ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක අම්මා, තාත්තා, ආච්චි හරි සීය හරි දවල් කාලෙට හොඳට ඉඳලා, හවස් වෙද්දී, හිරු බහින වෙලාවට එකපාරටම කලබල වෙන්න, නොසන්සුන් වෙන්න, ව්‍යාකූල වෙන්න පටන් ගන්නවද? සමහරවිට ඔයා මේ දේ අත්දැකලා ඇති. මේක ඇත්තටම එයාව බලාගන්න ඔයාට වගේම, එයාටත් හරිම අමාරු අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ “Sundowning” කියලා. අපි අද මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, Sundowning කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියා `(Dementia)` තත්ත්වයෙන් පෙළෙන, විශේෂයෙන්ම ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)` තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට හවස් කාලයේ සහ සවස් යාමයේදී ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේකට ව්‍යාකූලත්වය, නින්ද නොයාම, කාංසාව, නිකරුණේ ඇවිදීම සහ මායා දර්ශන වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, ඇල්සයිමර් රෝගීන්ගෙන් 3න් 2කටම වගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. හිරු බැස යනකොට, ටික ටික අඳුර වැටෙනකොට තමයි මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. රෑ වෙන්න වෙන්න මේවා වැඩිවෙලා, උදේ වෙද්දී සාමාන්‍යයෙන් අඩුවෙලා යනවා.
Sundowning තත්ත්වයේදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
Sundowning තත්ත්වයේදී කෙනෙක්ට විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු සුලබවම දකින්න ලැබෙන දේවල් මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හැසිරීමේ වෙනස්කම් | දවල් කාලයේ සන්සුන්ව හිටපු කෙනා හවස් වෙද්දී එකපාරටම කලබල වෙන්න, කේන්ති ගන්න, ආක්‍රමණශීලී වෙන්න, අඬන්න හෝ කෑගහන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. |
| ව්‍යාකූලත්වය (Confusion) | ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වයේදී ව්‍යාකූලත්වය සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, හවස් කාලයේදී මේක වැඩිවෙනවා. තමන් ඉන්නේ කොහෙද, අද දවස මොකක්ද කියලා අමතක වෙන්න පුළුවන්. දවල් කාලෙට වඩා කතාබහ කරන්න, දේවල් තේරුම් ගන්න අමාරු වෙනවා. |
| නොසන්සුන්කම සහ ඇවිදීම | හවස් වෙද්දී නොසන්සුන්කම, කලබලකාරී බව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එයාව සන්සුන් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහරු ගේ ඇතුළේ හෝ එළියේ නිකරුණේ ඇවිදින්න පටන් ගන්නවා. තවත් සමහරු තමන්ව බලාගන්න කෙනා යන යන තැන පස්සෙන්ම යනවා. |
| මායා දර්ශන (Hallucinations) | ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා, හෝ සුවඳ දැනෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, බිත්තියේ ලොකු ගෙම්බෙක් ඉන්නවා කියන්න, නැත්නම් මියගිය නෑයෙක් කාමරේ ඉන්නවා කියලා හිතන්න පුළුවන්. ඩිමෙන්ෂියා නිසා මොළයට වෙන හානිය නිසයි මෙහෙම වෙන්නේ. |
වැදගත්: Sundowning කියන තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන් අතර වුණත්, සමහර වෙලාවට ඩිමෙන්ෂියා නැති වයස්ගත අය රෝහල්ගත වුණාමත් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. රෝහල් කාමරයක තියෙන හුදකලාව, වෙනස් පරිසරය නිසා එයාලා ව්‍යාකූල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Sundowning වලට හේතු මොනවද?
Sundowning තත්ත්වය ඇතිවෙන්නට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා දොස්තරවරු තාමත් සම්පූර්ණයෙන්ම දන්නේ නෑ. ඒත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඔරලෝසුවේ (Body Clock) ගැටලුවක්: අපේ ශරීරයේ තියෙනවා අපිව ඇහැරවලා තියන්නේ කවදද, නින්දට යවන්නේ කවදද කියලා සංඥා කරන අභ්‍යන්තර ඔරලෝසුවක් වගේ දෙයක්. ඇල්සයිමර් රෝගීන්ගේ මොළයේ මේ සංඥා පාලනය කරන කොටසට හානි වෙනවා. මේ නිසා ශරීරයේ මේ රිද්මය අවුල් වෙලා Sundowning ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා විද්‍යාඥයින් විශ්වාස කරනවා.
- සමහර ඖෂධ: මානසික අවපීඩනය, පාකින්සන් රෝගය වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග අතුරු ආබාධයක් විදිහට හෝ ඒවායේ බලපෑම අඩු වෙද්දී ව්‍යාකූලත්වය, නොසන්සුන්කම ඇති කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් හේතු: ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට මේ දේවල් තියෙනවා නම් Sundowning තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- දවස පුරාම අධිකව වෙහෙසට පත්වීම.
- බඩගින්න හෝ පිපාසය.
- මානසික අවපීඩනය.
- ශරීරයේ යම් වේදනාවක් තිබීම.
- කිසිම දෙයක් කරන්න නැතුව කම්මැලිකමෙන් සිටීම.
- නින්ද සම්බන්ධ ගැටළු තිබීම.
මේ තත්ත්වය තවත් වැඩි කරන දේවල් (Triggers) මොනවද?
රෝගියා වටා සිදුවන සමහර දේවල් නිසාත් Sundowning ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේවාට අපි කියන්නේ ‘triggers’ කියලා.
- අඩු ආලෝකය සහ සෙවණැලි: හවස් වෙද්දී ගේ ඇතුළේ ආලෝකය අඩුවෙලා සෙවණැලි වැටෙද්දී, දේවල් පැහැදිලිව පේන්නේ නැති නිසා රෝගියාට බයක්, කාංසාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇත්ත සහ හීන පටලවා ගැනීම: සමහර වෙලාවට එයාලට ඇත්ත ලෝකයයි, එයාලගේ හීනයි පටලැවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ව්‍යාකූලත්වය වැඩි වෙනවා.
- නුහුරු පරිසරය: නුහුරු නුපුරුදු තැනක ඉන්නකොට, උදාහරණයක් විදිහට රෝහලක හෝ වෙනත් නිවසක ඉන්නකොට, මේ තත්ත්වය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- බලාගන්න කෙනාගේ මානසික තත්ත්වය: මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්. දවසම ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාව බලාගෙන ඉඳලා, හවස් වෙද්දී ඔයාටත් මහන්සියක්, කලකිරීමක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි ඔයා ඒ හැඟීම් එයා ඉස්සරහා පාලනය කරගන්න විදිහ එයාට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයා නොකිව්වත් ඔයාගේ නොසන්සුන්කම එයාට දැනෙන්න පුළුවන්.
Sundowning තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න බැරි වුණත්, මේ අභියෝගාත්මක කාලය කළමනාකරණය කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
රටාවක් හඳුනාගන්න (Look for patterns)
ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා හවස් කාලයේදී වැඩිපුරම කලබල වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද, ඒ වෙලාවට සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද කියලා ටිකක් සැලකිල්ලෙන් බලන්න. සමහරවිට රූපවාහිනියේ සද්දෙ වැඩි නිසා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම් ඒ වෙලාවට සද්දෙ අඩු කරන්න. මේ වගේ හේතු (triggers) හඳුනාගෙන ඒවා මගහරවා ගන්න උත්සාහ කරන්න.
දින චර්යාවක් පවත්වාගන්න (Keep a daily routine)
ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන්ට ස්ථාවර දින චර්යාවක් හරිම සැනසිලිදායකයි. මොකද ඊළඟට වෙන්නේ මොකක්ද කියලා එයාලා දන්නවා. ඒ නිසා, හැමදාම එකම වෙලාවට ඇහැරවන්න, කෑම දෙන්න, නින්දට යවන්න පුරුදු කරන්න. දවසේ මුල් කාලයේදී, එයා හොඳින් ඉන්න වෙලාවට, ඇවිදින්න එක්කන් යන එක වගේ ව්‍යායාම වලට යොමු කරන්න. දොස්තර හමුවීම්, නෑදෑ ගමන්, නාවන එක වගේ දේවල් දවසේ මුල් භාගයේදීම කරන්න උත්සාහ කරන්න.
නින්දට බාධා වෙන දේවල් සීමා කරන්න
- දුම්පානය සහ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- පැණි රස කෑම සහ කැෆේන් (තේ, කෝපි) තියෙන දේවල් උදේ කාලයේදී විතරක් දෙන්න.
- රාත්‍රී ආහාරය සැහැල්ලු, සරල එකක් වෙන්න ඕන. දවල්ට හොඳට කෑම දෙන්න.
- නින්දට යන්න පැය 4කට කලින් ව්‍යායාම කරන එකෙන්, දවල්ට නිදාගන්න එකෙන් වළක්වන්න. දවල්ට නිදාගන්නම ඕන නම්, ඒක කෙටි නින්දක් වෙන්න ඕනෑ වගේම දවසේ මුල් කාලයේදී වෙන්න ඕනෑ.
හවස් කාලය සන්සුන්ව තියාගන්න
- හවස් වෙද්දී, අඳුර වැටෙන්න කලින් ගෙදර තිර රෙදි වහලා, ලයිට් දාන්න. අඳුර සහ සෙවණැලි නිසා එයාලා තවත් කලබල වෙන්න පුළුවන්.
- කාමරය සුවපහසු උෂ්ණත්වයක තියාගන්න.
- නිවසේ අනෙක් අයගෙන් හෝ අමුත්තන්ගෙන් ඒ වෙලාවට නිශ්ශබ්දව ඉන්න කියලා ඉල්ලන්න.
- සැහැල්ලු, සන්සුන් සංගීතයක් දාන්න.
- පොතක් කියවීම, කාඩ් සෙල්ලම් කිරීම වගේ සැහැල්ලු ක්‍රියාකාරකමක යෙදෙන්න.
- රූපවාහිනිය, දුරකථන වැනි සද්ද බද්ද වැඩි දේවල්වල ශබ්දය අඩු කරන්න, නැත්නම් ක්‍රියා විරහිත කරන්න.
ඔබ ප්‍රතිචාර දැක්විය යුතු ආකාරය
- ඔබ සන්සුන්ව ඉන්න: ඔයා කලබල වුණොත් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- එයාගෙන් අහන්න: එයාට අවශ්‍ය මොකක්ද, එයාට තියෙන ප්‍රශ්නේ මොකක්ද කියලා කාරුණිකව අහන්න.
- තර්ක කරන්න එපා: එයාලත් එක්ක කිසිම වෙලාවක තර්ක කරන්න යන්න එපා. ඒ වෙනුවට, “හැමදේම හරි, මම ඉන්නවා” කියලා එයාව සනසන්න. අතින් අල්ලන එක, පිට අතගාන එක වගේ දේවල් වලින් එයාලා සන්සුන් වෙන්න පුළුවන්.
- අවධානය වෙනතකට යොමු කරන්න: වෙනත් මාතෘකාවක් ගැන කතා කරන්න. රෙදි ටිකක් නමනවා වගේ සරල වැඩක් එකට කරන්න. එයා කැමති TV වැඩසටහනක් දාන්න.
- ඇවිදින්න අවශ්‍ය නම් ඉඩ දෙන්න: එයාට නැගිටලා ඇවිදින්න ඕන නම්, ඒක නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඒ වෙනුවට, ආරක්ෂාව ගැන බලමින් එයා ළඟින්ම ඉන්න.
වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
ඔයා මේ හැමදේම කරලත් Sundowning තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, මුත්‍රා ආසාදනයක් `(UTI)`, නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමක් `(Sleep apnea)`, වෙනත් වේදනාවක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ දේ වෙනවා කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. සමහර විට එයාට නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත් නිසා පහුවෙනිදා ව්‍යාකූලත්වය වැඩිවෙනවද කියලත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
බලාගන්න කෙනා විදිහට, ඔබත් ඔබ ගැන හිතන්න ඕනෑ
Sundowning තත්ත්වයෙන් පෙළෙන කෙනෙක්ව බලාගන්න එක ඔයාට මානසිකවත්, ශාරීරිකවත් හරිම වෙහෙසකර දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා වෙනුවෙන් ඉන්න නම්, ඔයා නිරෝගීව සහ හොඳ විවේකයකින් ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
බය, කලකිරීම, අසරණකම දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ නිසා ඔබ ගැනත් හිතන්න. හොඳින් කෑම කන්න, ව්‍යායාම කරන්න, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන්න. ඔයාට උදව්වක් අවශ්‍ය නම් පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. අවශ්‍ය නම් මානසික උපදේශකවරයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sundowning කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන්ට හවස් කාලයේදී ඇතිවන ව්‍යාකූලත්වය, නොසන්සුන්කම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමූහයක්.
- ස්ථාවර දින චර්යාවක් පවත්වා ගැනීම සහ සවස් කාලය සන්සුන්ව තබා ගැනීම මගින් මෙය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- වෙහෙස, බඩගින්න, වේදනාව සහ අඳුර වැටීම වැනි දේවල් මෙම තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්.
- ඔබ සැමවිටම සන්සුන්ව සිටීමත්, රෝගියා සමඟ තර්ක නොකර ඔහුව/ඇයව සැනසීමත් ඉතා වැදගත්.
- ගෙදරදී කරන කළමනාකරණ ක්‍රම සාර්ථක නොවන්නේ නම් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
Sundowning, dementia, Alzheimer’s, වැඩිහිටි සත්කාර, මානසික සෞඛ්‍යය, මතකය නැතිවීම, ව්‍යාකූලත්වය
