Manana ireto soritr'aretina ireto ve ianao? Andeha hiresaka momba ny Cushing Syndrome isika!

Efa nandre ny momba ny Cushing Syndrome ve ianao? Mety ho vaovao aminao io anarana io. Raha fintinina, toe-javatra mitranga rehefa mamokatra hormonina cortisol be loatra ny vatantsika. Misy olona miantso azy io hoe hypercortisolism. Ny "syndrome" dia fitambaran'ny soritr'aretina miara-mivory. Mety ho efa hitanao tamin'ny olona sasany hoe Cushing's syndrome izany.

Koa inona àry ity kortisol ity?

Hormonina stéroïde ao amin'ny vatantsika ny Cortisol. Matetika isika no miantso azy io hoe "hormone de stress" satria rehefa ao anatin'ny stress isika dia mamoaka cortisol bebe kokoa ny vatantsika. Mandritra ireo fotoana ireo, ny cortisol dia manampy antsika:

• Mitombo ny tahan'ny fitempon'ny fonao.
• Mampitombo ny tosidrà izany.
• Mifehy ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra.
• Mifehy ny fifohana rivotra.
• Mampitombo ny fihenjanana amin'ny hozatra.

Tsy vitan'izay ihany, fa rehefa sahirana isika, ny cortisol koa dia manampy amin'ny fanakatonana vetivety ireo rafitra izay tsy tena ilaina amin'ny vatantsika amin'izany fotoana izany, ohatra, ny rafi-pandevonan-kanina sy ny rafi-pananahana.

Hormonina tena ilaina ho an'ny vatantsika ny Cortisol. Ireto avy ny zavatra tena ilaina amin'ny Cortisol:

• Tazomy ny tosidra.
• Mandrindra ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra.
• Ahena ny fivontosana.
• Manangana fahatsiarovana.
• Fehezo ny fofonainao.
• Tazomy ny fifandanjan'ny sira ao amin'ny vatana.
• Avadiho ho angovo ny sakafo hanintsika.

Ny haavon'ny cortisol dia fehezin'ny fihary kely roa eo an-tampon'ny voantsika, dia ny fihary adrenal, ny fihary pituitary ao amin'ny atidoha, ary ny hypothalamus, izay hita eo ambonin'ny fihary pituitary.

Ny aretin'i Cushing dia matetika vokatry ny fivontosana . Mety hitranga amin'ny fomba roa lehibe izany:

• Endogenous: Midika izany fa toe-javatra vokatry ny cortisol vokarin'ny vatantsika izany.
• Eksôgena: Midika izany fa ny toe-javatra iray dia vokatry ny antony ivelany ho toy ny voka-dratsin'ny fanafody sasany raisina hitsaboana aretina hafa.

Iza no tena mety ho voan'ny Cushing Syndrome?

Ny aretin'i Cushing dia mahazatra indrindra amin'ny ankizy, tanora ary olon-dehibe. Fahita indrindra amin'ny olona eo anelanelan'ny 25 sy 50 taona izany. Ireo olona mihinana fanafody misy cortisol (ohatra, fanafody ho an'ny asma sy rheumatoid arthritis) dia atahorana kokoa ho voan'io aretina io. Manodidina ny 70% amin'ny olona voan'ny aretin'i Cushing no vehivavy ary 30% no lehilahy.

Mahazatra ve ity toe-javatra ity?

Aretina tena tsy fahita firy ny aretin'i Cushing, izay misy fiantraikany eo anelanelan'ny 40 sy 70 amin'ny olona iray tapitrisa isan-taona.

Inona no mahasamihafa ny Cushing Syndrome sy ny Cushing Disease?

Karazana sendrom-pandrenesan'i Cushing ny aretin'i Cushing. Vokatry ny fivontosana tsy manimba ao amin'ny fihary pituitary izy io. Mamoaka hormonina ACTH (hormone adrenocorticotropic) be loatra ity fivontosana ity. Izany dia mahatonga ny fihary adrenal hamoaka cortisol be loatra.

Amin'ireo voan'ny aretin'i Cushing, maherin'ny 70%-n'ny olon-dehibe ary eo anelanelan'ny 60% sy 70%-n'ny ankizy sy tanora no voan'ity karazana aretin'i Cushing ity.

Karazana dokotera inona no mitsabo ny Syndrome Cushing?

Ny dokoteranao ankapobeny dia hanondro anao any amin'ny manam-pahaizana manokana antsoina hoe endocrinologista mba hamantarana sy hitsaboana ity aretina ity.

Mety hahafaty ve ny Syndrome Cushing?

Eny, mety hahafaty ny Syndrome Cushing raha tsy tsaboina tsara. Raha tsy tsaboina, ity tahan'ny cortisol avo lenta ity (hypercortisolism) dia mety hiteraka olana ara-pahasalamana isan-karazany. Ohatra:

• aretina
• Fivontosan'ny ra, indrindra fa ao amin'ny havokavoka sy ny tongotra
• fahaketrahana
• Fijanonan'ny fo tampoka
• Fitomboan'ny lanja
• Olana amin'ny fitadidiana na fahasarotana amin'ny fifantohana
• Tosidra ambony na kolesterola avo
• Taolana tapaka
• Diabeta karazany 2, prediabetes, na glucose fifadian-kanina tsy voafehy

Raha tsy tsaboina, dia mety hiteraka fahafatesana mihitsy aza ny aretin'i Cushing.

Inona avy ireo antony mahatonga ny Syndrome Cushing?

Ny aretin'i Cushing dia vokatry ny haavon'ny cortisol avo lenta ao amin'ny vatana. Misy antony maromaro mety handray anjara amin'izany:

• Fampiasana fanafody Glucocorticoid: Ny fanafody Glucocorticoid (ohatra, prednisone) dia ampiasaina hitsaboana ny asma mitaiza, ny aretin'ny tonon-taolana, ny lupus, ny sarcoidosis, ary aretina autoimmune maro hafa izay miteraka fivontosana mitaiza. Ny fihinanana ireo fanafody ireo mandritra ny fotoana maharitra dia mety hiteraka "iatrogenic" na exogenous Cushing syndrome. Ny teny hoe "iatrogenic" dia midika fa misy zavatra hafa vokatry ny fitsaboana.
• Fivontosana pituitary: Ny aretin'i Cushing ( ankoatra ny aretin'i Cushing iatrogenic) dia vokatry ny fivontosana pituitary izay mamokatra ACTH be loatra, hormonina izay milaza amin'ny fihary adrenal mba hamokatra cortisol, ary misy fiantraikany amin'ny olona 8 amin'ny 10. Ity karazana ity dia antsoina hoe aretin'i Cushing.
• Fivontosana ao amin'ny korteksan'ny adrenal: Ny fivontosana izay mitombo eo ambonin'ny fihary adrenal dia mety hamokatra cortisol be loatra. Ireo dia matetika fivontosana tsy manimba. Na izany aza, indraindray ity fivontosana ity dia mety ho karsinoma ao amin'ny korteksan'ny adrenal, karazana homamiadan'ny adrenal izay tena tsy fahita firy.
• Fivontosan'ny havokavoka, sarakaty, tiroida ary timus: Rehefa vokarin'ny fivontosana ivelan'ny fihary pituitary ny ACTH, dia antsoina hoe syndrome ACTH ectopic izany. Ireo fivontosana ireo dia mazàna mamoafady. Ny mahazatra indrindra amin'ireo dia ny homamiadan'ny havokavoka sela kely.

Nolovaina ve ny Syndrome Cushing?

Matetika, tsia . Ny ankamaroan'ny trangan'ny aretin'i Cushing dia tsy nolovaina.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny Syndrome Cushing?

Ankoatra ireo soritr'aretina izay manokana ho an'ny aretin'i Cushing, dia misy ihany koa ireo soritr'aretina izay mety ho mahazatra amin'ny aretina maro hafa. Tsy ny rehetra no hanana soritr'aretina mitovy. Ireto avy ireo soritr'aretina mety hitranga:

• Fitomboan-danja haingana eo amin'ny tarehy (ny sasany miantso izany hoe "moon face"), ny faritry ny vavony, ny hatoka (ny sasany miantso izany hoe "buffalo hump"), ary ny tratra.
• Endrika mena sy boribory.
• Mila fotoana ny fanasitranana ny ratra.
• Tosidra ambony (hypertension).
• Volo be loatra mitombo eo amin'ny tarehy, hatoka, tratra, kibo, nono ary fe, na mihintsana volo (solata).
• Diabeta.

Mety ahitana ireto soritr'aretina hafa ireto:

• Ny fisehoan'ny marika volomparasy mivelatra eo amin'ny faritry ny kibo.
• Mora mangana ny tanana sy ny tongotra.
• Fahalemena sy havizanana ankapobeny.
• Fahitana manjavozavo sy fanina.
• Fahalemena hozatra sy fihenan'ny rantsam-batana.
• Fiovan'ny libido sy ny tsy fahatomombanan'ny fananganana amin'ny lehilahy.
• Fahasimban'ny fitomboan'ny ankizy.

Hafiriana no maharitra ny Syndrome Cushing?

Miankina amin'ny fomba fiatrehanao ny fitsaboana ny faharetan'ny aretin'i Cushing. Ny ankamaroan'ny olona manana tahan'ny cortisol avo (hypercortisolism) dia sitrana rehefa afaka herinandro vitsivitsy amin'ny fitsaboana.

Miteraka fahasarotana amin'ny fifohana rivotra ve ny Syndrome Cushing?

Tsia.Ny fahasemporana dia tsy soritr'aretina mampiavaka ny aretin'i Cushing.

Moa ve ny Syndrome Cushing no mahatonga ny fahosan'ny taolana?

Eny. Mety hiteraka taolana malemy ny aretin'i Cushing. Mety hiteraka tapaka taolana izany, indrindra raha efa ela no nanananao io aretina io. Mety hiteraka fanaintainana ihany koa ny taolana malemy.

Miteraka hypokalemia ve ny Syndrome Cushing?

Ny hypokalemia dia toe-javatra izay ambany ny tahan'ny potassium ao amin'ny ranao. Mety hitranga io toe-javatra io raha voan'ny aretin'i Cushing ianao.

Ahoana no hamantarana ny aretin'i Cushing?

Raha miahiahy ny dokoteranao fa avo dia avo ny tahan'ny cortisol (hypercortisolism), dia misy torolalana vitsivitsy harahiny. Hametraka fanontaniana izy ireo, haka ny tantaram-pahasalamanao, hanao fizahana ara-batana, ary avy eo dia handidy fitiliana laboratoara. Mety hanara-maso anao mandritra ny fotoana kelikely ihany koa izy ireo.

Mety ho somary sarotra ny mamantatra ny aretin'i Cushing indraindray . Raha milaza amin'ny dokoteranao ianao fa reraka sy miha-matavy, dia mety tsy hieritreritra avy hatrany momba ny aretin'i Cushing izy. Izany dia satria ireo soritr'aretina ireo dia mahazatra amin'ny aretina maro samihafa.

Ary koa, ny aretin'i Cushing dia mety afangaro amin'ny aretin'ny ovaire polycystic na ny aretin'ny metabolika . Mila manilika ny fisian'ny aretina hafa ny dokoteranao mba hanaovana diagnostika.

Inona avy ireo fitiliana atao mba hamantarana ny aretin'i Cushing?

Mety hanao ireto fitsapana ireto ny dokoteranao:

• Fitiliana cortisol amin'ny urine mandritra ny 24 ora: Ity fitsapana ity dia mandrefy ny habetsaky ny cortisol ao amin'ny urine-nao amin'ny micrograms (mcg). Hangataka anao ny dokoteranao mba hanangona ny urine-nao mandritra ny 24 ora.
• Fitiliana cortisol amin'ny rora amin'ny misasakalina: Amin'ny ankapobeny, ambany dia ambany ny tahan'ny cortisol amin'ny alina. Ity fitsapana ity dia manamarina ny tahan'ny cortisol eo anelanelan'ny 11 sy 12 maraina. Raha voan'ny aretin'i Cushing ianao, dia ho avo tsy ara-dalàna ny tahan'ny cortisol anao amin'io fotoana io.
• Fitsapana fampihenana ny dexamethasone amin'ny fatra ambany:Fanafody mitovy amin'ny cortisol ny Dexamethasone. Ho an'ity fitiliana ity dia mihinana iray miligrama (mg) amin'ity fanafody ity ianao amin'ny alina, ary avy eo dia refesina eo anelanelan'ny 8 sy 9 maraina ny haavon'ny cortisol anao. Ity fitiliana ra ity dia mijery raha toa ka namaly ny dexamethasone ny fihary adrenalinao tamin'ny alàlan'ny fampihenana ny habetsaky ny cortisol avoakany. Raha voan'ny aretin'i Cushing ianao dia ho avo ny haavon'ny cortisol anao.
• Fitiliana ra: Ny fitiliana ra dia mandrefy ny haavon'ny ACTH ao amin'ny ranao. Raha ambany ny haavon'ny ACTH dia mety manana fivontosana adrenal ianao. Raha ara-dalàna na avo ny haavony dia mety manana fivontosana pituitary na fivontosana ectopic ianao.
• Fitsapana fampihenana ny dexamethasone amin'ny fatra ambony: Mitovy amin'ny fitsapana fampihenana ny dexamethasone amin'ny fatra ambany ity, saingy 8 miligrama ny fatrany fa tsy 1. Matetika ity fitsapana ity dia atao rehefa avy mampiseho tahan'ny cortisol avo lenta amin'ny maraina ny fitsapana amin'ny fatra ambany ary mampiseho tahan'ny ACTH avo lenta ao amin'ny ra ny fitiliana amin'ny fatra ambany. Ity fitsapana ity dia afaka manampy amin'ny fitadiavana ny anton'ny aretin'i Cushing. Afaka manampy amin'ny fanavahana ny adenoma pituitary (fantatra ihany koa amin'ny hoe aretin'i Cushing) sy ny fivontosana any amin'ny toerana hafa ao amin'ny vatanao (toy ny ao amin'ny havokavoka).

Rehefa avy nanamarina ny dokoteranao fa voan'ny aretin'i Cushing ianao dia ny dingana manaraka dia ny mamantatra ny antony mahatonga izany. Amin'ny ankamaroan'ny tranga dia mety ho fanafody na fivontosana izany. Raha mihinana glucocorticoïde ianao dia mety ho izany no antony, ka mety hampihena ny fatranao ny dokoteranao. Raha tsy mihinana glucocorticoïde ianao dia mety manondro fivontosana ao amin'ny fihary adrenalinao, ny fihary pituitary, na any an-kafa izany. Mety hanoro hevitra ny hanaovana fanadihadiana momba ny sary toy ireto ny dokoteranao mba hanampiana amin'ny fitadiavana ny fivontosana:

• Fijerena CAT (CT scan) na MRI amin'ny kibo: Mety hanao CT scan na MRI ny dokoteranao mba hijerena raha misy fivontosana ao amin'ny fihary adrenalinao. Ireo fitiliana ireo dia azo atao miaraka na tsy misy contrast amin'ny lalan-dra (IV contrast). Ireo fitiliana ireo dia tena saro-pady amin'ny fitadiavana fivontosana amin'ny adrenalina.
• Sary famantarana resonance magnétique (MRI) an'ny pituitary:Maka sary ny fihary pituitary ny MRI mba hijerena fivontosana. Amin'ny tranga sasany, ny MRI dia tsy diagnostika feno. Manodidina ny 50%-n'ny olona voan'ny aretin'i Cushing no manana MRI "ara-dalàna", raha toa kosa ka 10% no mety manana fivontosana tsy mifandray amin'ilay aretina.
• Fakan-tsary roa sosona amin'ny sinus petrosal inferior (BIPPS): Ity fitiliana ity dia mahita ny loharanon'ny famoahana ACTH. Ny ACTH sy ny hormonina pituitary hafa dia avoaka avy amin'ny fihary pituitary mankany amin'ny lalan-dra. Ny radiologista za-draharaha dia manao ity fitiliana ity amin'ny alàlan'ny lalan-dra roa antsoina hoe sinus petrosal inferior. Ny tahan'ny fahamarinan'ity fitiliana ity dia eo anelanelan'ny 95% sy 98%.
• Fijerena CT tratra: Raha miahiahy fivontosana ectopic ny dokoteranao, dia mety handidy fitiliana CT ny tratra izy ireo mba hijerena raha mety ho voan'ny kansera amin'ny havokavoka.

Ahoana no fomba fitsaboana ny Syndrome Cushing?

Miankina amin'ny antony fototra mahatonga ny haavon'ny cortisol avo ny karazana fitsaboana. Raha mihinana glucocorticoids ianao dia mety hampihena ny fatranao ny dokoteranao na hanome fanafody tsy misy glucocorticoid.

Raha vokatry ny fivontosana ny aretin'i Cushing, dia mety hanoro hevitra ny fandidiana na ny fitsaboana amin'ny taratra ny dokotera.

Safidy iray hafa ny fanoroan'ny dokotera fanafody mampihena ny famokarana cortisol, toy ny ketoconazole. Mety mila miara-miasa amin'ny dokotera maromaro ianao mba hitsaboana ny fivontosana sy ny soritr'aretin'ny Cushing's syndrome.

• Fitsaboana amin'ny alalan'ny chimiothérapie: Raha toa ka homamiadana ny fivontosana ary efa niely tany amin'ny faritra hafa amin'ny vatana, dia mety ilaina ny fitsaboana amin'ny alalan'ny chimiothérapie. Aza hadino ny miresaka amin'ny dokoteranao momba ny voka-dratsiny rehetra.
• Fanafody: Fanampiana fanafody mampihena ny cortisol na fanesorana fanafody mety hiteraka ny Cushing's Syndrome.
• Taratra: Mety tsy hoesorina amin'ny alalan'ny fandidiana ny fivontosan'ny pituitary. Amin'ny tranga toy izany, mety tsy maintsy mandalo fitsaboana amin'ny taratra mandritra ny enina herinandro ianao. Mety haharitra taona maro vao hiverina amin'ny laoniny ny tahan'ny cortisol. Miresaha amin'ny dokoteranao momba ny voka-dratsiny rehetra.
• Fandidiana:Mahomby ny fanesorana amin'ny alalan'ny fandidiana ny fivontosan'ny pituitary, ny fivontosan'ny adrenal, ary ny fivontosan'ny ectopic, saingy mila zatra amin'ny haavon'ny cortisol vaovao sy ambany ianao. Mandritra io fotoana io, mety mila mihinana fanafody cortisol amin'ny endrika pilina hydrocortisone ianao. Ho afaka hijanona tsy handray ity fanafody ity ianao rehefa afaka 6 ka hatramin'ny 18 volana. Amin'ny ankamaroan'ny tranga, aorian'ny fandidiana laparoskopika, dia ho afaka hivoaka ny hopitaly ao anatin'ny iray na roa andro ianao.

Raha tsaboina tsara ny aretin'i Cushing dia mety haharitra 2 ka hatramin'ny 18 volana vao sitrana. Mifandraisa akaiky amin'ny dokoteranao mandritra io fotoana io sy ny manaraka.

Inona no azoko antenaina raha voan'ny Cushing Syndrome aho?

Afaka mitsabo ny aretin'i Cushing ny dokoteranao ary tokony hitsabo izany. Raha tsy tsaboina dia mety hahafaty izany. Manatona dokotera haingana araka izay azo atao mba hiresahana ny soritr'aretinao amin'ny dokoteranao.

Mety hiharatsy kokoa ve ny Syndrome Cushing?

Mety hiharatsy kokoa ny aretin'i Cushing raha tsy tsaboina tsara. Mifandraisa hatrany amin'ny dokoteranao ary ampahafantaro azy raha misy soritr'aretina vaovao, miharatsy ny soritr'aretina, na olana hafa.

Ahoana no ahafahako mampihena na misoroka ny mety hisian'ny Syndrome Cushing?

Mila cortisol foana ny vatanao. Mila izany ianao mba hijanonana ho mavitrika. Mifehy ny fofonainao izy io, mamadika ny sakafo hohaninao ho angovo, mandrindra ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao, manampy anao hiatrika ny adin-tsaina, ary manao zavatra betsaka kokoa. Tsy fahavalon'ny vatanao ny cortisol, fa ny be loatra aminy dia tsy tsara. Na izany aza, tsy afaka miaina raha tsy misy cortisol ianao.

Raha mihinana glucocorticoïde na steroïde ianao dia asaivo arahi-maso akaiky ny tahan'ny cortisol-nao ny dokoteranao. Indrisy anefa fa tsy misy fomba hisorohana ny fivontosana tsy hiteraka ny Syndrome Cushing (hypercortisolisme).

Manao ahoana ny miaina miaraka amin'ny Syndrome Cushing?

Mety ho sarotra ny miaina miaraka amin'ny aretin'i Cushing, saingy tsy voatery ho aretina mety hahafaty izany. Misy dokotera voaofana hanampy anao, ary misy fitsaboana. Ireo fitsaboana ireo dia mazàna afaka manasitrana ny aretin'i Cushing ary manatsara ny soritr'aretin'ny haavon'ny cortisol avo (hypercortisolism).

Mety hiteraka olana ara-pihetseham-po sy ara-tsosialy ny aretin'i Cushing. Mety hahatsiaro ho menatra ny olona sasany noho ny fahaverezan'ny volo, ny fitomboan'ny volo be loatra, ary/na ny fitomboan'ny lanja eo amin'ny tarehy sy ny lamosin'ny vozona. Ny "tarehy volana" sy ny "buffalo hump" dia mety hahatonga anao hieritreritra indroa momba ny fandraisana anjara amin'ny toe-javatra ara-tsosialy. Rehefa mandeha ny fotoana, ny fitsaboana dia afaka manampy amin'ny fanatsarana ireo soritr'aretina ireo. Ny aretin'i Cushing koa dia mety hiteraka fahaketrahana sy aretina ara-tsaina hafa. Raha ilaina, manatona mpitsabo mba hahazoana torohevitra sy mpitsabo aretin-tsaina mba hahazoana fanafody hanampiana anao hiatrika ny vokatry ny haavon'ny cortisol avo lenta (hypercortisolism).

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Manatona dokotera raha misy ireto soritr'aretin'ny Cushing's syndrome ireto:

Ireo soritr'aretina izay misy fiantraikany manokana amin'ny vehivavy:

• Volo vaovao na be loatra mitombo amin'ny tarehy.
• Fiovana eo amin'ny faniriana hanao firaisana ara-nofo.
• Fiovan'ny tsingerin'ny fadimbolana.

Ireo soritr'aretina izay misy fiantraikany amin'ny rehetra:

• Fitomboan-danja haingana eo amin'ny tarehy (ny sasany miantso izany hoe "moon face"), ny faritry ny vavony, ny hatoka (ny sasany miantso izany hoe "buffalo hump"), ary ny tratra.
• Endrika mena sy boribory.
• Tosidra ambony (hypertension).
• Volo be loatra no maniry eo amin'ny tarehy, tendany, tratra, kibo ary fe.
• Diabeta.
• Mony vaovao na be loatra.
• Ny fisehoan'ny marika volomparasy mivelatra eo amin'ny faritry ny kibo.
• Mora mangana ny tanana sy ny tongotra.
• Fahalemena sy havizanana ankapobeny.
• Fahitana manjavozavo sy fanina.
• Mila fotoana ny fanasitranana ny ratra.
• Fahalemena hozatra.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokoterako?

• Inona avy ireo fanafody azoko raisina mba hanampiana amin'ny aretin'i Cushing?
• Misy fanazaran-tena azoko atao ve mba hanampiana ny hozatro malemy?
• Misy fanafody azo ampiasaina ve mba hanamaivanana ny mariky ny fihenjanan'ny tànana?
• Tokony hanatona manam-pahaizana manokana ve aho ho an'ny Syndrome Cushing?
• Mila ajanoko ve ny fihinanana ireo fanafody raisiko amin'izao fotoana izao?
• Inona no fitsaboana tsara indrindra ho ahy?
• Misy fepetra fisorohana fanampiny tokony horaisiko ve?

Mety ho aretina sarotra tsaboina ny aretin'i Cushing. Mety hiteraka fahalemena, fiakaran'ny tosidrà ary havizanana izany. Mety ho sarotra ny fitsaboana toy ny fandidiana, fanafody, fitsaboana amin'ny taratra ary chimiothérapie. Saingy mendrika izany izy ireo, satria amin'ny fitsaboana sahaza dia azo sitranina ny aretin'i Cushing.

Famintinana (Hafatra ho entina mody)

Ny Syndrome Cushing dia aretina vokatry ny fitomboan'ny hormonina cortisol ao amin'ny vatantsika. Somary mahalana izany, saingyRaha voamarina sy tsaboina tsara dia azo sitranina izany . Tena zava-dehibe ny manatona dokotera raha misy soritr'aretina toy ny fivontosan'ny tarehy, fitomboan'ny lanja, fitomboan'ny volo be loatra, na fiakaran'ny tosidrà. Miovaova arakaraka ny antony ny safidy fitsaboana. Koa miresaha amin'ny dokoteranao momba ny zava-drehetra ary araho ny toroheviny. Tsarovy fa tsy irery ianao, ary misy fanampiana azo alaina.

` Sendrom-panjakan'i Cushing, cortisol, hormonina, fihary adrenal, fihary pituitary, ACTH, soritr'aretina, fitsaboana, endocrinologista