कल्पना करू जे जँ अचानक खूनक थक्का कोनो पैघ रक्त वाहिका केँ अवरुद्ध क' दैत अछि जे अहाँक हृदय, मस्तिष्क वा फेफड़ा दिस जाइत अछि त' की होयत? एहि सँ ओहि अंग सभ मे खूनक प्रवाह कटैत छल आ नुकसान होइत छल । ई जानलेवा स्थिति अछि। एहन आपातकाल मे डाक्टर जान बचाबय लेल एकटा विशेष इलाज के इस्तेमाल करैत छथिन्ह. आइ हम एकटा एहन इलाज के बात क रहल छी जे ओहि खून के थक्का के घुलि क हटा दैत अछि, जकरा 'थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी' कहल जाइत अछि.
सीधा शब्द मे कहल जाय त थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की होइत अछि ?
ओना त नाम कनि जटिल अछि मुदा एकर अवधारणा बहुत सरल अछि । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एकरा म॑ एगो विशेष प्रकार के दवाई के इस्तेमाल करलऽ जाय छै जेकरा स॑ हमरऽ शरीर के भीतर के रक्त वाहिका म॑ बनलऽ खतरनाक खून के थक्का क॑ घुलना आरू हटाना शामिल छै । ई त' ओहिना अछि जेना पानिक पाइप मे कोनो केमिकल सं क्लॉग के घुलि क' हटा देल जाय.
एहि उपचारक मुख्य लक्ष्य अछि जे रक्तक प्रवाह केँ बहाल कयल जाय जे खूनक थक्का सँ अवरुद्ध भ' गेल अछि । तखन अइ सं ओ अंगक (जैना हृदय आ मस्तिष्क) कें कम सं कम नुकसान भ सकएय छै जे ओय रक्त वाहिका सं आपूर्ति कैल जायत छै. इ आपातकालीन स्थिति मे देल जाय वाला इलाज छै. ई उपचार जीवन रक्षक भ सकैत अछि, खास क' हृदयघात (`(Myocardial Infarction)`), मस्तिष्क मे रक्त वाहिका मे रुकावट (`(Ischemic Stroke)`), वा फेफड़ा मे रक्त थक्का (`(Pulmonary Embolism)`) सन मामला मे ।
सबसँ जरूरी अछि जे एहि इलाज केँ जल्द सँ जल्द शुरू करी। लक्षण शुरू भेलाक बाद जतेक जल्दी इलाज शुरू होयत, ओकर परिणाम ओतेक नीक होयत।
एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि? आ केकरा नहि भेटबाक चाही?
ई कोनो एहन इलाज नहि अछि जे सब केँ देल जा सकय। डॉक्टर ककरो एहि इलाज के देबय सं पहिने बहुत रास कारक पर विचार करैत छथिन्ह. कारण एहि मे किछु जोखिम सेहो होइत छैक। देखल जाय जे ई इलाज कखन उचित अछि आ कखन उचित नहि।
| एहन परिस्थिति जतय इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै | एहन मामला जतय इलाज नहि करबाक चाही (उच्च जोखिम कें कारण) |
|---|---|
| यदि कोनों प्रमुख रक्त वाहिका (धमनी या शिरा) अचानक रक्त थक्का सं अवरुद्ध भ जायत छै. | यदि शरीर मे पहिने सं सक्रिय रक्तस्राव छै. |
| डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) आ फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE) जैना मामला मे, जेकरा नियमित रूप सं ब्लड थिनर (एंटीकोआगुलेंट) सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएयत छै. | यदि अहां कें हाल मे ब्रेन ब्लीड (Intracranial Hemorrhage) भेल छै. |
| दिल कें दौरा या स्ट्रोक कें बाद पहिल किच्छू घंटाक मे. | यदि अहां कें हाल मे ब्रेन या स्पाइनल सर्जरी भेल छै. |
| यदि अंगक मे रक्त वाहिका कें रुकावट कें कारण आपातकालीन स्थिति भ जायत छै (परिधीय धमनी रोग - पीएडी) । | यदि अहां कें अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) छै. |
| यदि शरीर मे डालल गेल कैथेटर खून कें थक्का सं अवरुद्ध भ जायत छै. | यदि अहां कें किडनी कें गंभीर बीमारी छै. |
| यदि अहां कें हाल मे माथ मे गंभीर चोट लागल छै. |
एकर अलावा, डॉक्टरक कें विशेष रूप सं चिंता छै की गर्भवती मां आ बुजुर्गक कें इ इलाज करएय कें समय जटिलताक कें खतरा भ सकएय छै.
एहि उपचारक मुख्य प्रकार की अछि ?
खून कें थक्का बनएय वाला इ दवाई कें कईटा तरीका छै. रोगी कें स्थिति आ खून कें थक्का कें स्थान कें आधार पर डॉक्टर सब सं उपयुक्त तरीका चुनताह.
1. प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइसिस
ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका अछि । एतय, खारा ड्रिप जकाँ, हाथक एकटा नस मे आईवी ट्यूब घुसाओल जाइत अछि आ ओहि माध्यमे दवाई देल जाइत अछि । ई दवाई पूरा संचार प्रणाली में घुमैत अछि, जतय ई रक्त के थक्का के घुला दैत अछि | इ विधि कें उपयोग अक्सर आपातकालीन स्थितियक जैना दिल कें दौरा, स्ट्रोक, आ फेफड़ा मे खून कें थक्का बननाय मे कैल जायत छै.
2. कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलाइसिस
ई विधि कनि अलग अछि। एतय एकटा बहुत पातर, नमहर नली (एकरा कैथेटर कहल जाइत छैक) ग्रोइन, गर्दन वा बांहि मे एकटा नस के माध्यम सँ शरीर मे घुसाओल जाइत छैक । तखन एक्स-रे सन तकनीक के प्रयोग सं एहि कैथेटर के नोक के खून के थक्का के सही स्थान पर निर्देशित कएल जाइत अछि. तखन दवाई कें पूरा शरीर मे देनाय कें बजाय कैथेटर कें माध्यम सं सीधा खून कें थक्का मे इंजेक्शन देल जायत छै. एहि सं दवाई बेसी केंद्रित रूप मे, सीधा लक्ष्य पर देल जा सकैत अछि. इ तरीका कें उपयोग बेसितर डीवीटी आ पीएडी जैना स्थितियक कें लेल कैल जायत छै. प्रायः ई काज पहिने सँ कएल जाइत अछि ।
3. यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी
एहि स्थिति मे दवाई देबाक अतिरिक्त खूनक थक्का टूटि जाइत अछि आ यंत्रवत् निकालल जाइत अछि । कैथेटर कें अंत मे एकटा विशेष उपकरण (एकटा एहन उपकरण जे रक्त कें थक्का कें कंपन करएयत छै, घुमाएयत छै या चूसएयत छै) कें उपयोग रक्त थक्का कें तोड़एय आ ओकरा टुकड़ा-टुकड़ा मे निकालएय कें लेल कैल जायत छै. कखनो काल एहि विधिक प्रयोग कैथेटर-निर्देशित विधिक संग कयल जाइत अछि ।
इलाज कें दौरान आ ओकर बाद की होयत छै?
अहां कें भेटय वाला प्रकार कें आधार पर इ इलाज कें तरीका अलग-अलग होयत.
आपातकालीन स्थिति मे
यदि अहां कें कोनों आपातकालीन स्थिति छै, जेना दिल कें दौरा या स्ट्रोक, त डॉक्टर अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे भर्ती हुअ कें बाद जल्द सं जल्द इलाज शुरू करय कें कोशिश करतय. सर्वोत्तम परिणाम कें लेल लक्षणक कें शुरु आत कें दू घंटा कें भीतर , या अस्पताल पहुंचला कें 30 मिनट कें भीतर इलाज शुरू करनाय महत्वपूर्ण छै.
इलाज कोना होइत अछि
देखू एहि दुनू मुख्य विधि मे की होइत अछि।
| प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइसिस (एक IV के माध्यम स) | कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलाइसिस (कैथेटर के माध्यम से) |
|---|---|
| इ आमतौर पर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे कैल जायत छै. | ईहो एहन काज अछि जे अस्पताल के भीतर एकटा विशेष यूनिट मे कएल जाइत अछि. |
| कनि शामक दवाई द' देत जे अहाँ शांत भ' जाय। ओ सभ ओहि इलाका केँ सुन्न क' देत जतय आईवी घुसाओल गेल अछि. | अहाँकेँ शांत करबाक लेल शामक दवाई देल जायत। जतय कैथेटर डालल जेतय (ग्रोइन, हाथ) ओ क्षेत्र सुन्न भ जायत. |
| हाथ मे एकटा नस मे आईवी ट्यूब डालल जायत छै आ ओकरा माध्यम सं दवाई शरीर मे भेजल जायत छै. | एकटा छोट सन चीरा लगाओल जाइत अछि, शिरा मे कैथेटर लगाओल जाइत अछि, आ खूनक थक्का केँ थक्काक स्थान पर ल' जाइत अछि । |
| दवाई खूनक संग पूरा शरीर मे घुमैत अछि आ खूनक थक्का धरि पहुँचैत अछि । | दवाई सीधा खूनक थक्का मे इंजेक्शन देल जाइत अछि । कखनो काल यांत्रिक उपकरण सं थक्का टूटि जाइत अछि. |
| एहि प्रक्रिया मे आमतौर पर करीब एक घंटा लगैत अछि। | खून कें थक्का कें पूरा तरह सं घुलएय मे 48 घंटा (दू दिन) तइक लग सकएय छै. ओहि दौरान अस्पताल मे अहां पर नजरि राखल जाएत. |
इलाज के दौरान मेडिकल टीम अहां के दिल के धड़कन, फेफड़ा के कामकाज, आओर ब्लड प्रेशर जेहन चीज के निगरानी करत.
इलाज के बाद
डाक्टर कतेको बेर टेस्ट चलाओत जे खूनक थक्का पूरा तरहेँ घुलि गेल अछि कि नहि ।
- एंजियोग्राम
- सीटी स्कैन
- इकोकार्डियोग्राम
इलाज कें बाद अहां कें लगभग एक दिन तइक इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे रहनाय होयत. एकर बाद एक सं तीन दिन आओर अस्पताल मे निगरानी मे रहय पड़त. घर गेलाक बाद सेहो अहां कें खून कें पतला करएय वाला दवाई लेनाय जारी रखनाय होयत, ताकि खून कें थक्का फेर सं नहि बनएयत.
एहि इलाज कें की फायदा आ जोखिम छै?
कोनो चिकित्सा उपचार जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ जोखिम दुनू होइत छैक ।
मुख्य लाभ : १.
- जीवन रक्षक क्षमता : एकर सबसँ पैघ फायदा अछि। इ उपचार दिल कें दौरा आ स्ट्रोक जैना मामलाक मे मौत कें रोकएय मे मदद कयर सकएय छै.
- स्थायी विकलांगता कें रोकनाय : मस्तिष्क कें नुकसान कें कम करएय सं, स्ट्रोक कें बाद बोलएय मे दिक्कत आ अंगक कें नुकसान कें रोकनाय संभव छै.
- अंग काटय सं रोकनाय : यदि कोनों हाथ या पैर मे कोनों पैघ धमनी अवरुद्ध भ जायत छै, त शरीर कें ओ भाग बिना खून कें प्रवाह कें मर सकएय छै. एहि इलाज सं ओ जोखिम कम भ जाइत अछि.
मुख्य जोखिम : १.
एहि उपचारक सबसँ पैघ आ गंभीर जोखिम आंतरिक रक्तस्रावक संभावना अछि ।
- मस्तिष्क रक्तस्राव : ई सबसँ खतरनाक जटिलता अछि । जे लोग इ इलाज करएयत छै, ओकरा मे सं लगभग 1% लोगक कें मस्तिष्क मे रक्तस्राव कें कारण स्ट्रोक भ सकएयत छै.
- अन्य रक्तस्राव : अहां कें नाक सं, अहां कें मल सं या अहां कें पेशाब सं खून बह सकएय छै. जतय आईवी या कैथेटर डालल गेल छल ओतय अहां कें चोट या खून बहनाय भ सकएय छै.
- अन्य जोखिम : १.
- एलर्जी के प्रतिक्रिया
- किडनी क्षति (खासकर मधुमेह रोगी मे) २.
- कम रक्तचाप (`(हाइपोटेंशन)`) २.
- खूनक थक्का टूटि जाइत अछि आ दोसर स्थान पर जाइत अछि आ फँसि जाइत अछि ।
- हृदय लय विकार (`(वेंट्रिकुलर अतालता)`)
एहि जोखिम सभक कारणेँ डाक्टर लोकनि एहि इलाज केँ ककरो देबा सँ पहिने बहुत रास कारक पर विचार करैत छथि ।
इलाज के बाद डॉक्टर के कहिया देखबाक चाही?
घर गेलाक बाद किछु खास लक्षण पर नजरि राखब जरूरी अछि। यदि अहां कें नीचा देल गेल कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करबाक चाही.
| लक्षण पर ध्यान देब | वर्णन |
|---|---|
| छाती में दर्द | अचानक या बढ़ैत छाती मे दर्द। |
| IV/कैथेटर प्लेसमेंट मे परिवर्तन | यदि ओय क्षेत्र सं खून बहएयत रहएयत छै या ओझराएयत रहएयत छै, लाल भएयत छै, गर्मी महसूस करएयत छै, या सूजन/दर्द बढ़ल छै. |
| बोखार | जँ बेवजह बोखार आबि जाय। |
| माथ दर्द या मतली | यदि अहां कें बढ़एय, गंभीर माथ दर्द या मतली होएयत छै. |
| अंगों में सुन्नता | यदि अहां कें हाथ या पैर मे झुनझुनी या सुन्नपन महसूस होएयत छै. |
इ लक्षण कोनों जटिलता कें संकेत द सकएय छै, अइ कें लेल एकरा नजरअंदाज नहि करूं.
टेक-होम मैसेज
- थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी एकटा बहुत महत्वपूर्ण इलाज छै जे दिल के दौरा आ स्ट्रोक जैसन आपातकालीन स्थिति में खून के थक्का के घुला क जान बचा सकै छै.
- एहि उपचारक सफलताक लेल समयक सार होइत छैक । लक्षणक कें देखएय कें साथ ही अस्पताल जैनाय परिणाम मे काफी सुधार कयर सकएय छै.
- चूँकि एकर मुख्य खतरा खून बहब अछि, तें डॉक्टर अहां के ई इलाज अहां के हालत के ध्यान सं जांच के बादहि देबय के फैसला करताह.
- इलाज कें बाद, भविष्य मे खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें सही ढंग सं पालन करनाय बहुत जरूरी छै, खासकर खून कें पतला करएय वाला दवाईयक कें सेवन करनाय.
- जखन अहां इलाज कें बाद घर जायब तखन अहां कें कोनों असामान्य लक्षणक कें बारे मे तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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