बच्चा कें जन्म कें बाद गर्भाशय ठीक सं सिकुड़एयत नहि छै? (गर्भाशय एटोनी) के बात करी !

माँ बनब जीवनक सबसँ सुन्दर आ जिम्मेदार अनुभव मे सँ एक अछि । मुदा, एहि आनन्दक संग कखनो काल अप्रत्याशित स्वास्थ्य समस्या सेहो उत्पन्न भ सकैत अछि । आइ हम एकटा गंभीर मुदा इलाज योग्य स्थिति के बात करय जा रहल छी जे किछु माय के बच्चा के जन्म देला के बाद सामना करय पड़ैत छनि. एकरा गर्भाशय एटोनी कहल जाइत छैक , वा चिकित्साक शब्द मे , गर्भाशय एटोनी कहल जाइत छैक |

गर्भाशय एटोनी की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा शब्दक मे कहल जाय त यूटरिन एटोनी तखन होयत छै जखन अहां कें गर्भाशय प्रसव कें बाद ठीक सं सिकुड़एय या ठीक सं कसएय नहि जायत छै. सामान्यतया, बच्चा कें जन्म कें बाद गर्भाशय नीक सं सिकुड़एयत छै आ नाल कें प्रसव कें बाद रक्तस्राव कें नियंत्रित करएयत छै. मुदा, एहि स्थिति मे गर्भाशयक मांसपेशी ठीक सँ काज नहि करैत अछि, मतलब ओ ढीला होइत अछि आ ओतेक टाइट नहि होइत अछि । इ बहुत खतरनाक छै, कियाकि एकरा सं भारी रक्तस्राव भ सकएय छै जे जानलेवा भ सकएय छै .

सोचूं, जखन गर्भावस्था कें दौरान अहां कें बच्चा गर्भाशय कें अंदर बढ़एयत छै, तखन बच्चा कें जरूरत कें सबटा खून, ऑक्सीजन आ पोषण नाल कें माध्यम सं मिलएयत छै. बहुत रास रक्त वाहिका छै जे एहि नाल कें खून कें आपूर्ति करएयत छै. बच्चा कें जन्म कें बाद गर्भाशय सिकुड़एयत छै आ नाल कें बाहर निकालएयत छै. जखन ई सिकुड़ि जाइत अछि तखन ओ रक्त वाहिका कसैत अछि आ खून बहब बंद भ जाइत अछि । अस्तु, जं गर्भाशय ठीक सं सिकुड़ि नहिं जाइत अछि, अर्थात जं (गर्भाशयक एटोनी) हो तं, ओहि रक्त वाहिका सं लगातार रक्तस्राव होबय लगैत अछि. एकरा हम प्रसवोत्तर रक्तस्राव कहैत छी .

इ स्थिति (यूटेरिन एटोनी) गर्भपात या अन्य सर्जरी कें बाद भ सकएयत छै जइ मे गर्भाशय शामिल छै. इ सामान्य प्रसव कें दौरान आ सिजेरियन कें दौरान सेहो भ सकएय छै. ओना त इ स्थिति लगभग 2% सब जन्म मे होयत छै, मुदा एकरा सं हमेशा बेसि रक्तस्राव नहि होयत छै. मुदा, ई एहन स्थिति अछि जकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करय पड़त. यदि तुरंत इलाज कैल जायत छै त पूर्ण रूप सं ठीक होयब संभव छै.

यदि बच्चा कें जन्म कें बाद गर्भाशय सिकुड़एय नहि जायत छै त की होयत छै?

यदि प्रसव कें बाद गर्भाशय कें मांसपेशी ठीक सं सिकुड़एयत नहि छै, त अहां कें खून बहएय कें बेसि खतरा छै. जेना कि हम पहिने कहलौं जे प्रसव के बाद नाल के गर्भाशय के दीवार सं अलग होय के जरूरत छै. एहि सँ ओतय रक्त वाहिका खुजि जाइत अछि । गर्भाशय कें संकुचन सं ओ रक्त वाहिकाक कें कस देल जायत छै आ रक्तस्राव बंद भ जायत छै. अस्तु, जं मांसपेशी ठीक सं सिकुड़ि नहिं जायत तं खून बहैत रहत. इ मेडिकल इमरजेंसी छै, कियाकि इ जानलेवा भ सकएय छै.

कोन-कोन कारक अइ स्थिति कें खतरा बढ़ाएयत छै?

गर्भाशय कें एटोनी कें लेल कईटा जोखिम कारक छै. इ कारक प्रसव कें बाद अहां कें गर्भाशय कें सिकुड़एय मे बाधा पहुंचा सकएय छै:

• यदि इ अहां कें पहिल बच्चा छै , या अगर अहां कें पांच सं बेसि बच्चा छै .
• यदि अहां जुड़वा बच्चा, तिगुना, या बेसि बच्चा कें उम्मीद करएयत छी .
• अहाँक बच्चायदि सामान्य सं बेसि छै (चिकित्सक एकरा भ्रूण मैक्रोसोमिया कहैत छै) .
• अगर अहां 35 साल सं बेसि उम्र के छी .
• यदि अहां कें एम्नियोटिक फ्लूइड (बच्चा कें आसपास कें पानी) कें मात्रा बेसि छै (एकरा पॉलीहाइड्रॉम्निओस कहल जायत छै) .
• जँ अहाँ मोटापासँ ग्रस्त छी .
• यदि अहां कें गर्भाशय फाइब्रोइड छै .

संगहि, डॉक्टरक मानब छनि जे जँ प्रसवक समय ई सभ होइत अछि तँ प्रसवक बाद गर्भाशय सिकुड़ि नहि सकैत अछि :

• यदि अहां कें बहुत लंबा प्रसव दर्द भेल छल , या अगर अहां कें बहुत जल्दी प्रसव भेल छल .
• जँ अहाँक प्रसव कठिन भेल छल .
• जँ अहाँक श्रम प्रेरित छल .
• यदि अहां कें कोरियोएम्निओनाइटिस (शिशु कें आसपास कें झिल्लीक कें संक्रमण) नामक कें स्थिति भेल छै.
• जँ अहाँकेँ जनरल एनेस्थेसिया देल गेल रहैत .
• यदि अहां कें गर्भाशय बढ़ल छै .

महत्वपूर्ण: यदि अहां कें अइ मे सं दू सं बेसि जोखिम कारक छै, त अहां कें गर्भाशय कें एटोनी कें खतरा बेसि छै. डॉक्टर खतरा मे पड़ल लोगक कें जल्दी पहचान करएयत छै आ प्रसव सं पहिले आवश्यक तैयारी करएयत छै, ताकि ओकरा जल्दी लागू कैल जा सकएय.

ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

गर्भाशय कें एटोनी तखन होयत छै जखन गर्भाशय कें मांसपेशी ओय हार्मोन (ऑक्सीटोसिन) कें प्रति सही प्रतिक्रिया नहि करएयत छै जे अहां कें शरीर प्रसव सं पहिले आ प्रसव कें दौरान गर्भाशय कें संकुचन कें उत्तेजित करएय कें लेल पैदा करएयत छै. सीधा शब्द मे कहल जाय त जेना गर्भाशय "नहि सुनैत अछि" ।

एकर की लक्षण अछि ?

गर्भाशय कें एटोनी कें सब सं पैघ आ महत्वपूर्ण संकेत गर्भाशय सं लगातार या बेसि रक्तस्राव छै. अधिकतर समय, अहां कें बच्चा कें प्रसव कें ठीक बाद अहां कें डॉक्टर कें अइ स्थिति कें पता चलतय. एकर अलावा, बच्चा कें जन्म कें बाद, अहां कें गर्भाशय ढीला, कमजोर आ मजबूत नहि भ सकएय छै.

अन्य लक्षण अछि : १.

• कम ब्लड प्रेशर .
• तेज हृदय गति .
• चक्कर आबय या बेहोश होयब .
• पीयर देखाइत अछि .
• चेतना के नुकसान .
• पेशाब करबा मे असमर्थता .
• दर्द, खास क' कमर दर्द .

डाक्टर सब एकरा कोना चिन्हैत छथि?

हमर डॉक्टर गर्भाशय एटोनी कें जल्दी निदान आ इलाज कें लेल प्रशिक्षित छै. आमतौर पर एकर निदान प्रसव कें बाद अहां कें गर्भाशय कें आकार आ कोमलता कें मैन्युअल रूप सं जांच सं कैल जायत छै. डॉक्टर एकटा हाथ अहां कें पेट पर राखयत आ दोसर हाथ कें आँगुर अहां कें योनि मे घुसा क अहां कें गर्भाशय कें जांच करतय. किछ डॉक्टर खून कें सोखय कें लेल उपयोग कैल जाय वाला पैड या गोज कें सेहो तौल क इ अनुमान लगायत छै की अहां कें कतेक खून निकलल छै.

यदि अहां कें गर्भाशय कें एटोनी छै, त अहां कें गर्भाशय पैघ, मुलायम आ कमजोर छै. सामान्य प्रसव मे गर्भाशय कें सिकुड़नाय (सख्त या कठोर) होबाक चाही आ बच्चा कें जन्म कें बाद सिकुड़नाय शुरू भ जेबाक चाही.

चूँकि प्रसव कें बाद भारी रक्तस्राव कें प्रमुख कारण गर्भाशय कें एटोनी छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित कें सेहो जांच करतय:

• की अहां कें गर्भाशय ग्रीवा, योनि, या गर्भाशय मे कोनों नोर छै ?
• नाल कें कोनों भाग (Retained Placental Tissue) गर्भाशय कें अंदर फंसल छै या नहि.

अहां कें डॉक्टर अहां कें ब्लड प्रेशर आ दिल कें धड़कन मे बदलाव कें लेल निगरानी जारी रखतय. ओ अहां कें रेड ब्लड सेल काउंट आ ब्लड क्लोटिंग फैक्टर कें जांच कें लेल ब्लड टेस्ट सेहो कयर सकएय छै.

कोन-कोन इलाज अछि ?

गर्भाशय कें एटोनी आपातकालीन स्थिति छै, अइ कें लेल अहां कें मेडिकल टीम सं तुरंत कार्रवाई करनाय आवश्यक छै. इलाज कें मुख्य लक्ष्य जल्दी सं जल्दी खून बहनाय बंद करनाय आ हेरायल खून या तरल पदार्थ कें बदलनाय छै . रक्तस्राव कें नियंत्रित करएय कें बाद सेहो, जे नुकसान भेल छै ओकरा बदलएय कें लेल अहां कें खून चढ़ावा या आईवी तरल पदार्थ करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

अहां कें प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर गर्भाशय कें मालिश सं इलाज शुरू करतय, ताकि ओकरा बेसि जबरदस्ती सिकुड़एय मे मदद मिल सकएय. स्थिति कें गंभीरता कें आधार पर, इ गर्भाशय कें एटोनी कें ठीक करएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै.

प्रसव कें बाद गर्भाशय कें मालिश कें अलावा, अहां कें डॉक्टर अहां कें गर्भाशय कें सिकुड़एय मे मदद करएय कें लेल कईटा दवाईयक कें उपयोग कयर सकएय छै. एहि दवाई मे शामिल अछि :

• (ऑक्सीटोसिन) (ब्रांड नाम पिटोसिन®)।
• (Methylergonovine) (ब्रांड नाम Methergine®)
• प्रोस्टाग्लैंडिन , उदाहरण के लेल 15-मिथाइल-PGF2 (Hemabate®), मिसोप्रोस्टोल (Cytotec®) या डाइनोप्रोस्टोन .
• एर्गोट अल्कलॉइड के प्रकार , उदाहरण के लिये (Ergometrine) |

गर्भाशय के दीवार पर दबाव डालना (Tamponade Techniques)

रक्तस्राव कें मात्रा कें सीमित करएय कें लेल अहां कें डॉक्टर कें अहां कें गर्भाशय पर बेसि दबाव डालएय कें जरूरत भ सकएय छै. अइ विधियक मे गर्भाशय कें गोज सं पैक करनाय या गर्भाशय कें अंदर गुब्बारा फुलानाय शामिल छै. एहि विधि सभक संग डाक्टर गर्भाशयक देबाल पर सीधा दबाव दैत रक्तस्राव रोकैत छथि ।

सर्जरी द्वारा इलाज

यदि अन्य सब तरीका रक्तस्राव कें रोकएय मे असफल भ सकएय छै, त ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै. गर्भाशय कें एटोनी कें इलाज कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला शल्य प्रक्रियाक मे शामिल छै:

• (Uterine Curettage): अइ मे डॉक्टर गर्भाशय कें अंदर फंसल कोनों खून या नाल कें टुकड़ा कें खुरचैत आ निकालएयत छै (डी एंड सी कें समान) ।
• गर्भाशय धमनी लाइगेशन : एकटा एहन प्रक्रिया जे गर्भाशय मे रक्त आपूर्ति करय बला रक्त वाहिका के बान्हि दैत अछि ।
• (Uterine Artery Embolization): एकटा एहन प्रक्रिया जे गर्भाशय मे रक्तस्राव बंद करबाक लेल छोट-छोट, बालू सन कणक उपयोग करैत अछि ।
• गर्भाशयक कें कटाई : अंतिम उपाय कें रूप मे अगर बाकी सबटा असफल भ जायत छै त गर्भाशय कें निकालनाय.

एहि सं आओर कोन-कोन समस्या भ सकैत अछि?

गर्भाशय कें एटोनी जटिलताक पैदा कयर सकएय छै जेना:

• एनीमिया - मतलब खूनक अभाव।
• बहुत थकान वा बेसी काज महसूस करब .
• कम ब्लड प्रेशर के कारण चक्कर आना या बेहोश महसूस करब।
• भविष्य मे गर्भावस्था मे रक्तस्राव कें खतरा बढ़एयत छै .

की एकरा रोकल जा सकैत अछि?

अधिकतर समय गर्भाशय कें एटोनी कें रोकएय नहि सकएय छै. मुदा अगर अहां के खतरा अछि त अहां के डॉक्टर भारी खून बहय के तैयारी के लेल कदम उठा सकय छथिन्ह. उदाहरण कें लेल, प्रसव कक्ष मे अतिरिक्त सहायक या उपकरणक कें होनाय, या अहां कें अपन बच्चा कें अलग अस्पताल मे प्रसव करानाय, मदद कयर सकएय छै. अहां स्वस्थ गर्भधारण कें लेल कदम उठा सकएय छी. एहि मे प्रसव पूर्व विटामिन कें सेवन , प्रसव पूर्व अपॉइंटमेंट कें रखनाय , आ गर्भावस्था कें दौरान स्वस्थ वजन बनाक रखनाय शामिल छै.

यदि अहां कें कोनों पिछला प्रसव कें दौरान भारी रक्तस्राव भेल छै, त कृपया अपन प्रसूति विशेषज्ञ आ स्त्री रोग विशेषज्ञ कें अइ बारे मे अवश्य बताऊं.

की फेर एहन भ सकैत अछि?

हँ, एक सं बेसि बेर गर्भाशय कें एटोनी संभव छै. यदि अहां कें पहिने इ भेल छै त अहां कें फेर सं इ होएय कें खतरा बेसि छै.

अंत मे कहय पड़त... (टेक-होम मैसेज)

गर्भाशय कें एटोनी एकटा गंभीर जटिलता छै जे प्रसव कें बाद भ सकएय छै. यदि अहां कें इ स्थिति छै, त अहां कें मेडिकल टीम कें जल्दी सं इलाज करएय कें होयत, ताकि बेसि खून बहएय सं बचाव भ सकएय. अपन डॉक्टर सं गर्भाशय कें एटोनी कें बारे मे बात करूं आ की अहां कें एकर खतरा छै या नहि. समय सं पहिने जोखिम कें बारे मे जागरूक रहला सं जरूरत पड़ला पर आपातकालीन इलाज कें लेल तैयार रहय मे मदद मिलतय. मोन राखू, अइ बातक कें प्रति जागरूक रहनाय डर कें कारण नहि, बल्कि जरूरत पड़ला पर जल्दी मदद लेवा कें अवसर छै. अहां असगर नहि छी, आ डॉक्टर अहां कें मदद करय कें लेल हमेशा तैयार रहय छै.

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