Efa nahatsikaritra ve ianao tato ho ato fa mivadika mavomavo kely ny masonao sy ny hoditrao? Sa ve nihena tampoka ny lanjanao nefa tsy misy antony mazava? Na dia zavatra mahazatra aza ireo izay heverintsika indraindray fa tsy dia miraharaha loatra, dia mety ho famantarana voalohany amin'ny aretina tsy fahita firy nefa lehibe antsoina hoe Homamiadan'ny Ampullary ireo. Aza matahotra rehefa mandre io anarana io ianao. Ny zava-dehibe indrindra dia ny fahafantarana tsara ny aretina rehetra. Koa anio dia hiresaka momba ny atao hoe Homamiadan'ny Ampullary isika, ny fomba fivoarany, ny soritr'aretina, ary ny fomba fitsaboana amin'ny fomba tsotra azonao takarina.
Inona no atao hoe homamiadan'ny Ampulary?
Mba hahatakarana izany dia mila mahafantatra momba ny ampahany kely amin'ny vatantsika aloha isika. Manana taova roa antsoina hoe sarakaty sy aty isika ao amin'ny vatantsika. Samy mamoaka ranon-javatra manokana ireo roa ireo izay manampy antsika handevona ny sakafontsika. Alaivo sary an-tsaina hoe miara-mivory ireo ranon-javatra roa ireo ary tonga amin'ny toerana iray, toy ny fihaonan-dalana izay ihaonan'ny lalana roa. Avy eo, miara-mivory ireo ranon-javatra rehetra ireo ary miditra ao amin'ny tsinaikelintsika (duodenum).
Ao amin'ny fitsaboana, dia antsointsika hoe "ampula de Vater" ilay lavaka kely izay anangonan'io ranom-boankazo io.
Koa rehefa manomboka mitombo ao amin'io faritra antsoina hoe ampulla an'i Vater io ny sela homamiadana, dia antsointsika hoe karsinoma ampullary izany. Karazana homamiadana mahery vaika ity. Ary koa, satria akaikin'ny taova tena manan-danja toy ny aty sy ny sarakaty ny faritra itomboany, dia mety hiparitaka any amin'ireo taova ireo koa ny homamiadana. Noho izany, ny fomba tsara indrindra hahazoana vokatra tsara indrindra dia ny fanesorana ity homamiadana ity amin'ny alàlan'ny fandidiana alohan'ny hielezany.
Mahazatra ve ity aretina ity?
Raha ny marina dia homamiadana tsy fahita firy ity. Latsaky ny 1% amin'ny homamiadana rehetra ao amin'ny rafi-pandevonan-kanina (lalan-kibo) no voalaza fa homamiadana ampulaire. Noho izany, tsy aretina mahakasika ny rehetra ity.
Inona avy ireo soritr'aretina? Ahoana no ahafantarantsika izany?
Ny zavatra miavaka indrindra amin'ity homamiadana ity dia ny fisehoany soritr'aretina amin'ny dingana voalohany. Anisan'izany, ny soritr'aretina lehibe sy mahazatra indrindra dia ny jaundice . Midika izany fa mivadika mavo ny fotsy maso sy ny hoditra.
Nahoana no mitranga izany? Manakana ny lalan-dranon'ny ranoka avy amin'ny aty ny homamiadana. Izany dia mahatonga ny ranoka mavo izay tokony ho any amin'ny tsinay kely hiverina ao amin'ny rantsika. Izany no mahatonga ny masontsika sy ny hoditsika ho mavo.
Ankoatra ity soritr'aretina lehibe ity dia misy soritr'aretina maromaro hafa azo jerena. Andeha hojerentsika amin'ny fomba mora takarina izy ireo.
| Soritr'aretina | Fanazavana tsotra |
|---|---|
| Jaundice | Mavomavo ny maso sy ny hoditra. Ity no soritr'aretina voalohany mahazatra indrindra. |
| Fihenan-danja tsy misy antony | Raha toa ka mihena tampoka ny lanjanao nefa tsy manova ny sakafonao. |
| komana | Tsy fahazotoan-komana. |
| Maloiloy sy mandoa | Maloiloy sy mandoa tsy an-kijanona. |
| Fanaintainan'ny vavony sy ny lamosina | Fanaintainana eo amin'ny tapany ambony amin'ny kibo na lamosina. |
| Mangidihidy hoditra | Mangidihidy manerana ny vatana noho ny fisian'ny ranoka miafina miangona ao anaty ra. |
| Tazo | Fiakaran'ny hafanan'ny vatana tsy misy antony mazava. |
| aretim-pivalanana | Fivalanan-drivotra. |
| Diky matavy | Diky misy menaka, menaka ary miloko toy ny tanimanga. |
| tsy fahampian-dra | Hatsatra sy harerahana tafahoatra vokatry ny fihenan'ny habetsahan'ny ra ao amin'ny vatana. |
Nahoana no miforona ity karazana homamiadana ity?
Raha ny marina, mbola tsy afaka milaza mazava tsara ny antony mahatonga ity homamiadan'ny ampulary ity ny manam-pahaizana. Saingy fantatsika fa ny homamiadana rehetra dia mipoitra rehefa misy fiovana (mutation) ao amin'ny ADN izay mifehy ny fampahalalana ara-pandovan-toetra ao amin'ny sela ao amin'ny vatantsika. Amin'izany fomba izany, ny sela tsy ara-dalàna miaraka amin'ny fiovan'ny ADN dia manomboka mizara haingana sy tsy voafehy. Miforona ny fivontosana homamiadana rehefa mitombo miaraka ny sela maro tsy voafehy.
Mbola mikaroka momba ny fiovan'ny ADN mifandraika amin'ity homamiadana ity ireo manam-pahaizana. Mifototra amin'izany fampahalalana izany, mety ho hita amin'ny ho avy ny fitsaboana mahomby kokoa.
Antony mety hampidi-doza
Misy antony maromaro izay mampitombo ny mety hisian'ity homamiadana ity:
- Mihoatra ny 70 taona: Mitombo ny risika rehefa mihantitra.
- Amin'ny maha-lehilahy: Ity homamiadana ity dia mahazatra kokoa amin'ny lehilahy noho ny vehivavy.
- Aretina fototarazo sasany: Mety hampitombo ny mety hisian'ny homamiadana ny aretina fototarazo sasany. Ohatra, ny aretina toy ny Familial Adenomatous Polyposis (FAP) sy ny Lynch syndrome.
Ahoana no fomba amaritan'ny dokotera tsara ity aretina ity? (Diagnosis)
Matetika, rehefa mankany amin'ny dokotera ny olona iray manana maso sy hoditra mavomavo (jaundice), dia mipoitra ny ahiahy ary manomboka ny fitiliana. Misy fitiliana maromaro atao mba hanamafisana ny aretina.
- Fitiliana ra sy urine: Ireo dia manamarina ny haavon'ny zavatra simika ao amin'ny vatana izay mifandray amin'ny sela homamiadana, antsoina hoe mari-pamantarana fivontosana.
- Fitiliana sary: Ireo dia ampiasaina haka sary ireo taova ao anatin'ny vatana mba hijerena raha misy homamiadana. Ny fitiliana toy ny 'CT scan', 'Ultrasound scan' ary 'MRCP' no ampiasaina amin'izany.
- Fitsapana Endoskopika: Izany dia ahitana ny fampidirana fantsona lava sy manify (endoscope) misy fakantsary miraikitra amin'ny vavanao mba hijerena ny homamiadana. Ny endoscopy ambony sy ny ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) dia fitsapana roa toy izany. Homena fanatoranana ianao mandritra ireo fitsapana ireo, ka tsy hahatsapa fanaintainana ianao.
- Biopsie:Ity no hany fitiliana afaka manamarina 100% raha homamiadana ilay izy. Mandritra ny endoscopy, dia misy sombin-taolana kely dia kely alaina avy amin'ilay faritra mampiahiahy ary andramana any amin'ny laboratoara mba hanamafisana raha misy sela homamiadana.
Inona ny dingana mamaritra ny homamiadana?
Rehefa voamarina ny aretina dia hofaritan'ny dokotera ny halehiben'ny fiparitahan'ny homamiadana. Izany no antsoina hoe dingana. Ny fitsaboana dia faritana mifototra amin'io dingana io. Ny homamiadana izay tratra amin'ny dingana voalohany dia azo inoana kokoa fa ho sitrana.
| DINGANA | HEVITRY |
|---|---|
| Tranga I (1) | Voafetra ao amin'ny ampula an'i Vater sy ireo hozatra manodidina azy ny homamiadana. |
| Tranga II (2) | Niely tany amin'ny sarakaty na ny sosona ivelany amin'ny tsinaibe ny homamiadana. |
| Tranga III (3) | Niely tany amin'ny fihary atodinaina akaiky teo ny homamiadana. |
| Tranga faha-4 (4) | Niely tany amin'ny taova lavitra ao amin'ny vatana (toy ny aty, havokavoka) ny homamiadana. (metastasis) |
Zava-dehibe ny mahatakatra tsara ny dingana misy ny homamiadanao sy ny fiantraikan'izany amin'ny fitsaboana anao amin'ny alàlan'ny fanontaniana amin'ny dokoteranao.
Inona avy ireo fitsaboana?
Misy safidy fitsaboana maromaro ho an'ny homamiadan'ny ampulary.
- Fomba fitsaboana Whipple:Ity no fandidiana mahazatra indrindra sy mahazatra indrindra amin'ity karazana homamiadana ity. Fandidiana lehibe sy sarotra ihany izy ity. Amin'izany, tsy ny homamiadana ihany no esorina, fa ny faritra manodidina izay mety niparitahan'ny sela homamiadana koa (ny tatavia, ny ampahany amin'ny lalan-drà, ny ampahany amin'ny tsinay kely, ary ny lohan'ny sarakaty).
- Fandidiana Endoscopique: Raha mbola vao manomboka ny homamiadana dia azo atao indraindray ny manala azy amin'ny fampiasana endoscope.
- Fitsaboana amin'ny alalan'ny chimiothérapie: Izany dia mahakasika ny fanomezana fanafody mahery vaika ny vatana izay mamono ireo sela homamiadana. Ity fitsaboana ity dia omena mba hamonoana ireo sela homamiadana sisa tavela aorian'ny fandidiana na hifehezana ny fitomboan'ny homamiadana rehefa tsy azo atao ny fandidiana.
- Fitsaboana amin'ny alalan'ny taratra: Eto no ampiasana taratra mahery vaika mba handringanana ireo sela homamiadana. Indraindray ity fitsaboana ity dia omena miaraka amin'ny chimiothérapie mba hampihenana ny fivontosana alohan'ny fandidiana na handravana ireo sela sisa tavela aorian'ny fandidiana.
- Fikarakarana Palliative: Fitsaboana mifantoka amin'ny fanamaivanana ny soritr'aretina fa tsy ny fanasitranana ny aretina. Ohatra, azo apetraka ao anaty lakandrano misy ranoka voasakana ny stent mba hanokafana azy. Izany dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny soritr'aretina toy ny jaundice sy ny mangidihidy, izay afaka manome fanamaivanana lehibe.
Azo sitranina tanteraka ve ity homamiadana ity?
Ny hany fomba hanasitranana tanteraka ity homamiadana ity dia ny fanesorana tanteraka ny homamiadana amin'ny alàlan'ny fandidiana. Azo inoana fa hahomby izany rehefa hita amin'ny dingana voalohany ny homamiadana.
Indraindray dia manjavona tanteraka ny homamiadana aorian'ny fandidiana. Na izany aza, mety hiverina indray izany rehefa afaka kelikely (homamiadana miverimberina). Noho izany, na dia aorian'ny fandidiana aza, dia tena zava-dehibe ny manohy mankany amin'ny dokotera mba hanaovana fitiliana sy toeram-pitsaboana araka ny soso-kevitra. Avo dia avo ny mety hiverenan'ny homamiadana ao anatin'ny dimy taona voalohany.
Aza taitra amin'ireto isa ireto. Statistika fotsiny ihany ireto. Samy hafa ny marary tsirairay. Maro ny anton-javatra misy fiantraikany amin'izany, anisan'izany ny fahasalamanao sy ny fihetsikao manoloana ny fitsaboana. Ny dokoteranao no olona tsara indrindra mahafantatra tsara ny aretinao. Miresaha aminy momba izany amim-pahatsorana ary anontanio azy.
Misy fomba hisorohana izany ve?
Indrisy anefa fa tsy azontsika fehezina ireo anton-javatra mety hampidi-doza (taona, fototarazo) izay mahatonga ity homamiadana ity. Noho izany, tsy misy fomba manokana hisorohana izany. Na izany aza, raha manana aretina fototarazo toy ny FAP na Lynch syndrome ianao, dia mety hanoro hevitra anao ny dokoteranao mba hanaovana fitiliana tsy tapaka. Izany dia afaka manampy amin'ny famantarana ny homamiadana amin'ny dingana voalohany.
Ara-dalàna ny mahatsiaro ho tototry ny tahotra sy ny fahatairana rehefa mahafantatra momba ny homamiadana. Miresaha amim-pahatsorana amin'ny dokoteranao sy ny fianakavianao momba ny fanontanianao, ny tahotrao ary ny fisalasalanao. Ny fahazoana fampahalalana marina, ny fitsaboana mety ary ny fanohanana ara-pihetseham-po dia ho hery lehibe amin'ity dia ity.
Hafatra entina mody
- Ny karsinoma ampulary dia karazana homamiadana tsy fahita firy nefa mitombo haingana izay mitranga ao amin'ny rafi-pandevonan-kanina.
- Ny soritr'aretina voalohany mahazatra indrindra dia ny jaundice (mavomavo ny maso sy ny hoditra). Ny soritr'aretina hafa dia ahitana fihenan-danja tsy hay hazavaina sy tsy fahazotoan-komana.
- Ny fomba tsara indrindra hanasitranana tanteraka ity aretina ity dia ny fanesorana ny homamiadana amin'ny alàlan'ny fandidiana dieny mbola kely. Ny fandidiana mahazatra indrindra dia ny fomba fiasa Whipple.
- Raha mahatsapa ireo soritr'aretina ireo ianao na misalasala momba ny aretina dia manatona dokotera avy hatrany mba hahazoana torohevitra.
- Aza matahotra ny antontan'isa, ary miresaha ampahibemaso amin'ny dokoteranao momba ny fahasalamanao sy ny safidy fitsaboana azonao atao.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao