की अहां के गर्दन मे धमनी के संग एहन समस्या अछि? (Vertebral Artery Dissection) आउ, एकरा बारे मे जानल जाय।

कहियो गरदनि मे जकड़न, माथ दर्द वा अचानक एक आँखि मे दू टा चीज देखबा मे आयल अछि? ई सब जखन कि साधारण बात बुझाइत होयत, मुदा कखनो काल एकर पाछू किछु आओर गंभीर बात भ सकैत अछि. एहने एकटा स्थिति जे आइ हम सब बात करय जा रहल छी ओ अछि ``Vertebral Artery Disection`` ।

कशेरुका धमनी विच्छेदन की होइत अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त ई तखन होइत अछि जखन अहाँक गर्दनक पाछूक भाग मे, रीढ़क हड्डीक कात मे, जे अहाँक मस्तिष्क मे खून पहुँचबैत अछि – जकरा कशेरुका धमनी कहल जाइत अछि – भीतर सँ फाड़ि जाइत अछि । जेना कपड़ा कें टुकड़ा फाड़एयत छै, धमनी कें दीवार कें एक या एक सं बेसि परत फाट सकएय छै. ई वास्तव मे पैघ लोक मे , 45 साल सं कम उम्र के लोक मे स्ट्रोक के दुर्लभ कारण अछि.

तखन ई कशेरुका धमनी की अछि ?

कल्पना करू, अहाँक गर्दनक पाछू मे दू टा रक्त वाहिका अछि जे अहाँक रीढ़क हड्डी धरि दौड़ैत अछि । हम एकरा कशेरुका धमनी कहैत छी। हुनकर मुख्य काज अछि जे अहाँक मस्तिष्क आ रीढ़क हड्डी मे साफ, ऑक्सीजनयुक्त खूनक आपूर्ति करब . पानिक पाइप जकाँ अछि, मुदा ओहिसँ बेसी जटिल अछि ।

एहि धमनी मे तीन मुख्य परत होइत अछि : १.

• इंटिमा : ई सबसँ भीतरक परत अछि, रक्त प्रवाहक सबसँ नजदीक ।
• मीडिया : ई बीचक परत अछि। ई खून के एक दिशा में बहय में मदद करै छै।
• एडवेंटिसिया : ई सबसँ बाहरी परत अछि । इएह अछि जे रक्त वाहिका के ओकर आकार आ ताकत दैत अछि ।

एहि विच्छेदन सं अहां के स्वास्थ्य पर कोन तरहक असर पड़ैत अछि?

आब कल्पना करू, जेना हम कहलहुँ, जखन धमनी केर भीतरक परत फाटि जाइत अछि तखन इंटिमा आ मीडिया नामक दुनू परतक बीच खून लीक होबय लगैत अछि । तखन ओतहि खून जमा भ' सकैत अछि आ छोट गुब्बारा जकाँ फुलि सकैत अछि । ई संग्रहित खून ओतय फंस सकैत अछि आ खूनक थक्का बना सकैत अछि . ई रक्त थक्का धमनी के भीतर रक्त प्रवाह में बाधा पहुँचा सकैत अछि, आ एकरा पूरा तरहेँ रोकि सकैत अछि । धमनी सूजन (फैल) सेहो भ सकैत अछि ।

एकर सबसँ खतरनाक परिणाम अछि स्ट्रोक :

• इस्कीमिक स्ट्रोक : ई तखन होइत अछि जखन खूनक थक्का एतेक पैघ भ जाइत अछि जे मस्तिष्क मे रक्तक आपूर्ति केँ पूर्णतः वा आंशिक रूप सँ अवरुद्ध क' दैत अछि । कखनों-कखनों, थक्का कें एकटा टुकड़ा टूट सकएय छै आ मस्तिष्क कें लेल रक्त आपूर्ति कें नीचा यात्रा कयर सकएय छै आ एकटा छोट धमनी मे फंस सकएय छै.
• हेमरेजिक स्ट्रोक : ई तखन होइत अछि जखन धमनीक देबालक तीनू परत फाटि जाइत अछि । तखन धमनी सं खून बहय लगैत अछि, मस्तिष्क मे नहिं. यदि ई नोर मस्तिष्क के गहराई में जाय छै त॑ मस्तिष्क के आसपास के जगह में खून रिसाव होय सकै छै – हम्में एकरा सबअराक्नोइड हेमरेज कहै छियै – या मस्तिष्क के ऊतक में खून बह॑ सकै छै ।

कशेरुका धमनी विच्छेदन कें संभावना केकरा बेसि होयत छै?

किच्छू लोगक मे बिना कोनों कारण कें इ स्थिति भ सकएय छै. मुदा, जं अहां कें स्वास्थ्य संबंधी किच्छू स्थिति छै, त अहां कें एकर विकास कें खतरा कनि बेसि भ सकएयत छै. देखू जे ई सब बात अहाँ पर सेहो प्रभावित करैत अछि कि नहि:

• धूम्रपान : ई एहन चीज अछि जे बहुत रास बीमारी के दरवाजा खोलैत अछि।
• किछु आनुवंशिक स्थिति : जेना , सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस , एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम , मार्फान सिंड्रोम , आ ऑस्टियोजेनेसिस इम्परफेक्टा केर कारण रक्त वाहिकाक दीवार कमजोर भ सकैत अछि ।
• फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया : ई एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे धमनियों मे असामान्य कोशिका बढ़ैत अछि ।
• उच्च रक्तचाप : उच्च रक्तचाप, खास क फेफड़ा आ हृदय केँ जोड़य बला धमनियों मे (धमनी उच्च रक्तचाप) ।
• पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज : एकटा एहन बीमारी जाहि मे किडनी मे सिस्ट बनैत अछि ।
• संवहनीशोथ : रक्त वाहिका मे सूजन।

की कोनों अन्य जोखिम कारक छै?

हँ, बिल्कुल। ई विच्छेदन गर्दन पर किछु चोट के कारण सेहो भ सकैत अछि । ई खास क ’ तखन भ सकैत अछि जखन गर्दन अतिविस्तारित स्थिति मे हो वा जखन गर्दन अचानक जल्दी सँ हिल गेल हो . एहि तरहक बात पर सोचू:

• वाहन दुर्घटना।
• गर्दन कें किच्छू उपचार, जेना हाड वैद्य समायोजन आ गहींर ऊतकक कें गर्दन कें मालिश, सहायक भ सकएयत छै. मुदा, इ सब कें लेल काज नहि भ सकएयत छै, आ जोखिम सेहो छै.
• जबड़ा के जोर से जकड़कर बलगम खोलने के लिये |
• योग करला पर गर्दन के ऊपर उठा क बहुत देर तक घुमा देल जाइत अछि ।
• ई त' ओहिना अछि जेना छत पर रंग लगाबी, गरदनि मोड़ि क' लगातार काज करब.
• हृदय-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन (CPR) अचानक हृदय गति रुकला पर देल जाय वाला इलाज छै.
• जोरसँ छींकब।
• उल्टी करब।
• सट्टेबाजी खेल (`कुश्ती`)।
• भारी वजन उठाना।
• आओर कोनो एहन चीज जे गर्दन मे चोट पहुंचा सकय.

की अन्य धमनी विच्छेदन कें कारण सेहो स्ट्रोक भ सकएय छै?

हं, जखन अहाँक गर्दनक कोनो धमनी फाटि जाइत अछि तं, हम सब सामान्यतः एकरा गर्भाशय ग्रीवाक धमनी विच्छेदन कहैत छी . एहि मे हम एखनहि गप्प केने रही कशेरुका धमनी, संगहि दू टा कैरोटिड धमनी सेहो शामिल अछि जे अहाँक गर्दनक आगूक भाग मे चलैत अछि । यदि एहि मे सं कोनो धमनी विस्थापित भ जायत त मस्तिष्क में खूनक प्रवाह बंद भ सकैत अछि, जाहि सं स्ट्रोक भ सकैत अछि .

स्ट्रोक कें असली खतरा की छै?

सच पूछू त एकर कारण कशेरुका या कैरोटिड धमनी विच्छेदन अछि ।स्ट्रोक कें समग्र रूप सं खतरा कम छै. इस्कीमिक स्ट्रोक कें हिस्सा सबटा स्ट्रोक मे लगभग 2% होयत छै. अधिकांश इस्कीमिक स्ट्रोक धमनीकाठिन्य नामक स्थितिक कारण होइत अछि . ई तखन होइत अछि जखन धमनीक देबाल अन्य जोखिम कारक, जेना धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, आ मधुमेह केर कारण मोट आ संकुचित भ' जाइत अछि ।

मुदा, एतय महत्वपूर्ण बात ई अछि : कशेरुका धमनी विच्छेदन युवा आ मध्यम आयु वर्गक लोक मे स्ट्रोक केर प्रमुख कारण थिक. एकरा सं अइ उम्र समूह मे 25% या चारि मे सं एक स्ट्रोक भ सकएय छै.

कशेरुका धमनी विच्छेदन के लक्षण की होइत अछि ?

अहां कें शुरू मे कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै. मुदा जं कोनो धमनी फटि गेल वा खूनक थक्का मस्तिष्क में खूनक प्रवाह अवरुद्ध भ जाय तं स्ट्रोकक लक्षण देखबामें आओत .

एहि विशेषता सभक प्रति जागरूक रहू : १.

• अटैक्सिया : चलैत वा ठाढ़ भेला पर संतुलन बिगड़ब, काज ठीक सँ करबा मे असमर्थता ।
• चक्कर आना।
• श्रवण क्षमता हानि।
• दोहरी दृष्टि।
• गर्दन मे दर्द (प्रायः एक कात)।
• गंभीर माथ दर्द।
• धुंधला बोल (Dysarthria)।
• वर्टिगो - घुमबाक एकटा भाव।

अहां कें कोना पता चलतय की अहां कें कशेरुकी धमनी कें विच्छेदन छै या नहि?

ठीक-ठीक की भ रहल अछि से जानय लेल सब सं नीक परीक्षण अछि मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (MRA) . एहि मे एमआरआई स्कैन के संग एंजियोग्राफी नामक तकनीक के संयोजन कयल जाइत अछि जाहि सं अहां के कशेरुकी धमनियों के बहुत साफ तस्वीर लेल जा सकैत अछि. एहि सं डॉक्टर जल्दी सं पता लगा सकैत छथि जे विच्छेदन कतय अछि, कतेक गंभीर अछि आ कतेक दिन सं अछि.

मुदा ई एमआरए टेस्ट सब ठाम उपलब्ध नहिं अछि आओर एकरा करब आसान नहिं अछि. तें, डॉक्टर प्रायः एहि स्थितिक निदान सीटी स्कैन (`कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन`) वा सीटी एंजियोग्राफी (`सीटी एंजियोग्राफी`) सं करैत छथि . इ आमतौर पर पहिल परीक्षणक मे सं होयत छै जे कोनों व्यक्ति कें अंदर आवय पर कैल जायत छै.

कखनो काल, अहाँक डॉक्टर पारंपरिक एंजियोग्राफी केर सेहो सलाह द सकैत छथि . एहि मे अहाँक कलाई वा ग्रोइन केर माध्यम सं एकटा पातर, नमहर ट्यूब (कैथेटर) घुसाब, एकटा विशेष डाई (कंट्रास्ट डाई) केर इंजेक्शन देब, आ एक्स-रे चित्र खींचब, धमनी केर भीतर खून कोना बहैत अछि, विच्छेदन केर विस्तार आ घाव केर स्थान.

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

बेसी काल ई विच्छेदनक स्थिति समयक संग अपने आप ठीक भ' जायत । मुदा, खून कें थक्का बनएय कें खतरा कें कम करएय कें लेल, अहां कें खून कें पतला करएय वाला दवाईयक कें जरूरत भ सकएय छै.ई सब प्राथमिक उपचार अछि। उदाहरण कें लेल, एस्पिरिन , अन्य दवाईयक (जैना Plavix®) , तरल रूप मे हेपरिन , या वार्फारिन गोली देल जा सकएय छै.

मुदा, जं विच्छेदन मस्तिष्कक गहींर धरि पसरल अछि, वा जं अहांकें हेमरेजिक स्ट्रोक भ गेल हो तं, एहि ब्लड थिनर कें देब सुरक्षित नहिं भ सकैत अछि. अहां कें डॉक्टर अन्य उपचारक कें सिफारिश करतय.

यदि सामान्य इलाज सफल नहि भेल त की करबाक चाही?

यदि एहन भ गेल त अहां कें कोनों प्रक्रिया करय कें जरूरत भ सकय छै. एहि विधि सभ के उपयोग ओहि लोक के लेल सेहो कएल जाइत अछि जिनका हेमरेजिक स्ट्रोक भ गेल छनि .

कशेरुका धमनी विच्छेदन के प्रक्रिया निम्नलिखित अछि :

• एंडोवास्कुलर एम्बोलाइजेशन : जेना कि पहिने कहल गेल अछि, कलाई या ग्रोइन के माध्यम सं, विच्छेदन के क्षेत्र में, पतली ट्यूब (कैथेटर) डालल जाइत अछि आ या त एम्बोलिक एजेंट के इंजेक्शन देल जाइत अछि या छोट धातु के कुंडली डालल जाइत अछि । धमनी केरऽ असामान्य भाग क॑ ई सामग्री या कुंडली स॑ सील करी देलऽ जाय छै । एहि सँ खूनक प्रवाह रुकि जाइत अछि ।
• एंजियोप्लास्टी : एहि मे विच्छेदनक स्थान पर जेबाक लेल पातर ट्यूब (कैथेटर) केर प्रयोग आ धमनी केर फाटल भाग केँ ठीक करबाक लेल एकटा विशेष गुब्बारा फुलाब सेहो शामिल अछि ।
• इंट्राक्रैनियल स्टेंटिंग : एहि मे विच्छेदनक क्षेत्र मे एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) घुसाबए आ धमनी केर भीतर जाली सन धातुक उपकरण (जेकरा स्टेंट कहल जाइत अछि) सेहो राखब सेहो शामिल अछि । एहि सँ धमनी के देबाल मजबूत भ जाइत अछि । ई सब के लेल नहिं, सिर्फ चुनल मरीज के लेल कएल जाइत अछि. प्रायः डाक्टर एंजियोप्लास्टी आ स्टेंट दुनू एक संग करैत छथि ।
• सर्जरी : जे लोकनि ऊपर कहल गेल एंडोवास्कुलर प्रक्रिया करबा मे असमर्थ छथि हुनका लेल सर्जरी आवश्यक भ सकैत अछि । सर्जरी के दौरान डॉक्टर धमनी के असामान्य हिस्सा के बंद करय लेल छोट-छोट धातु के क्लिप के इस्तेमाल करैत छथिन्ह.

अइ स्थिति सं पीड़ित लोगक कें ठीक होय कें दर की छै?

बेसी लोक पूर्ण रूपेण ठीक भ जाइत छथि . मुदा, भविष्य मे अहां कें एखनो एहने विच्छेदन कें खतरा भ सकएयत छै. मुदा ओ जोखिम समयक संग कम भ' जाइत अछि.

कशेरुका धमनी विच्छेदन के संग रहब केहन होइत छैक ?

डॉक्टर अहां कें नियमित रूप सं निगरानी करतय, जखन तइक अहां कें इ सुनिश्चित नहि भ जायत की इ पूरा तरह सं ठीक भ गेल छै. सामान्यतया, अहां कें हर तीन सं छह महीना पर मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (MRA) कराएल जेतय.अहां के किछ टेस्ट करय लेल कहल जाएत. एहि दौरान अहां के ब्लड थिनर के सेवन सेहो जारी राखय पड़त. जे लोगक कें भविष्य मे विच्छेदन कें बेसि खतरा होयत छै, ओकरा सलाह (`फॉलो-अप केयर`) लेवा कें लेल सालक तइक अपन डॉक्टर सं देखएय कें जरूरत होयत.

वर्टिब्रल आर्टरी डिसेक्शन कें बाद हमरा की नहि करबाक चाही?

अहां व्यायाम क सकय छी, मुदा अहां के एहन चीज सं दूर रहबाक चाही जेना:

• जे व्यायाम अपन शरीर कें वजन कें हाथक पर राखएय सं कैल जायत छै, जेना पुश-अप आ पुल-अप.
• 25-30 पाउंड (लगभग 11-13.5 किलोग्राम) सं बेसि वजन उठानाय.
• माथक ऊपर वजन उठाबय के काज।
• सम्पर्क खेल।
• रोलर कोस्टर जकाँ तेज गतिसँ चलय बला सवारी पर सवारी।
• हाड वैद्य सं माथ/गर्दन कें स्पर्श करनाय.
• गर्दन के जोरदार मालिश करब।
• स्काई डाइविंग सन चीज।
• अन्य गतिविधि जे अचानक गति बढ़बैत/घटबैत अछि।
• "तख्ता" स्थिति (`तख्ता स्थिति`)। (मुदा एकरा छोड़ि योग वा पिलेट्स करबा मे कोनो दिक्कत नहि, जाबत धरि गर्दन पर दबाव नहि पड़ैत अछि)।
• कोनों एहन गतिविधि सं बचूं जइ सं गर्दन अचानक वापस स्नैप भ जाय (व्हिपलैश चोट), या कोनों एहन गतिविधि सं बचूं जे गर्दन कें लगातार ऊपर दिस फैलएय (हाइपरएक्सटेंशन)।

टेक-होम मैसेज

वर्टिब्रल आर्टरी डिसेक्शन अहाँक गर्दनक पाछूक भाग मे रक्त वाहिकाक देबाल मे फाटब थिक । एहि सं शायदे कखनो स्ट्रोक भ जाइत अछि . मुदा यदि एहन होयत छै, त तुरंत इलाज (प्रायः ब्लड थिनर या कोनों प्रक्रिया) अहां कें जान बचा सकएयत छै. चिकित्सा उपचार आ निरंतर चिकित्सा निगरानी अइ स्थिति सं पीड़ित लोगक कें जटिलताक सं बचएय मे मदद कयर सकएय छै. अस्तु, जं एहि लेख में कहल गेल कोनो लक्षण अछि तं तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली. सबसँ बेसी जरूरी बात इएह अछि।

` कशेरुकी धमनी विच्छेदन, स्ट्रोक, लकवा, गर्दन दर्द, सिर दर्द, चक्कर आना, रक्त वाहिका टूटना |