हँसला पर वा खाँसी करबा काल सेहो पेशाब लीक भ' जाइत अछि? 'तनाव असंयम' पर गप्प करी।

नमस्कार! की अहां कखनो-कखनो जोर सं हंसला पर, खांसी, या छींकएय, या कोनों भारी चीज उठावय पर कपड़ा भीजैत पाबि रहल छी? किछु गोटेक लेल ई किछु बूंद भ' सकैत अछि, किछु गोटेक लेल कनि बेसी भ' सकैत अछि । ई वास्तव में एकटा एहन स्थिति अछि जे बहुत लोक के होइत छनि, मुदा लाज के कारण एहि पर बेसी गप्प नहिं करैत छथि. त आइ एहि बात पर गप्प करी जे एकर कारण की अछि आ एहि पर की कयल जा सकैत अछि। एकरा चिकित्सा विज्ञान में ‘तनाव असंयम’ कहलऽ जाय छै ।

'तनाव असंयम' की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त तनाव असंयम तखन होयत छै जखन अहां अपन मूत्राशय (जतय हम पेशाब करय छी ) पर नियंत्रण खो दैत छी जखन ओकरा पर दबाव होयत छै. जेना, जखन अहां खांसी, छींकएय, हंसएय, कूदएय, दौड़एय या कोनों चीज उठाएय छी, तखन अहां कें पेट अहां कें मूत्राशय सं धक्का द जायत छै. तखने अहाँ पेशाब लीक भ' जाइत छी।

एकर परिणामस्वरूप आमतौर पर पेशाब कें थोड़ मात्रा निकलएयत छै. मुदा, सार्वजनिक रूप सं बाहर निकलब शर्मनाक आ डरावना सेहो भ सकैत अछि.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

तनाव असंयम वास्तव मे पेशाब असंयम कें सब सं आम प्रकार छै. विशेष रूप सं महिलाक मे इ आम छै. अध्ययन सं पता चलै छै कि लगभग तीन मे सं एक महिलाक कें जीवन कें कोनों समय इ स्थिति कें अनुभव होयत छै. पुरुष मे ई कम होइत छैक, मुदा एकर मतलब ई नहि जे एहन नहि होइत छैक ।

की पेशाब कें असंयम कें अन्य प्रकार छै?

हँ, ‘तनाव असंयम’क अतिरिक्त आओर कतेको प्रकार होइत छैक ।

• आग्रह असंयम : इ अचानक, पेशाब कें दुर्गम आवश्यकता आ पेशाब कें रिसाव छै. एकर कारण प्रायः मूत्राशय कें अधिक सक्रियता होयत छै. तनाव असंयम कें आधा सं बेसि लोगक मे आग्रह असंयम सेहो होयत छै. एकरा मिश्रित असंयम कहल जाइत छैक ।
• ओवरफ्लो असंयम : इ तखन होयत छै जखन पेशाब बाहर लीक भ जायत छै, कियाकि मूत्राशय पूरा तरह सं खाली नहि भ जायत छै, जखन तइक ओ भरल नहि भ जायत छै.

'तनाव असंयम' के कारण की छै ?

इ तखन होयत छै जखन मूत्राशय आ मूत्रमार्ग (मूत्राशय सं मूत्र कें शरीर कें बाहर पहुंचएय वाला नली) पर अचानक दबाव पड़एयत छै. एहि दबाव सँ मूत्रमार्गक भीतरक स्फिंक्टर मांसपेशी अचानक कनेक खुजि जाइत अछि, जाहि सँ मूत्र बाहर बहय लगैत अछि । बस सोचूं, कोनों एहन चीज जे मूत्राशय कें तनाव पैदा कयर सकएय छै, जेना झुकनाय, कूदनाय, खांसी, या छींकनाय, लीक पैदा कयर सकएय छै.

एकरा प्रभावित करय वाला कोन-कोन जोखिम कारक छै?

हालांकि ई स्थिति ककरो प्रभावित क सकैत अछि, मुदा महिला मे ई पुरुषक अपेक्षा दुगुना बेसी अछि । अनुमान छै कि 65 साल सं बेसि उम्र कें लगभग आधा महिलाक मे इ स्थिति छै. मुदा मोन राखू, ई उम्र बढ़य के कोनो सामान्य हिस्सा नहिं अछि. ई कोनो समस्या के लक्षण छै जेकरऽ इलाज करलऽ जाब॑ सकै छै ।

इ किच्छू मुख्य जोखिम कारक देल गेल छै:

• गर्भावस्था आ प्रसव : विशेष रूप सं योनि सं जन्म, प्रसव कें दौरान श्रोणि तल कें मांसपेशीक कें नुकसान भ सकएय छै.
• रजोनिवृत्ति : एस्ट्रोजन हार्मोन मे कमी के कारण मांसपेशी कमजोर भ सकैत अछि ।
• श्रोणि या पीठ कें निचला भाग मे तंत्रिका कें चोट.
• मोटापा : अतिरिक्त वजन मूत्राशय पर लगातार दबाव बनबैत अछि ।
• श्रोणि सर्जरी : गर्भाशयक कटाई सन चीज।
• पुरानी खाँसी : दमा आ ब्रोंकाइटिस सन स्थितिक कारण लगातार खाँसी।
• मधुमेह (मधुमेह मेलिटस)।
• पुरुष मे प्रोस्टेट कैंसर के सर्जरी या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) के सर्जरी |
• गर्भाशय के पतन।

'तनाव असंयम' के लक्षण की अछि ?

मुख्य लक्षण मूत्राशय पर दबाव पड़ला पर मूत्र रिसाव होइत अछि ।

• हल्का : ज़ोरदार व्यायाम, हँसी, खांसी, आ छींक जैना गतिविधियक कें दौरान पेशाब कें किच्छू बूंदक कें नुकसान भ सकएय छै.
• मध्यम या गंभीर : अहां खड़ा रहनाय या झुकनाय जैना हल्का गतिविधियक कें दौरान सेहो एक चम्मच सं बेसि पेशाब कयर सकएय छी. सेक्स कें दौरान अहां कें पेशाब सेहो लीक भ सकएय छै.

एकर निदान कोना करब?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब तखन ओ अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछत आ शारीरिक परीक्षा (महिला कें लेल श्रोणि परीक्षा) करायत. अहां सं दू-तीन दिन धरि "मूत्राशय डायरी" राखय लेल कहल जा सकैत अछि. मतलब अहां कें कतेक पानि पीबैत छी, कतेक बेर बाथरूम जाय छी, पेशाब कहिया लीक भ जायत छै, आ ओय समय की कयर रहल छलहुं, जैना चीजक कें रिकॉर्ड करय कें होयत. एहि जानकारी सं डॉक्टर के एहि स्थिति के निदान करय मे मदद मिलत.

एकरा लेल कईटा परीक्षण कैल जाइत अछि:

• यूरिनरी पैड टेस्ट : अहां कें घर मे 24 घंटा पहिरय कें लेल एकटा विशेष पैड देल जेतय. उपयोग कें बाद पैड कें तौलल जायत छै आ देखल जायत छै की कतेक पेशाब लीक भ गेल छै.
• मूत्र विश्लेषण : अहां कें पेशाब कें नमूना लेल जायत छै आ संक्रमण आ खून (हेमेट्यूरिया) कें जांच कैल जायत छै. इ इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की कोनों अन्य समस्या छै, जेना मूत्रमार्ग कें संक्रमण (यूटीआई)।
• मूत्राशय स्कैन : १.ई एकटा छोट सन अल्ट्रासाउंड टेस्ट अछि जे ठीक डॉक्टर के ऑफिस मे कएल जाइत अछि. इ देखय कें लेल कैल जायत छै की पेशाब करएय कें बाद अहां कें मूत्राशय ठीक सं खाली भ रहल छै या नहि .
• अल्ट्रासाउंड जांच : मूत्राशय आ गुर्दा जेहन अंगक स्थितिक जांचक लेल श्रोणि वा पेट केर अल्ट्रासाउंड कयल जाइत अछि ।
• सिस्टोस्कोपी : एहि प्रक्रिया मे डॉक्टर कैमरा सं लैस छोट ट्यूब (स्कोप) कें अहां कें मूत्रमार्ग सं नीचा गुजरैत भीतर देखैत छथि.
• यूरोडायनामिक परीक्षण : इ कईटा परीक्षणक कें संयोजन छै. इ मापएयत छै की अहां कें पेशाब प्रणाली पेशाब कें कतेक नीक सं पकड़एयत छै आ ओकरा छोड़एयत छै. एकरा पोस्टवोइड रेजिड्यूअल यूरिन टेस्ट सेहो कहल जाइत छैक . एहि सं ई नापल जाइत अछि जे पेशाब केलाक बाद मूत्राशय मे कतेक पेशाब बचि गेल अछि .

की श्रोणि तल कें व्यायाम (केगेल्स) अइ मे मदद करएयत छै?

हँ, निश्चित रूपेँ! श्रोणि तल के व्यायाम , या जेना कि हम सब जनैत छी , 'केगेल्स', तनाव असंयम में बहुत सुधार क सकैत अछि | इ व्यायाम अहां कें पेशाब प्रणाली कें सहारा देवय वाला मांसपेशी कें मजबूत करएयत छै.

मुदा एहि श्रोणि तल के मांसपेशी के खोजब आ व्यायाम करब कनि कठिन भ सकैत अछि । एकटा फिजिकल थेरेपिस्ट जे पेल्विक फ्लोर डिसऑर्डर मे विशेषज्ञता रखयत छै, अहां कें इ सिखा सकएय छै की इ कोना कैल जै. कखनों-कखनों बायोफीडबैक नामक तकनीक कें उपयोग इ सुनिश्चित करय कें लेल कैल जा सकय छै की अहां सही मांसपेशी कें उपयोग करय रहल छी. लक्षणक कें कम करय कें लेल अहां कें इ व्यायाम लगभग चारि सं छह सप्ताह तइक लगातार करय कें जरूरत छै.

एहि पर स्वाभाविक रूप स की कएल जा सकैत अछि।

केगेल्स के अलावा ई सब चीज सेहो मदद क सकैत अछि:

• हाई फाइबर वाला खाद्य पदार्थ खाऊं आ भरपूर पानि पीऊं. एहि सं कब्ज सं बचाव मे मदद मिल सकैत अछि, जे एहि स्थिति के आओर खराब क सकैत अछि.
• यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त छोड़एय मे मदद मांगूं.
• स्वस्थ वजन बनाए रखें। जँ चर्बी कम करय चाहैत छी त' करू।
• यदि अहां कें डायबिटीज आ हाई ब्लड प्रेशर जैना बीमारी छै त ओकरा नीक सं नियंत्रित करूं.
• निर्धारित समय पर बाथरूम जेनाइ (मूत्राशय कें प्रशिक्षण या समय पर शून्य करनाय)। मतलब मूत्राशय के प्रशिक्षण देल जाय।

महिलाक कें लेल कोन-कोन इलाज उपलब्ध छै?

महिलाक कें लेल कईटा विशिष्ट उपचार छै:

• योनि एस्ट्रोजन क्रीम, जेल, रिंग या पैच : इ रजोनिवृत्ति कें बाद योनि कें मांसपेशी आ ऊतकक कें मजबूत करएय मे मदद करएयत छै.
• योनि मे डालल गेल पेसरी उपकरण : इ मूत्राशय आ मूत्रमार्ग कें लेल सहारा कें काज करएयत छै.
• मूत्रमार्ग के इंजेक्शन : ई अस्थायी रूप सं मूत्रमार्ग के मांसपेशी के कस दैत अछि, जाहि सं स्फिंक्टर बंद रहैत अछि.
• सर्जरी : सहायता प्रदान करय कें लेल मूत्रमार्ग कें नीचा अहां कें अपन ऊतक, दाता ऊतक या विशेष सर्जिकल जाली सं बनल ‘गोफन’ राखल जायत छै.

पुरुषक लेल कोन-कोन इलाज उपलब्ध अछि ?

ई स्थिति प्रायः प्रोस्टेट कैंसर केरऽ सर्जरी के बाद पुरुषऽ म॑ होय छै । पुरुषक कें लेल इलाज कें विकल्पक मे शामिल छै:

• कंडोम कैथेटर (टेक्सास कैथेटर) : इ लिंग कें ढकएयत छै आ अंत मे कैथेटर कें माध्यम सं पेशाब कें एकटा बैग मे जमा करएयत छै. अइ सं पेशाब कें रिसाव कें पकड़एय मे मदद मिल सकएय छै, मुदा रोकएय मे नहि.
• पुरुष गोफन सर्जरी : सर्जिकल जाली सं बनल ‘गोफन’ कें मूत्रमार्ग कें बल्ब कें चारू कात राखल जायत छै, ताकि सहारा भेट सकय.
• कृत्रिम स्फिंक्टर सर्जरी : ई उपकरण मूत्रमार्ग बंद क दैत अछि । जखन पेशाब करएय कें जरूरत होएयत छै तखन अहां ओकरा खोलएय कें लेल छोट पंप कें उपयोग कयर सकएय छी.

‘तनाव असंयम’ कें संभावित जटिलता की छै?

गंभीर तनाव असंयम सं शर्मिंदगी, चिंता आ अवसाद कें भावना पैदा भ सकएय छै. वयस्क डायपर आ शोषक मूत्र पैड मूत्र कें रिसाव कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै, मुदा अहां कें एखनहु गंध कें चिंता भ सकएय छै आ की दोसर लोग ओकरा देखतय. अहां कें बाहर निकलएय सं या बाथरूम मे नहाएय सं डर भ सकएय छै. लगातार पेशाब कें संपर्क मे रहला सं त्वचा पर दाने आ घाव भ सकएय छै.

एहि जोखिम कें कम करय कें लेल हम की कयर सकय छी?

अहां अइ चरणक कें पालन करएय सं पेशाब असंयम कें खतरा कें कम कयर सकएय छी:

• सिगरेट नहि पीउ।
• यदि अहां कें वजन बेसि छै त वजन कम करूं आ स्वस्थ वजन बनाक राखूं.
• श्रोणि तल कें व्यायाम रोज करूं, खासकर गर्भावस्था कें दौरान.
• कब्ज रोकबाक लेल कदम उठाउ।

'तनाव असंयम' वाला के की आशा छै?

घरक कें उपचार, जेना श्रोणि तल कें व्यायाम आ श्रोणि तल कें शारीरिक चिकित्सक कें साथ काम करनाय, तनाव असंयम मे काफी सुधार कयर सकएय छै. यदि आवश्यक होय त अन्य उपचारक सं रिसाव कें काफी कम कैल जा सकएय छै या पूरा तरह सं रोकल जा सकएय छै.

चिंता जुनि करू, ई इलाज योग्य स्थिति अछि। सबसँ जरूरी अछि जे बिना कोनो शर्मिंदगी केने कोनो डाक्टर सं बात करी।

हम अपन डॉक्टर स की पूछब?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं मिलय छी तखन इ सवाल पूछनाय नीक विचार छै:

• हमरा कोन प्रकारक पेशाब असंयम के समस्या अछि ?
• हमरा ‘तनाव असंयम’ के कारण की होइत अछि ?
• हमर टेस्ट रिपोर्ट की कहैत अछि?
• घर मे कोन-कोन इलाज के कोशिश क सकय छी?
• आओर कोन-कोन इलाज कें विकल्प छै?
• हमरा लेल सर्जरी करब उचित अछि?
• सर्जरी कें की जोखिम छै?

की तनाव असंयम आओर खराब भ सकैत अछि?

हँ, हल्का तनाव असंयम मध्यम या गंभीर भ सकैत अछि । खासकर अगर अहां कें वजन बहुत बढ़एयत छै (या अगर अहां कें वजन बेसि कम नहि भेल छै) त इ बात सही छै. यदि अहां धूम्रपान जारी राखूं, या यदि अहां अइ स्थिति कें नियंत्रित करएय कें लेल अन्य कदम नहि उठाऊं, त अहां कें लक्षण खराब भ सकएय छै.

'तनाव असंयम' आ ' आग्रह असंयम' मे की अंतर अछि ?

एहि दुनू प्रकारक मूत्र असंयम केर कारण आ लक्षण अलग-अलग होइत अछि : १.

• तनाव असंयम : पेट कें दबाव, मूत्रमार्ग कें समस्या, आ श्रोणि तल कें कमजोरी कें कारण होयत छै. प्रायः, थोड़ेक मात्रा मे पेशाब कें नुकसान भ जायत छै.
• आग्रह असंयम : मूत्राशय कें समस्या कें कारण इ लोगक कें पेशाब कें आग्रह महसूस करएय पर अचानक बेसि मात्रा मे पेशाब रिसाव भ सकएयत छै.

तनाव असंयम कें गंभीरता कें आधार पर, मूत्र लीक होनाय शर्मनाक आ शर्मनाक भ सकएयत छै. बाथरूम जाय सं या व्यायाम करय सं डर भ सकय छै. मुदा बहुत लोक नियमित रूप सं पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज क क अपन लक्षण मे सुधार क सकैत छथि । मध्यम सं गंभीर मामलाक कें लेल, उपकरण, इंजेक्शन या सर्जरी मदद कयर सकएय छै.

अंत मे मोन राखू (टेक-होम मैसेज)

यदि अहां कें ‘तनाव असंयम’ कें लक्षण छै त शर्मिंदगी या डर नहि होबाक चाही. इ बहुत आम स्थिति छै आ एकर इलाज कैल जा सकएय छै. सबसँ पहिने डॉक्टर सं भेंट करि अपन हालत के बारे मे गप करिऔ. तखन अहां पता लगा सकय छी जे अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै. 'केगेल' घर मे करब बड्ड नीक काज अछि। संगहि, स्वस्थ जीवनशैली (वजन नियंत्रण, धूम्रपान छोड़ब, कब्ज नियंत्रण) बना क राखब बहुत जरूरी अछि । अहाँ असगर नहि छी, मदद अछि!

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