ඔයා ළඟදි කොහේ හරි රටකට යන්න සැලසුම් කරනවද? විශේෂයෙන්ම අප්‍රිකාව, අග්නිදිග ආසියාව, මැද පෙරදිග වගේ උණුසුම් දේශගුණයක් තියෙන රටකට නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන ලෙඩක් තමයි මැලේරියාව. මේක මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තෙ නැත්තම් ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒත් බයවෙන්න එපා, මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධානම දෙයක් තමයි මැලේරියාව වළක්වාගන්න ගන්න ඖෂධ, නැත්නම් අපි කතා කරන විදියට “මැලේරියා පෙති”.
මොකක්ද මේ මැලේරියාව කියන්නේ? මේ පෙති වලින් වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මැලේරියාව කියන්නේ මදුරුවෙක්ගෙන් අපේ ඇඟට ඇතුල්වෙන පරපෝෂිතයෙක් නිසා හැදෙන ලෙඩක්. මේක හැදුණම තද උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, ඇඟපත වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියටම ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් මේක බරපතල තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන්.
අපි මේ කතා කරන මැලේරියා පෙති කියන්නේ, ලෙඩේ හැදෙන්න කලින්, හැදෙන එක වළක්වාගන්න බොන බෙහෙතක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ‘ප්‍රොෆිලැක්ටික් මෙඩිසින්’ (prophylactic medicine) කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාට ලෙඩේ නෑ, හැබැයි ලෙඩේ හැදෙන එකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයා බෙහෙත් ගන්නවා. හරියට වැස්සට තෙමෙන්න කලින් කුඩයක් ඉහලගන්නවා වගේ වැඩක්.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන. මේ මැලේරියා පෙති වලින් 100%ක ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්න ගමන්, අනිත් ආරක්ෂිත ක්‍රම අනුගමනය කරන එක අනිවාර්යයි. මදුරු විකර්ෂක (insect repellent) ආලේප කරන එක, ඇඟ හොඳින් වැහෙන විදියට දිග ඇඳුම් අඳින එක, සහ මදුරු දැලක් යට නිදාගන්න එක වගේ දේවල් හරිම වැදගත්.
සංචාරයට කලින් ඔයා කරන්න ඕන දේවල් ටික
ඔයා පිටරටකට යන්න කලින් මේ පියවර ටික අනුගමනය කරන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයා යන රට ගැන හොයලා බලන්න: ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) හෝ ඇමරිකාවේ CDC ආයතනයේ වෙබ් අඩවි වලට ගිහින් ඔයා යන්න ඉන්න රටේ මැලේරියා අවදානම කොහොමද කියලා බලන්න. අප්‍රිකාවේ සහරා කාන්තාරයට දකුණින් පිහිටි රටවල්, අග්නිදිග ආසියාවේ සමහර රටවල්, මධ්‍යම සහ දකුණු ඇමරිකාවේ කොටස් සහ මැද පෙරදිග වගේ ප්‍රදේශ වල මේ අවදානම වැඩියි.
- ඔයාගේ ගමන් විස්තරය හරියටම දැනගන්න: ඔයා රටේ කොයි පළාත්වලටද යන්නේ, මොනවද කරන්න ඉන්නේ කියන එකත් වැදගත්. මොකද එකම රටේ වුණත් විවිධ ප්‍රදේශවල මැලේරියා අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ ඒ පළාත්වල ඉන්න මැලේරියා පරපෝෂිත වර්ගයට හරියන බෙහෙත තෝරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ විස්තර උදව් වෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ගමන යන්න සති 4කට හෝ 6කට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. සමහර මැලේරියා පෙති ගමන යන්න සති 2-3කට කලින් පටන් ගන්න ඕන. ඒ නිසා කලින්ම ගිහින් උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ බෙහෙත් ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ බෙහෙත් බොන්න වෙන්නේ ගමන යන්න කලිනුත්, ගිහින් ඉන්න කාලෙදිත්, ආයෙත් ලංකාවට ඇවිල්ලත් සතියක ඉඳන් සති හතරක් වගේ කාලයක් යනකල්. මේකට හේතුව තමයි, මදුරුවා විද්දහම ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් වෙන මැලේරියා පරපෝෂිතයින්ට ඔයාගේ ශරීරයේ ටික කාලයක් නොපෙනී ඉන්න පුළුවන් වීම.
මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, ඒ පරපෝෂිතයෝ ඔයාගේ අක්මාවේ හරි රතු රුධිරාණු වල හරි තැන්පත් වෙලා, ලෙඩේ ලොකු වෙන්න කලින් එයාලව විනාශ කරලා දාන එක.
මේ පෙති ගත්තත් ඔයාට මැලේරියාව හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හරියට බෙහෙත් ගත්තොත් ලෙඩේ හැදීමේ අවදානම 90%කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක මැලේරියාවට තියෙන එන්නතක් (vaccine) නෙවෙයි. දැනට මැලේරියාවට එන්නතක් හොයාගෙන නෑ. මේක ලෙඩේ හැදීමේ අවදානම අඩු කරන ඖෂධයක් විතරයි.
මැලේරියාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා යන ප්‍රදේශයට ගැලපෙන, නිර්දේශ කරපු බෙහෙත තෝරලා දෙයි. පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි ඒ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් ගැන සරලවම බලමු.
| ඖෂධයේ නම (Drug Name) | ගන්නා ආකාරය | වැදගත් කරුණු / අතුරු ආබාධ |
|---|---|---|
| Atovaquone-proguanil (Malarone) | ගමනට දින 1-2 කට පෙර පටන් ගෙන, ගමනින් පසු සතියක් යන තෙක් දිනපතා ගන්න. | අතුරු ආබාධ අඩුයි. නමුත් ගැබිණි මව්වරුන්ට සහ වකුගඩු රෝගීන්ට සුදුසු නෑ. මිලෙන් තරමක් වැඩියි. |
| Chloroquine | ගමනට සති 1-2 කට පෙර පටන් ගෙන, ගමනින් පසු සති 4ක් යන තෙක් සතියකට වරක් ගන්න. | දැන් බහුලව භාවිත නොවේ. මැලේරියාවේ භයානකම වර්ගය වන P. falciparum පරපෝෂිතයාට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී නෑ. වෙනත් මැලේරියා වර්ග ඇති ප්‍රදේශ සඳහා පමණක් නිර්දේශ කළ හැක. |
| Doxycycline | ගමනට දින 1-2 කට පෙර පටන් ගෙන, ගමනින් පසු සති 4ක් යන තෙක් දිනපතා ගන්න. | මිලෙන් අඩුයි. බඩේ අමාරු, අව්වට ගියාම සමේ ඇතිවන සංවේදීතා, කාන්තාවන්ට යීස්ට් ආසාදන (yeast infections) ඇතිවිය හැක. ගැබිණි මව්වරුන්ට සහ අවුරුදු 8ට අඩු දරුවන්ට සුදුසු නෑ. |
| Mefloquine | ගමනට සති 1-2 කට පෙර පටන් ගෙන, ගමනින් පසු සති 4ක් යන තෙක් සතියකට වරක් ගන්න. | ගැබිණි මව්වරුන්ට භාවිත කළ හැක. නමුත්, වලිප්පුව, දරුණු හෘද රෝග හෝ මානසික රෝග ඉතිහාසයක් ඇති අයට සුදුසු නෑ. කරකැවිල්ල, නින්දට බාධා ඇතිවිය හැක. |
| Primaquine | ගමනට දින 1-2 කට පෙර පටන් ගෙන, ගමනින් පසු සතියක් යන තෙක් සතියකට වරක් ගන්න. | බඩේ අමාරු ඇතිවිය හැක. ගැබිණි මව්වරුන්ට සහ G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency) කියන තත්ත්වය ඇති අයට සුදුසු නෑ. |
| Tafenoquine (Arakoda) | ගමනට පෙර දින 3ක් දිනපතා, ගමන අතරතුර සතියකට වරක්, සහ ගමනින් පසු 7 වන දින එක් වරක්. | අවුරුදු 16ට වැඩි අයට නිර්දේශ කෙරේ. බඩේ අමාරු ඇතිවිය හැක. ගැබිණි, කිරිදෙන මව්වරුන්ට, G6PD ඌනතාවය ඇති අයට සහ මානසික රෝග ඉතිහාසයක් ඇති අයට සුදුසු නෑ. |
බෙහෙත් බීලත් මැලේරියාව හැදුණොත් මොකද කරන්නේ?
සංචාරය අතරතුර හෝ ලංකාවට ආවට පස්සේ ඔයාට මැලේරියාවේ රෝග ලක්ෂණ (තද උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, ඇඟපත වේදනාව) ආවොත්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න. සමහරවිට ඔයා හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න වුණත් සිද්ධ වෙයි. මේකෙදි වෙලාව කියන්නේ හරිම වැදගත් දෙයක්. ලෙඩේ බරපතල වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හැදිලා තියෙන්නේ මොන මැලේරියා වර්ගයද කියලා හොයා බලලා, ඒකට හරියනම බෙහෙත තෝරලා දෙයි. සමහර මැලේරියා පරපෝෂිතයෝ සමහර බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන (drug-resistance) නිසා මේක හරිම වැදගත්.
ඔයාට දෙන බෙහෙත තීරණය වෙන්නේ මේ වගේ කරුණු මත:
- ඔයාට හැදිලා තියෙන මැලේරියා වර්ගය
- ඔයාගේ වයස
- ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍ය තත්ත්වය
- ඔයා මැලේරියාව වළක්වාගන්න බෙහෙත් ගත්තද, ගත්තා නම් ඒ මොනවද කියන එක
- ඔයා ගැබිණි මවක්ද කියන එක
- ඔයාගේ වෙනත් රෝගාබාධ සහ ගන්නා බෙහෙත් (medical history)
සාමාන්‍යයෙන්, ඔයා ලෙඩේ වළක්වාගන්න ගත්ත බෙහෙතම, ලෙඩේට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගත්ත බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට හරියටම කියන එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විදෙස් සංචාරයකට, විශේෂයෙන්ම මැලේරියා බහුල රටකට යනවිට, සති 4-6 කට කලින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- මැලේරියා පෙති කියන්නේ 100% ආරක්ෂාවක් නෙවෙයි. මදුරු දැල්, මදුරු විකර්ෂක (repellents) වගේ අනිත් ආරක්ෂිත ක්‍රම අනිවාර්යයෙන්ම පාවිච්චි කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියමිත කාලයටම බෙහෙත් ගන්න. ගමනට කලින්, ගමන අතරතුර, සහ ගමනින් පස්සේ කියන සම්පූර්ණ කාලසීමාවටම බෙහෙත් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- සංචාරය අතරතුර හෝ ආපහු ඇවිත් මාස කීපයක් යනකල් උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, ඇඟපත වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒ මැලේරියාව වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතලා වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
මැලේරියාව, මැලේරියා බෙහෙත්, Malaria Pills, විදෙස් සංචාර, මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝග, Malaria prevention, Doxycycline Sinhala
