की अहां कें कखनों-कखनों चलएय कें समय पैर मे, खासकर जांघ आ बछड़ा मे बहुत दर्द होएयत छै? कनि दूर चलला पर एहि दर्द के कारण रुकय पड़ैत अछि? या पैर पर छोट-छोट घाव कें सेहो ठीक हुअ मे बहुत समय लगैत छै, पैर कें स्पर्श करएय पर ठंडा लगएयत छै, आ रंग मे बदलाव होयत छै? एहि सभक मुख्य कारण रक्त वाहिका (धमनी) मे रुकावट भ सकैत अछि जे अहाँक पैर धरि खून पहुँचबैत अछि । अस्तु, जखन ई स्थिति गंभीर भ' जाइत अछि तं, डॉक्टर लोकनि जे मुख्य आ प्रभावी उपचारक अनुशंसा करैत छथि, ताहि में सं एकटा थिक बाईपास सर्जरी. आइ एहि पर गप्प करी।
संवहनी बाईपास सर्जरी की होइत अछि ?
ई बात बहुत सरल अछि। कल्पना करू जे कोनो शहरक कोनो मुख्य सड़क रखरखावक लेल पूर्णतः बंद अछि। तखन गाड़ी नहि गुजरि सकैत अछि ने? तखन अधिकारी की करैत छथि? ओहि सड़क के बाईपास क' क' नवका साइड रोड, बाईपास रोड बनबैत छथि, जाहि सं गाड़ी सभ अपन गंतव्य धरि पहुँचि सकय.
बाईपास सर्जरी के दौरान हमरऽ शरीर म॑ ठीक यही होय छै । जखन कोनो पैघ धमनी जे अहाँक पैर धरि खून पहुँचबैत अछि, कोलेस्ट्रॉल सन चीज सँ एतेक अवरुद्ध भ' जाइत अछि जे खूनक प्रवाह केँ पूर्ण रूप सँ रोकैत अछि तखन सर्जन अवरुद्ध धमनी केर चारू कात खूनक प्रवाहक लेल एकटा नव बाट बना दैत छथि ।
एकटा ‘ग्राफ्ट’ कें उपयोग अइ नव मार्ग कें निर्माण कें लेल कैल जायत छै. इ ग्राफ्ट अहां कें शरीर कें कोनों अन्य भाग सं (प्रायः अहां कें पैर सं) एकटा नस भ सकएयत छै. अथवा इ विशेष रूप सं बनल सिंथेटिक सामग्री भ सकय छै. एहि सर्जरी के मुख्य लक्ष्य अछि जे पैर में नीक खून के प्रवाह बहाल भ जाय, ऊतक के जीवित राखल जाय, आ भविष्य में अंग काटय के गंभीर जोखिम सं बचाओल जाय.
एहि सर्जरी केकरा चाही?
आमतौर पर इ सर्जरी कें जरूरत ओय लोगक कें लेल होयत छै, जिनका पैर मे खून कें आपूर्ति करएय वाला धमनियक मे बहुत गंभीर रुकावट होयत छै. एहि स्थिति कें चिकित्सकीय रूप सं `परिधीय धमनी रोग (PAD) कें नाम सं जानल जायत छै.` जखन इ `PAD` रोग गंभीर भ जायत छै तखन पैर मे रक्त कें आपूर्ति एतेक कम भ जायत छै कि पैरक कें ऊतक मरनाय शुरू भ जायत छै. एकरा `क्रिटिकल लिम्ब इस्कीमिया` कहल जाइत अछि |
सीधा शब्द मे कहल जाय त बिना खूनक आपूर्ति वाला पैर एहन स्थिति छै जतय पैर स्वयं खतरा मे पड़य छै. एहि बाईपास सर्जरी के उपयोग अक्सर एहन गंभीर परिस्थिति में मरीज के पैर बचाबय लेल कयल जाइत अछि.
बाईपास सर्जरी के मुख्य प्रकार की छै?
एहि सर्जरी सभक कतेको प्रकार होइत छैक । एकरऽ नामकरण वू धमनी के अनुसार करलऽ जाय छै, जहां बाईपास शुरू होय छै आरू वू धमनी के अनुसार जहाँ खून के मार्ग बदली जाय छै । एकर नीक अंदाजा नीचा देल गेल तालिका सं ल सकय छी.
| सर्जरी के नाम (Type of Bypass) २. | जे भ' रहल अछि से बस |
|---|---|
| महाधमनी फेमोरल बाईपास | पेट मे पैघ मुख्य धमनी (Aorta) सँ शुरू भ’ ई उल्टा ‘Y’ जकाँ दू भाग मे बँटि जाइत अछि आ दुनू पैरक जाँघ मे मुख्य धमनी (Femoral arteries) सँ जुड़ैत अछि | |
| ऊरु-पोप्लिटियल बाईपास | ई ग्रोइन मे फेमोरल धमनी सँ शुरू होइत अछि आ ठेहुन के ऊपर वा नीचाँ पॉप्लिटिया धमनी सँ जुड़ैत अछि । |
| ऊरु-टिबिया बाईपास | ई ग्रोइन मे फेमोरल धमनी सँ शुरू होइत अछि आ ठेहुन सँ नीचाँ टिबिया धमनी सँ जुड़ैत अछि । |
प्रीऑपरेशनल टेस्ट
हँ, बिल्कुल। अहां कें डॉक्टर अहां कें सर्जरी कें योजना बनावा सं पहिले कईटा जांच करतय. मुख्य अछि : १.
- टखने-ब्रेकियल इंडेक्स : एहि सँ अहाँक हाथ आ टखने मे ब्लड प्रेशर नापल जाइत अछि आ दुनूक तुलना कयल जाइत अछि । एहि सं अहां के ई अंदाजा भ सकैत अछि जे अहां के पैर मे खून के प्रवाह कतेक कम भ गेल अछि.
- संवहनी अल्ट्रासाउंड (Doppler Scan) : ई एकटा दर्द रहित स्कैन अछि जे नस के भीतर रक्त के प्रवाह आ कोनो तरहक रुकावट के सही ढंग सं देख सकैत अछि ।
एकर अतिरिक्त, चूँकि पैरक नस कें समस्या वाला बहुत लोगक कें दिल कें नस मे सेहो समस्या भ सकएयत छै, अइ कें लेल डॉक्टर सर्जरी सं पहिले अहां कें हृदय कें स्वास्थ्य कें सेहो जांच करतय. अहां के सुरक्षा के लेल ई बहुत जरूरी अछि.
सर्जरी कोना कैल जायत छै आ संभावित जोखिम
सर्जरी अस्पताल के ऑपरेशन रूम में होइत अछि। पहिने अहाँ केँ जनरल एनेस्थेसिया (एकटा एनेस्थेसिया) देल जाइत अछि । तेँ सर्जरी के दौरान अहां के किछ महसूस नहिं होएत. तखन, सर्जन त्वचा मे कतेको चीरा (चीरा) लगा कए आवश्यक नस धरि पहुँचैत छथि । आगू उचित ग्राफ्ट लेल जाइत अछि, अवरुद्ध नस के बाईपास क देल जाइत अछि आ बहुत महीन सिलाई सं नव मार्ग बनाओल जाइत अछि. एहि सर्जरी मे आमतौर पर दू सं छह घंटाक बीच समय लागि सकैत अछि.
जेना कोनों सर्जरी कें साथ, किच्छू जोखिम होयत छै, खासकर ओय लोगक कें लेल जिनका अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियक जेना मधुमेह, हृदय रोग, या गुर्दा कें बीमारी छै.
| संभावित जोखिम/जटिलता |
|---|
| बाईपास ग्राफ्ट फेल होयब - एकर मतलब छै कि ग्राफ्ट के माध्यम सं खून के प्रवाह कम भ जायत छै या फेर सं अवरुद्ध भ जायत छै. |
| कटौती से खून बहना। |
| घाव या ग्राफ्ट संक्रमण। |
| पैर मे तंत्रिका क्षति, सुन्नता, या कमजोरी। |
| हार्ट अटैक। |
| निमोनिया। |
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी के बाद किछ दिन अस्पताल मे रहय पड़त. नव निर्मित ग्राफ्ट कें अंदर खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल अहां कें एंटीकोआगुलेंट देल जेतय.
सब सं जरूरी बात इ छै की अहां कें डॉक्टर अहां कें कहय सकय छै की बिस्तर सं उठूं आ कनिक घूमनाय शुरू करूं. इ बहुत जरूरी छै ताकि अहां कें रक्त परिसंचरण जारी रहय आ अहां कें जल्दी ठीक हुअ मे मदद मिल सकय. किच्छू लोगक कें फिजिकल थेरेपी कें सेहो जरूरत भ सकएय छै. धीरे-धीरे अहां अपन सामान्य गतिविधि मे वापस आबि सकब।
एकटा महत्वपूर्ण बात मोन राखू। एहि सर्जरी सं अहां के पीएडी पूरा तरह सं ठीक नहिं भ जाएत. इ केवल लक्षण कें नियंत्रित करतय आ अहां कें पैर कें बचायत. समय कें साथ इ ग्राफ्ट फेर सं अवरुद्ध भ सकएय छै. ग्राफ्ट फेल होयनाय विशेष रूप सं धूम्रपान करएय वाला लोगक मे आम छै. अतः सर्जरी के सफलता अहां के जीवनशैली पर निर्भर करैत अछि.
अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें कहिया फोन करएय कें जरूरत छै?
जखन अहां सर्जरी कें बाद घर जायब तखन निम्नलिखित लक्षणक सं बहुत सावधान रहूं. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों छै, त तुरंत अपन डॉक्टर या अस्पताल कें सूचित करूं जत अहां कें इलाज भेल छै.
| चेतावनी संकेत देखबाक चाही | |
|---|---|
| यदि ऑपरेशन कैल गेल पैर मे इ लक्षण छै: | |
| - नव वा गंभीर दर्द | - ठंढा, पीयर, वा नील रंगक टांग |
| - सुन्नता वा किछु नहि बुझाइत | - पैरक घाव बिगड़ब |
| यदि जटिलताक कें अन्य सामान्य लक्षण छै: | |
| - बोखार | - मतली आ उल्टी |
| - चीरा के आसपास लाली आ गर्मी | - घावसँ मवाद सन तरल पदार्थक निकासी |
टेक-होम मैसेज
- संवहनी बाईपास एकटा एहन सर्जरी छै जे अवरुद्ध रक्त वाहिका के बाईपास क खून के प्रवाह के लेल एकटा नव मार्ग बनाबै छै.
- एकरऽ मुख्य लक्ष्य पैर म॑ खून के प्रवाह बहाल करना आरू ओकरा अंग काटै के खतरा स॑ बचाना छै ।
- सर्जरी केरऽ सफलता आरू ग्राफ्ट केरऽ दीर्घकालिक रखरखाव लेली धूम्रपान स॑ पूर्ण रूप स॑ परहेज करना आरू मधुमेह आरू उच्च रक्तचाप जैसनऽ बीमारी प॑ सही तरीका स॑ नियंत्रण करना बहुत जरूरी छै ।
- सर्जरी कें बाद सेहो अपन डॉक्टर सं नियमित संपर्क बना क रखनाय आ नियमित जांच करनाय बहुत जरूरी छै.
- यदि अहां कें पैर मे नव दर्द, सुन्नता, रंग बदलनाय या कोनों घाव कें बिगड़नाय देखल जायत छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं आ तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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