शायद अहां के लागल जे अहां के परिवार पूरा भ गेल अछि आओर ट्यूबल लाइगेशन भ गेल अछि, जे परिवार नियोजन के प्रक्रिया अछि. मुदा आब किछु समय बाद की अहाँ के लगैत अछि जे घर मे फेर मुस्कुराबय लेल एकटा छोट बच्चा के जरूरत अछि? एहन महसूस करब बहुत सामान्य बात अछि। बहुत लोक के लगैत छनि जे ई अपरिवर्तनीय अछि। मुदा की सच मे अछि? आइ ट्यूबल लाइगेशन केलाक बाद फेर सं बच्चा पैदा करय के तरीका पर गप्प करी.
पहिने देखल जाय जे एहि ‘ट्यूबल लाइगेशन’ के की मतलब होइत छैक ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त इ गर्भधारण सं बचाव कें ऑपरेशन छै. अइ मे अहां कें फैलोपियन ट्यूब कें काटनाय, बांधनाय या जरानाय शामिल छै. फैलोपियन ट्यूब ओ जगह छै जतय अंडाशय सं निकलय वाला अंडा आ पुरुष सं निकलय वाला शुक्राणु मिलय छै. तेँ जखन ई दुनू ट्यूब अवरुद्ध भ' जाइत अछि तखन अंडा आ शुक्राणुक मिलनक कोनो उपाय नहि होइत छैक । तेँ गर्भधारण नहि भऽ सकैत अछि ।
एहि सर्जरी के बाद अगर अहां फेर सं बच्चा पैदा करय चाहय छी तं अहां के पास दूटा मुख्य विकल्प अछि. एकटा अछि आइ हम सब जाहि सर्जरी के बात क रहल छी, जाहि में ट्यूब के फेर सं जोड़ब (`Tubal Ligation Reversal`) शामिल अछि . दोसर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन छै, जेकरा `इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) कें नाम सं सेहो जानल जायत छै.` आईवीएफ कें लेल फैलोपियन ट्यूब कें आवश्यकता नहि होयत छै. दुनू विधिक अपन-अपन फायदा आ नुकसान होइत छैक।
अस्तु, `ट्यूबल लाइगेशन रिवर्सल` पूर्वक सर्जरी केर रिवर्सल थिक. एतय अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब के फेर सं जोड़ल जाइत अछि, जाहि सं अंडा आ शुक्राणु के यात्रा के रास्ता बनैत अछि. यदि इ सफल भ गेल त अहां फेर सं प्राकृतिक रूप सं गर्भवती भ सकय छी.
की सबहक ई सर्जरी भ सकैत अछि? केकरा लेल बेसी नीक अछि?
यदि अइ सर्जरी कें बाद अहां कें गर्भवती होय कें संभावना बेसि छै त अहां एकरा कें लेल नीक उम्मीदवार छी. एहि सर्जरी के सफलता कईटा कारक पर निर्भर करैत अछि. देखू जे की छथि।
- अहां कें उम्र : उम्र कें साथ अहां कें प्रजनन क्षमता स्वाभाविक रूप सं कम भ जायत छै. अइ कें लेल अहां जतेक छोट होयब, अइ सर्जरी कें बाद गर्भवती होय कें संभावना ओतवे बेसि होयत छै. आ अहां कें बच्चा मे गर्भपात आ आनुवंशिक दोष कें खतरा ओतवे कम होयत छै.
- प्रजनन क्षमता कें अन्य मुद्दाक : यदि अहां कें अनियमित पीरियड्स, गर्भाशय कें फाइब्रोइड, या एंडोमेट्रिओसिस (उतक कें बढ़नाय जे गर्भाशय कें बाहर गर्भाशय मे होबाक चाही) जैना स्थितियक छै, त अहां कें सफलता कें संभावना किछु कम भ सकएयत छै.
- अहां कें साथी कें स्वास्थ्य : अहां कें साथी कें शुक्राणु कें स्वास्थ्य सेहो एतय बहुत महत्वपूर्ण छै, अइ कें लेल सर्जरी सं पहिले एकर जांच सेहो कैल जेतय.
- अहां कें पिछला ट्यूबल लाइगेशन कें प्रकृति : यदि अहां कें फैलोपियन ट्यूब पहिने क्लिप या रिंग सं बंद छल, त ओकरा फेर सं जोड़नाय आसान छै. मुदा, जं इलेक्ट्रोकॉटरी सं बंद भ गेल छल, जे बिजलीक धारा सं जला देबाक एकटा तरीका अछि तं ओकरा फेर सं जोड़ब कनि बेसी कठिन भ सकैत अछि.
- शेष फैलोपियन ट्यूब कें लंबाई : सर्जरी कें बाद दूनू ट्यूब कें फेर सं जोड़य कें लेल, पर्याप्त स्वस्थ ट्यूब कें खंड बचल रहनाय आवश्यक छै.
सबसँ जरूरी बात ई जे एहि सब पर अपन डॉक्टर सं खुलि क' चर्चा करू जाहि सं अहां ई तय क सकब जे अहां लेल कोन विकल्प नीक अछि.
की एहन तरीका अछि जे एकरा फेर सं बनाबय के असंभव बना सकय?
हँ, किछु मामला सेहो अछि। यदि अहां कें फैलोपियन ट्यूब पूरा तरह सं निकालल गेल छै, या यदि ट्यूब कें छोर काटि क निकालल गेल छै, त ओकरा फेर सं नहि जोड़ल जा सकएय छै.
साथ ही, पहिने `Essure®` आरू `Adiana®` नामक दू तरह के उपकरण के प्रयोग करलऽ जाय छेलै । इ गैर-सर्जिकल तरीका छै जे योनि कें माध्यम सं फैलोपियन ट्यूब मे घुसा क ओकरा अवरुद्ध कैल जायत छै. आब ई सब बाजार स हटा देल गेल अछि। एहि उपकरणक कें कारण ट्यूब कें नुकसान कें उल्टा नहि कैल जा सकय छै. यदि अहां इ तरीकाक कें उपयोग करएय चुकल छी आ आब बच्चा पैदा करएय कें कोशिश करएयत छी त अहां अपन डॉक्टर सं जरूर मिलूं.
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
अगर अहां एहि बारे मे सोचि रहल छी तं पहिने अहां के डॉक्टर सं मिलय के चाही. ओ अहां कें सर्जरी कें बारे मे बतायत, जइ मे जोखिम सेहो शामिल छै, आ निम्नलिखित काज करतय की अहां नीक फिट छी या नहि:
- मेडिकल हिस्ट्री : अहां कें पिछला गर्भावस्थाक कें गहन समीक्षा, अहां कें कोनों ट्यूबल लाइगेशन ऑपरेशन कें विवरण, आ अहां कें कोनों अन्य सर्जरी भेल छै या नहि.
- वीर्य विश्लेषण : अहां कें साथी कें शुक्राणु कें गिनती आ गुणवत्ता कें जांच कैल जायत छै, ताकि सर्जरी कें बाद अहां कें गर्भवती होय कें संभावना कें अंदाजा भ सकय.
- अन्य जांच : अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें आधार पर अहां कें खून कें जांच आ स्कैन करएय कें सेहो जरूरत भ सकएय छै.
सर्जरी के तैयारी कोना करबाक चाही?
जखन अहां पहिल बेर अपन डॉक्टर सं भेंट करब तखन अपन पिछला ट्यूबल लाइगेशन के ``ऑपरेशन रिपोर्ट`` ल क आबय मे मददगार होएत. यदि अहां कें ट्यूब निकालल गेलय छै, त ``पैथोलॉजी रिपोर्ट`` सेहो ल क आऊं.
स्वस्थ गर्भावस्था कें संभावना बढ़ावा कें लेल इ काज करूं:
- अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक (जैना मधुमेह आ उच्च रक्तचाप) कें नियंत्रण मे राखूं.
- जं सिगरेट पीबैत छी तं अवश्य छोड़ि दियौक .
- कैफीन कें सेवन कम करूं, जेना शराब आ कॉफी.
- मल्टीविटामिन या प्रसव पूर्व विटामिन कें सेवन शुरू करूं, जेकरा मे फोलिक एसिड होयत छै.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
एहि सर्जरी मे आमतौर पर करीब दू सं तीन घंटा लगैत अछि. ओही दिन घर जा सकब। सर्जरी जनरल एनेस्थेसिया के तहत कएल जाइत अछि, मतलब जे अहां के किछ महसूस नहिं होएत.
सर्जरी करबाक दू टा तरीका अछि। एकटा `मिनी-लैप्रोटॉमी` विधि अछि । एतय बिकनी लाइन सं लगभग 2 इंच नीचा एकटा छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, आ सूक्ष्मदर्शीक उपयोग सं ऑपरेशन कयल जाइत अछि. दोसर विधि अछि `रोबोटिक-असिस्टेड लेप्रोस्कोपी` । एतय पेट में कतेको छोट-छोट छेद कयल जाइत अछि, आ रोबोटिक हाथक उपयोग सं सर्जरी कयल जाइत अछि.
सर्जरी के दौरान : १.
1. अहाँकेँ पूर्णतः बेहोश कएल जाएत।
2. मूत्राशय मे एकटा छोट सन ट्यूब (कैथेटर) लगा कए पेशाब जमा कएल जाइत अछि ।
3. पेट मे छोट चीरा या कईटा छेद लगा कए फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचल जाइत अछि ।
4. पहिने हम जांच करैत छी जे ट्यूब मरम्मत करबाक स्थिति मे अछि की नहि। संभव हो त ओतय सर्जरी जारी रखैत छी।
5. अवरुद्ध ट्यूब के छोर खोलल जाइत अछि आ दुनू ट्यूब खंड के फेर सं जोड़ल जाइत अछि.
6. तखन, गर्भाशय मे एकटा विशेष तरल पदार्थ (`डाई`) पारित कयल जाइत अछि जाहि सँ ई जाँच कयल जाइत अछि जे ट्यूब खुजल अछि आ तरल पदार्थ ओहि मे बहैत अछि वा नहि ।
7. अंत मे चीरा केँ त्वचाक नीचाँ घुलनशील सिवनी सँ सियल जाइत अछि आ पट्टी लगाओल जाइत अछि ।
सर्जरी कोना चलि रहल अछि? एकर की फायदा आ जोखिम छै?
ऑपरेशन कें बाद अहां कें कोनों दर्द नहि होयत, कियाकि अहां एनेस्थेसिया कें तहत छी. डॉक्टर अहां कें दर्द निवारक दवाई देयत जे दर्द मे मदद करतय, कियाकि एनेस्थेसिया घिस जायत छै. सर्जरी कें जगह पर किच्छू दिन तइक अहां कें किच्छू दर्द महसूस भ सकएय छै.
सर्जरी के बाद करीब दू घंटा अस्पताल मे अहां के निगरानी मे राखल जाएत. सब किछु ठीक हेबाक पुष्टि भेला पर घर जेबाक अनुमति भेटत। एनेस्थेसिया के प्रभाव के कारण अहां के कनि नींद आबि सकैत अछि. अस्तु, ई अनिवार्य अछि जे कियो घर ल जेबाक लेल आबय .
| फायदा | जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| एहि सर्जरी के सभ सं पैघ फायदा ई अछि जे अहां हर महीना प्राकृतिक तरीका सं गर्भवती होए के कोशिश क सकय छी. प्रजनन क्षमता कें कोनों अन्य उपचार कें जरूरत नहि छै. | एहि सर्जरी कें जोखिम बहुत कम होयत छै, मुदा कोनों सर्जरी कें तरह, संक्रमण, रक्तस्राव, आ एनेस्थेसिया सं एलर्जी जैना जोखिम छै. |
| सफल भेला पर एक सं बेसि बच्चा भ सकय छै. | अइ प्रक्रिया कें बाद एक्टोपिक गर्भावस्था कें खतरा किच्छू बेसि होयत छै. इ तखन होयत छै जखन निषेचित अंडा गर्भाशय कें बजाय फैलोपियन ट्यूब मे प्रत्यारोपित करएयत छै. इ एकटा एहन स्थिति छै जेकर आपातकालीन चिकित्सा कें आवश्यकता छै. मुदा, कुल मिला कए ई जोखिम बहुत कम (लगभग 2%-7%) अछि । |
ई सर्जरी कतेक सफल अछि?
आमतौर पर, अइ सर्जरी कें बाद गर्भावस्था कें दर 50% सं 80% तइक भिन्न होयत छै. ई सफलताक दर पहिने चर्चा केने उम्र, फैलोपियन ट्यूब के स्थिति, आ सर्जरी करय वाला डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करैत अछि.
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
अधिकतर लोग एक-दू सप्ताह कें भीतर सामान्य गतिविधियक मे वापस आ सकएय छै, मुदा इ सुनिश्चित करएय कें लेल अपन डॉक्टर सं जांच करूं.
सर्जरी कें बाद गर्भवती होएय मे कतेक समय लगएयत छै?
अधिकतर गर्भावस्था सर्जरी कें बाद पहिल या दू साल कें भीतर भ जायत छै. मुदा, डॉक्टर सलाह दैत छथि जे गर्भधारण के कोशिश सं पहिने कम सं कम दू बेर मासिक धर्म के चक्र पूरा करय के इंतजार करू.
बिना सर्जरी के गर्भवती नहि भ सकैत अछि? आईवीएफ नामक विकल्प
हँ। `आईवीएफ` (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) दोसर विकल्प छै. एहि मे गर्भावस्था के सफलता के दर सेहो बेसी अछि. मुदा एकरा लेल सर्जरी के जरूरत नहिं.
आईवीएफ मे अहां कें लगभग 10 दिन तइक हार्मोन कें इंजेक्शन देल जायत छै, अहां कें अंडा विकसित भ जायत छै, ओ अंडा अहां कें शरीर सं निकालल जायत छै, आ ओकरा अहां कें साथी कें शुक्राणु सं लैब मे मिला क भ्रूण बनायल जायत छै. तखन ओ भ्रूण अहां कें गर्भाशय मे प्रत्यारोपित भ जायत छै.
यदि अहां ट्यूबल रिवर्सल सर्जरी कें लेल नीक उम्मीदवार नहि छी, या यदि अहां सर्जरी सं बेसि इ तरीका पसंद करय छी, त अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल आईवीएफ कें सिफारिश कयर सकय छै.
फेर कहिया डाक्टर लग देखबाक चाही।
सर्जरी के करीब एक-दू सप्ताह बाद अहां के वापस आबय लेल कहल जाएत. अहां कें इहो निर्देश देल जेतय की अगर ओय समय सं पहिले कोनों समस्या पैदा भ जायत छै त कहिया बात करनाय छै.
सब सं जरूरी बात इ छै की जहिना घर मे पेशाब कें जांच सं पता चलतय की अहां गर्भवती छी, अहां अपन डॉक्टर कें फोन करूं. जल्द सं जल्द सुनिश्चित करूं की इ एक्टोपिक गर्भावस्था छै.
डॉक्टर सर्जरी कें किछु महीना बाद ``एचएसजी'' नामक एक्स-रे टेस्ट कें सेहो सलाह द सकएयत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की फैलोपियन ट्यूब एखनहु खुलल छै या नहि.
अपन ट्यूब बान्हएय कें मतलब इ नहि छै की अहां कें दोसर बच्चा नहि भ सकएय छै. अगर अहां रुचि रखैत छी तं ट्यूबल लाइगेशन रिवर्सल नीक विकल्प भ सकैत अछि. मुदा, अहां कें उम्र आ स्वास्थ्य कें आधार पर आईवीएफ एकटा बेहतर विकल्प भ सकएयत छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करब आओर ई तय करब जे कोन तरीका अहां लेल नीक अछि.
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां ट्यूबल लाइगेशन कें बाद फेर सं बच्चा पैदा करएय चाहय छी त ट्यूबल लाइगेशन रिवर्सल या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैना विकल्प छै.
- रिवर्सल सर्जरी कें सफलता अहां कें उम्र, पिछला सर्जरी कें प्रकृति, आ अहां कें फैलोपियन ट्यूब कें स्थिति पर निर्भर करएयत छै.
- एहि सर्जरी कें बाद एक्टोपिक गर्भावस्था कें खतरा किछु बढ़एयत छै. अइ कें लेल अहां कें गर्भवती होय कें पता चलैत देरी अहां कें डॉक्टर कें जानकारी देनाय बहुत जरूरी छै.
- सर्जरी सं पहिने अपन डॉक्टर सं नीक आ विपक्षक संग-संग आईवीएफ सन अन्य विकल्प पर ध्यान सं चर्चा करू आ एकटा सूचित निर्णय करू.
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