ඔයාගේ ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩිවෙලාද? මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) ගැන දැනගමු!

සමහර දවස්වලට ඔයාට නිකන්ම මහන්සියක්, කෑම අරුචියක්, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ එහෙම දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගන්න වේගය ටිකක් වැඩිවෙලා වගේ, පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ ඇතුළේ වෙන සමහර තුලනයන්ගේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, ඒත් හරියට දැනුවත් වුණොත් පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…

සරලවම කිව්වොත්, මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන දියර වර්ගවල, විශේෂයෙන්ම ලේ වල, ඇසිඩ් ගතිය එහෙම නැත්නම් අම්ල ගතිය ඕනවට වඩා වැඩි වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟත් හරියට සියුම්ව ක්‍රියාත්මක වෙන යන්ත්‍රයක් වගේ. මේකේ හැමදේම, විශේෂයෙන්ම රසායනික දේවල්, හරියටම සමබරව තියෙන්න ඕන. එහෙම නැතිවුණාම තමයි එක එක ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ.

අපේ ඇඟේ ‘බයිකාබනේට්’ (Bicarbonate) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍යයක් තියෙනවා. මේක තමයි ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය පාලනය කරන, ඒ කියන්නේ උදාසීන කරන ප්‍රධානම භෂ්මයක් (base). ඉතින්, මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා.

1. එක්කෝ ඇඟේ ඇසිඩ් ප්‍රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වෙලා මේ බයිකාබනේට් ප්‍රමාණයට වඩා ඉහළ යනවා (මේකට කියනවා ‘හයි ඇනායන ගැප් මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස්’ (High Anion Gap Metabolic Acidosis) කියලා).

2. එහෙම නැත්නම්, වකුගඩු හරහා හරි වෙනත් විදිහකින් හරි ඇඟෙන් බයිකාබනේට් වැඩිපුර පිටවෙලා යනවා (මේකට කියනවා ‘නෝමල් ඇනායන ගැප් මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස්’ (Normal Anion Gap Metabolic Acidosis) කියලා).

මේ කොහොම වුණත් අන්තිම ප්‍රතිඵලය තමයි ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය ඉහළ යන එක. ඔයාලා සමහරවිට දොස්තරලා කියනවා අහලා ඇති ‘ඇනායන ගැප්’ (Anion Gap) කියලා එකක් ගැන. ඒ කියන්නේ සරලවම අපේ ලේ වල තියෙන ධන සහ සෘණ විද්‍යුත් ආරෝපණ තියෙන අංශු (electrolytes) අතර තියෙන පරතරය. මේක බලලත් දොස්තරලාට මේ ඇසිඩ්-භෂ්ම තුලනය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුර බලපාන්න පුළුවන්? අපි කවුරුත් පරිස්සම් වෙන්න ඕනද?

ඇත්තටම මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් කියන තත්ත්වය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු හරියට ක්‍රියාකරන්නේ නැති අයට (Kidney Failure / Renal Failure) එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ පවතින වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) තියෙන අයට මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. මොකද, අපේ ඇඟේ හැදෙන අමතර ඇසිඩ් ටික මුත්‍රා එක්ක එළියට දාලා ඇඟ සමබරව තියාගන්න ප්‍රධානම කාර්යයක් කරන්නේ අපේ වකුගඩු දෙකෙන්. ඉතින් වකුගඩු දුර්වල වුණාම මේ වැඩේ හරියට වෙන්නේ නැහැ.

ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ මේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩිවුණාම? අපේ pH අගය ගැන කතාව

අපේ ඇඟේ හැම පද්ධතියක්ම හරියට වැඩ කරන්න නම්, අපේ ලේ වල pH අගය (pH balance) කියන එක නියමිත පරාසයක තියෙන්න ඕන. මේ pH අගය කියන්නේ අපේ ලේ වල ඇසිඩ් සහ භෂ්ම කොච්චර තියෙනවද කියලා මනින මිම්මක්. මේක 0 ඉඳන් 14 වෙනකල් යන පරිමාණයක්. 0 කියන්නේ හුඟක් ඇසිඩ්, 14 කියන්නේ හුඟක් භෂ්මිකයි (alkaline). නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල pH අගය සාමාන්‍යයෙන් 7.35 ත් 7.45 ත් අතර තමයි තියෙන්න ඕන. මේක ඉතාම සියුම් සමබරතාවයක්.

මේ සමබරතාවය පවත්වාගෙන යන්න අපේ වකුගඩුයි, පෙනහළුයි තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම උදව් කරන්නේ. වකුගඩු වලින් අමතර ඇසිඩ් සහ භෂ්ම මුත්‍රා එක්ක එළියට දානවා. පෙනහළු වලින් කරන්නේ අපි හුස්ම ගන්නකොට ලේ වල තියෙන කාබන්ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) ප්‍රමාණය පාලනය කරන එක. කාබන්ඩයොක්සයිඩ් කියන්නෙත් ඇඟේ ඇසිඩ් මට්ටමට බලපාන දෙයක්.

ඉතින්, මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් වලදී වෙන්නේ, එක්කෝ ඇඟ ඇතුළේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලි (metabolic processes) නිසා ඇසිඩ් ඕනවට වඩා හැදෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු වලින් හරියට මේ ඇසිඩ් ටික එළියට දාන්න බැරි වෙනවා. එතකොට අර අපි කියපු pH අගය 7.35 ට වඩා අඩු වෙනවා, ඒ කියන්නේ ලේ ඇසිඩ් පැත්තට බර වෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? මේවා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්!

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් තියෙන අයට කිසිම විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් මුලදී පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත්, තත්ත්වය ටිකක් වැඩිවෙනකොට බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයටත් ගොඩක් වැදගත් වෙයි:

• හද ගැස්ම එකපාරටම වේගවත් වෙන එක (Tachycardia). නිකන් පපුව දඩ දඩ ගාලා ගැහෙනවා වගේ, කලබලයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ව්‍යාකූල ගතියක් හෝ ඔලුව කැරකෙනවා වගේ (Dizziness) දැනෙන එක. හිටගෙන ඉන්නකොටත් සමහරවිට වැනි වැනි යන්න පුළුවන්.
• හරිම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති විඩාපත් බවක් (Fatigue) නිතරම දැනෙන එක. කොච්චර නිදාගත්තත් මහන්සිය අඩු නැහැ වගේ.
• කෑම අරුචිය, කෑම දැක්කමත් අප්පිරියයි වගේ හිතෙන එක.
• දිගටම තියෙන හිසරදය.
• හුස්ම ගැනීම වේගවත් වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් දිග, ගැඹුරු හුස්ම ගන්න එක. ඇත්තටම මේක වෙන්නේ ඇඟ උත්සාහ කරනවා වැඩිපුර කාබන්ඩයොක්සයිඩ් (ඇසිඩ් වර්ගයක්) පිට කරලා ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරගන්න.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• ඇඟට පණ නැති ගතියක්, පොදුවේ දුර්වල බවක් දැනෙන එක.
• හුස්මෙන් මිහිරි, පළතුරු සුවඳක් වගේ (Fruity breath) එන එක. මේක විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව සම්බන්ධ ඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis) වලදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණයක්.

අතිශයින්ම වැදගත්: මේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස දරුණු වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඇඟේ ඇසිඩ් මට්ටම ගොඩක් ඉහළ ගියොත්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, වෙනත් ඉන්ද්‍රියන් වලට හානි වීම, සිහි නැතිවීම වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම පරක්කු නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් වලට ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කාණ්ඩ හතරක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. දියවැඩියාව ආශ්‍රිත ඇසිඩෝසිස් (Diabetes-related acidosis / Diabetic Ketoacidosis – DKA): මේක නම් ගොඩක් අය අහලා ඇති. හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඇඟේ සෛල වලට ශක්තිය නිපදවන්න අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් (Insulin) නැතිවුණාම හරි, ඉන්සියුලින් තිබුණත් හරියට ක්‍රියාකරන්නේ නැතිවුණාම හරි, සෛල වලට ලේ වලින් සීනි (glucose) ඇතුල් කරගන්න බැරිවෙනවා. එතකොට ඇඟ ශක්තිය හොයාගෙන මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී අතුරුඵලයක් විදිහට ‘කීටෝන බොඩීස්’ (Ketone bodies) කියලා ඇසිඩ් වර්ගයක් ඇඟේ අධිකව එකතු වෙනවා. මේක ගොඩක් භයානක, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.

2. හයිපර්ක්ලොරිමික් ඇසිඩෝසිස් (Hyperchloremic acidosis): මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟෙන් සෝඩියම් බයිකාබනේට් (Sodium Bicarbonate) කියන වටිනා භෂ්මය ඕනවට වඩා නැතිවෙලා යන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාට දවස් කීපයක් තිස්සේ හොඳටම බඩ බුරුලෙන් යනවා (severe diarrhea), ඇඟේ වතුර හිඳිලා යන තරමටම. අන්න ඒ වෙලාවට බඩවැල් වලින් බයිකාබනේට් විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර විරේක බෙහෙත් (විරේචක(විරේචක)) ඕනවට වඩා, දොස්තර උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කළාමත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

3. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic acidosis): අපේ ඇඟේ ලැක්ටික් ඇසිඩ් (Lactic acid) කියන අම්ල වර්ගය ඕනවට වඩා වැඩි වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හිතන්නකෝ, අපි හොඳටම මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරාම, එහෙමත් නැත්නම් අපේ ඇඟේ සෛල වලට හරියට ඔක්සිජන් නොලැබී යනකොට (උදා: හෘදයාබාධයක්, දරුණු ආසාදනයක්), ශක්තිය හදාගන්න අතුරු නිෂ්පාදනයක් විදිහට මේ ලැක්ටික් ඇසිඩ් හැදෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් නම් ඇඟ මේක පාලනය කරගන්නවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, උදාහරණයක් විදිහට අක්මාව හරියට වැඩ කරන්නේ නැති කෙනෙක්ගේ (Liver failure), එහෙමත් නැත්නම් ලේ වල සීනි එකපාරටම අඩුවෙලා (Hypoglycemia or Low blood sugar), එහෙම නැත්නම් සමහරු අධිකව මත්පැන් (Alcohol use disorder) පාවිච්චි කරනවා නම්, සමහර පිළිකා (Cancer) තත්ත්වයන් වලදී, එහෙමත් නැත්නම් හුඟක් තදින් ව්‍යායාම (Intense exercise) කළොත් මේ ලැක්ටික් ඇසිඩ් ප්‍රමාණය වැඩිවෙලා ඇඟට දරාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.

4. වකුගඩු නාලිකා ආශ්‍රිත ඇසිඩෝසිස් (Renal Tubular Acidosis – RTA): මේකෙදි වෙන්නේ වකුගඩු වල තියෙන සියුම් නාලිකා වලින් (tubules) මුත්‍රා එක්ක ප්‍රමාණවත් තරම් ඇසිඩ් පිට කරන්න බැරි වෙන එක. එහෙම නැත්නම් බයිකාබනේට් හරියට ආපහු ඇඟට උරාගන්න බැරිවෙන එක. ප්‍රතිඵලයක් විදිහට ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවා.

බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම හේතු දෙක තමයි පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු පාචනය (unmanageable diarrhea) සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure).

මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද? අනිත් අයටත් මගෙන් හැදෙයිද?

නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ. මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ඔයාගෙන් තව කෙනෙකුට මේක පැතිරෙන්නේ නැහැ. මේක ශරීරයේ අභ්‍යන්තර රසායනික තුලනයේ ඇතිවන ගැටළුවක්.

කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහයි, ඔයාගේ පරණ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහයි, ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්නත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.

සමහර වෙලාවට ඔයාව වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Nephrologist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් තිබුණොත්.

මොනවද කරන්නේ මේ පරීක්ෂණ වලින්?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ දොස්තර හිතන හේතුව අනුව පරීක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බහුලව කරන පරීක්ෂණ තමයි:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවා තමයි ගොඩක් වැදගත්.
• ඇනායන ගැප් (Anion Gap) පරීක්ෂණය: ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන ධන සහ සෘණ ආරෝපිත ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolytes) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය අතර වෙනස බලනවා. මේ පරතරය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු නම්, ඒක මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් තියෙන බවට ප්‍රබල ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
• ආටීරියල් බ්ලඩ් ගෑස් (Arterial Blood Gas – ABG) පරීක්ෂණය: මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි අතේ මැණික් කටුව හරියේ, වැලමිට හරියේ හෝ ඉකිළිය හරියේ තියෙන ධමනියකින් (artery) තමයි ලේ ටිකක් ගන්නේ (සාමාන්‍යයෙන් නහරයකින් ගන්නවට වඩා ටිකක් විතර දැනෙනවා). මේකෙන් ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම, කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ලේ වල pH අගය හරියටම මනිනවා. pH අගය 7.35 ට වඩා අඩු නම් ඒ කියන්නේ ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය වැඩියි, එහෙම නැත්නම් භෂ්ම ගතිය අඩුයි කියන එක.
• වෙනත් ලේ පරීක්ෂණ: ලේ වල සීනි මට්ටම (Blood sugar), වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (උදා: Serum Creatinine, BUN), ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් මට්ටම් (Electrolytes like Sodium, Potassium, Chloride) වගේ දේවලුත් බලන්න පුළුවන්.

• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests):

විශේෂ බෝතලයකට ඔයා මුත්‍රා කළාම, ඒකේ pH අගය බලනවා. මේකෙන් මුත්‍රා වල ඇසිඩ් ගතිය වැඩියිද, භෂ්ම ගතිය අඩුයිද, කීටෝන තියෙනවද වගේ දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ? (Treatment)

දොස්තර මහත්තයා මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් එකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ඔයාට ලබා දේවි. ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ හේතුව මතයි.

• මූලිකම දේ තමයි හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන කීටොඇසිඩෝසිස් නම්, ඉන්සියුලින් (Insulin) දීලා, සේලයින් (IV fluids) දීලා ලේ වල සීනි පාලනය කරනවා.
• වකුගඩු රෝග තියෙන අයට, ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරන්න සෝඩියම් බයිකාබනේට් (Sodium Bicarbonate) පෙති විදිහට හරි, සෝඩියම් සයිට්‍රේට් (Sodium Citrate) වගේ බෙහෙත් ද්‍රාවණ විදිහට හරි දෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟෙන් දියර ගොඩක් පිටවෙලා නම් (උදා: පාචනය නිසා), නහරයක් හරහා සේලයින් (IV fluids) දෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය ඉක්මනින් සමබර කරන්න නහරයක් හරහා සෝඩියම් බයිකාබනේට් (IV Sodium Bicarbonate) දෙනවා.
• ඇඟට විෂ ද්‍රව්‍යයක් (Toxic substances) ඇතුල් වෙලා නම් (උදා: ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) වැඩිපුර බීලා, එහෙම නැත්නම් මෙතනෝල් (Methanol) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ශරීරගත වෙලා නම්), ඒ විෂ ද්‍රව්‍ය ලේ වලින් ඉවත් කරන්න විශේෂ ප්‍රතිකාර (උදා: ඩයලයිසිස් – Dialysis) කරන්න වෙනවා.

කෑම බීම වලින් මේකට බලපෑමක් තියෙනවද? මොනවද කන්න ඕන, මොනවද අඩුවෙන් කන්න ඕන?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. අපි ගන්න කෑම බීම වර්ග වලින් සමහර ඒවා ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩි කරනවා, සමහර ඒවා භෂ්මික ගතිය (alkali) වැඩි කරලා ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි, මේක ගොඩක් වැදගත්: ඔයාගේ කෑම රටාවේ කිසිම ලොකු වෙනසක් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, පෝෂණවේදියෙක් (Dietitian) එක්ක හරි කතා කරන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, මේ උපදෙස් හරිම වැදගත්.

ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩි කරන්න පුළුවන් කෑම බීම වර්ග (Acid-forming foods):

• මස් වර්ග (විශේෂයෙන් රතු මස්, කුකුල් මස්, මාළු).
• බිත්තර.
• චීස් සහ අනෙකුත් කිරි නිෂ්පාදන (සමහර ඒවා).
• සකස් කළ ධාන්‍ය වර්ග (Processed grains).
• මත්පැන්.

ඇඟේ භෂ්මික ගතිය (Alkali) වැඩි කරන, ඒ කියන්නේ ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරන්න උදව් වෙන කෑම බීම (Alkaline-forming foods):

• බොහෝ පළතුරු වර්ග (විශේෂයෙන් පැඟිරි වර්ග හැර).
• ඇට වර්ග (Nuts) සහ ඇට වර්ග වලින් හදන බටර් (Nut butters).
• රනිල භෝග (Legumes – උදා: පරිප්පු, කඩල, මුං ඇට, සෝයා).
• බොහෝ එළවළු වර්ග (විශේෂයෙන් කොළ පැහැති එළවළු).
• සමහරු ඇල්කලයින් වතුර (Alkaline water) ගැන කතා කරනවා, ඒත් මේකේ විද්‍යාත්මක පදනම ගැන විවිධ මත තියෙන නිසා දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන එක හොඳයි.

මේකට පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

සමහර වෙලාවට ෆාමසි වලින් දොස්තර නිර්දේශයක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter – OTC) සෝඩියම් සයිට්‍රේට් (Sodium Citrate) හෝ සෝඩියම් බයිකාබනේට් (Sodium Bicarbonate) වගේ බෙහෙත් වලින් ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය සමබර කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ කිසිම බෙහෙතක් ඔයාගේ දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. මොකද, ඒකෙන් වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තුරු ‘අයිනොට්‍රෝප්ස්’ (Inotropes) කියන බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. මේවායින් වෙන්නේ හදවත වඩාත් ශක්තිමත්ව ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වන එක. එතකොට ඇඟට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලැබෙනවා, ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය අඩු වෙන්නත් උදව්වක් වෙනවා. මේ බෙහෙත් සාමාන්‍යයෙන් රෝහලකදී නහරයක් හරහා (IV) තමයි දෙන්නේ.

මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට මොනවහරි කරන්න පුළුවන්ද?

මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන් කියලා කියන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• දවසකට ප්‍රමාණවත් තරම් හොඳට වතුර සහ වෙනත් සෞඛ්‍යයට හිතකර දියර වර්ග බොන එක.
• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දොස්තර උපදෙස් අනුව හරියටම පාලනය කරගන්න එක. ඒකට බෙහෙත්, කෑම පාලනය, ව්‍යායාම ඔක්කොම වැදගත්.
• මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒ ප්‍රමාණය සීමා කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක. පිරිමි කෙනෙක් නම් දවසකට සම්මත මත්පැන් ඒකක (standard drinks) දෙකකට වඩා අඩුවෙන්, කාන්තාවක් නම් දවසකට එක සම්මත මත්පැන් ඒකකයකට වඩා අඩුවෙන් පාවිච්චි කරන එක තමයි සෞඛ්‍යාරක්ෂිත සීමාව විදිහට සලකන්නේ.
• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉස්සරහට මොන වගේ වෙයිද? බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? (Outlook)

ඔයාට මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් තියෙනවා නම්, ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද කියන එක තීරණය වෙන්නේ රෝගයේ දරුණුකම, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක, සහ කොච්චර ඉක්මනට, හරියට ප්‍රතිකාර ලැබුණද කියන එක මතයි.

• ගොඩක් වෙලාවට, හරියට රෝග විනිශ්චය කරලා, නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තම මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්.
• සැර අඩු අවස්ථාවලදී (Mild cases), රෝග ලක්ෂණ තාවකාලික වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්, හේතුව ඉබේම හරි ගියොත්.
• හැබැයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, දරුණු අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිකාර නොකළොත්, වකුගඩු හෝ වෙනත් ඉන්ද්‍රියන් අකර්මණ්‍ය වෙන්නත්, මරණය පවා සිදුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි මේක සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නැත්තේ.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? මගේ පැත්තෙන් කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද? (Self-care)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. ඒකේ බෙහෙත් වර්ග වගේම ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන්න ඕන වෙනස්කම් ගැනත් සඳහන් වෙයි. මේ දේවල් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක ඔයාගේ සුවය ඉක්මන් කරන්න වගේම, ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්නත් උදව් වෙයි:

• ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න (ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්). දොස්තර කියන විදිහට ගෙදරදීම පරීක්ෂා කරගන්න (Home blood glucose monitoring).
• දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. එක වේලක්වත් මගහරින්න එපා.
• දොස්තර හෝ පෝෂණවේදියා උපදෙස් දුන්නොත්, ඇසිඩ් අඩු, භෂ්මික ගතිය වැඩි කෑම කන්න උත්සාහ කරන්න.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• ඔයාගේ දොස්තර හමුවීම් (appointments) වලට හරියටම යන්න. එතකොට ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලලා අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරන්න පුළුවන්.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? හදිසි අවස්ථාවක්ද?

ඔයාට මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් වල රෝග ලක්ෂණ (අපි කලින් කතා කරපු මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම්, ඔක්කාරය වගේ) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝගයක (උදා: දියවැඩියාව පාලනය නැතිවීම, දරුණු පාචනය, වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණ) තදබල ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. පරක්කු වෙන්න එපා.

මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) සහ රෙස්පිරේටරි ඇසිඩෝසිස් (Respiratory Acidosis) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම ඇඟේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩිවෙන තත්ත්වයන් වුණත්, මේවා ඇතිවෙන විදිහ සහ ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන ඉන්ද්‍රිය පද්ධති දෙක වෙනස්.

මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇඟේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලි (metabolism) සහ මුත්‍රා පද්ධතිය (Urinary system), විශේෂයෙන්ම වකුගඩු සම්බන්ධ දෙයක්. මෙතනදී එක්කෝ ඇඟේ ඇසිඩ් වැඩිපුර හැදෙනවා, නැත්නම් වකුගඩු වලට ලේ වලින් ඇසිඩ් හරියට පෙරලා අයින් කරන්න බැරි වෙනවා, එහෙම නැත්නම් ඇඟෙන් බයිකාබනේට් කියන භෂ්මය නැතිවෙලා යනවා.

රෙස්පිරේටරි ඇසිඩෝසිස් (Respiratory Acidosis) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ශ්වසන පද්ධතිය (Respiratory system), ඒ කියන්නේ පෙනහළු සම්බන්ධ දෙයක්. මෙතනදී පෙනහළු වලට ලේ වලින් කාබන්ඩයොක්සයිඩ් (CO2) හරියට, ප්‍රමාණවත් තරම් වේගයෙන් අයින් කරන්න බැරි වෙනවා. CO2 කියන්නෙත් වතුරත් එක්ක එකතුවෙලා ඇසිඩ් හදන දෙයක්. ඇදුම (Asthma) වගේ රෝග උත්සන්න වුණාම, පෙනහළු වලට හානිවෙන රෝග (උදා: COPD), මොළේට වෙන අනතුරු නිසා හුස්ම පාලනය දුර්වල වීම, සමහර මත්ද්‍රව්‍ය හෝ නිදි පෙති වැඩිපුර ගැනීම වගේ දේවල් නිසා පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වෙලා CO2 එකතු වෙලා ඇසිඩ් ගතිය වැඩිවෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, මෙටබොලික් එකේදී ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ රසායනික ක්‍රියාවලියේ සහ වකුගඩුවල. රෙස්පිරේටරි එකේදී ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේ සහ පෙනහළුවල.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) කියන්නේ ඇත්තටම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්, මොකද මේක ඇඟේ මූලික සමබරතාවයට බලපාන දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඔයා මේකේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර ගණන් නොගෙන, “ඕක හරියාවි” කියලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒත්, මතක තියාගන්න, ඒ ඔයාගේ ඇඟ ඔයාට කතා කරලා කියනවා “ඇතුළේ මොකක් හරි බරපතල අවුලක් තියෙනවා, මට උදව් කරන්න” කියලා.

විශේෂයෙන්ම ඔයාට වකුගඩු සම්බන්ධ ප්‍රශ්න, දියවැඩියාව වගේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන රෝග තියෙනවා නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හුඟක්ම හුඟක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

ඒත් බය වෙන්න එපා. ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩගන්න දක්ෂ දොස්තර මහත්තුරු, හෙදියන් ඇතුළු සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක් ඉන්නවා. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ඉක්මන්, නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්නත්, සුව අතට හරවගන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ ගැන යම්කිසි හරි සැකයක් හිතෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව, පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ඔයාගේ ප්‍රශ්න අහලා, අවශ්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. මොකද, ඔයාගේ නිරෝගීකම තමයි මේ ලෝකේ තියෙන වටිනාම දේ!

` මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස්, ඇසිඩ් භෂ්ම තුලනය, pH අගය, වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව, කීටොඇසිඩෝසිස්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර