंभीर स्थिति छै, जटिलता गंभीर भ सकएयत छै.

• मृत्यु : ई सबसँ गंभीर जटिलता अछि । एसजेएस कें लगभग 10% आ टेन कें लगभग 50% मरीजक कें मौत भ सकएय छै.
• निमोनिया।
• सेप्सिस : ई एकटा गंभीर बैक्टीरिया संक्रमण छै, जे रक्त विषाक्तता कें समान छै.
• सदमे अवस्था (सदमे)।
• एकाधिक अंग विफलता।

इ गंभीर जटिलताक कें कारण छै की एसजेएस/टीएन कें स्थितियक कें लेल तुरंत अस्पताल मे भर्ती करएय कें आवश्यकता होयत छै.

की एसजेएस के रोकल जा सकैत अछि?

असल मे बेसी मामला मे एसजेएस कए रोकल नहि जा सकैत अछि। चूँकि इ प्रायः कोनों दवाई कें प्रति अप्रत्याशित प्रतिक्रिया कें कारण होयत छै, अइ कें लेल कोनों दवाई कें सेवन सं पहिले इ जानय कें कोनों तरीका नहि छै की इ होयत या नहि.

मुदा, जं अहांकें कोनो नशा सं उत्पन्न स्थितिक निदान भ गेल अछि तं, सब सं जरूरी अछि जे फेर कहियो ओहि दवाई वा एहने वर्गक दवाईक प्रयोग नहिं करू. एहि बारे मे अपन डॉक्टर कें जानकारी देनाय आ एकरा अपन मेडिकल रिकॉर्ड मे दर्ज करनाय बहुत जरूरी छै.

एसजेएस वाला के की दृष्टिकोण छै? (दृष्टिकोण) २.

एसजेएस कें सब लोगक कें एकटा समान लक्षण नहि होयत छै. किछु लोक किछुए सप्ताह मे ठीक भ जाइत छथि। मुदा, यदि लक्षण गंभीर होयत छै त पूरा तरह सं ठीक हुअ मे महीना भरि लागि सकएयत छै. किच्छू लोगक कें दीर्घकालिक प्रभाव कें अनुभव भ सकएय छै. उदाहरण लेल:

• त्वचा : त्वचा रूखी, खुजली, त्वचा के रंग बदलब।
• आँखि : बेर-बेर सूजन आ/अथवा सूखापन, बेर-बेर आँखि मे सूजन, धुंधला दृष्टि, प्रकाशक प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया) ।
• अत्यधिक पसीना बहना।
• फेफड़ा कें क्षति : पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (COPD), दमा जैना स्थितियक.
• नाखून खसब वा विकृत भ गेल।
• बाल झड़ना (Alopecia)।
• श्लेष्म झिल्ली कें सूखापन : अइ सं पेशाब मे दिक्कत जैना चीजक भ सकएयत छै.
• पुरानी थकान सिंड्रोम।
• स्वाद में परिवर्तन।

महत्वपूर्ण बात ई छै कि अगर व्यक्ति क॑ फेर स॑ वू दवाई के संपर्क म॑ आबी जाय छै जेकरा स॑ पहलऽ बार एसजेएस होय गेलऽ छेलै । यदि एहन भ जायत छै त आमतौर पर दोसर बेर लक्षण बेसि गंभीर भ जायत छै.

एसजेएस कें लगभग 10% रोगी आ 30% टीईएन रोगी कें मौत मुख्य रूप सं सेप्सिस, एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस्ड सिंड्रोम (ARDS), आ मल्टीपल ऑर्गन फेल होय कें कारण होयत छै.

हम जे बात केलहुं अछि (टेक-होम मैसेज) ओहि सं किछ बात याद राखय के चाही:

ठीक छै, त' हम सब एसजेएस नामक एहि खतरनाक स्थिति पर बहुत गप्प केलहुं अछि. एहि ठाम किछु एहन बात अछि जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) आ टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलाइसिस (TEN) त्वचा केरऽ बहुत गंभीर, यहाँ तक कि जानलेवा स्थिति छै ।
• यदि कोनों नव दवाई शुरू करएय कें बाद, खासकर एक-दू सप्ताह कें भीतर, त्वचा मे दर्द, लाल धब्बा, फफोला, त्वचा कें छीलनाय, या मुंह या आंख मे घाव जैना लक्षणक कें विकास होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेऊं. ई एसजेएस भ सकैत अछि।
• यदि अहां कें पहिले कोनों दवाई सं एलर्जी या गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया भेल छै त हमेशा अपन डॉक्टर कें बताऊं.
• फेर कहियो कोनों एहन दवाई या एहने दवाइयक कें उपयोग नहि करूं जेकर पहचान एसजेएस कें कारण होएयत छै .**
• अगर अहां के एहि स्थिति के शंका अछि त घर मे नहि रहू, तुरंत अस्पताल जाउ. जल्दी इलाज सं अहां के जान बचि सकैत अछि.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सब लेल उपयोगी होयत। स्वस्थ रहिये !