Inona ity (Sendrom-boerhaave) ity?
Raha fintinina, ity `(Boerhaave's Syndrome)` ity dia toe-javatra iray izay mipoaka tampoka ny rindrin'ny fantsona sakafo, izany hoe ny `(lalankanina). Mitranga izany rehefa misy tsindry tsy hay eritreretina, izany hoe, fanosehana, ao amin'ny fantsona sakafo. Raha ny marina, mety hitranga izany rehefa mandoa mafy ianao na manao ezaka amin'ny fomba hafa. Antsoin'ny dokotera koa hoe `(effort rupture)` na `(spontaneous rupture)` izany, satria tsy zavatra mitranga mivantana amin'ny fantsona sakafo izany. Tena mahalana ity toe-javatra ity, izany hoe, misy fiantraikany eo amin'ny 0.0003% eo ho eo amin'ny mponina. Na izany aza, 15% amin'ny lozam-pifamoivoizana rehetra amin'ny fantsona sakafo no vokatry ny `(Boerhaave's Syndrome)`.Inona no mahasamihafa ny (Sindrom'i Boerhaave) sy ny (Sindrom'i Mallory Weiss)?
Mety hieritreritra ianao hoe: 'Izao ve no reko rehefa mandre momba ny rovitra ao amin'ny lalankanina aho?' Misy fahasamihafana kely eo amin'izy roa. Ny rovitra Mallory Weiss dia rovitra mitranga rehefa mandoa mafy ianao na rehefa manenjana. Rovitra eo amin'ny rindrin'ny lalankanina izany. Samy mahazatra amin'ny olona misotro toaka be izy roa ireo. Ny olona voan'ny rovitra Mallory Weiss dia mety handoa ra. Na izany aza, tsy vaky tanteraka ny lalankanina. Na izany aza, ny Syndrome Boerhaave dia lehibe kokoa. Rovitra mivelatra manerana ny hatevin'ny rindrin'ny lalankanina manontolo izany. Antsoin'ny dokotera hoe rovitra transmural koa izany. Rehefa vaky tanteraka izy io dia tsy maintsy amboarina amin'ny fandidiana maika . Mety ho toe-javatra misy aina na fahafatesana izany.Inona no mitranga rehefa mipoaka ny fantsona fitoeran-tsakafo?
Alaivo sary an-tsaina izay mitranga rehefa vaky ny lalankanintsika. Tena vonjy taitra tokoa izany, ary raha tsy tsaboina haingana dia mety hahafaty . Fantatrao ve ny antony? Ny lalankanintsika dia anisan'ny rafi-pandevonan-kanina (lalan-kibo). Koa rehefa vaky ny lalankanintsika dia mety hiditra ao amin'ny tratra na ny vavony ny poti-tsakafo, bakteria ary akora simika momba ny fandevonan-kanina. Raha mitranga izany dia mety hitranga ny aretina bakteria lehibe .Raha miditra ao amin'ny lalan-dràn'ny vatantsika manontolo ity aretina ity, dia mety hitranga ny aretina antsoina hoe "septisemia" sy "sepsis". Fihetseham-po mety hahafaty ity "sepsis" ity. Mety hiteraka "fahatairana", tsy fahombiazan'ny taova maro, ary amin'ny farany dia fahafatesana.
Iza no tena voakasik'izany?
Na iza na iza dia afaka voan'ity `(Boerhaave's Syndrome) ity. Na izany aza,Fahita matetika amin'ny lehilahy sy ny olona mihoatra ny 50 taona izany. Manodidina ny 80% amin'ireo voakasik'izany no lehilahy efa antitra. Fahita matetika amin'ny olona misotro toaka be loatra ihany koa izany.Inona avy ireo soritr'aretin'ny Syndrome Boerhaave?
Eny ary, andeha hojerentsika izao ny soritr'aretin'ny `(Boerhaave's Syndrome)`. Tena zava-dehibe ny mahafantatra ireo.- Fanaintainana tampoka sy mafy ao amin'ny tratra. Io no soritr'aretina lehibe indrindra.
- Maloiloy sy mandoa . Indraindray mety misy ra ao anatin'ny loany.
- Tsy maninona ny mahatsapa fanaintainana rehefa mitelina na mikohoka.
- Mihafohy sy miha-hafaingana ny fifohana rivotra .
- Feno rivotra na ranoka ny sela ao amin'ny tratra, ka miteraka fivontosana.
- Mangeja toy ny vato ny kiboko.
- Famantarana ny aretina toy ny tazo sy ny hatsembohana .
Raha miseho tampoka ny iray na maromaro amin'ireo soritr'aretina ireo, indrindra rehefa avy mandoa be, dia tena zava-dehibe ny manatona dokotera avy hatrany .
Manao ahoana ny fanaintainana?
Manao ahoana ny hamafin'ny fanaintainan'ny `(Boerhaave's Syndrome)`? Misy olona milaza fa tena tsy zaka mihitsy izany. Tsapa eo amin'ny toerana nitrangan'ny vaky ny fanaintainana. Matetika, io vaky io dia mitranga eo amin'ny ampahatelon'ny lalankanintsika ambany. Izany hoe, eo anelanelan'ny tratra ambany sy ny vavony ambony. Na izany aza, mety ho ambony kokoa noho izany koa izany. Mety hiparitaka any amin'ny lamosina na soroka ihany koa io fanaintainana io.Inona avy ireo fahasarotana mety hitranga?
Misy voka-dratsy maromaro mety hitranga raha tsy voafehy tsara ity aretina ity:- Fivontosana sy fivontosana ao amin'ny tratra.
- Fanangonana nana ao amin'ny tratra (empyema)
- Rivotra voafandrika ao amin'ny tratra na ao amin'ny sela eo ambanin'ny hoditra.
- Fivontosana ao amin'ny tratra (effusion pleural)
- Syndrome Fahasahiranana ara-pisefoana mahery vaika ( ARDS )
- Septikemia, sepsis, ary fahatairana. Mety hahafaty ireo.
Inona avy ireo antony mahatonga ny Syndrome Boerhaave?
Nahoana no mitranga ny Syndrome Boerhaave? Misy antony roa lehibe mahatonga izany. Ny voalohany dia ny fitomboan'ny tsindry ao anatin'ny lalankanina noho ny fihenjanana na fanerena tsy mahazatra . Ny iray hafa dia rehefa tsy miala sasatra ny hozatry ny cricopharyngeus eo an-tampon'ny tendantsika (ny sphincter esophageal ambony) ho setrin'io tsindry io, dia misy tsindry ratsy mipoitra ivelan'ny lalankanina .Ny antony lehibe mahatonga ity `(Boerhaave's Syndrome)` ity dia ny fandoavana mafy na tsy an-kijanona . Ankoatra izany, ny fiterahana, ny fikorontanan-tsaina, ny fanandratana zavatra mavesatra, ary ny fitelina zavatra manimba na manimba dia mety hiteraka izany ihany koa. Amin'ny ankapobeny, amin'ny tranga toy izany, ny famantarana avy amin'ny ozatra dia tokony hampiala sasatra ny `(cricopharyngeus muscle)` ary hamoaka ny tsindry ao anatiny. Na izany aza, amin'ny `(Boerhaave's Syndrome)`, noho ny antony sasany dia tsy miasa tsara ity fandrindrana ny rafi-petsy `(neuromuscular coordination)` ity.Misy fiantraikany amin'ny fahasalamana ve ny fampiasana alikaola?
Mety hiteraka fahavakisan'ny lalankanina ve ny fisotroana toaka? Ny fisotroana toaka be loatra dia anton-javatra mety hampidi-doza . Ny endrika mahazatra indrindra amin'ny Syndrome Boerhaave dia ny fandoavana aorian'ny sakafo be loatra na aorian'ny fisotroana toaka. Ny fikorontanan'ny fisotroana toaka, ny fihinanana tafahoatra, ary ny bulimia dia anton-javatra mety hampidi-doza. Ny anton-javatra mety hampidi-doza hafa dia ahitana ny aretina fototra ao amin'ny lalankanina, toy ny esophagitis sy eosinophilic esophagitis, ny esophageal Barrett, ary ny aretin'ny fery peptika. Na izany aza, ny ankamaroan'ny olona voan'ny Syndrome Boerhaave dia manana lalankanina ara-dalàna.Ahoana no hamantarana ny Syndrome Boerhaave?
Mety ho sarotra ny mamantatra ny aretin'i Boerhaave, saingy zava-dehibe ny mamantatra izany avy hatrany . Mora kokoa ny mamantatra izany rehefa misy soritr'aretina telo, fantatra amin'ny anarana hoe Mackler triad. Ireto avy izany: 1. Mandoa mafy na miverimberina. 2. Fanaintainana tampoka eo amin'ny tratra. 3. Emphysema subcutaneous. Ity soritr'aretina farany ity dia manondro indrindra ny fahatapahan'ny lalan-kanina. Na izany aza, tsy ny rehetra no hanana ireo soritr'aretina mahazatra ireo. Raha mitranga amin'ny toerana tsy mahazatra ny fahatapahana, dia mety hahatsapa fanaintainana amin'ny toerana tsy mahazatra ianao, toy ny tendany na ny taolan-tehezana. Mety ho vokatry ny zavatra hafa ankoatra ny fandoavana izany, na mety miaraka amin'ny voka-dratsy tsy mahazatra. Ny taratra X tsotra amin'ny tratra dia mety hanome famantarana, saingy ilaina ny fitiliana sary saro-pady kokoa mba hamantarana ny aretina.Fitsapana radiolojika ampiasaina amin'ny diagnostika
Inona avy ireo fitiliana radiolojika ampiasaina hamantarana ny "Boerhaave's Syndrome"?`(Esofagrama)` (Esofagrama)
Rehefa miahiahy ny dokotera fa voan'ny Boerhaave's Syndrome ny dokotera, ny zavatra voalohany ataony matetika dia ny maka taratra X. Mampiasa loko mifanohitra izy ireo. Antsoina koa hoe esophagram io. Fitsapana haingana sy tsy misy fandidiana ity ary tena marina. Ho an'ity fitsapana ity dia misotro vahaolana misy loko mifanohitra mety levona anaty rano ianao. Izany dia mampiseho ny ao anatin'ny fantsona sakafonao amin'ny taratra X. Raha misy rovitra, dia afaka mahita ny toerana misy ny loko mifanohitra izy ireo.(Fijerena CT)
Raha tsy afaka manao esophagogram ianao, na raha mila fanazavana fanampiny momba ireo taova manodidina ny dokoteranao, dia azo atao ny manao scan CT. Na dia tsy afaka mampiseho ny toerana marina misy ny rovitra aza izy io, dia afaka mahita loko kely na rivotra izay niditra tao amin'ny sela manodidina avy amin'ny lalankanina. Azo ampiasaina ihany koa izy io mba hahitana rano miangona ao amin'ny tratra na kibo izay mila tatatra.Ahoana no fomba fitsaboana ny aretin'i Boerhaave?
Eny ary, andeha hojerentsika ny fomba fitsaboana ny `(Boerhaave's Syndrome)`. Ireto ny dingana tokony harahina:- Fanomezana ranon-javatra amin'ny lalan-dra (ranon-javatra amin'ny alalan'ny lalan-dra): Maro ny olona tsy ampy rano, ka mila omena haingana ny ranon-javatra amin'ny alalan'ny lalan-dra.
- Antibiotika : Omena amin'ny lalan-drà ny antibiotika misy karazany maro mba hifehezana ny aretina.
- Fifampidinihana amin'ny alalan'ny fandidiana: Ho an'ny ankamaroan'ny olona, ny fandidiana no fitsaboana mahazatra. Ny olona sasany manana fivontosana kely eo amin'ny toerana iray dia mety hotsaboina tsy misy fandidiana, miaraka amin'ny fanaraha-maso sy antibiotika IV na endoscopy. Na izany aza, na dia amin'ireny tranga ireny aza, ny dokotera dia hanana drafitra vonjy taitra foana ho an'ny fandidiana.
- Fanamboarana fandidiana: Tsara kokoa ny manamboatra ny vaky ao anatin'ny 24 ora aorian'ny vaky. Miankina amin'ny toe-pahasalamanao, mety hampiasa fandidiana tsy dia manafika loatra ny dokoteranao. Ohatra, ny fandidiana thoracoscopic video-assisted (VATS). Amin'ny toe-javatra maika sasany, mety ilaina ny thoracotomy misokatra mba hahazoana fidirana haingana sy feno ao amin'ny lava-tratra.
- Fanariana tatatra/fanadiovana ny lalan-drà: Ankoatra ny fanamboarana ny rovitra, dia mila tatatra sy diovina izay ranoka voangona ao amin'ilay lavaka. Tsy maintsy esorina ihany koa izay sela voa na maty (necrotic). Amin'ny tranga sasany, mety mila esorina ny ampahany amin'ny lalan-drànao.
- Fitantanana mandroso: Raha tsy azo atao ny fandidiana ao anatin'ny 24 ora aorian'ny fahatapahan'ny lalan-drà, dia mety tsy hahomby ny fanamboarana mivantana. Mety ho efa nanomboka nihamafy na niharatsy ny sisin'ny ratra. Raha mitranga izany, dia mety mila manala ny ampahany na ny manontolo amin'ny lalan-dràn'ny dokoteranao (esophagectomy). Raha mila soloina ny lalan-dràn'ny lalan-drà ianao, dia azo atao izany rehefa afaka enim-bolana.
- Fomba famahanana hafa: Mandra-pahasitran'ny fantsona fisakafoanao dia tsy ho afaka hitelina sakafo amin'izany ianao, ka mila mahazo sakafo amin'ny fomba hafa. Mety amin'ny alalan'ny fantsona na amin'ny alalan'ny lalan-drà izany.
Inona no mety ho fahasitranana?
Ahoana ny vinavinan'ny olona iray voan'ny "Boerhaave's Syndrome"? Ny fitiliana sy fitsaboana mialoha no zavatra manan-danja indrindra azonao atao mba hisorohana ny fahasarotana, anisan'izany ny fahafatesana, vokatry ny aretina.Ireo izay mahazo fitsaboana ao anatin'ny 24 ora dia afaka manantena fahasitranana tsara, miaraka amin'ny vintana 75% ho tafavoaka velona. Rehefa afaka 24 ora, ny mety ho fahafatesana dia mihoatra ny 50%, ary rehefa afaka 48 ora dia 90%. Amin'ny ankapobeny, ny tahan'ny fahafatesana dia eo amin'ny 35%. Ireo izay mahazo fitsaboana ara-potoana sy mahomby dia afaka sitrana tanteraka, saingy mety haharitra volana maromaro izany. Ny `(Boerhaave's Syndrome)` dia toe-javatra tsy fahita firy nefa tena tsy mahazatra izay mamela zavatra maro hoeritreretina . Mety hitranga tampoka izany, tsy misy famantarana fampitandremana - fa ny fisotroana tafahoatra maharitra dia famantarana fampitandremana mazava izay azontsika sorohina. Tsy fantatsika ny zava-drehetra momba ny `(Boerhaave's Syndrome)`. Tsy fantatsika ny antony tsy ahafahan'ny lalankanina miaro tena amin'ny fahasimbana amin'ireo tranga ireo. Saingy fantatsika fa mety hahafaty izany raha tsy fantatra sy tsy tsaboina mialoha.Ireo zavatra manan-danja indrindra tokony hotadidinao
Eny ary, azonao tsara kokoa izao izay noresahintsika, dia ny "Boerhaave's Syndrome". Ireto misy zavatra manan-danja tokony hotadidina:- Ny Syndrome Boerhaave dia vonjy taitra ara-pahasalamana vokatry ny vaky ny lalankanina.
- Matetika izany no mitranga rehefa avy mandoa mafy .
- Ny soritr'aretina lehibe dia fanaintainana tampoka sy mafy ao amin'ny tratra, fandoavana ary fahasarotana amin'ny fitelina .
- Ireo olona misotro toaka be dia atahorana kokoa.
- Raha sendra misy soritr'aretina ianao dia mitadiava torohevitra ara-pitsaboana avy hatrany . Arakaraka ny hanombohanao fitsaboana no mety ho sitrana kokoa.
- Matetika no ilaina ny fandidiana ho fitsaboana.
Zava-dehibe ny mahafantatra ity aretina ity. Raha sendra ireo soritr'aretina ireo ianao na olona fantatrao dia aza atao tsirambina. Manatona dokotera avy hatrany.
` Sendrom-borrego, fahavakisan'ny lalankanina, fanaintainan'ny tratra, fandoavana, alikaola, fahavakisan'ny lalankanina, triad Meckler, sepsis, fandidiana lalankanina
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao