ඔයා කවදාහරි ‘මෙතිලීන් බ්ලූ’ (Methylene Blue) කියන නම අහලා තියෙනවද? සමහරවිට නැතුව ඇති. මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් හරිම වැදගත් බෙහෙතක්. ඇත්තටම මේක නිල් පාට දියරයක්. හරියට රෙදි වලට දාන ඩයි වර්ගයක් වගේ පෙනුනට, මේකෙන් සමහර බරපතල ලෙඩ රෝග සුව කරන්න පුළුවන්. හරි එහෙමනම්, අපි බලමුද මේ අමුතු නිල් පාට බෙහෙතේ කතාව මොකක්ද කියලා?
මෙතිලීන් බ්ලූ (Methylene Blue) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මෙතිලීන් බ්ලූ කියන්නේ දොස්තරවරු බොහොම දුර්ලභ ලේ රෝගයක් වන මෙතීමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. මේක ඇත්තටම ඝන ද්‍රව්‍යයක් උනත්, බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කරද්දී වතුරේ දිය කරලා නිල් පාට දියරයක් විදියට තමයි එන්නතක් (injection) විදියට දෙන්නේ.
මේ බෙහෙතේ ඉතිහාසයත් හරිම රසවත්. 19 වෙනි සියවසේදී ජර්මන් රසායන විද්‍යාඥයෙක් තමයි මේක මුලින්ම හොයාගත්තේ. මුල් කාලේදී රෙදිපිළි කර්මාන්තයේ ඩයි වර්ගයක් විදියට තමයි මේක පාවිච්චි කරලා තියෙන්නේ. ඊට පස්සේ, විද්‍යාගාර වල පරීක්ෂණ වලදී වර්ණකයක් විදියටත් පාවිච්චි කරලා තියෙනවා.
මීට අවුරුදු 125කට විතර කලින්, ජර්මන් වෛද්‍යවරයෙක් මැලේරියා රෝගයට ප්‍රතිකාරයක් විදියට මේක පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තා. එදා ඉඳන් අද වෙනකල් මේකේ ප්‍රයෝජන ගොඩක් දියුණු වෙලා. දැනට නම්, ඇමරිකාවේ FDA ආයතනයෙන් මේක අනුමත කරලා තියෙන්නේ මෙතීමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) රෝගයට ප්‍රතිකාරයක් විදියට විතරයි. හැබැයි, දොස්තරවරු වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් සමහර වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩකටද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ බෙහෙතේ ප්‍රධානම භාවිතය තමයි මෙතීමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) කියන රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එක.
ඉතින් මොකක්ද මේ මෙතීමොග්ලොබිනීමියා කියන්නේ?
මේක අපේ ලේ වලට සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේ ලෙඩේ හැදුනම අපේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරාණු වලට ශරීරයේ පටක වලට හරියට ඔක්සිජන් අරගෙන යන්න බැරි වෙනවා.
ශරීරයට ඔක්සිජන් මදි උනාම, තොල්, සම, දිව, නියපොතු වගේ තැන් නිල් පාට වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට සයනෝසිස් (cyanosis) කියලත් කියනවා. පොඩි බබාලට මේක හැදුනම සමහර වෙලාවට ‘blue baby syndrome’ කියලත් කියනවා.
සමහරුන්ට මේ රෝගය ජාන වලින්, ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙනවා. ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක හැදෙන්නේ සමහර බෙහෙත් වර්ග, මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චිය නිසා හෝ සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වීමෙන්.
මෙතීමොග්ලොබිනීමියා කියන්නේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. මෙතිලීන් බ්ලූ කියන්නේ මේකට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාරයක්.
කොහොමද මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ?
මෙතිලීන් බ්ලූ වලින් කරන්නේ ලේ වලට ගිහින් රසායනික ක්‍රියාවලියක් හරහා අර ඔක්සිජන් ගෙනියන්න බැරි වෙච්ච මෙතීමොග්ලොබින් (methemoglobin) අණු, නැවතත් ඔක්සිජන් ගෙනියන්න පුළුවන් හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) අණු බවට පත් කරන එක. හරියට බැටරියක් charge කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මේ බෙහෙත දෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී දොස්තර කෙනෙක් හරි නර්ස් කෙනෙක් හරි විසින් නහරයකට දෙන IV එකක් විදියට. මේකට විනාඩි 5ක් 30ක් වගේ සුළු වෙලාවක් තමයි යන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් එක මාත්‍රාවකින් (dose) රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනවා. ඒත් පැයකට පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා තවත් මාත්‍රාවක් දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සහ වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවෙන බලපෑම් (Side Effects & Interactions)
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසයම පරීක්ෂා කරනවා. මොකද, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
| G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency) | මේක ජාන වලින් එන, රතු රුධිරාණු වලට සම්බන්ධ රෝගයක්. මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මෙතිලීන් බ්ලූ දුන්නොත්, රතු රුධිරාණු වේගයෙන් කැඩීයාම (hemolysis) සිදුවෙලා බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි වැදගත්ම දේ. |
| ගැබිනිබව හෝ මව්කිරි දීම | ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තරට කියන්න. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | ඔයාට වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග තියෙනවා නම් ඒ බව දැනුම් දෙන්න. |
| අසාත්මිකතා (Allergies) | මෙතිලීන් බ්ලූ වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, ඩයි වර්ග වලට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න. |
| සයනයිඩ් විෂ වීම (Cyanide poisoning) | සයනයිඩ් විෂ වීමක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් ඒ බව දොස්තරට කියන්න ඕන. |
අතුරු ආබාධ මොනවාද?
හැම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්.
- සුළු අතුරු ආබාධ (බය වෙන්න දෙයක් නෑ):
- මුත්‍රා සහ මළපහ නිල්-කොළ පාට වීම (මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, බෙහෙතේ පාට නිසා වෙන්නේ)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- සමේ පාට තරමක් වෙනස් වීම
- IV එක දුන්න අතේ වේදනාව
- වහාම දොස්තරට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ:
- පපුවේ වේදනාව
- කරකැවිල්ල
- හිසරදය (ඔළුවේ කැක්කුම)
- සිහි විකල් වීම (Confusion)
- දහඩිය දැමීම වැඩි වීම
- බඩේ කැක්කුම
බෙහෙත් අතර අන්තර්ක්‍රියා (Interactions)
මේකත් හරිම වැදගත් කොටසක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග මෙතිලීන් බ්ලූ එක්ක ගත්තම හරිම භයානක ප්‍රතිඵල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, මානසික අවපීඩනයට (depression) හෝ කාංසාවට (anxiety) දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: SSRI වර්ගයේ බෙහෙත්) මෙතිලීන් බ්ලූ එක්ක එකට ගත්තොත් ‘සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය’ (Serotonin Syndrome) කියලා මාරාන්තික තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන සෙරටොනින් කියන රසායනිකය අධික ලෙස වැඩිවෙලා, වෙව්ලීම, අධික උණ, සිහි නැතිවීම වගේ දරුණු ලක්ෂණ ඇවිත්, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන, විටමින් වර්ග ගැන, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
වෙනත් ප්‍රයෝජන සහ පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන දේවල්
FDA එකෙන් අනුමත කරලා තියෙන්නේ මෙතීමොග්ලොබිනීමියා රෝගයට විතරක් උනත්, දොස්තරවරු විශේෂ අවස්ථාවලදී වෙනත් දේවල් වලටත් මේක පාවිච්චි කරනවා. මේවට කියන්නේ ‘off-label’ භාවිතයන් කියලා.
- විෂ නාශකයක් ලෙස: සමහර කර්මාන්තශාලා වල භාවිතා වන නයිට්‍රයිට් (nitrite) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වූ විට ප්‍රතිවිෂක් ලෙස. ඔයාට එහෙම දෙයක් ගැන සැකයක් ආවොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. අවශ්‍ය නම් ඔවුන් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ලබා ගනීවි.
- කම්පන තත්ත්වයට (Shock): දැඩිසත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න සමහර අසාධ්‍ය රෝගීන්ගේ කම්පන තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න.
- පිළිකා හඳුනාගැනීම: පිළිකා සැත්කම් වලදී, පිළිකා සෛල සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) නිල් පාටින් පෙන්වන්න ඩයි එකක් විදියට පාවිච්චි කරනවා.
- මතකය වර්ධනය කිරීම: වයසට යද්දී එන අල්සයිමර් (Alzheimer’s) වගේ රෝග වලට මේකෙන් ප්‍රයෝජනයක් ගන්න පුළුවන්ද කියලා පර්යේෂණ කරනවා.
- විෂබීජ නාශකයක් ලෙස: සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, මෙතිලීන් බ්ලූ සහ ආලෝකය එකතු කරලා කොරෝනා වෛරසය වගේ විෂබීජ විනාශ කරන්න පුළුවන් කියලා.
වැදගත්: මේවායින් බොහොමයක් තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන දේවල්. ඒ නිසා අන්තර්ජාලයේ දැක්ක පලියට මේවා අත්හදා බලන්න යන්න එපා. හැමවිටම දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙතිලීන් බ්ලූ (Methylene Blue) කියන්නේ මෙතීමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) කියන දුර්ලභ, නමුත් බරපතල ලේ රෝගයට දෙන විශේෂිත බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත කිසිම විටක තනියම පාවිච්චි කරන්න එපා. එය හැමවිටම රෝහලකදී වෛද්‍යවරයෙකුගේ හෝ හෙදියකගේ අධීක්ෂණය යටතේ නහරයකට දෙනු ලබන ප්‍රතිකාරයක්.
- ඔයාට G6PD ඌනතාවය කියන ජානමය රෝගය තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. එය ජීවිත ආරක්ෂාවට ඉතා වැදගත්.
- ඔයා ගන්නා අනෙක් සියලුම බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම මානසික රෝග සඳහා ගන්නා බෙහෙත්) ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. ඒ භයානක සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) වළක්වා ගන්නයි.
- බෙහෙත ගත්තට පස්සේ මුත්‍රා නිල්-කොළ පාටට යන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට බය වෙන්න එපා. නමුත් පපුවේ වේදනාව, සිහි විකල් වීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවන්න.
- මේ බෙහෙතේ අනෙකුත් ප්‍රයෝජන තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ. ඒ නිසා හැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් මත පමණක් කටයුතු කරන්න.
මෙතිලීන් බ්ලූ, Methylene Blue, Methemoglobinemia, සයනෝසිස්, cyanosis, G6PD ඌනතාවය, සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය, Serotonin Syndrome, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ
