Rehefa mahatsapa fangirifiriana na fahasosorana ao an-kibo isika, dia matetika mihevitra fa "gastrite" izany. Indraindray anefa, io fanaintainana io dia mety ho vokatry ny fery ao anaty vavony (Fery vavony na Stomach Ulcer). Toy ny fisian'ny fery eo amin'ny hoditra izay miteraka fanaintainana, dia mety hisy fery toy izany koa ao amin'ny atin'ny vavony. Tena fahita matetika io aretina io ary azo tsaboina tsara mba ho sitrana tanteraka. Na izany aza, raha tsy voatsabo tsara, dia mety hiteraka fahasarotana lehibe izany. Inona marina moa ny fery ao anaty vavony? Nahoana izy io no miforona? Inona avy ireo soritr'aretina? Ahoana ny fitsaboana ary inona no fomba fisorohana? Hodinihintsika ato amin'ity lahatsoratra ity avokoa izany rehetra izany.

Inona marina ny fery ao anaty vavony? (Topy maso)

Ahoana no fiforonan'ny fery vavony?

Ny vavonintsika (stomach) dia misy asidra (stomach acid) mahery vaika, indrindra ny asidra kloridrika, sy anzima (enzymes) izay manampy amin'ny fandevonan-kanina. Tena mahery tokoa ireo tsiranoka ireo. Mba hiarovana ny rindrin'ny vavony tsy ho simban'ireo asidra ireo, dia misy sosona miaro matevina vita amin'ny moka (mucus). Rehefa misy manimba io sosona miaro io anefa, dia mety hadinin'ilay asidra mahery ny rindrin'ny vavony. Izany fahasimbana izany no miteraka fery misokatra (open sore), izay antsoina hoe fery vavony.

Hatraiza ny fahitana ity aretina ity?

Tena fahita matetika tokoa ity toe-javatra ity, na eto Madagasikara na maneran-tany. Misy antony lehibe roa mahatonga izany ho fahita matetika:

1. Fampiasana fanafody manala fanaintainana antsoina hoe NSAIDs matetika tsy misy taratasim-panafody avy amin'ny dokotera.
2. Ny fihanaky ny otrikaretina bakteria antsoina hoe H. pylori (Helicobacter pylori).

Ny fahasamihafan'ny fery vavony sy ny fery peptika (Stomach Ulcers vs Peptic Ulcers)

Mety hampifangaro matetika ireto teny roa ireto. Ny "fery peptika" (Peptic Ulcer Disease) dia teny ankapobeny ilazana ny fery vokatry ny asidra ao amin'ny vavony, na ao amin'ny ampahany voalohany amin'ny tsinay (duodenum). Noho izany, ny fery ao anaty vavony (Gastric Ulcer / Stomach Ulcer) dia sokajy iray amin'ny fery peptika. Raha ao amin'ny tsinay kosa ilay fery dia antsoina hoe "fery duodenal" (Duodenal Ulcer). Mitovy be ny antony mahatonga sy ny fitsaboana azy ireo.

Soritr'aretina sy ny antony mahatonga (Symptoms and Causes)

Inona avy ireo soritr'aretin'ny fery vavony?

• Soritr'aretina lehibe indrindra: Faharariana na fahamaimaizana ao an-kibo (Burning pain): Ny ankamaroan'ny olona dia mahatsapa fanaintainana na fahasosorana eo amin'ny tapany ambony amin'ny kibo (eo ambanin'ny tratra, eo ambonin'ny foitra, somary miankavia). Toy ny faritra may izany na misy zavatra manakiky ao anatiny. Tsy eritreritra fotsiny io fa ny asidra sy ny anzima ao anaty no manakiky ilay fery. Mety hiombo io fanaintainana io rehefa foana ny vavony, indrindra fa rehefa alina. Ny olona sasany dia mety hahatsapa fanamaivanana rehefa mihinana sakafo, nefa ho an'ny hafa (indrindra ireo manana fery eo amin'ny vavony), dia mety vao mainka hampitombo ny fanaintainana ny fisakafoana.
• Tsy fahalevonan-kanina sy fivontosana (Indigestion and Fullness): Ny ankamaroan'ny olona voan'ny fery vavony dia manana soritr'aretina tsy fahalevonan-kanina. Anisan'izany ny fahatsapana ho voky na dia vao nanomboka nisakafo aza, na ny fahatsapana mivonto be ao an-kibo ela be aorian'ny sakafo.
• Soritr'aretina ankapobeny hafa (Other common symptoms): Miaraka amin'ireo, mety hahatsapa koa ianao:
  • Fiverenan'ny asidra miakatra (Acid reflux) sy may ao amin'ny tratra (Heartburn)
  • Mandoa sy mahatsiaro te hamoaka (Nausea and vomiting)
  • Mivonto kibo, miretso (Belching), ary fanaintainana noho ny entona ao an-kibo (Gas pain)
• Fery mangina (Silent Ulcers) sy ny fahasarotana (Symptoms of Complications): Mahagaga ihany, nefa misy olona manana fery vavony nefa tsy mahatsapa fanaintainana na inona na inona. Atao hoe "fery mangina" izany. Mety tsy ho fantany akory fa manana ilay aretina izy mandra-pisehon'ny fahasarotana lehibe toy ny fandehanan-dra na fivakisan'ny vavony (perforation). Antsoy avy hatrany ny laharana vonjy taitra 112 na 124 (SAMU) raha mahatsapa ireto manaraka ireto ianao:
  • Lasa hatsatra be ny hoditra (Pallor)
  • Fanina matetika, na torana (Dizziness, weakness or faintness) - mety noho ny tsy fahampian-dra.
  • Tay mivalana mainty sy misy rà (Black, tarry stools) - rà avy ao anaty vavony izay efa levon'ny asidra.
  • Mandoa rà na mandoa zavatra mitovitovy amin'ny vovon-kafe (Vomit that looks like coffee grounds) - vokatry ny fivangongoan'ny rà ao anaty vavony.
  • Fanaintainana mafy tampoka tsy mety mitsahatra (Sudden, severe abdominal pain) - mariky ny mety fivakisan'ny kibo izany.

Hatraiza ny maha-matotra ireo fahasarotana ireo?

Raha tsy voatsabo ara-potoana, ny fery vavony dia mety hiteraka olana lehibe toy ny:

• Fery mandeha rà (Bleeding Ulcers): Ny fery dia mety hamoaka rà tsikelikely na tampoka sady be dia be. Raha tsikelikely, dia mety hiteraka tsy fahampian-dra (anemia) rehefa mandeha ny fotoana. Raha rà be kosa no mandeha tampoka, dia mety hiditra ao anaty fahatairana (shock) ny vatana izay mety hahafaty.
• Fivakisan'ny vavony (Perforated Ulcers): Mahalana izany, saingy mety hanolo-koditra tanteraka ny rindrin'ny vavony ilay fery ary hamorona loaka, izay tranga maika lehibe. Hiteraka fihanaky ny asidra sy bakteria ao anaty lava-kibo izany (peritonitis) izay mila fandidiana haingana tokoa, satria mety ho lasa areti-mifindra manerana ny rà (sepsis) izay mandrahona ny aina.

Inona no tena mahatonga ny fery vavony?

Ireto ny antony roa lehibe indrindra mahatonga ity aretina ity eto Madagasikara sy maneran-tany:

• Otrikaretina bakteria H. pylori (Helicobacter pylori): Bakteria tena fahita matetika io. Araka ny fanamarihan'ny Fikambanana Iraisam-pirenena momba ny Fahasalamana (OMS), dia efa ho ny antsasaky ny mponina maneran-tany no mitondra io bakteria io ao amin'ny vavony. Ny ankamaroan'ny olona dia tsy misy olana, saingy ho an'ny sasany dia mety hitombo be ilay bakteria ka hanimba ny sosona miaro ny vavony. Hiteraka fivontosana maharitra (chronic inflammation) izany ka lasa fery.
• Fampiasana fanafody NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs): Ireo dia karazana fanafody manala fanaintainana vidiana matetika any amin'ny farmasia, toy ny Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, ary Aspirin. (Marihina fa ny Paracetamol dia tsy isan'ity sokajy ity ary matetika azo antoka ho an'ny vavony). Rehefa ao anaty vavony ny NSAID, dia mampivonto ny rindrin'ny vavony izy ireo ary misakana ny famokarana akora simika mamerina ny sosona miaro. Raha misotro izany be loatra na matetika ianao, dia tsy hahazo fanamboarana ara-potoana ny rindrin'ny vavony, ka ho lasa fery ny farany.

Antony hafa mahalana

Ankoatra ireo antony roa lehibe ireo, ireto manaraka ireto dia mety hiteraka fery indraindray:

• Otrikaretina hafa: Bakteria, viriosy, na holatra hafa dia mety hiteraka fery indraindray na dia tsy matetika aza.
• Aretin'i Zollinger-Ellison (Zollinger-Ellison syndrome): Toe-javatra tena mahalana, izay mahatonga fivontosana mampamokatra asidra tafahoatra ao amin'ny vavony, manimba ny rindriny ka miteraka fery maro.
• Reraka ara-batana faran'izay mafy (Severe physiological stress): Aretina mafy mety hahafaty, fahamaizana mafy eny amin'ny vatana, na fandidiana lehibe, dia mety hanova ny fiasan'ny hormonina ka hampitombo ny asidra ao anaty vavony. Izy io dia antsoina hoe "stress ulcer", izay tsy mitovy amin'ny havizanana ara-tsaina (mental stress) andavanandro.

Misy fiantraikany ve ny fomba fiainana?

Maro ny olona mihevitra fa ny sakafo masiaka na ny rarin-tsaina (stress) dia mahatonga ny fery vavony. Tsy marina izany; ny sakafo masiaka na ny havizanana ara-tsaina ankapobeny dia tsy mahatonga mivantana ny fery vavony. Na izany aza kosa, raha efa manana fery ianao, dia mety hampitombo (worsen) ny soritr'aretina ireo lafin-javatra ireo, satria mandrisika ny asidra izy ireo, ka manasatra ilay fery:

• Fifohana sigara (Smoking)
• Fisotroana toaka (Alcohol)
• Sakafo tena masiaka (Spicy foods)
• Sakafo misy asidra be toy ny voatabia, na voasary (Acidic foods)
• Kafe na zava-pisotro misy kafeinina

Fitiliana sy Fanamarinana (Diagnosis and Tests)

Ahoana no ahafantarana fa voan'ny fery vavony?

Rehefa manatona dokotera ianao, dia hanontany momba ny soritr'aretinao izy, ary raha toa ianao mpampiasa fanafody NSAID na tsia, ary na efa voan'ny H. pylori ianao teo aloha. Ny tantaran'ny fahasalamanao (medical history) no jerena voalohany. Raha ahiahiana ho fery vavony izany, dia hisy fitiliana manokana atao mba hijerena ny ao anaty vavoninao.

Inona avy ireo fitiliana azo atao?

Misy zavatra roa lehibe tian'ny dokotera ho fantatra aminao:

1. Voan'ny H. pylori ve ianao?
2. Misy fery tokoa ve ao anaty vavony? Manao ahoana ny endriny?

Ny fomba tsara indrindra hahafantarana ireo roa ireo miaraka dia ny fitiliana Endoscopie (Endoscopy).

• Fitiliana Endoscopie (Upper Endoscopy / EGD test): Misy fantsona kely lava mivily (endoscope) misy fakan-tsary sy jiro izay ampidirina amin'ny vava hatrany an-tenda hiditra ao amin'ny vavony sy ny fiandohan'ny tsinay. Mba tsy hahatsapanao fanaintainana, dia homena fanafody mampatory kely ianao (sedation). Amin'ny alalan'ny fahitalavitra kely, ny dokotera dia afaka hahita tsara ny ao anaty vavony, hahita raha misy fery na misy toerana mivoa-drà. Amin'ity fantsona ity ihany koa, dia afaka maka nofon-kena kely (biopsy) ny dokotera mba hozahana ao amin'ny laboratoara raha misy bakteria H. pylori. Raha mandeha rà ny fery iray mandritra ny endoscopie, dia azo atao avy hatrany koa ny fitsaboana am-pitoerana, ohatra amin'ny alalan'ny fanakatonana ilay lalan-drà madinika (cauterizing).
• Fitiliana hafa (Other Tests): Na dia ny endoscopie aza no fomba tsara indrindra, ny dokotera dia afaka mampiasa fomba hafa koa indraindray:
  • Upper GI X-ray series (Barium Swallow): Ampisotroina ranon-javatra Barium ianao alohan'ny hanaovana X-ray. Izy io dia manisy lokony fotsy ny rindrin'ny vavony mba hipoitra eo amin'ny sary ny fery raha misy. Saingy mety tsy hahita fery madinika sasany ity fomba ity.
  • Fitiliana H. pylori: Azo atao ireto andrana ireto raha te hitady ilay bakteria fotsiny:
    • Fitiliana ny fofon'aina (Urea Breath Test): Misotro ranon-javatra manokana ianao avy eo dia tiliana ny fofon'ainao rehefa mamoaka rivotra ianao.
    • Fitiliana ny rà (Blood Test): Hitadiavana antikôra (antibodies) novokarin'ny vatana hanoherana ilay bakteria, saingy tsy manamarina izy io raha efa afaka ianao na mbola voa amin'izao fotoana izao.
    • Fitiliana tay (Stool Antigen Test): Mijery ao amin'ny tay raha misy potika antigen'ny H. pylori.

Toe-javatra hafa mety hifangaro amin'ny fery vavony

Raha tsy mahita fery ny dokotera taorian'ny fitiliana, dia mety ho ireto manaraka ireto no tena fototry ny olanao:

• GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): Asidra ao amin'ny vavony miverina miakatra any an-tenda ka mahamay tratra sy vavony matetika, ary miteraka fandoavana koa indraindray.
• Tsy fahalevonan-kanina mahazatra (Functional Dyspepsia): Misy fanaintainana, fahamaimaizana, sy fivontosana nefa tsy misy fery na inona na inona hita maso ao anaty vavony.
• Kanseran'ny vavony (Stomach Cancer): Mahalana be ihany izy ity, nefa mety misy soritr'aretina mitovitovy amin'ny fery toy ny fahabiazan-danja haingana sy tsy fahazotoan-komana. Izany indrindra no maha zava-dehibe ny hakàna "biopsy" mandritra ny endoscopie mba hanamarinana izany.

Fitantanana sy Fitsaboana (Management and Treatment)

Ahoana no fomba hitsaboana haingana ny fery vavony?

Raha vao esorina ny tena fototry ny olana (ohatra ajanona ny fanafody na vonoina ny bakteria) dia manomboka sitrana ho azy tsikelikely ny rindrin'ny vavony. Ohatra, raha noho ny fanafody NSAID, rehefa ajanona ilay izy dia mety ho sitrana ilay fery na dia tsy misy fitsaboana hafa aza. Fa raha noho ny H. pylori, dia TSY MAINTSY mihinana antibiotika (Antibiotics) ianao mba hamonoana ny bakteria tanteraka. Hanome fanafody mampihena ny asidra koa ny dokotera mba hiarovana ny vavony mandritra ny fotoana hanasitranana ny fery.

Inona avy ireo fitsaboana azo atao?

Matetika dia atao mitambatra ny fanafody (combination of medications) hitsaboana ny fery. Miasa izy ireo mba:

1. Hampihena ny asidra ao amin'ny vavony.
2. Hanasitrana sy hanarona ilay fery ho fiarovana azy.
3. Hamono ny otrikaretina bakteria H. pylori (raha misy).

Ireo fitsaboana matetika omena:

• Fanafody (Medications):
  • Antibiotika (Antibiotics): Raha voan'ny H. pylori ianao, dia tsy maintsy homena antibiotika roa na telo samihafa indray miaraka mandritra ny 7 ka hatramin'ny 14 andro mba hanafoanana tanteraka ny bakteria. (Oh: Tetracycline, Metronidazole, Clarithromycin, Amoxicillin). Zava-dehibe ny famitana ny fatra rehetra homen'ny dokotera mba tsy hamerina ilay aretina.
  • Fanafody miaro ny sela (Cytoprotective agents): Manampy amin'ny fametahana sosona miaro eo ambonin'ilay fery toy ny "plastera" mba tsy hosimbain'ny asidra ilay izy (Oh: Sucralfate, Misoprostol, Bismuth subsalicylate).
  • Mpanakan-dalana H2 (H2 blockers): Mampihena ny famokarana asidra izy io amin'ny alalan'ny fanakanana ny hormonina "histamine" (Oh: Famotidine, Cimetidine, Nizatidine).
  • PPI (Proton Pump Inhibitors): Izy ireto no matetika indrindra ampiasaina satria mampihena be ny asidra ao amin'ny vavony ary manampy manasitrana ny fery. (Oh: Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole).
• Fitsaboana maika / fandidiana (Medical Procedures / Surgery): Raha mandeha rà be ny fery na mivaky ny vavony, dia fitsaboana vonjy maika no ilaina. Azo atao tsara ny mampiasa endoscopie hanaovana "cautérisation" na fandidiana mihitsy raha ilaina (manjaitra ilay loaka na fanesorana ireo nofon-kena manana takaitra manakantsakana ny asan'ny tsinay).

Fisorohana (Prevention)

Ahoana no hisorohana ny fery vavony na ny fiverenany indray?

Azonao atao ny misoroka na misakana ny fery tsy hiverina amin'ny fanarahana ireto torohevitra ireto:

• Fitsaboana mahomby ny H. pylori: Ataovy ny fitiliana, ary raha tsara (pozitiva) izany dia araho tsara ny toromariky ny dokotera momba ny fakàna antibiotika mba hahafaty tanteraka ilay bakteria.
• Fampiasana NSAIDs am-pitandremana: Raha tsy maintsy mihinana NSAID ianao isan'andro noho ny vanin-taolana (arthrite) na antony hafa, dia diniho amin'ny dokotera ny hampihenana ny fatra. Mety homeny fanafody hafa fiarovana (toy ny PPI) ihany koa ianao hisorohana ny fiantraikan'ny asidra.
• Fampihenana ireo zavatra mankarary: Na dia tsy miteraka fery aza izy ireny mivantana, ny sigara sy ny toaka dia mampihena ny fahasitranana ary manampy ny fiverenan'ny fery. Ajanony na ahena ihany koa izany.

Faharetan'ny fahasitranana (Prognosis)

Maharitra hafiriana ny fahasitranana?

Raha arahina tsara ny torohevitry ny dokotera, tsy mifoka sigara ary miala amin'ny NSAID, dia matetika ao anatin'ny herinandro vitsivitsy dia ho sitrana tanteraka ilay fery. Hanamarina izany ny dokotera amin'ny endoscopie fanaraha-maso na fitiliana H. pylori indray mba hahazoana antoka fa madio tanteraka ny ao anaty vavoninao.

Aretina mitaiza (Chronic conditions)

Misy indraindray tranga manokana (toy ny aretin'i Zollinger-Ellison) miteraka fery miverimberina foana ka tsy maintsy mihinana fanafody toy ny PPI mandritra ny fotoana lavalava ny marary.

Raha ahiahinao fa manana fery vavony ianao (Living With)

Ny maha zava-dehibe ny fanatonana dokotera

Raha mihevitra ianao fa mety manana fery vavony, manatòna dokotera avy hatrany. Aza mionona fotsiny amin'ny fividianana fanafody "Antacids" na Bismuth subsalicylate any amin'ny farmasia, satria ireny fanafody ireny dia mampitony ny fanaintainana fotsiny fa tsy manasitrana ny fery velively. Ny fery vavony dia tsy maintsy tsaboina hatrany ifotony (hamonoana ny bakteria H. pylori na hampihenana ny vokatry ny NSAID).

Voka-dratsy raha tsy voatsabo

Na dia tsy dia marary mafy aza ianao, raha avelanao hitombo ny fery dia mety hitranga ny fandehanan-drà be ao anaty vavony, na fivakisan'ny rindrin'ny vavony, izay samy mahafaty. Ao ihany koa ny mety hivadihan'ny fahasimban'ny vavony (vokatry ny H. pylori maharitra) ho homamiadan'ny vavony (stomach cancer) rehefa mandeha ny fotoana.

Rahoviana no tokony hitady fitsaboana maika?

Antsoy ny laharana 112 na 124 (SAMU) na manatona ny toeram-pitsaboana vonjy taitra akaiky anao indrindra raha tsapanao ireto:

• Fanaintainana faran'izay mafy tsy misy fiafarana ao amin'ny kibo.
• Misy rà na lokon-tany mainty amin'ny tay anao (fivalanana).
• Mandoa zavatra misy rà, na mandroaka zavatra miendrika vovon-kafe mivaingana.
• Hatsatra tanteraka ny lokon-koditra na molotra ianao, sady mila ho torana isaky ny mitsangana (mandeha rà ao anaty).

Famaranana

Ny fery ao anaty vavony (stomach ulcer) dia aretina miteraka fahasosorana maro isan'andro, saingy soa ihany fa azo tsaboina tsara sy miala tanteraka raha vao mahita ny antony. Ny bakteria H. pylori sy ny fanafody NSAID no tompon'andraikitra lehibe. Aza miandry ho lasa loza mitatao vao manatona dokotera: ny fanaraha-maso dieny mbola aloha sy ny fakana antibiotika araka ny torohevitry ny OMS dia hahafahanao mamerina amin'ny laoniny ny vavoninao haingana. Mirary fahasalamana hatrany!