एकटा अभिभावक के रूप में हम बुझैत छी जे जखन अहाँक डॉक्टर अहाँ के कहैत छथि जे अहाँक छोट बच्चा के जन्मजात हृदय दोष अछि त अहाँक दिल कतेक भारी लागत। ओ शब्द सुनला पर एहन लागि सकैत अछि जेना अहाँक पूरा दुनियाँ दुर्घटनाग्रस्त भ' क' आबि गेल हो। मुदा चिन्ता जुनि करू। ट्राइकस्पिड एट्रेसिया नामक एहि स्थितिक विषय मे सरल आ स्पष्ट रूप सँ गप्प करी । जखन अहाँ ठीक-ठीक बुझि जायब जे ई की अछि, ई किएक होइत अछि, आ की कयल जा सकैत अछि।
सीधा-सीधा कहल जाय त त्रिकस्पिड एट्रेसिया की होइत अछि ?
अपन हृदय के चारि कोठली वाला छोट घर बुझू। ऊपर दू टा कोठली आ नीचाँ मे दू टा कोठली अछि। एहि कोठली सभक बीच खूनक बहावक दरबज्जा अछि। त्रिकस्पिड एट्रेसिया त्रिकस्पिड वाल्व में जन्मजात दोष छै, जे हृदय केरऽ दाहिना तरफ ऊपरी कक्ष (Right Atrium) आरू निचला कक्ष (Right Ventricle) के बीच के वाल्व छै ।
एहि दरबज्जाक बदला मोटका टिश्यूसँ बनल देबाल अछि । जेना कियो देबाल बना देलक जतय दरबज्जा हेबाक चाही। तें दाहिना कातक ऊपरी कोठली सं आबय बला ऑक्सीजन सं कम खूनक निचला कोठली धरि पहुँचबाक कोनो उपाय नहिं छैक. ई खून क॑ निचला कक्ष म॑ जाय क॑ फेफड़ा म॑ पंप करी क॑ ऑक्सीजन मिलै छै ।
अस्तु, ई सड़क पूर्ण रूप सं बंद रहला सं दू टा पैघ समस्या उत्पन्न होइत अछि :
1. निचला कक्ष सिकुड़ि जाइत अछि : दहिना कातक निचला कक्ष (Right Ventricle) ठीक सँ नहि बढ़ैत अछि, कारण खून ओकरा धरि नहि पहुँचि रहल अछि । प्रायः छोट आ कमजोर भ' जाइत अछि।
2. फेफड़ा मे खून नहि बहैत अछि : ऑक्सीजन प्राप्त करबाक लेल जे खून फेफड़ा मे जेबाक आवश्यकता होइत अछि से बहुत कम भ जाइत अछि । एकरऽ परिणामस्वरूप पूरा शरीर म॑ अपर्याप्त ऑक्सीजन पहुँचै छै ।
ट्राइकस्पिड एट्रेसिया एकटा दुर्लभ आ गंभीर जन्मजात हृदय संबंधी स्थिति छै, मुदा एकर सही चिकित्सा उपचार आ सर्जरी सं सफलतापूर्वक प्रबंधित कैल जा सकएयत छै.
की ई स्थिति जानलेवा अछि?
हँ। डॉक्टर ट्राइकस्पिड एट्रेसिया के हृदय के गंभीर स्थिति मानैत छथि . जहिना अइ स्थिति वाला बच्चा कें जन्म होयत छै, ओकरा एकटा गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे देखभाल करएय कें जरूरत छै जे जटिल हृदय स्थितियक वाला बच्चाक कें इलाज मे विशेषज्ञता रखएयत छै. बहुत सं मामलाक मे बच्चा कें घर जेवा सं पहिले आपातकालीन दिल कें सर्जरी कें जरूरत होयत छै. यदि अइ स्थिति कें पहचान आ इलाज नहि कैल गेलय त इ जानलेवा भ सकएय छै. तेँ शीघ्र चिकित्साक सुविधा आवश्यक अछि ।
की त्रिकस्पिड एट्रेसिया के मुख्य प्रकार छै ?
हँ, डाक्टर लोकनि एहि स्थिति केँ कतेको मुख्य प्रकार मे बाँटि दैत छथि । एकरऽ कारण ई छै कि ई बीमारी के साथ होय वाला हृदय केरऽ अन्य दोष के आधार प॑ इलाज के तरीका अलग-अलग होय छै ।
| प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| प्रकार I | ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। हृदय सँ निकलय बला मुख्य रक्त वाहिका (फुफ्फुसीय धमनी आ महाधमनी) सही स्थिति मे रहैत अछि । मुदा, हृदयक निचला कक्षक बीच देबाल मे छेद भ सकैत अछि (वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) वा फुफ्फुसीय वाल्व मे समस्या भ सकैत अछि । |
| प्रकार द्वितीय | एतय मुख्य दुनू रक्त वाहिका उल्टा अछि । अर्थात एकटा ओतहि अछि जतय दोसर रहबाक चाही। निचला कक्षक बीच देबाल मे छेद सेहो होइत छैक (Ventricular Septal Defect) । |
| प्रकार तृतीय | ई हृदय रोगक बहुत दुर्लभ प्रकार अछि । एकरा म॑ जटिल समस्या के संयोजन शामिल छै जेकरा म॑ हृदय केरऽ प्रमुख रक्त वाहिका आरू कक्ष शामिल छै । |
इकोकार्डियोग्राम कें बाद डॉक्टर अहां कें ठीक सं बतायत की अहां कें बच्चा कें कोन प्रकार कें छै.
एकटा अभिभावक कें रूप मे अहां कोन-कोन लक्षण देख सकय छी?
अधिकतर समय, इ लक्षणक बच्चा कें जन्म कें बाद पहिल सप्ताह कें भीतर दिखाई देनाय शुरू भ जायत छै.
- नील रंग कें त्वचा आ ठोर (सियानोसिस): बच्चा कें त्वचा, ठोर आ नाखूनक कें नीचा नील रंग कें भ जायत छै, कियाकि शरीर मे पर्याप्त ऑक्सीजन नहि मिल रहल छै. ई मुख्य आ सबसँ स्पष्ट लक्षण अछि ।
- सांस लेवय मे दिक्कत आ तेजी सं सांस लेनाय: बच्चा कें सांस लेवय मे दिक्कत भ सकएय छै या तेजी सं सांस लेनाय कें लेल लगएयत छै, जेना ओ सांस लेवा कें लेल हांफ रहल होय.
- शराब पीएय मे दिक्कत आ जल्दी थकनाय: बच्चा कनिक दूध पीला कें बाद थक सकएय छै. अस्तु, आधा रास्ता मे शराब पीनाय बंद करू, नहि त पीबैत काल पसीना आबि सकैत अछि.
- स्तब्धता : आवश्यक पोषण आ ऑक्सीजन कें कमी कें कारण बच्चा कें वजन बढ़नाय आ बढ़नाय बहुत धीमा होयत छै.
- हृदयक गुनगुनाहटि : जखन डाक्टर स्टेथोस्कोपसँ हृदयक जांच करैत छथि तँ हृदयक असामान्य आवाज सुनबामे आबि सकैत अछि ।
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखल जाय त तुरंत बिना देरी कें डॉक्टर सं मिलूं.
शिशुक संग एहन किएक होइत छैक?
ताहि लेलएकर सही कारण एखन धरि पता नहि चलल अछि। इ जन्मजात विकृति गर्भ मे बच्चा कें विकास कें शुरु आती दौर मे होयत छै, खासकर गर्भावस्था कें पहिल 6-8 सप्ताह मे जखन दिल बन रहल छै. मुदा, कतेको एहन कारक के पहचान कएल गेल अछि जे एहि स्थिति के खतरा बढ़बैत अछि.
जोखिम कारक
गर्भावस्था कें दौरान मां कें किच्छू स्थितियक कें सामना करएय पड़एयत छै, इ प्रभावित कयर सकएय छै:
- वायरल संक्रमण : गर्भावस्था कें दौरान वायरल बीमारी कें विकास, खासकर जर्मन खसरा जैना बीमारी.
- मधुमेह : मां कें मधुमेह छै आ गर्भावस्था कें दौरान एकरा ठीक सं नियंत्रित नहि कैल जायत छै.
- शराब के प्रयोग : गर्भावस्था के दौरान शराब पीनाई।
- किछु दवाई : दौरा या मुँहासे के लेल किछु दवाई के प्रयोग।
- आनुवंशिक कारण : माता-पिता मे सं एकटा कें जन्मजात हृदय रोग छै या बच्चा कें आनुवंशिक स्थिति जेना डाउन सिंड्रोम छै.
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
ट्राइकस्पिड एट्रेसिया कें निदान जन्म सं पहिले या जन्म कें बाद कैल जा सकएय छै.
- बच्चा कें जन्म सं पहिले : यदि गर्भावस्था कें दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन कें दौरान बच्चा कें दिल मे कोनों असामान्यता पाएल जायत छै, त डॉक्टर एकटा विशेष स्कैन करतय जेकरा भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कहल जायत छै. एहि सँ हृदयक संरचना आ रक्त प्रवाह बहुत स्पष्ट रूप सँ देखल जा सकैत अछि ।
- बच्चा कें जन्म कें बाद: बच्चा कें जन्म कें बाद प्रारंभिक जांच कें दौरान, डॉक्टर कें दिल कें असामान्य आवाज (एकटा `हृदय कें गुनगुनाहट`) सुनल जा सकएय छै. संगहि, यदि बच्चा नील रंग कें छै, त खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कें माप कें लेल `पल्स ऑक्सीमेट्री` नामक कें एकटा सरल परीक्षण कें उपयोग कैल जेतय. यदि ई सब संदेह पैदा करैत अछि त `इकोकार्डियोग्राम` (इको) परीक्षण कयल जायत जाहि सँ रोगक निश्चित निदान कयल जायत ।
एकटा `इको` परीक्षण स्पष्ट रूप सं देखा सकैत अछि जे त्रिकस्पिड वाल्व गायब अछि, दाहिना निलय छोट अछि, आ हृदय मे अन्य छेद अछि कि नहि (`अलिंद सेप्टल दोष` वा `निलय सेप्टल दोष`) ।
कोन-कोन इलाज अछि ?
ई स्थिति पूर्ण रूपेण ठीक नहि भ सकैत अछि । लेकिन इलाज के उद्देश्य हृदय केरऽ कामकाज क॑ बेहतरीन संभव स्तर प॑ रखना आरू रक्त परिसंचरण म॑ सुधार करना छै ताकि शरीर क॑ जरूरत के ऑक्सीजन मिल॑ सक॑ । इलाज कें विधियक कें दू श्रेणी मे बांटल जा सकएय छै: दवाई आ सर्जरी.
नशा के इलाज
सर्जरी सं पहिले बच्चा कें स्थिति स्थिर करएय कें लेल दवाई देल जायत छै. मुख्य दवाई `अल्प्रोस्टैडिल` नामक दवाई अछि | अइ सं बच्चा कें दिल मे एकटा छोट रक्त वाहिका (`ductus arteriosus`) खुलल रहएयत छै, जे सामान्य रूप सं जन्म कें समय बंद भ जायत छै. एहि सं अस्थायी रूप सं फेफड़ा मे खून के प्रवाह के नव मार्ग बनैत अछि.
सर्जरी के लिये
ट्राइकस्पिड एट्रेसिया कें बच्चा कें जीवित रहय कें लेल सर्जरी करनाय आवश्यक छै. आमतौर पर इ एकटा ऑपरेशन मे नहि कैल जायत छै. बच्चा कें उम्र कें आधार पर कई चरणक मे एकटा श्रृंखला कें सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै.
| सर्जरी के नाम | जे बस होइत छैक |
|---|---|
| बीटीटी शंट | इ प्रायः पहिल सर्जरी कें रूप मे कैल जायत छै. एहि प्रक्रिया मे एकटा छोट नली (शंट) एकटा मुख्य धमनी सँ लेल जाइत अछि जे शरीर मे खून पहुँचबैत अछि आ एकटा धमनी सँ जोड़ल जाइत अछि जे खून फेफड़ा मे पहुँचाबैत अछि । एहि सँ फेफड़ा मे खूनक प्रवाह बढ़ैत अछि । |
| ग्लेन प्रक्रिया | इ सर्जरी तखन कैल जायत छै जखन बच्चा लगभग 4-6 महीना कें होयत छै. एहि प्रक्रिया मे शरीरक ऊपरी भाग सँ ऑक्सीजन रहित खून केँ हृदय केँ बाईपास करैत सीधा फेफड़ा मे मोड़ल जाइत छैक । |
| फॉन्टन प्रक्रिया | ई सर्जरी केरऽ अंतिम चरण छै । इ तखन कैल जायत छै जखन बच्चा कें उम्र 2-4 साल कें बीच होयत छै. एतय शरीर के निचला भाग सं आबय वाला ऑक्सीजन के कमी वाला खून सीधा फेफड़ा सं जुड़ल रहैत अछि. एहि सर्जरी के बाद ऑक्सीजन सं भरपूर खून आ डिऑक्सीजनयुक्त खून के मिश्रण लगभग पूर्ण रूप सं बंद भ जाइत अछि. |
अइ सर्जरी कें बाद बच्चा कें एक सं दू सप्ताह तइक अस्पताल मे रहनाय होयत. पहिने गहन देखभाल इकाई मे, फेर नियमित वार्ड मे स्थानांतरित। यदि ई सर्जरी सफल नै होय छै या समय के साथ दिल कमजोर होय जाय छै त॑ हृदय प्रत्यारोपण पर विचार करलऽ जाब॑ सकै छै ।
इलाज के बाद बच्चा के जीवन केहन होयत?
इ सर्जरी बच्चाक कें सामान्य जीवन कें करीब पहुंचा सकएय छै. मुदा, हुनका सभ के जीवन भरि हृदय रोग विशेषज्ञ के देखरेख मे रहय पड़तनि.
- नियमित रूप सं चिकित्सा जांच : बच्चा कें उम्र आ इलाज कें चरण इ तय करतय की डॉक्टर कें ओकरा कतेक बेर देखएय कें जरूरत छै. फोंटन ऑपरेशन के बाद साल मे कम सं कम एक बेर जांच करय पड़त.
- घर पर निगरानी : कखनों-कखनों अहां कें डॉक्टर अहां कें घर पर अहां कें बच्चा कें वजन आ ऑक्सीजन कें स्तर जैना चीजक कें नियमित रूप सं निगरानी आ रिकॉर्ड करएय कें लेल कहि सकएय छै.
- एंटीबायोटिक दवाइयक : दंत चिकित्सा जैना चीजक सं पहिले संक्रमण सं बचाव कें लेल निवारक एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- शारीरिक गतिविधि : १.अहां कें ज़ोरदार खेल आ गतिविधियक कें सीमित करय कें जरूरत भ सकएय छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू आ सलाह लिअ.
- सीखएय मे अक्षमता : ट्राइकस्पिड एट्रेसिया कें किच्छू बच्चाक मे सीखएय मे अक्षमता या ध्यान कें कमी अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) कें विकास कें मामूली खतरा होयत छै. एहि पर सेहो नजरि राखब जरूरी अछि।
एहि बच्चा सभक जीवन काल के बारे मे की कहि सकैत छी?
ई बहुत संवेदनशील मुद्दा अछि। असल मे, अगर एकर इलाज नहि कैल जाए त ट्राइकस्पिड एट्रेसिया सं पीड़ित बहुत रास बच्चा के कहियो पहिल जन्मदिन तक नहि मनाबय के मौका मिलत.
मुदा, सर्जरी के संग ई स्थिति एकदम बदलि जाइत अछि. आइ मेडिकल टेक्नोलॉजी के उन्नति के संग सर्जरी करय वाला बच्चा के बहुसंख्यक वयस्कता तक जीबैत अछि. किछ अध्ययनक कें अनुसार, जे बच्चाक कें सर्जरी भेल छै, ओकर अधिकांश उम्र 20 साल सं बेसि उम्र मे रहय छै.अशा छै कि जे बच्चा `फोंटन` ऑपरेशन करलक छै, ओ 35-40 साल या ओय सं बेसि समय तइक जी सकय छै.
टेक-होम मैसेज
- ट्राइकस्पिड एट्रेसिया एकटा गंभीर जन्मजात हृदय रोग अछि जाहि मे हृदयक दाहिना कात एकटा वाल्व गायब अछि ।
- मुख्य लक्षण बच्चाक कें त्वचा नीला भ जैनाय, सांस लेवय मे दिक्कत, आ दूध पिलाएय मे दिक्कत छै.
- भले ही ई जानलेवा छै, लेकिन आजुक एडवांस सर्जरी बच्चा कें नीक जीवन जीएय कें मौका द सकय छै.
- आमतौर पर एहि इलाज मे सर्जरी केर एकटा श्रृंखला होइत अछि जे कतेको चरण मे कयल जाइत अछि ।
- सर्जरी कें बाद बच्चा कें कार्डियोलॉजिस्ट कें आजीवन निगरानी कें आवश्यकता होयत.
- एकटा अभिभावक कें रूप मे, अहां कें कोनों चिंता या डर कें बारे मे अपन डॉक्टर सं चर्चा करएय मे संकोच नहि करूं. अहां जतेक बेसि जानकारी राखब, ओतबे नीक सं अहां अपन बच्चा कें लेल बेहतरीन देखभाल प्रदान करएय मे सक्षम होयब.
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