जखन डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें बच्चा कें दिल कें समस्या छै, तखन अहां कें लेल, एकटा माता-पिता कें रूप मे, बहुत डर आ चिंता महसूस करनाय सामान्य छै. खास करी क॑ अगर ई ‘डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल’ जैसनऽ जटिल नाम वाला स्थिति छै, आरू ई दुर्लभ छै, त॑ वू डर आरू भी अधिक होय सकै छै । मुदा चिन्ता जुनि करू। एहि पर सरलता स गप्प करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब। एहि जानकारी के जानला सं अहां के एहि यात्रा के सामना करय लेल बहुत ताकत मिलत.
ई डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल ठीक-ठीक की अछि ?
सीधा शब्द में कहल जाय त ई जन्मजात हृदय दोष थिक . अर्थात एकटा एहन परिवर्तन जे तखन होइत अछि जखन हृदयक निर्माण तखन होइत अछि जखन बच्चा एखनो मायक गर्भ मे रहैत अछि । हमरऽ हृदय केरऽ दू मुख्य निचला कक्ष (कक्ष) होय छै । दाहिना निलय आ बामा निलय। मुदा एहि स्थितिक बच्चाक हृदय मे एहि दुनू निचला कक्ष मे सं मात्र एकटा कक्ष ठीक सं काज करैत अछि . जे बामा निलय थिक।
सामान्यतः हृदय केरऽ दू ऊपरी कक्ष (अलिंद) दूनू निचला कक्षऽ स॑ अलग-अलग जुड़लऽ रहै छै । मुदा, एहि स्थिति में ऊपरी दुनू कक्ष एकहि कार्य कक्ष, बामा निलय सं जुड़ल रहैत अछि . ई एकटा दुर्लभ स्थिति अछि जकरा `एकल निलय दोष` कहल जाइत अछि |
इ स्थिति बच्चा कें शरीर पर कोना प्रभावित करएयत छै?
एकरा समझै लेली सबसें पहल॑ एक बार देखलऽ जाय कि स्वस्थ दिल केना काम करै छै । कल्पना करू जे हमर हृदय एकटा छोट घर जकाँ अछि जाहि मे चारि कोठली अछि।
1. स्वस्थ हृदय : शरीरक ऑक्सीजनहीन, "गंदा" रक्त दाहिना अलिंद मे प्रवेश करैत अछि । ओतय सं ई दाहिना निलय मे जाइत अछि, जे ओकरा फेफड़ा मे पंप क' ऑक्सीजन उठाबैत अछि. फेफड़ा द्वारा ऑक्सीजन देल गेल "स्वच्छ" रक्त हृदयक बामा अलिंद मे वापस आबि जाइत अछि | ओतय सँ ई बामा निलय मे जाइत अछि जे साफ खून पूरा शरीर मे पंप करैत अछि । एहि तरहें साफ आ गंदा खून कहियो एक संग नहि मिलैत अछि ।
2. DILV स्थिति : एहि स्थितिक शिशु मे ऑक्सीजन सं कम रक्त आ ऑक्सीजन सं भरपूर रक्त दुनू एकहि कार्य कक्ष (बामा निलय) मे जमा होइत अछि । की होइत छैक जे ई दुनू खून एक संग मिलि जाइत छैक । तखन इ मिश्रित खून बच्चा कें फेफड़ा मे आ पूरा शरीर मे जायत छै. परिणामस्वरूप बच्चा कें शरीर कें ऊतकक मे पर्याप्त ऑक्सीजन नहि मिलएयत छै.
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
इ लक्षणक आमतौर पर बच्चा कें जन्म कें बाद किच्छू दिन या सप्ताहक कें भीतर देखएयत छै. कखनों-कखनों इ लक्षण अचानक गंभीर भ सकएय छै.
| लक्षण | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| त्वचा आ ठोर के नील रंग (Cyanosis) २. | शरीर मे संचारित रक्त मे अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण त्वचा, ठोर, आ नाखून नील/बैंगनी रंग के देखाइत अछि । एकरा "ब्लू बेबी" के नाम सं सेहो जानल जाइत अछि. |
| स्तनपान कराबै मे दिक्कत आ वजन घटब | स्तनपान कराएय कें समय बच्चा थक जायत छै आ ओकरा सांस लेवय मे दिक्कत होयत छै, अइ कें लेल ओ स्तनपान बंद करएयत छै. अइ सं बच्चा कें वजन ठीक सं बढ़एय सं रोकएयत छै. |
| साँस लेबा मे दिक्कत | साँस लेबाक दर बेसी होइत छैक, आ साँस लैत काल छाती भीतर जाइत देखि सकैत छी । |
| पसीना से तर-बतर | खास क दूध पीबैत काल कपार आ माथ पसीना सँ भीज जाइत अछि । एकर कारण अछि जे हृदय केँ बेसी मेहनत करय पड़ैत छैक। |
| दिल के धड़कन असामान्य | हृदयक धड़कन बहुत तेज होइत छैक, वा लय मे परिवर्तन होइत छैक । |
| हृदय के असामान्य आवाज (Heart Murmur) २. | जखन डाक्टर स्टेथोस्कोपसँ देखैत छथि तँ हृदयक अतिरिक्त आवाज सुनबामे अबैत छथि । |
एकर कारण की होइत छैक ? की हृदयक अन्य रोग सेहो भ सकैत अछि?
एकर सही कारण एखन धरि नहिं पता चलल अछि . इ अक्सर गर्भावस्था कें पहिल 8 सप्ताह कें दौरान होयत छै जखन बच्चा कें दिल कें विकास भ रहल छै. ई आनुवंशिक प्रभाव आरू पर्यावरणीय कारक के संयोजन मानलऽ जाय छै ।
सबसँ पैघ बात ई जे एहि मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि। गर्भावस्था कें दौरान अहां कें कोनों काज या नहि कैल गेलय कें कारण एकरा खराब नहि महसूस करूं.
प्रायः, अइ `डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल` स्थिति वाला शिशुअक मे हृदय कें अन्य दोषक सेहो होयत छै. इ फेफड़ा मे खून कें प्रवाह मे बाधा पहुंचा सकएय छै.
- महाधमनी संकुचन : १.शरीर मे रक्त पहुँचाबय वाली मुख्य धमनी (महाधमनी) के संकुचन |
- फुफ्फुसीय एट्रेसिया : फुफ्फुसीय कपाट जे फेफड़ा मे खून पहुँचबैत अछि से ठीक सँ नहि बनैत अछि ।
- फुफ्फुसीय वाल्व संकुचन : फेफड़ा मे खून पहुँचाबय बला वाल्व के संकुचन ।
एहि रोगक निदान कोना कयल जाय ?
गर्भावस्था के दौरान निदान
कखनों-कखनों जन्म सं पहिले अहां कें बच्चा कें स्थिति कें पता लगाएल जा सकएय छै. एकरा एकटा विशेष स्कैन सं कैल जायत छै जेकरा भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कहल जायत छै. इ आमतौर पर गर्भावस्था कें 18 सं 24 सप्ताह कें बीच कैल जायत छै. अहां कें डॉक्टर अइ जांच कें सिफारिश कयर सकएय छै:
- यदि रूटीन स्कैन कें दौरान बच्चा कें दिल मे असामान्य लय जैना किच्छू देखल जायत छै.
- यदि परिवार मे किनको जन्मजात हृदय रोग छै त।
- यदि मां कें कोनों चिकित्सा स्थिति छै जे हृदय रोग कें प्रभावित कयर सकएय छै, जेना मधुमेह.
बच्चा कें जन्म कें बाद पहचान
प्रायः बच्चा कें जन्म कें बाद इ स्थिति कें पता चलएयत छै.
- पल्स ऑक्सीमेट्री (पल्स ऑक्स) परीक्षण : इ जांच बच्चा कें जन्म कें 24 घंटा कें भीतर कैल जायत छै. इ बच्चा कें खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कें मापएयत छै. अगर ऑक्सीजन के स्तर कम अछि त ई दिल के समस्या भ सकैत अछि.
- मेडिकल जांच : जखन डॉक्टर बच्चा कें जांच करएयत छै, तखन ओकरा हृदय कें असामान्य आवाज (गुनगुनाहट) सुनएय या बच्चा कें नील रंग कें होएयत देखएय सं इ शक भ सकएय छै.
स्थिति के पुष्टि के लेल परीक्षण
एक बेर शंका उठला पर ओकर पुष्टि आ हृदयक स्थिति केँ नीक जकाँ बुझबाक लेल कतेको परीक्षण कयल जाइत अछि ।
| परीक्षण | एहि सँ की होइत छैक? |
|---|---|
| इकोकार्डियोग्राम (इको) २. | ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षा अछि। स्कैन जकाँ अछि। एहि सं हृदय के कक्ष, कपाट आ खून केना बहैत अछि से स्पष्ट रूप सं देखय लेल मिलत. |
| छाती के एक्स-रे | हृदय के आकार आ आकार के अंदाजा लगा सकैत छी, संगहि फेफड़ा में खून के मात्रा के सेहो. |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी/ईकेजी) २. | हृदय केरऽ विद्युत गतिविधि क॑ नापलऽ जाय छै ताकि हृदय केरऽ लय म॑ कोनो तरह के समस्या के जांच करलऽ जाय सक॑ । |
| हृदय कैथेटरीकरण | ई परीक्षण सर्जरी स॑ पहल॑ दिल के भीतर के दबाव आरू ऑक्सीजन के स्तर क॑ सही तरीका स॑ नापलऽ जाय छै । ई ग्रोइन केरऽ एगो नस स॑ बहुत पातर नली क॑ हृदय म॑ गुजारी क॑ करलऽ जाय छै । |
एकर की-की इलाज छै?
एहि स्थितिक इलाज एकटा श्रृंखलाक सर्जरी सं होइत अछि जे चरणबद्ध तरीका सं कयल जाइत अछि . इ सर्जरी हृदय कें "सामान्य" नहि बनायत छै, मुदा इ हृदय मे रक्त कें प्रवाह कें पुनर्गठन जरूर करएयत छै, ताकि बच्चा दीर्घकाल मे नीक सं रह सकएय.
पहिल सर्जरी : ब्लैलॉक-टौसिग शंट
इ बच्चा कें जन्म कें बाद पहिल किच्छू दिन या सप्ताहक कें भीतर कैल जायत छै. अइ मे एकटा छोट ट्यूब (शंट) डालनाय शामिल छै, जे अगर कम खून कें प्रवाह होयत छै त फेफड़ा मे जाय वाला खून कें मात्रा कें बनाए रखनाय मे मदद करतय. अइ सं दोसर सर्जरी तइक बच्चा कें सही विकास भ सकएय छै.
दोसर सर्जरी : ग्लेन शंट प्रक्रिया
इ सर्जरी तखन कैल जायत छै जखन बच्चा लगभग 4-6 महीना कें होयत छै . एतय जे कयल जाइत अछि ओ अछि जे शरीरक ऊपरी भाग सँ आबय बला ऑक्सीजन कम खून केँ फेफड़ा सँ जोड़ल जाइत अछि, हृदय केँ बाईपास कयल जाइत अछि | एहि सँ हृदय पर तनाव बहुत कम भ जाइत अछि ।
तेसर आ अंतिम सर्जरी : फोंटन प्रक्रिया
इ तखन कैल जायत छै जखन बच्चा लगभग 2-3 साल कें भ जायत छै . एतय शरीर के निचला भाग सं आबय वाला ऑक्सीजन के कमी वाला खून सीधा फेफड़ा सं जुड़ल रहैत अछि. एहि सर्जरी के बाद ऑक्सीजन सं कम आ ऑक्सीजन सं भरपूर खून के मिश्रण लगभग पूर्ण रूप सं बंद भ जाइत अछि. बच्चा कें शरीर मे ऑक्सीजन कें स्तर स्वस्थ बच्चा कें बहुत करीब भ जायत छै.
सर्जरी के अतिरिक्त देल गेल दवाई
बच्चा कें सर्जरी सं पहिले आ बाद मे कई तरह कें दवाई देनाय होयत.
- डाइगोक्सिन : हृदय के संकुचन के मजबूत करब।
- एसीई अवरोधक : रक्तचाप कम करब।
- एंटीकोआगुलेंट : खून कें थक्का बननाय रोकएयत छै (जैना एस्पिरिन)।
- मूत्रवर्धक : शरीर सँ अतिरिक्त पानि निकालू।
महत्वपूर्ण: दंत चिकित्सा (जैना दांत निकालनाय) सं पहिले इ जरूरी छै की इ बच्चाक कें हृदय संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस) सं बचाव कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक देल जै . अहां कें अपन डॉक्टर कें संग-संग अपन दंत चिकित्सक सं सेहो एहि पर चर्चा करबाक चाही.
बच्चा कें भविष्य कें बारे मे अहां कें की सोचबाक चाही?
ई सवाल पूछना मुश्किल छै, लेकिन ई जानना जरूरी छै। किछु दशक पहिने एहि स्थितिक शिशु बेसी दिन नहि जीबैत छल । मुदाआइ जे एडवांस सर्जरी उपलब्ध अछि ताहि मे स्थिति बहुत अलग अछि।
आइ 70% - 80% सं बेसि बच्चा जे एहि सर्जरी कें श्रृंखला कें पूरा करएयत छै, ओ 10 साल सं बेसि उम्र सं बेसि जीवित रहएयत छै.बहुत सं सफलतापूर्वक वयस्कता तइक पहुंचएयत छै.
मुदा, एहि बच्चा सब कें कार्डियोलॉजिस्ट सं आजीवन फॉलोअप कें आवश्यकता होयत छै . किच्छू जटिलताक सेहो भ सकएयत छै, जेना हृदय कें लय कें समस्या आ बार-बार निमोनिया. ज़ोरदार खेल सं सेहो रोकल जा सकैत अछि. मुदा, अधिकतर बच्चाक कें स्कूली जीवन सामान्य भ सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल एकटा दुर्लभ जन्मजात हृदय रोग अछि जाहि मे हृदयक मुख्य निचला कक्ष मे सँ मात्र एकटा काज करैत अछि ।
- अइ सं ऑक्सीजनयुक्त आ डिऑक्सीजनयुक्त खून कें मिश्रण भ जायत छै आ शरीर मे यात्रा भ जायत छै, जइ सं बच्चा कें नीलापन आ सांस लेवय मे दिक्कत जैना लक्षण होयत छै.
- एकर इलाज तीन चरणक कें सर्जरी कें श्रृंखला सं कैल जायत छै, जे बच्चा कें रक्त परिसंचरण मे सुधार करएयत छै.
- ओना त इ सर्जरी कें बाद बच्चा कें आजीवन चिकित्सा निगरानी कें आवश्यकता होयत छै, मुदा बहुत सं लोग सफल, सक्रिय जीवन जीएय कें लेल आगू बढ़एयत छै.
- अपन सबटा सवाल आ डर कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क गप करूं. एहि यात्रा मे अहाँ असगर नहि छी।
💬 Comments (0)
एखन धरि कोनो टिप्पणी नहि कएल गेल अछि। पहिल बेर अपन टिप्पणी एतय जोड़ू।
अपन टिप्पणी जोड़ू