की अहां कें गैस्ट्राइटिस कें सेहो कोनों समस्या छै जे बेसि दिन तइक ठीक नहि होयत छै, यानी पेट कें अल्सर (पेप्टिक अल्सर रोग)? दवाई खएला के बाद सेहो कखनो काल ई अल्सर बिना ठीक भेले बनल रहैत अछि । एहन गंभीर मामला मे आइ हम एकटा विशेष सर्जरी क गप करय जा रहल छी जेकर सिफारिश डॉक्टर सब करैत छथि। एकरा वैगोटोमी कहल जाइत अछि। ई नाम अहाँ सभ नहि सुनने होयब। मुदा ई इलाज के बहुत जरूरी तरीका अछि. देखल जाय जे ई की अछि सरल।
सीधा-सीधा कहल जाय त वैगोटोमी की होइत छैक ?
कल्पना करू जे एकटा विशेष ‘टेलीफोन तार’ अछि जे अहाँक मस्तिष्क आ अहाँक पेट मे पाचन तंत्रक बीच सूचना पहुँचबैत अछि । चिकित्सा मे हम एकरा वैगस नर्व कहैत छी । ई नर्व ही अहां के पेट के "अब एसिड स्रावित" के संकेत दैत अछि. जखन हम सब भोजन करैत छी त इएह वैगस नर्व मस्तिष्क स संदेश दैत अछि जे ओहि भोजन कए पचबा लेल जरूरी एसिड पैदा करैत अछि ।
आब किछु लोकक पेट मे एसिड बेसी निकलैत अछि। एहि सं पेट के आस्तर के नुकसान भ सकैत अछि आ अल्सर भ सकैत अछि जे ठीक नहिं भ सकैत अछि . वैगोटॉमी म॑ वैगस नर्व केरऽ वू हिस्सा क॑ काटलऽ जाय छै जे मस्तिष्क स॑ पेट म॑ संदेश भेजै छै आरू एसिड पैदा करै छै । जेना टेलीफोन के तार काटला सं संदेश रुकि जाइत अछि, तहिना एहि नर्व के काटि देला सं पेट में एसिड पैदा करय के सिग्नल कम भ जाइत अछि. एहि सं पेट मे एसिड के उत्पादन के नियंत्रित करय मे मदद मिलैत अछि, जे अल्सर के ठीक करय मे मदद करैत अछि आओर नवका अल्सर के बनय सं रोकैत अछि.
इ कोनों एहन काज नहि छै जे सामान्य गैस्ट्राइटिस कें स्थिति कें लेल कैल जायत छै. पेट कें गंभीर, जटिल अल्सर कें लेल इ अंतिम उपाय छै जे दवाई सं ठीक नहि भ सकएयत छै.
वैगोटोमी सर्जरी के मुख्य प्रकार की छै ?
वैगस नर्व गाछक तने जकाँ होइत अछि जे शुरू होइत अछि आ डारि निकलैत अछि । वैगोटॉमी सर्जरी कें दू मुख्य प्रकार मे बांटल जा सकएयत छै, जेकर आधार पर इ तंत्रिका कतय काटल गेल छै. दुनूक प्रभाव कनेक अलग-अलग अछि।
| सर्जरी के प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| ट्रंकल वैगोटॉमी | एहि मे वैगस नर्व के मुख्य ट्रंक के काटि देब शामिल अछि. ई तऽ गाछक मुख्य तना काटि देब जकाँ अछि । एकरऽ असर खाली पेट ही नै, बल्कि यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, आरू आंतऽ के संकेतऽ प॑ भी पड़ै छै । हालांकि एहि सं एसिड मे काफी कमी आबि जाइत अछि, मुदा पाचन तंत्र के अन्य भाग (साइड इफेक्ट) के सेहो प्रभावित क सकैत अछि. |
| अत्यधिक चयनात्मक वैगोटॉमी | एहि मे मुख्य तंत्रिका तना पर किछु नहि कयल जाइत अछि । एकरऽ बदला म॑ केवल बहुत छोटऽ तंत्रिका शाखा जे पेट म॑ एसिड पैदा करै वाला कोशिका (पार्श्विका कोशिका) म॑ संकेत पहुँचै छै, ओकरा चुनिंदा रूप स॑ काटी क॑ हटाय देलऽ जाय छै । ई ओहिना अछि जेना गाछक मात्र एकटा डारि काटि देल जाय, बिना तना केँ नुकसान पहुँचौने। एकर परिणाम बहुत कम दुष्प्रभाव होइत अछि । मुदा, ई ऑपरेशन सर्जन के लेल किछु कठिन अछि आ एहि में बेसी कौशल के आवश्यकता होइत छैक. |
तखन कोन-कोन मामला मे ई सर्जरी होइत अछि?
सामान्यतया, पेट कें अल्सर कें इलाज दवाई सं कैल जा सकएय छै. ओना किछु गंभीर मामला सेहो अछि। तखने वैगोटॉमी सर्जरी पर विचार करय पड़त।
- रक्तस्रावक अल्सर : यदि पेट कें अल्सर रक्तस्राव जारी रहएयत छै आ एंडोस्कोपी जैना विधियक सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएयत छै, त अल्सर कें ठीक करएय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. आगू अल्सर कें निर्माण सं बचाव कें लेल वैगोटॉमी सेहो कैल जा सकएय छै.
- छेददार अल्सर : ई आपातकालीन स्थिति अछि । यदि अल्सर एतेक गहरा होएयत छै की दीवार मे छेद भ सकएय छै , त पेट कें एसिड आ भोजन पेट कें गुहा मे रिसाव भ सकएयत छै, जइ सं गंभीर संक्रमण भ सकएयत छै. एहन मे छेद कें जल्द सं जल्द बंद करय कें लेल ऑपरेशन कें जरूरत होयत छै. वैगोटॉमी सेहो कएल जा सकैत अछि। एहन मे अहां कें तुरंत आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे भर्ती कैल जेतय.
- गैस्ट्रिक आउटलेट मे रुकावट : दीर्घकालिक चोट सं निशान ऊतक पेट सं छोट आंत मे भोजन कें गुजरय कें रोक सकएयत छै. एहि सं भोजन पेट मे फंस सकैत अछि आ उल्टी भ सकैत अछि . एहि बाधा कें दूर करय कें लेल सर्जरी कें दौरान वैगोटॉमी सेहो कैल जा सकएयत छै.
वैगोटॉमी के साथ-साथ अन्य सर्जरी भी करलऽ गेलऽ छेलै
वैगोटॉमी प्रायः कोनों स्टैंड-अलोन सर्जरी नहि होयत छै. एकरा अन्य सर्जरी कें साथ मिलकय चोट सं होएय वाला जटिलताक कें ठीक करय कें लेल कैल जायत छै.
1. गैस्ट्रेक्टोमी के साथ वैगोटोमी
किच्छू गंभीर मामलाक मे पेट कें एकटा हिस्सा निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. एकरा गैस्ट्रेक्टोमी कहल जाइत अछि । बेसितर पेट कें निचला भाग निकालल जायत छै. एहि भाग मे गैस्ट्रिन नामक हार्मोन बनैत अछि । ई हार्मोन एसिड पैदा करय मे सेहो मदद करैत अछि. तेँ जखन पेट केर कोनो खंड निकालल जाइत अछि तखन वैगोटॉमी सेहो कयल जाइत अछि जाहि सँ फेर सँ चोट नहि लागय ।
2. पाइलोरोप्लास्टी के साथ वैगोटोमी
जं हम सब ट्रंकल वैगोटोमी सर्जरी करब जकर गप्प पहिने केने रही तं निश्चित रूप सं ई पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी सेहो एकहि संग करबाक आवश्यकता अछि. पेट के अंत में मांसपेशी वाला कपाट जैसनऽ भाग होय छै जेकरा पाइलोरस कहलऽ जाय छै । ई एकटा गेट जकाँ अछि जे खुजैत आ बंद भ' जाइत अछि जाहि सं भोजन छोट आंत मे गुजरय पड़य. जखन ट्रंकल वैगोटोमी मे वैगस नर्व के मुख्य ट्रंक काटल जाइत अछि त एहि गेट के खोलय आ बंद करय वाला संकेत खतम भ जाइत अछि. तखन भोजन पेट मे फँसि जाइत अछि । पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी ओहि गेट के एडजस्ट करय लेल कएल जाइत अछि जाहि सं ओ हमेशा खुजल रहय. तखन भोजन सहजहि छोट आंत मे गुजरि जाइत अछि ।
सर्जरी सं पहिने आ सर्जरी कें दौरान की होयत छै?
सर्जरी सं पहिने अहां के स्वास्थ्य के नीक हालत मे राखय लेल जरूरी इलाज कएल जाएत. जेना, उल्टी कें कारण निर्जलीकरण भेला पर खारा पानी देल जेतय, या रक्तस्राव कें कारण खून कें नुकसान भेला पर खून देल जेतय. संक्रमण सं बचाव कें लेल एंटीबायोटिक दवाई आ खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल दवाई सेहो देल जेतय . सर्जरी एनेस्थेसिया के तहत होइत अछि , मतलब जे अहाँ पूरा तरह स सुतल रहब ।
सर्जरी करबाक दू टा तरीका अछि : १.
- खुला सर्जरी : पारंपरिक तरीका, पेट मे पैघ चीरा के माध्यम सं कयल जाइत अछि |
- लेप्रोस्कोपिक सर्जरी : एकरा ‘कीहोल सर्जरी’ सेहो कहल जाइत अछि । ई एगो ऐन्हऽ प्रक्रिया छै जेकरा म॑ पेट म॑ बस कुछ छोटऽ-छोटऽ चीरा लगाय क॑ कैमरा आरू नाजुक उपकरण डाललऽ जाय छै । एकरऽ परिणामस्वरूप ठीक होय के समय कम होय जाय छै आरू निशान छोट होय जाय छै ।
सर्जन तय करताह जे कोन तरीका अहां लेल नीक अछि।
सर्जरी के बाद की होइत छैक ? संभावित जोखिम आ दुष्प्रभाव
सर्जरी कें प्रकृति कें आधार पर, अहां कें किच्छू दिन अस्पताल मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै. जखन अहां फेर सं स्वतंत्र रूप सं चलय आओर काज करय मे सक्षम होयब तखन अहां के घर भेजल जाएत. पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई सप्ताह लग सकएय छै. अहां तरल आहार सं शुरू करब आ धीरे-धीरे नियमित भोजन मे एडजस्ट करब.
कोनो सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो किछु जोखिम होइत छैक ।
| जोखिम आ दुष्प्रभाव | वर्णन |
|---|---|
| सर्जरी के दौरान जोखिम | आसपास के अंग, रक्त वाहिका, या नस के क्षति, संक्रमण, अत्यधिक रक्तस्राव, रक्त थक्का आदि | |
| दस्त | इ एकटा आम दुष्प्रभाव छै, खासकर ट्रंकल वैगोटॉमी कें बाद. ई स्थिति तखन होइत अछि जखन पित्ताशयक तंत्रिका संकेत मे कमीक कारण पित्त अचानक आंत मे लीक भ जाइत अछि । ई प्रायः अस्थायी होइत अछि । |
| डंपिंग सिंड्रोम | एकर कारण पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी होइत अछि । जेना-जेना भोजन पेट सं आंत मे जल्दी पहुंचएयत छै, भोजन कें तुरंत बाद मतली, पेट मे असुविधा, आ दस्त भ सकएय छै. कखनों-कखनों किच्छू घंटाक बाद अचानक ब्लड शुगर कें स्तर कम भ सकएय छै आ अहां बेहोश महसूस कयर सकएय छी. एकरा अपन आहार मे बदलाव कयर नियंत्रित कैल जा सकएय छै. |
| पित्तक पथरी | ट्रंकल वैगोटोमी के बाद पित्ताशय के कार्य में कमी के कारण पित्त जमा भ पाथर बनि सकैत अछि । |
ई दुष्प्रभाव सब मे नहि होइत अछि । आओर अहां के डॉक्टर अहां के दवाई आओर सलाह देत जेहि सं बेसि के मैनेज कएल जा सकय. सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे एहि सर्जरी के मुख्य फायदा ई अछि जे एहि मे लंबा समय सं चलि रहल, ठीक नहिं भेल पेट के अल्सर के पूरा तरह सं ठीक भ सकैत अछि.
टेक-होम मैसेज
- वैगोटॉमी एकटा विशेष सर्जरी छै जे पेट कें गंभीर आ जटिल अल्सर (Peptic Ulcers) कें लेल कैल जायत छै, जे दवाई सं ठीक नहि कैल जा सकएयत छै.
- एतय वैगस नर्व केरऽ प्रासंगिक भाग, जे मस्तिष्क स॑ पेट म॑ संकेत पहुँचाय क॑ एसिड पैदा करै छै, क॑ काटी क॑ हटाय देलऽ जाय छै ।
- एहि सर्जरी केर मुख्य दू प्रकार होइत छैक : ट्रंकल वैगोटॉमी आ हाईली सिलेक्टिव वैगोटॉमी ।
- इ प्रायः कोनों अन्य सर्जरी कें संगे कैल जायत छै, जेना पेट कें हिस्सा निकालनाय (गैस्ट्रेक्टोमी) या पेट कें खुलल जगह कें मरम्मत करनाय (पाइलोरोप्लास्टी) ।
- सर्जरी कें बाद दस्त आ डंपिंग सिंड्रोम जैना दुष्प्रभाव भ सकएयत छै, मुदा अधिकतर कें प्रबंधन कैल जा सकएय छै.
- ई सर्जरी अहां कें लेल सही छै या नहि, एकर निर्णय अहां कें चिकित्सा स्थिति कें गहन जांच कें बाद आ अहां कें विशेषज्ञ सर्जन सं परामर्श सं करबाक चाही.
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