Mety mbola tsy naheno ny teny ara-pitsaboana hoe Azoospermia ianao taloha. Saingy, rehefa manonofy hanan-janaka ianao, izay iray amin'ireo fanantenana mahafaly indrindra eo amin'ny fiainanao, ary misy dokotera milaza aminao fa tsy misy tsirinaina ao amin'ny tsirinainao... alaivo sary an-tsaina hoe hatraiza ny enta-mavesatra sy ny fahatairana hoentin'izany ao am-ponao. Mety hahatsapa ho toy ny hoe nirodana tampoka izao tontolo izao manontolo.
Aza manahy anefa, aza matahotra. Tsy olana tsy azo takarina na voavaha ity. Andeha isika hiresaka momba ity toe-javatra ity (Azoospermia), ny antony mahatonga azy, ary ny fitsaboana amin'ny fomba tsotra azonao takarina.
Inona no atao hoe Azoospermia?
Raha fintinina,
ny Azoospermia dia midika fa ny tsirinainao, ilay ranoka mivoaka mandritra ny firaisana ara-nofo, dia tsy misy tsirinaina azo refesina. Matetika izany no mitranga satria ny testicles-nao dia toy ny orinasa tsirinaina. Ny tsirinaina vokarina dia mandeha amin'ny alalan'ny fantsona isan-karazany ao amin'ny rafi-pananahanao ary mifangaro amin'ny ranoka maromaro hafa mba hamorona tsirinaina. Noho izany, ny lehilahy voan'ny Azoospermia dia afaka mamoaka tsirinaina, saingy mety tsy misy tsirinaina ao anatiny. Ny olona sasany koa dia miantso izany hoe "tsy misy isan'ny tsirinaina." Mety ho zavatra efa hatrany am-bohoka amin'ny olona sasany izany. Izany hoe, mety ho voan'ity aretina ity hatrany am-bohoka izy ireo. Ho an'ny hafa, ity aretina ity (Azoospermia) dia mety hitranga na amin'ny fahatanorany na amin'ny fahatanorany. Ny zava-dehibe dia tsy ny rehetra voan'ity aretina ity no tsy afaka miteraka.
Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, dia azo vahana amin'ny fitsaboana sy torohevitra ara-pitsaboana mety izany. Koa aza kivy amin'ny fanantenana.
Misy karazany samihafa ve ny Azoospermia?
Eny, azo zaraina ho karazany telo lehibe ny (Azoospermia). Toy ny rano mivoaka avy amin'ny paompy, tsy maintsy misy rano ao anaty tanky, tsy tokony ho tsentsina ny fantsona, ary tsy maintsy miasa tsara ny paompy. Andeha hojerentsika hoe inona avy ireo karazany ireo.
1. Azoospermia aorian'ny testicles (noho ny sakana aorian'ny testicles)
Ity no
karazana Azoospermia mahazatra indrindra. Amin'ity toe-javatra ity, ny testicles-nao dia mamokatra tsirinaina araka ny tokony ho izy. Izany hoe, tsy misy olana amin'ny toerana famokarana tsirinaina.
Na izany aza, misy sakana na fahaverezan'ny fifandraisana eo amin'ny lalana ivoahan'ny tsirinaina miaraka amin'ny tsirinaina. Toy ny fantsona rano tapaka eo afovoany izany, na misy zavatra maloto miraikitra ao anatiny ka manakana ny rano tsy hikoriana. Antsoin'ny dokotera koa hoe "azoospermia manakana" izany. Manodidina ny 40% amin'ny olona voan'ny Azoospermia no voan'ity karazana ity.
2. Noho ny olana amin'ny testicle (azoospermia amin'ny testicle)
Amin'ity karazana ity, ny olana dia tsy ny lalan'ny tsirinaina.
Eto, misy fahalemena, fahasimbana, na aretina na amin'ny rafitra na ny asan'ny testicles-nao izay mahatonga ny famokarana tsirinaina ho mihena be na mijanona tanteraka.Midika izany fa misy lesoka amin'ny famokarana tsirinaina mihitsy. Antsoina koa hoe "azoospermia tsy manakana". Amin'izany, tsy misy sakana amin'ny lalan'ny tsirinaina mivoaka.
3. Noho ny olana eo anoloan'ny testicles (azoospermia mialoha ny testicles)
Hafa kely ity. Eto, mety ho toa ara-dalàna sy salama ny testicles sy ny lalan-tsirinainao.
Na izany aza, misy olana amin'ny hormonina izay milaza amin'ny testicles mba "hanao tsirinaina." Ohatra, tsara ny toe-javatra misy ny orinasa, tsara ny lalana fitaterana ny entana, saingy tsy mahazo ny famantarana hanombohana miasa ny orinasa. Mety hitranga io toe-javatra io indraindray aorian'ny fitsaboana mahery vaika toy ny chimiothérapie ho an'ny aretina toy ny homamiadana, na noho ny tsy fifandanjan'ny hormonina sasany. Tafiditra ao anatin'ny sokajy "azoospermia tsy manakana" ihany koa izany. Amin'ny ankapobeny, ny antontan'isa dia mampiseho fa io toe-javatra io (Azoospermia) dia misy fiantraikany amin'ny 1% eo ho eo amin'ny mponina lahy.
Inona avy ireo soritr'aretina mety manondro ny Azoospermia?
Ity no mahagaga ny olona maro.
Matetika, ny olona voan'ny Azoospermia dia tsy manana soritr'aretina manokana. Mety tsy ho tsikaritrao ny fahasamihafana na ny tsy fahazoana aina. Maro ny olona mahafantatra momba ity aretina ity rehefa miezaka ny hitoe-jaza izy ireo sy ny vadiny, ary rehefa tsy mahomby ireo ezaka ireo dia mitady fitsaboana izy ireo. Na izany aza, ny olona sasany dia mety hampiseho soritr'aretina mifandraika amin'ny antony fototra mahatonga ny Azoospermia. Ohatra:
Saingy tadidio fa mety hisy ny Azoospermia na dia tsy misy aza ireo soritr'aretina ireo.
Nahoana no mitranga izany (Azoospermia)? Inona avy ireo antony?
Azo zaraina ho sokajy roa lehibe ny antony mahatonga ny azoospermia: ny antony manakana sy ny antony tsy manakana.
1. Noho ny sakana amin'ny tadim-piterahana (Azoospermia aorian'ny testicular / Obstructive)
Ny zava-mitranga amin'ity tranga ity dia na dia efa voaforona tsara aza ny tsirinaina dia misy sakana eo amin'ny lalana hivoahany. Ireo sakana ireo dia azo inoana fa hitranga amin'ireto toerana manaraka ireto:
- Epididymis : Fantsona kely mihodinkodina mifandray amin'ny testicles ity, izay toerana ahamatorana ny tsirinaina.
- Vas deferens: Ny fantsona lehibe mitondra ny tsirinaina.
- Lakandrano fivoahan'ny tsirinaina: Ny fantsona akaikin'ny toerana ivoahan'ny tsirinaina, miaraka amin'ny tsiranoka hafa ao amin'ny tsiranoka avy amin'ny tsirinaina, avy amin'ny filahiana.
Misy antony maromaro mahatonga ny sakana toy izany:
- Ratra na ratra amin'ny testicles.
- Aretina: Ohatra, aretina ao amin'ny scrotum (epididymitis).
- Fivontosana .
- Ejaculation retrograde: Izany dia rehefa miverina ao amin'ny tatavia ny tsirinaina fa tsy mivoaka ny filahiana, saingy miteraka olana hafa noho ny Azoospermia izany. Na izany aza, amin'ny tranga sasany, dia mety hitranga ny fahasarotana.
- Fandidiana atao eo amin'ny kibo na ny valahana. Ny fandidiana sasany dia mety hanimba tsy nahy ny tadim-pananahana.
- Kista na fitomboana.
- Vasektomi: Fomba fandrindram-pianakaviana ity izay anapahana sy afatotra ny vas deferens. Aorian'izany dia tsy hivoaka ho azy ny tsirinaina.
- Fiovan'ny fototarazo vokatry ny fibrosis kistikika: Aretina ara-pandovan-toetra ity. Indraindray izany dia mety hahatonga ny vas deferens tsy ho eo hatramin'ny nahaterahana, na mety hisy tsiranoka matevina miangona ao anatin'ny vas deferens, ka manakana ny fivezivezen'ny tsirinaina.
2. Noho ny antony tsy manakana (Azoospermia mialoha ny testicle sy ny testicle / tsy manakana)
Amin'ity karazana ity, tsy misy sakana ao amin'ny lakandranon'ny tsirinaina. Ny olana dia na eo amin'ny fizotran'ny famokarana tsirinaina na eo amin'ny rafitra hormonina izay manampy azy. Misy antony maromaro mahatonga izany:
- Aretina ara-pandovan-toetra sasany: Ohatra, ny aretin'i Kallmann, ny aretin'i Klinefelter, na ny famafana ny krômôzôma Y. Ireo dia mety hisy fiantraikany amin'ny fivoaran'ny testicles sy ny famokarana tsirinaina.
- Tsy fifandanjan'ny hormonina sy aretina endocrine: Ohatra, ny haavon'ny testosterone ambany, ny hyperprolactinemia (fitomboan'ny haavon'ny prolactin), ary ny olana mifandraika amin'ny androgen.
- Varicocele: Fivontosana eo amin'ny lalan-drà manodidina ny testicle. Mety hampiakatra ny hafanan'ny testicle izany ary hisy fiantraikany amin'ny famokarana tsirinaina.
- Fihetseham-po amin'ny fanafody sasany: Ny fanafody sasany (ohatra, ny fanafody sasany miady amin'ny homamiadana, ny fanafody sasany manohitra ny holatra, ny fanafody sasany manohitra ny tosidrà) dia mety hisy fiantraikany ratsy amin'ny famokarana tsirinaina.
- Fitsaboana amin'ny taratra, chimiothérapie, na fifandraisana amin'ny metaly mavesatra sy poizina.
- Tsy fisian'ny testicles (hatramin'ny nahaterahana) na tsy mbola nidina ny testicles.
- Orchite: Matetika mitranga ho toy ny fahasarotan'ny aretina viraliny toy ny mumps.
- Safidy fomba fiaina sasany: fidorohana zava-mahadomelina na toaka, fandaniana fotoana be loatra ao anaty sauna na jacuzzi, ary fiparitahan'ny hafanana avo dia avo amin'ny vihy.
Ahoana no fomba fijerin'ny dokotera ny Azoospermia?
Raha efa ela ianao sy ny olon-tianao no niezaka nitoe-jaza (matetika herintaona eo ho eo) nefa tsy nisy fomba fanabeazana aizana ary tsy nahomby, ny dingana voalohany dia ny manatona dokotera. Raha misy ahiahy fa voan'ny Azoospermia ianao, dia hanaraka ireto dingana ireto ny dokotera: Voalohany, atao
ny fanadihadiana ny tsirinaina . Amin'izany, dia hojerena amin'ny mikroskopia ny santionan'ny tsirinainao mba hahitana raha misy tsirinaina, firy ny isany, ahoana ny fihetsehany, ary manao ahoana ny endriny. Mba hahazoana antoka fa voan'ny Azoospermia ianao,
dia tsy maintsy tsy misy tsirinaina hita amin'ny fitsapana tsirinaina roa farafahakeliny. Avy eo, hametraka fanontaniana maro aminao ny dokotera mba hahitana ny antony mahatonga anao voan'ny Azoospermia. Izany dia antsoina hoe fakana
tantaram-pahasalamana feno . Amin'izay fotoana izay, dia mety hanontaniana zavatra toy ny hoe:
- Na efa nanan-janaka ianao na tsia.
- Efa nisy loza, ratra, na fandidiana ve teo amin'ny faritry ny valahanao?
- Efa voan'ny aretin'ny lalan-drà (UTI) na aretina azo avy amin'ny firaisana ara-nofo (STI) ve ianao teo aloha?
- Inona avy ireo fanafody ampiasainao amin'izao fotoana izao ary inona avy ireo fanafody efa nampiasainao taloha?
- Mampiasa toaka, rongony (cannabis), na zava-mahadomelina hafa ve ianao?
- Manao zavatra izay mahatonga ny testicles-nao ho mafana loatra ve ianao? (ohatra, sauna, miasa amin'ny tontolo mafana)
- Misy olona ao amin'ny fianakavianao ve manana olana amin'ny fiterahana, aretina toy ny fibrosis kistikika, na tsy fahafahana miteraka?
Mandritra izany fotoana izany, ny dokotera dia hanao
fizahana ara-batana feno , indrindra ny fijerena ny testicles-nao sy ny manodidina azy. Indraindray dia azo atao ihany koa ny fizahana ny lava-pitombenana.
Inona avy ireo fitsapana hafa atao?
Mba hamaritana bebe kokoa ny antony, ny dokotera dia mety handidy fitsapana fanampiny toy ny:
- Fitiliana ra: Ireo dia manamarina indrindra ny haavon'ny hormonina toy ny testosterone sy ny hormonina mandrisika ny follicle (FSH). Ireo hormonina ireo dia tena zava-dehibe amin'ny famokarana tsirinaina.
- Fitiliana ara-pandovan-toetra:Ireo fitiliana ireo dia atao mba hijerena ireo aretina fototarazo sasany izay mety hiteraka Azoospermia.
- Taratra X na fitiliana ultrasound amin'ny testicles: Ireo dia manampy amin'ny famantarana zavatra toy ny firafitry ny testicles sy ny sakana ao amin'ny fantsona mitondra ny tsirinaina.
- Fijerena MRI (Magnetic Resonance Imaging) ao amin'ny atidoha: Ny ampahan'ny atidoha toy ny hypothalamus na ny fihary pituitary no mifehy ny hormonina. Noho izany, azo atao ity fitsapana ity raha misy ahiahy fa olana amin'ny hormonina no mahatonga ny Azoospermia.
Inona avy ireo fitsaboana ho an'ny Azoospermia?
Miankina
amin'ny antony fototra ny fitsaboana ny Azoospermia. Izany no mahatonga ny maha-zava-dehibe ny mamantatra ny tena antony aloha. Ny fitiliana fototarazo sy ny torohevitra mifandraika amin'izany dia ampahany manan-danja amin'ny fahatakarana sy fitsaboana ny toe-javatra misy ny Azoospermia. Ireto misy safidy fitsaboana lehibe:
- Fandidiana: Raha sakana ao amin'ny lalan-tsirinaina no mahatonga ny Azoospermia, dia azo atao ny fandidiana mba hanesorana ny sakana na hamerenana ireo fantsona simba/tsy eo. Raha mahomby izany, dia hanomboka hivoaka indray ny tsirinaina.
- Fitsaboana amin'ny hormonina: Raha ny haavon'ny hormonina ambany no mahatonga ny azoospermia, dia afaka mandrisika ny famokarana tsirinaina ny fanafody hormonina omen'ny dokotera.
- Fakàna tsirinaina mivantana avy amin'ny testicles: Amin'ny tranga sasany (indrindra amin'ny azoospermia tsy manakana), mety tsy ho hita ao amin'ny tsirinaina ny tsirinaina, fa mety hisy tsirinaina vokarina ao amin'ny testicles. Amin'ny tranga toy izany, azo alaina mivantana avy amin'ny testicles ny tsirinaina amin'ny fampiasana fanjaitra manify dia manify (testicular sperm aspiration - TESA) na fandidiana kely (testicular sperm extraction - TESE).
Azo ampiasaina hanampiana amin'ny fitondrana vohoka ny tsirinaina azo amin'izany fomba izany amin'ny alalan'ny teknolojia fanampiana amin'ny fananahana (ART) . Ny fomba ampiasaina matetika indrindra dia ny fampiraisana in vitro (IVF) sy ny tsindrona tsirinaina intracytoplasmic (ICSI) . Ny ICSI dia ny fampidirana tsirinaina tokana mivantana ao anaty atody.
Raha fototarazo no mahatonga ny azoospermia-nao, dia mety hanoro anao
torohevitra momba ny fototarazo ny dokoteranao, satria mety hifindra amin'ny zanakao izany.
Afaka miverina ve ny tsirinaina aorian'ny Azoospermia?
Eny, azonao atao! Saingy
miankina amin'ny karazana Azoospermia anananao sy ny antony mahatonga izany.Ohatra, raha tsy eo ny tsirinaina noho ny sakana ao amin'ny vesicles seminal, dia mety hiverina indray ao amin'ny tsirinainao ny tsirinaina rehefa avy nesorina tamin'ny alalan'ny fandidiana ilay sakana.
Azo sitranina tanteraka ve ny Azoospermia?
Mitovy amin'ny fanontaniana teo aloha izany.
Azo sitranina tanteraka na averina amin'ny laoniny ny antony sasany mahatonga ny Azoospermia. Na izany aza, mety tsy ho azo sitranina ny antony sasany (indrindra fa ny aretina fototarazo sasany na ny fahasimbana mafy amin'ny testicle). Na izany aza, araka ny voalaza tetsy aloha, dia azonao atao ny manandrana miteraka amin'ny alàlan'ny fanangonana tsirinaina avy amin'ny testicle.
Misy fomba hisorohana ny Azoospermia ve?
Tsy afaka misoroka ny aretina sasany ateraky ny Azoospermia isika. Zavatra tsy azo tsapain-tanana izy ireo. Na izany aza, raha tsy vokatry ny olana ara-pandovan-toetra ny Azoospermia-nao, ireto zavatra ireto dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny risika amin'ny lafiny sasany:
- Fadio ny hetsika mety handratra ny taovam-pananahanao. Na, manaova aro-kibo/kaopy rehefa milalao fanatanjahan-tena (ohatra ny cricket, baseball).
- Fadio ny tratran'ny taratra raha azo atao.
- Tandremo tsara ireo fanafody mety hanimba ny famokarana tsirinaina. Rehefa manome fanafody ho anao ny dokotera dia resaho ireo tombontsoa sy loza mety hitranga.
- Aza avela hafanana be loatra mandritra ny fotoana maharitra ny vihy (ohatra, ny fanaovana sauna matetika, ny fandroana amin'ny rano mafana, ary ny fanaovana atin'akanjo tery).
Ahoana ny ho avy ho an'ireo voan'ny Azoospermia? (Outlook)
Tsy mitovy ny vinavinan'ny antony rehetra mahatonga ny azoospermia, ary miovaova izany.
Ny tsara indrindra dia azo tsaboina ny ankamaroan'ny antony mahatonga ny azoospermia ary azo averina amin'ny laoniny ny toe-javatra. Hiara-hiasa ianao sy ny ekipa mpitsabo anao mba hamaritana ny antony mahatonga ny azoospermia anao sy ny fitsaboana tsara indrindra ho azy. Matetika azo tsaboina ny azoospermia, na vokatry ny olana ara-hormonina na ny sakana ao amin'ny tadim-piterahana. Misy ihany koa ny vintana tsara hiverenan'ny fahavokarana. Na dia aretina amin'ny testicle aza ny antony, araka ny voalaza tetsy aloha, dia azo ampiasaina ny fomba fampidirana artifisialy toy ny IVF mba hahazoana tsirinaina velona avy amin'ny testicle.
Noho izany, tena zava-dehibe ny mijanona ho manantena. Raha voan'ny Azoospermia ny vadiko, afaka tsy miteraka ara-dalàna ve izahay?
Fanontaniana apetraky ny vehivavy maro izany. Eny, indraindray mety ho afaka hitoe-jaza ho azy ianao.
Miankina tanteraka amin'ny karazana Azoospermia ananan'ny vadinao izany ary raha azo tsaboina izany. Ny dokoteranao no olona tsara indrindra hanoro hevitra anao momba izany. Miresaha aminy amim-pahatsorana momba ny safidy fitsaboana sy ny fandrindram-pianakaviana.
Moa ve ny IVF irery ihany no safidy ho an'ny olona voan'ny Azoospermia mba hanan-janaka?
Tsia, tsy izany mihitsy.
Miankina amin'ny antony mahatonga ny Azoospermia ihany koa izany. Raha olana amin'ny testicle no antony ary ilaina ny fandidiana mba haka ny tsirinaina, dia matetika ny IVF na ICSI no safidy tsara. Na izany aza, raha azo tsaboina sy sitranina ny Azoospermia (ohatra, fanesorana ny sakana, fitsaboana hormonina), dia afaka manandrana miteraka amin'ny fomba voajanahary ny mpivady nefa tsy mampiasa IVF.
Ahoana no ahafahako mikarakara ny tenako raha fantatro fa voan'ny Azoospermia aho?
Mety ho mavesatra ara-pihetseham-po sy ara-batana ny fahafantarana amin'ny dokotera fa voan'ny Azoospermia ianao. Raharaha tena saro-pady izany.
"Misy zavatra tsy mety amin'ny tsirinaiko... Tsy ho afaka ny ho ray mihitsy ve aho?" Ara-dalàna ny manana eritreritra toy izany. Mety hiteraka fihetseham-po isan-karazany izany, anisan'izany ny alahelo, ny hatezerana, ny fahakiviana ary ny fahatsapana ho meloka.
Ny zava-dehibe indrindra dia ny mahatakatra fa tsy irery ianao amin'izao fotoana izao.- Matokia ny fahalalana sy ny torohevitry ny dokoteranao. Araho tsara izay lazainy.
- Miaraha amin'ny namanao amin'ity dia ity. Miresaha momba izany miaraka, mifanohana.
- Miresaha amin'ny olon-tianao, ny fianakavianao, na ny namanao atokisanao momba ny eritreritrao sy ny fihetseham-ponao. Aza afenina ao an-tsainao izany.
- Ara-dalàna ny mahatsiaro ho malahelo rehefa sendra olana toy izao. Saingy aza kivy tanteraka. Maro ny olona voan'ny azoospermia no lasa ray aman-drenin'ny zanany ihany. Tsarovy izany.
- Raha ilaina dia aza misalasala mitady fanampiana amin'ny mpanolo-tsaina.
Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?
Raha
efa nanao firaisana ara-nofo tsy misy fiarovana nandritra ny 12 volana (herintaona) ianao sy ny olon-tianao ary mbola tsy niteraka, dia manatona dokotera avy hatrany. Na, raha manana ahiahy na fanontaniana momba ny fahavokaranao ianao, dia manatona dokotera mba hiresaka momba izany. Matetika izany no famantarana voalohany fa misy olana amin'ny famokarana tsirinaina. Mety hanoro hevitra ny hanaovana fitiliana tsirinaina aloha ny dokoteranao mba hijerena ny isan'ny tsirinainao.
Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokoterako?
Ara-dalàna ny fananana fanontaniana maro rehefa fantatrao fa tsy misy tsirinaina ao amin'ny tsirinainao. Aza matahotra na misalasala mametraka fanontaniana amin'ny dokoteranao toy ireto:
- Inona avy ireo antony mahatonga ny fahaverezan'ny tsirinaina? Inona no mety ho antony mahatonga ity aretina ity amiko?
- Inona avy ireo fitiliana tokony hataoko mba hahitana ny tena antony?
- Ho afaka hanangana ny zanako ve aho?
- Inona no fitsaboana atolotrao ahy? Hatraiza ny fahombiazany?
- Hafiriana no haharitra ireo fitsaboana ireo? Inona avy ireo voka-dratsiny mety hitranga?
- Mety handova ity aretina ity ve ny zanako?
Ny fametrahana fanontaniana toy izao dia hanampy anao hahazo fahatakarana mazava momba ny toe-javatra, hahafantatra ny dingana manaraka, ary hiomana ara-tsaina.
## Farany, ireo zavatra manan-danja indrindra tokony hotadidinao (Hafatra ho entina mody)
Azoko tsara ny maha-mampalahelo ny mahafantatra fa misy zavatra manakana ny nofinofinao hanorina tokantrano sy hanan-janaka. Rehefa mandre ianao fa tsy misy tsirinaina ao amin'ny tsirinainao dia mety hahatsapa fihetseham-po an'arivony ianao. Saingy miezaha hanam-paharetana mandra-pahitan'ny dokoteranao ny antony.
Ny tsy fisian'ny tsirinaina dia tsy midika hoe tsy ho afaka hanan-janaka mihitsy ianao.
Afaka manampy anao hahatratra ny nofinofinao ny dokoteranao amin'ny alalan'ny fampiasana fomba toy ny IVF, toy ny fakana tsirinaina avy amin'ny testicles. Miresaha amim-pahatsorana amin'ny dokoteranao momba ny fisalasalanao rehetra, ny fanontanianao ary ny safidy fitsaboana mety.
Enga anie ianao hahita ny hery handresena ity fanamby ity amin'ny alalan'ny fahalalana marina, ny fitsaboana marina ary ny fanantenana tsy azo hozongozonina!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment