Aretina hafahafa vokatry ny fanafody ve ny leukemia? Andeha hiresaka momba ny Differentiation Syndrome isika!

Rehefa tsaboina amin'ny aretina toy ny leukemia ianao na olona fantatrao dia mety hiaina voka-dratsy tsy ampoizina. Androany, hiresaka momba ny fitambaran'ny fihetseham-po lehibe mety hitranga amin'ny fanafody isika, indrindra fa ireo omena ho an'ny karazana homamiadan'ny ra roa. Antsoin'ny dokotera hoe Differentiation Syndrome izany. Satria mety ho tena lehibe izany, matetika ny dokotera dia manomboka mitsabo ny soritr'aretina alohan'ny ahafahany manamarina tsara, izay afaka mampihena ny mety hisian'ny fahasarotana mety hahafaty.

Inona no atao hoe Syndrome Differentiation?

Raha fintinina, ny Differentiation Syndrome dia vondron'ny fihetseham-po mahery vaika ateraky ny vatana amin'ny fanafody sasany izay ampiasaina hitsaboana karazana homamiadan'ny ra roa, dia ny Acute Promyelocytic Leukemia (APL) sy ny Acute Myeloid Leukemia (AML) . Toy ny hoe "lasa adala" amin'ireo fanafody ireo ny sela sasany ao amin'ny vatantsika ary manomboka mamoaka zavatra betsaka indray mandeha. Izany no mahatonga ny soritr'aretina tsirairay.

Alaivo sary an-tsaina hoe voamarina fa voan'ny APL ny namanao iray ary manomboka mitsabo azy. Ao anatin'ny andro vitsivitsy, dia miakatra ny tazony, sahirana miaina, ary mivonto kely. Amin'izay fotoana izay, dia miahiahy ny dokotera fa Syndrome Differentiation io.

Inona avy ireo Mpandrindra ny Fanavahana ireo?

Karazana fanafody ampiasain'ny dokotera hitsaboana ny APL ny "differentiation agents". Mora tohina kokoa noho ny karazana AML hafa ny APL amin'ny fanafody izay mahatonga ny sela ho matotra, na hiovaova . Ireo fanafody ireo dia manampy ny sela homamiadana (dingana blast cell) hivoatra ho sela fotsy ara-dalàna sy salama. Izany no mahatonga ny dokotera hampiasa ireo fanafody "differentiation" ireo fa tsy manome azy ireo fanafody fitsaboana simika mivantana.

Toy ny fanafody homamiadana hafa, ireo fanafody ireo dia manampy amin'ny fampijanonana na fampihenana ny fitomboan'ny sela homamiadana. Mety hampiasa ireo akora fanavahana ireo irery ny dokotera, miaraka amin'ny tsirairay, na miaraka amin'ny chimiothérapie. Afaka mitsabo tsara ny APL izy ireo. Na izany aza, ny olona sasany voan'ny APL dia mety hiharan'ny voka-dratsy lehibe avy amin'ireo fanafody ireo.

Inona avy ireo fanafody mety hiteraka ny Differentiation Syndrome?

Mety ho vokatry ny fanafody fanavahana nomena ny APL ity toe-javatra ity. Ireto misy ohatra amin'izany:

• Ny asidra rehetra-trans-retinoika (ATRA) dia endrika iray amin'ny vitamina A.
• Ny Trioksidan'ny Arsenika (ATO) dia endrika iray amin'ny arsenika.

Ary koa, ho an'ny olona sasany voan'ny AML, ny dokoteraKarazana fanafody simika ampiasaina ny Isocitrate Dehydrogenase (IDH). Ireo IDH inhibitors (ivosidenib) sy (enasidenib) ireo dia mety hiteraka Differentiation Syndrome ihany koa. Tsy izany ihany, fa mety hiteraka ity aretina ity koa ny FLT3 inhibitors (ohatra (midostaurin) , (gilteritinib) ).

Iza no mety mila fanafody manakana ny IDH?

• Olona izay niverina indray ny homamiadana.
• Olona voan'ny homamiadana izay sarotra tsaboina.
• Olona manana fiovan'ny fototarazo manokana (fiovan'ny IDH1 na IDH2).
• Ireo izay tsy mahazaka fitsaboana simika mahazatra.

Iza no mety ho voan'ny Differentiation Syndrome kokoa?

Maro amin'ny olona voan'ny APL no manana isan'ny sela fotsy (WBC) ambany. Na izany aza, ireo izay manana isan'ny WBC avo dia atahorana kokoa ho voan'ny Differentiation Syndrome. Amin'ireny tranga ireny, matetika ny dokotera dia manome fanafody antsoina hoe Prednisone na Dexamethasone mba hampihenana ny mety hisian'ity syndrome ity.

Mahazatra ve ny aretin'ny fahasamihafana?

Tena aretina tsy fahita firy ity. Ny AML no karazana leukemia mahazatra indrindra amin'ny olon-dehibe, na dia eo amin'ny 1% eo ho eo amin'ny homamiadana rehetra aza izany. Any Etazonia, ny APL dia mitranga amin'ny olona iray amin'ny 250.000 eo ho eo.

Avy amin'ireo manana AML sy APL:

• Manodidina ny 25%-n'ny mararin'ny APL izay nahazo fanafody ATRA sy ATO no voan'ny Differentiation Syndrome.
• Voalaza fa ity aretina ity dia mitranga eo anelanelan'ny 14% sy 19% amin'ireo marary AML izay mihinana IDH inhibitors.

Inona no mahatonga ity Syndrome Differentiation ity?

Mbola tsy fantatry ny mpikaroka tsara ny antony mahatonga ny olona sasany hamaly ny fitsaboana APL amin'izany fomba izany. Ny fanadihadiana tany am-boalohany dia milaza fa ny fanafody homamiadana dia mahatonga ny sela leukemia hamoaka tampoka zavatra simika be dia be avy amin'ny hery fiarovana. Izany dia antsoina hoe cytokine release syndrome . Io fivontosana tsy voafehy io dia miteraka soritr'aretina isan-karazany, manomboka amin'ny malemy ka hatramin'ny mafy.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny Syndrome Differentiation?

Ny olona voan'ny APL dia mazàna manomboka mampiseho soritr'aretin'ny Differentiation Syndrome ao anatin'ny herinandro na roa aorian'ny nanombohany ny ATRA sy/na Arsenic Trioxide. Na izany aza, raha mihinana fitsaboana IDH inhibitor ho an'ny AML ianao, dia mety haharitra ela kokoa vao hiseho ny soritr'aretina.Afaka miala izy io (mety hiseho ireo soritr'aretina ireo manomboka amin'ny iray andro ka hatramin'ny dimy ka hatramin'ny enim-bolana aorian'ny nanombohana nampiasa ny fanafody).

Ireto ny soritr'aretina hita matetika indrindra:

• Kohaka .
• Fiangonan-drano fanampiny manodidina ny fonao sy ny havokavokao (Pleural Effusion) .
• Tsy fahombiazan'ny voa .
• Tosidra ambany (Hypotension) .
• Ambany ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra (Hypoxemia) .
• Fahasarotana miaina (Dyspnea) .
• Fivontosana (inflammation) eo amin'ny tanana, ny tongotra ary ny tendany.
• Tazo tsy misy antony.
• Fitomboan'ny lanja tsy misy antony.

Zava-dehibe: Raha manana iray na maromaro amin'ireto soritr'aretina ireto ianao dia tsy midika izany fa tena voan'ny Differentiation Syndrome ianao. Na izany aza, zava-dehibe ny mampahafantatra avy hatrany ny dokotera raha mahatsikaritra ny iray amin'ireo soritr'aretina ireo ianao.

Inona avy ireo fahasarotana mety hateraky ny Differentiation Syndrome?

Mety hiteraka toe-javatra tena lehibe ity toe-javatra ity indraindray. Ohatra:

• Tsy fahombiazan'ny fo .
• Tsy fahombiazan'ny voa .
• Tsy fahombiazan'ny havokavoka .
• Ra mandriaka avy amin'ny havokavoka (Ra mandriaka amin'ny havokavoka) .
• Tevika .
• Sepsis ( aretina mafy izay miparitaka manerana ny vatana).

Raha sendra misy amin'ireto soritr'aretina ireto ianao dia antsoy avy hatrany ny dokotera . Raha sahirana miaina na manaintaina tratra ianao dia antsoy avy hatrany ny 911 (na ny laharan'ny vonjy taitra eo an-toerana) . Matetika ny olona voan'ny APL dia tsaboina any amin'ny hopitaly mandra-pahalasan'ny mety hisian'ny "differentiation syndrome".

Ahoana no hamantarana ny Syndrome Differentiation?

Mety ho sarotra ny mamantatra ity aretina ity amin'ny olona voan'ny APL, satria misy aretina maro hafa mety hiteraka soritr'aretina mitovy. Amin'ny tranga mafy, mety hanomboka hitsabo ireo soritr'aretina ny dokotera raha vao miahiahy ny fisian'ny Differentiation Syndrome izy ireo, na dia mbola tsy afaka manamafy aza izy ireo fa marina izany.

Hanoro fitiliana maromaro ny dokoteranao mba hanamafisana ny aretina sy hanaporofoana fa tsy misy aretina hafa. Mety ahitana ireto manaraka ireto:

• Fanisana ra feno (CBC) .
• Taratra X-tratra .
• Echocardiogram (fitsapana manamarina ny fiasan'ny fo).
• Fitiliana CT amin'ny tratra .
• Bronchoscopie (fitsapana mampiasa fakantsary hijerena ny ao anatin'ny havokavoka).
• Fitiliana ra hafa (Bloodwork).

Misy fanafody ve ho an'ny Differentiation Syndrome?

Amin'ny ankamaroan'ny tranga, ny olona voan'ny leukemia promyelocytic acute (APL) dia afaka sitrana tanteraka amin'ny syndrome differentiation raha mahazo fitsaboana haingana sy sahaza azy ireo . Ny APL ankehitriny dia aretina azo sitranina amin'ny ankapobeny. Noho izany dia tsy misy tokony hatahorana.

Ahoana no fomba fitsaboana ny Syndrome Differentiation?

Mazàna ny dokotera dia mitsabo ireo soritr'aretin'ny syndrome differentiation amin'ny fanafody corticosteroid na glucocorticoid , toy ny dexamethasone . Amin'ny tranga mafy, ny dokoteranao dia mety hanoro hevitra ny hampijanonana vetivety ny fitsaboana ny homamiadana mandra-pahalevon'ny soritr'aretinao.

Ny ankamaroan'ny olona voan'ny APL dia tsaboina any amin'ny hopitaly mandra-pahalasan'ny mety hisian'ny "differentiation syndrome". Raha toa ka marary any ivelany ianao ary ahiahiana fa misy "differentiation syndrome", dia mety hanapa-kevitra ny hitazona anao any amin'ny hopitaly mandritra ny alina ny dokoteranao mba hahazoana fitsaboana na fandinihana. Hanampy amin'ny fanamafisana ny aretinao ny ekipa mpitsabo anao ary hitsabo tsara izay toe-javatra rehetra mahatonga ny soritr'aretinao.

Inona no azoko atao mba hampihenana ny mety ho voan'ny Differentiation Syndrome?

Tsy misy azonao atao mihitsy mba hampihenana ny mety ho voan'ity aretina ity. Raha mihinana chimiothérapie na fanafody homamiadana hafa ianao dia lazao avy hatrany amin'ny dokoteranao ny soritr'aretina rehetra tsapanao . Fantaro ihany koa ireo soritr'aretina tokony hojerena (araka ny efa noresahintsika etsy ambony) ary miresaha amin'ny dokoteranao raha misy ahiahy. Izany no zava-dehibe indrindra.

Ahoana ny fomba fijery ny aretina "Differentiation Syndrome"?

Amin'ny ankapobeny dia tsara ho an'ny ankamaroan'ny olona ny mety hisian'ny "differentiation syndrome". Amin'ny ankamaroan'ny tranga, azonao atao ny manohy ny fitsaboana homamiadana, na mandritra na aorian'ny fitsaboana amin'ny stéroïde. Hiresaka aminao momba ny safidy fitsaboana azonao ny ekipa mpitsabo anao.

Rahoviana ianao no tokony hitady torohevitra ara-pitsaboana ho an'ny Syndrome Differentiation?

Raha sendra misy famantarana ny "differentiation syndrome" ianao mandritra ny fitsaboana homamiadana dia antsoy avy hatrany ny dokoteranao . Mety ho sarotra aminao na ny dokoteranao ny mamantatra raha vokatry ny fitsaboana homamiadana na aretina hafa ny soritr'aretinao. Ny fitsaboana mialoha dia afaka manampy amin'ny fanamaivanana ny soritr'aretina sy mampihena ny mety hisian'ny fahasarotana.

Mety ho sarotra ny fitsaboana homamiadana. Na izany aza, mety hahakivy ny mahafantatra fa ny fitsaboana mihitsy no misy voka-dratsiny. Ny "Differentiation Syndrome" dia vondron'olona mety hahafaty vokatry ny fitsaboana homamiadana amin'ny ra. Na izany aza, azo tsaboina izy io raha hita sy tsaboina mialoha . Satria mety hiharatsy haingana ny soritr'aretina, mety hanomboka hitsabo anao ny dokotera alohan'ny hanamarinan'ny valin'ny fitiliana anao fa voan'ny "Differentiation Syndrome" ianao. Ny fitsaboana mialoha dia afaka manampy amin'ny fanamaivanana ny soritr'aretinao ary mamerina anao amin'ny lalan'ny fahasitranana.

Hafatra entina mody

• Ny Differentiation Syndrome dia fihetseham-po mafy izay mety hitranga vokatry ny fanafody sasany ampiasaina hitsaboana ny leukemia toy ny APL sy AML.
• Mety hitranga ny soritr'aretina toy ny tazo, fahasarotana miaina ary fivontosan'ny vatana.
• Raha mahatsikaritra ireo soritr'aretina ireo ianao dia tena ilaina ny mampahafantatra avy hatrany ny dokotera .
• Raha voamarina mialoha ary tsaboina amin'ny fanafody toy ny Dexamethasone, dia matetika azo sitranina izany.
• Aza taitra rehefa mandre izany ianao. Hanampy anao ny ekipa mpitsabo anao. Ny zava-dehibe indrindra dia ny mampahafantatra azy ireo izay fiovana rehetra, izay soritr'aretina rehetra.

` Syndrome differentiation, leukemia, fitsaboana homamiadana, voka-dratsiny, APL, AML, ATRA, soritr'aretina