की अहां कें बच्चा कें सांस आ खाना खाएय मे दिक्कत भ रहल छै? आउ एहि (Vascular Ring) के बारे मे जानू।

की अहां कें छोट बच्चा कें कखनों-कखनों लगएयत छै की ओकरा सांस लेवा मे दिक्कत भ रहल छै? आकि दूध पियाबैत वा दूध पियाबैत काल सदिखन गला घोंटैत अछि? आकि भोजन केलाक बाद उल्टी करैत अछि? एकरऽ एगो कारण `(Vascular Ring)` नाम केरऽ एगो स्थिति भी होय सकै छै, जेकरऽ बात आज हम्में करबै । नाम सुनबा मे पैघ बात लागत, मुदा डरब नहिं . एहि पर सरलता स गप्प करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

ई `(संवहनी अंगूठी)` की अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा शब्द मे कहल जाय त वैस्कुलर रिंग बच्चा कें महाधमनी मे एकटा विकृत संरचना छै. आब अहाँ सोचि रहल होयब जे महाधमनी की होइत छैक। ई मुख्य, सबसें बड़ऽ रक्त वाहिका छेकै जे हमरऽ हृदय स॑ ऑक्सीजनयुक्त रक्त क॑ हमरऽ शरीर केरऽ बाकी हिस्सा म॑ पहुँचै छै । ई मुख्य पाइप जकाँ अछि जे पानिक टंकीसँ पानि घरक सभ भाग धरि पहुँचाबैत अछि ।

अइ ``संवहनी अंगूठी'' स्थिति मे महाधमनी या ओकर शाखा, बच्चा कें श्वासनली (श्वास नली) , अन्ननलिका ( भोजन नली), या दूनू, संकुचित कैल जायत छै आ ओकरा चारू कात लपेटल जायत छै. एकरा ओहिना सोचू जेना कोनो आन चीज पानिक पाइप मे कस क लपेटि लैत अछि, जाहि स पानि बहब मुश्किल भ जाइत अछि।

त, जखन अहाँ एहि तरहेँ फँसि जाइत छी तखन की होइत अछि?

• यदि श्वासनली संकुचित भ जायत छै, त बच्चा कें सांस लेवय मे दिक्कत भ सकएय छै.
• यदि अन्ननलिका टाइट भ जायत छै, त बच्चा कें भोजन, स्तनपान , या निगलएय मे दिक्कत भ सकएय छै.

ई जन्मजात दोष थिक। एकर मतलब छै की बच्चा गर्भ मे रहला पर इ स्थिति कें साथ जन्म लेतय छै. कखनो काल ई गंभीर भ सकैत अछि, मुदा सब सं नीक बात ई जे एकर सफलतापूर्वक इलाज सर्जरी सं भ सकैत अछि.

सामान्यतः महाधमनी कोना बनैत अछि ? संवहनी अंगूठी मे की होइत छैक ?

देखू जे बच्चा कें महाधमनी कें स्थिति सामान्य रूप सं कोना होयत छै.

सामान्यतया, महाधमनी बच्चा कें हृदय कें निचला बायां कक्ष (बामा निलय) मे शुरू होयत छै. तखन ई श्वासनली मे ऊपर जाइत अछि, एक मेहराब (महाधमनी मेहराब) मे घुमाबैत अछि, आ फेर पुनः श्वासनली मे नीचाँ जाइत अछि (अवरोही महाधमनी) । एहि मेहराब आ उतरैत भाग सँ बहुत रास छोट-छोट रक्त वाहिका शाखाबद्ध भ' जाइत अछि जे शरीरक विभिन्न भाग मे रक्तक आपूर्ति करैत अछि ।

मुदा, ``संवहनी अंगूठी'' नामक स्थितिक शिशु मे ई पैघ धमनी ``(Aorta)'' वा ओकर शाखा, श्वासनली, अन्ननलिका वा दुनू, ओकरा पूर्णतः वा आंशिक रूप सँ अंगूठी जकाँ लपेटि लैत अछि । यही लेली एकरा ``वैस्कुलर रिंग'' कहलऽ जाय छै ।

कल्पना करू, ई त' ओहिना अछि जेना हमरा सभक गाछी मे पानिक पाइप केँ गाछक जड़ि मे लपेटि देल जाय, जाहि सँ पानि केर बहाव कम भ' जाइत अछि.

`(Vascular Ring)` के मुख्य प्रकार क्या हैं ?

ई `(Vascular Ring)` के निर्माण के कई तरह स भ सकैत अछि | तीन सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि : १.

1. `डबल महाधमनी मेहराब`: 1।एहि मे की होइत अछि जे महाधमनी सामान्य रूप सँ शुरू होइत अछि, फेर दू मेहराब मे बँटि जाइत अछि । इ दूनू मेहराब बच्चा कें पवनपाइप, श्वासनली आ अन्ननलिका कें चारू कात घेरएयत आ कसएयत छै. तखन दुनू मेहराब दोसर कात एक दोसरा सँ जुड़ि पुनः एकटा रक्त वाहिका बनि जाइत अछि ।

2. दाहिना महाधमनी मेहराब : एतय महाधमनी गलत तरीका सँ शुरू होइत अछि, बामा कातक बदला श्वासनलीक दाहिना कात । तखन, एकटा सामान्य रक्त वाहिका गलत तरीका सं शुरू भ जायत छै आ अन्ननलिका कें पाछू चलि जायत छै. अइ शाखा सं एकटा आ धमनी (बामा सबक्लेवियन धमनी ) कें जन्म होयत छै जे बच्चा कें बायां हाथ मे खून पहुंचाएयत छै. ई अंगूठी एकटा रक्त वाहिका के अवशेष द्वारा पूरा होइत अछि जे भ्रूण के जीवन के दौरान खुजल छल आ फेर बंद भ जाइत अछि (लिगामेंटम आर्टेरियोसम) । इ रक्त वाहिकाक एक साथ आबि क बच्चा कें श्वासनली, अन्ननलिका या दूनू कें संकुचित कयर सकएय छै.

3. एबेरेंट राइट सबक्लेवियन आर्टरी (RSA) : एकरा धमनी लुसोरिया सेहो कहल जाइत अछि । सामान्यतः ई धमनी ब्राकिओसेफेलिक ट्रंक सँ शुरू होइत अछि, जे तीन धमनी मे सँ एक अछि जे महाधमनी मेहराब सँ अबैत अछि । मुदा, एहि स्थिति में एबरेंट आरएसए सीधा महाधमनी आर्क सं शुरू होइत अछि. ई पूर्ण अंगूठी नहिं अछि , तें एकर लक्षण नहिं भ सकैत अछि ।

ई `(Vascular Ring)` स्थिति कतेक आम अछि ?

संवहनी अंगूठी एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति अछि . 100 मे सं एकटा बच्चा कें सेहो इ नहि भेटैत छै. जन्मजात हृदय दोषक संग सेहो 1% सँ 3% के बीच संवहनी अंगूठी भेटैत अछि । अस्तु, ई एहन बात नहिं जे बहुत लोक के संग होए.

एहि स्थिति मे केकरा बेसी संभावना अछि?

इ स्थिति कोनों जाति या जातीयता कें शिशुअक मे भ सकएय छै. ओना त एकर सही कारण के बारे में पता नहिं अछि , मुदा ई महिला शिशु के अपेक्षा पुरुष शिशु में दुगुना बेसी पाओल गेल अछि .

की कारण ई `(Vascular Ring)` बनैत अछि ?

वैज्ञानिक सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि भ्रूण के विकास के दौरान ई ``संवहनी अंगूठी'' कियैक बन॑ छै । अक्सर इ होयत छै की जेना-जेना बच्चा गर्भ मे बढ़एयत जायत छै, महाधमनी कें ओय हिस्साक होयत छै जे बस गिरएय कें चाही. मुदा, ई मानल जाइत अछि जे ई स्थिति तखन होइत छैक जखन ओ भाग नहिं खसि पड़ैत छैक .

संवहनी अंगूठी के लक्षण की होइत अछि ?

संवहनी अंगूठी मे लक्षण देखबा मे अबैत अछि वा नहि, आ जँ देखाइ पड़ैत अछि तँ कहिया, ई एहि प्रकार पर निर्भर करैत अछि आ ई श्वासनली वा अन्ननलिका केँ कतेक गंभीर रूप सँ संकुचित करैत अछि ।

किच्छू शिशुअक मे शिशुअक मे लक्षण देखएय सकएय छै . दोसर कें लक्षण तखन भ सकएय छै जखन ओ कनिक उम्र कें होएयत छै, या जीवन कें बाद मे. आश्चर्यक बात ई जे किछु लोक मे कोनो लक्षण एकदम नहिं देखा सकैत छथि .

कखनों-कखनों, कोनों व्यक्ति कें बहुत दिन सं सांस लेवा मे या निगलएय मे दिक्कत भ सकएयत छै, आ इलाज कें लेल फुफ्फुसीय विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सं मिलला कें बावजूद, ओकरा ठीक-ठीक पता नहि भ सकएयत छै की समस्या की छै.

यदि श्वासनली प्रभावित होय छै तखन जे लक्षण होयत छै:

श्वासनली हवाक नली अछि। अस्तु, जँ संकुचित भ' जाइत अछि त' अहाँ केँ एहि तरहक लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि:

• बारम्बार खांसी .
• बार-बार श्वसन संक्रमण (जैसे निमोनिया)।
• नाक मे ज्वालामुखी ( साँस लैत काल नाकक छेद मे ज्वालामुखी ) ।
• साँस लैत काल असामान्य आवाज (जेना, `(घंघन)` - छाती सँ घरघराहटिक आवाज, `(स्ट्राइडर)` - गला सँ तेज आवाज) ।
• श्वसन साइनोसिस साँस लेबा मे दिक्कत के कारण त्वचा के नील रंग के बदलब अछि ।

अन्ननलिका प्रभावित भेला पर जे लक्षण होइत अछि : १.

अन्ननलिका भोजनक पाइप अछि। यदि इ संकुचित भ जायत छै त अहां कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:

• एसिड रिफ्लक्स के .
• वजन बढ़य मे असफलता आ सही ढंग सं पोषण नहि मिलनाय ``फैल टू थ्रिव'' छै .
• एकटा एहन भाव जेना अहाँक कंठ मे किछु फंसल अछि .
• भोजन मे दिक्कत , खाइत काल बेर-बेर घुटन।
• निगलएय मे दिक्कत (Dysphagia), खासकर ठोस खाद्य पदार्थक कें निगलएय कें समय.
• बारंबार उल्टी करब .

हृदय के अन्य लक्षण : १.

कखनों-कखनों वैस्कुलर रिंग वाला लोगक मे अन्य जन्मजात हृदय दोष सेहो भ सकएयत छै. अइ स्थिति मे अहां कें इ तरह कें लक्षण सेहो देखबा मे आ सकएयत छै:

• हृदय में सुनल जाय वाला एकटा असामान्य आवाज छै ``हृदय गुनगुनाहट'' ।
• धड़कन (हृदय धड़कन तेज या अनियमित)।
• साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea)।

एहि `(Vascular Ring)` स्थिति के निदान कोना होइत अछि ? (निदान) २.

यदि कोनों डॉक्टर कें संवहनी अंगूठी कें आशंका छै, त ओ अइ स्थिति कें पुष्टि करएय कें लेल कईटा जांच कयर सकएय छै:

• छाती कें एक्स-रे : अइ सं बच्चा कें छाती कें अंदर कें अंगक कें तस्वीर लेल जायत छै. प्रायः इ पहिल परीक्षण होयत छै.
• सीटी स्कैन : एहि सं शरीर के भीतर के चीज खास क हृदय, श्वासनली आ अन्ननलिका के स्पष्ट तस्वीर सेहो ल सकैत अछि.
• इकोकार्डियोग्राम : एकरा इको सेहो कहल जायत छै, इ बच्चा कें दिल आ महाधमनी कें गति कें वीडियो जैना तस्वीर लेयत छै.

एहि परीक्षणक अतिरिक्त अन्य परीक्षण कयल जा सकैत अछि जे श्वासनली वा अन्ननलिका कोन स्थिति मे अछि :

• बेरियम निगल `(बेरियम निगल)` / `(अन्ननलिकाचित्र)`:अइ मे `(बेरियम)` नामक एकटा विशेष तरल पदार्थ बच्चा कें पीवय कें लेल देल जायत छै. तखन, एक्स-रे लेल जाइत अछि जे ई `(बेरियम)` तरल पदार्थ अन्ननलिका `(अन्ननलिका) सँ नीचा कोना जाइत अछि | यदि अन्ननलिका `(अन्ननलिका)` कें कोनों `(Vascular Ring) द्वारा अवरुद्ध कैल गेल छै, त एकर पता अइ परीक्षण सं कैल जा सकय छै.
• ब्रोन्कोस्कोपी : अइ मे एकटा छोट कैमरा आ रोशनी वाला एकटा पातर ट्यूब कें बच्चा कें मुंह या नाक सं, विंडपाइप (श्वासनली) सं आ फेफड़ा मे गुजारल जायत छै, ताकि अंदर कें जांच कैल जा सकएय.
• ऊपरी एंडोस्कोपी : ईहो एकटा ट्यूब अछि । मुदा एकरा मुँहसँ आ अन्ननलिकासँ नीचाँ गुजरि जाइत अछि जाहिसँ भीतर देखल जा सकय ।

एहि `(Vascular Ring)` के कोन-कोन उपचार अछि ?

यदि कोनों संवहनी अंगूठी कें कारण बच्चा कें श्वासनली या अन्ननलिका संकुचित भ रहल छै, जइ सं सांस लेवा मे या खाएय मे दिक्कत भ रहल छै, त सर्जरी आवश्यक भ सकएय छै .

मुदा, शैशव काल मे सबटा संवहनी अंगूठी कें शल्य चिकित्सा सं मरम्मत करय कें जरूरत नहि छै. मुदा, किछु प्रकार, जेना डबल महाधमनी आर्क, जल्दी सर्जरी करय पड़ैत छैक.

सर्जरी कें प्रकार बच्चा कें स्थिति, संवहनी अंगूठी कें प्रकार आ इ कतेक गंभीर छै, अइ पर निर्भर करएयत छै. सर्जरी मे आमतौर पर शामिल छै:

• दबाव कम करय कें लेल संवहनी अंगूठी कें एकटा हिस्सा कें काटि क अलग करनाय.
• महाधमनी या अन्य धमनी के छोट टुकड़ा निकालना |

अधिकतर समय, इ सर्जरी बच्चा कें छाती कें साइड मे छोट चीरा कें माध्यम सं कैल जायत छै (एकटा खुलल प्रक्रिया - `(थोराकोटोमी)`) . मतलब जे कनि पैघ चीरा लगाबय के जरूरत अछि. मुदा, विरले, कनि पैघ बच्चाक कें लेल, न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया करनाय संभव होयत छै.

की एहि `(Vascular Ring)` के निर्माण के रोकय के कोनो उपाय अछि ?

असल में वैज्ञानिक लोकनि कें एखन धरि पूर्ण रूप सं नहिं बुझल छनि जे भ्रूण अवस्था में ``संवहनी अंगूठी'' किएक बनैत छैक , तें , एखन एकरा रोकबाक कोनो विशिष्ट तरीका नहिं छैक .

एहि अवस्था मे कियो केहन भविष्यक आशा क' सकैत अछि?

Vascular Ring बनेबाक सर्जरी बहुत सुरक्षित आ सफल होइत छैक . ओना त ’ ऑपरेशनक बाद किछु लक्षण कतेको मास धरि बनल रहि सकैत अछि , मुदा बेसी लोक एक सालक भीतर लगभग पूर्णतः लक्षण मुक्त भ ’ जाइत छथि .

बेसि लोक के फेर कहियो सर्जरी करय के जरूरत नहिं पड़त. मुदा, बहुत कम, दोसर सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

सर्जरी कें बाद सेहो, अहां कें सालक सं सलाह (फॉलो-अप) कें लेल विशेषज्ञक सं मिलएय कें जरूरत भ सकएय छै. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• एक हृदय रोग विशेषज्ञ।
• पाचन तंत्र मे विशेषज्ञता रखनिहार डॉक्टर (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट)।
• एकटा डॉक्टर जे श्वसन तंत्र मे विशेषज्ञ छथि (Pulmonologist)।

वैस्कुलर रिंग के बारे में डॉक्टर सं आओर की पूछब?

यदि अहां या अहां कें बच्चा कें ``वैस्कुलर रिंग'' नामक कोनों स्थिति छै, त इ नीक विचार छै की अहां अपन डॉक्टर सं इ सवाल पूछूं:

• ई कोन प्रकारक `(Vascular Ring)` अछि ?
• ई हमर श्वासनली, अन्ननलिका, वा दुनूक आसपास अछि?
• अहाँ सर्जरी के सलाह दैत छी? यदि छै त की इ खुलल छै या न्यूनतम आक्रामक?
• ठीक होबय मे कतेक समय लागत?
• की हमर लक्षण सर्जरी के बाद पूर्ण रूप स गायब भ जायत?
• की हमरा आन विशेषज्ञ सं भेंट करबाक चाही?
• हमरा हृदयक आन स्थिति अछि की? यदि छै त की अइ सर्जरी कें साथ ही ओकर इलाज कैल जा सकएय छै?

संक्षेप मे, एतय ओ बात सब अछि जे हमरा सभ केँ मोन राखय पड़त (टेक-होम मैसेज):

संवहनी अंगूठी एकटा जन्मजात स्थिति छै, जइ मे बच्चा कें महाधमनी असामान्य रूप सं बनएयत छै, जेकरा सं या त श्वासनली या अन्ननलिका या दूनू पर दबाव पड़एयत छै. अइ सं सांस लेवा मे या निगलएय मे दिक्कत भ सकएय छै.

सबसँ पैघ बात ई जे एहि स्थिति केँ सर्जरी सँ सफलतापूर्वक ठीक कयल जा सकैत अछि आ लक्षण केँ समाप्त कयल जा सकैत अछि ।

अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं अपन डॉक्टर सं बात करय मे संकोच नहि करिऔ. ओ सभ अहां के जरूरत के सभ जानकारी द देताह.

` संवहनी अंगूठी, महाधमनी, श्वासनली, अन्ननलिका, जन्म दोष, श्वास में दिक्कत, भोजन में दिक्कत |