Mivonto sy mihalehibe ve ny lalan-dra ao amin'ny lalan-kaninao, ilay fantsona mitondra sakafo avy amin'ny vavanao mankany amin'ny vavoninao? Mety mbola tsy nandre momba izany akory ianao. Saingy ity aretina antsoina hoe Varices Esofagus ity, dia mety tsy ho hita intsony ary tampoka dia ho lasa mampidi-doza. Koa anio, andeha isika hianatra ny momba izany amin'ny fomba tsotra, toy ny hoe miresaka amin'ny namana isika.
Raha fintinina, inona avy ireo varices amin'ny lalan-kanina?
Alaivo sary an-tsaina ange hoe indraindray mivonto sy miolikolika ny lalan-dràn'ny tongotsika? Antsointsika hoe 'lalan-drà varikose' izy ireo. Toy izany koa no mitranga ao anatin'ny lava-dranontsika. Malemy dia malemy ny rindrin'ireo lalan-drà ireo. Noho izany dia mety hivoaka avy ao anatiny ny ra, na hipoaka tampoka sy handeha ra. Mety ho tampoka, mafy, ary mety hahafaty mihitsy aza io rà mandriaka ao anatin'ny vatana io.
Ity toe-javatra ity dia matetika vokatry ny fitomboan'ny tsindry ao amin'ny lalan-dra lehibe izay mandalo amin'ny aty sy ireo lalan-dra hafa mifandray aminy (Portal Hypertension). Io tsindry tsy ara-dalàna io dia mahatonga ireo lalan-dra kely ao amin'ny aty hivonto sy hihalehibe. Matetika hita amin'ny olona voan'ny aretin'aty ity toe-javatra ity.
Manao ahoana ny maha-zava-dehibe ity toe-javatra ity?
Ny loza mampidi-doza indrindra ateraky ny trombosis amin'ny lalan-drà portal dia ny rà mandriaka . Tsy ny rehetra no mandeha rà, fa eo amin'ny 50% eo ho eo amin'ny olona no mety ho tratran'izany. Arakaraka ny maha-avo ny tosidrà portal no maha-avo ny mety hisian'ny rà mandriaka. Mitombo io tsindry io miaraka amin'ny aretin'ny aty, indrindra fa ny cirrhosis .
Mety hanana olana hafa ankoatra ny fivontosan'ireo lalan-drà ireo ny olona voan'ny cirrhosis mafy amin'ny aty. Na izany aza, ny antony lehibe mahatonga ny fidirana hopitaly sy ny fahafatesana dia ny fahatapahan'ireo lalan-drà ireo sy ny rà mandriaka. Raha mandeha rà indray mandeha amin'izany fomba izany ianao dia eo amin'ny 20% eo ho eo ny mety hahafaty. Ary koa, mety hiverina matetika ny rà mandriaka.
Inona avy ireo soritr'aretin'ity aretina ity?
Satria ao anatin'ny vatana ireo lalan-drà ireo dia tsy hita maso toy ny lalan-drà eo amin'ny tongotra izy ireo. Mety tsy ho tsapanao akory izy ireo rehefa mitelina sakafo ianao. Raha ny marina, mety tsy hampiseho soritr'aretina izy ireo raha tsy manomboka mandeha ra .
Na izany aza, raha mahita soritr'aretina hafa izay manondro fa manana aretin'aty na fiakaran'ny tosidrà portal ny dokotera, dia mety hiahiahy izany koa izy.
| Karazana soritr'aretina | fanazavana |
|---|---|
| Soritr'aretina izay manondro aretin'ny aty | |
| Jaundice | Mivadika mavo ny hoditrao sy ny masonao. |
| Ascites | Fivontosan'ny kibo noho ny fiangonan'ny rano ao amin'ny kibo (kibo). |
| Edema | Fivontosan'ny tongotra sy ny tongotra. |
| Fanaintainana ambony amin'ny kibo | Fanaintainana vokatry ny fivontosan'ny aty na ny spleen. |
| Fahatsapana fahakiviana | Ny encephalopathie hepatique dia toe-javatra izay tsy miasa tsara ny aty, izay misy fiantraikany amin'ny atidoha. |
| Soritr'aretin'ny rà mandriaka avy amin'ny lalan-drà | |
| Mandoa ra | Raha miadana ny rà mandriaka dia mety hitovy amin'ny vovoka kafe ny loany. Raha vaky tampoka ny lalan-drà dia haloa ny ra vaovao sy mena. |
| Ra ao amin'ny fivalanana | Raha mandalo amin'ny lalan-kanina ny ra, dia mety hahatonga ny fivalanana ho mainty maizina, toy ny tara (melena). Raha misy rà mandriaka haingana, dia mety hivoaka koa ny ra mena vaovao. |
| mivaloarika | Endrika hatsatra toy ny hoe nivoaka ny ra tamin'ny tarehy. |
| Harerahana sy fanina | Mahatsiaro ho reraka, osa ary fanina noho ny tosidrà ambany. |
Tena zava-dehibe: Raha sendra mahita soritr'aretin'ny fahatairana hypovolemika noho ny rà mandriaka be loatra ianao dia mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy taitra any amin'ny hopitaly (ETU). Ireto avy ireo soritr'aretina ireo: fitempon'ny fo haingana, fifohana rivotra haingana, hatsembohana mangatsiaka ary fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena.
Nahoana ireo lalan-drà ireo no mivonto? Inona no antony?
Araka ny efa noresahintsika teo aloha, ny antony lehibe indrindra dia aretina antsoina hoe "Portal Hypertension." Andeha hohazavaintsika amin'ny fomba tsotra kokoa izany.
Alaivo sary an-tsaina ny atyntsika ho toy ny sivana lehibe. Ny ra avy amin'ny sakafo ao an-kibo dia mandalo ny aty, izay diovina ary avy eo mankany amin'ny fo. Ny lalan-drà lehibe mitondra io ra io mankany amin'ny aty dia antsoina hoe "Lalan-drà Portal".
Raha misy holatra sy fihenjanana ny aty noho ny aretina toy ny cirrhosis , dia tsy afaka mandalo mora foana ao amin'ny aty io ra io. Toy ny misy fitohanan'ny fifamoivoizana eny an-dalana izany. Izany dia mahatonga ny tosidra ao anatin'ny lalan-drà portal hiakatra be.
Miezaka manonitra io fitomboan'ny tsindry io ny vatana amin'ny alàlan'ny fanodinkodinana ny ra amin'ny alalan'ny lalan-dra kely kokoa (lalan-dra kely kokoa). Kely dia kely ireo lalan-dra ao amin'ny ureter. Saingy tsy mahazaka ny habetsahan'ny ra sy ny tsindry ireo lalan-dra kely ireo. Vokatr'izany, mivonto izy ireo, mihalehibe, ary mety hipoaka amin'ny fotoana rehetra.
Ny antony lehibe mahatonga ny cirrhosis amin'ny aty dia:
- Fisotroana toaka be loatra.
- Aty matavy (Steatohepatitis tsy misy alikaola).
- Aretina hepatita viraliny efa ela.
- Ny hery fiarovana ao amin'ny vatana ihany no manafika ny aty (Hepatita Autoimmune).
- Antony hafa toy ny fivontosan'ny ra, ny aretina ateraky ny katsentsitra (Schistosomiasis) sns.
Ahoana no ahafantaranao raha manana ity aretina ity ianao?
Matetika, rehefa avy nojeren'ny dokotera ianao vao fantatrao izany. Raha efa voan'ny sirosis amin'ny aty ianao dia matetika ny dokoteranao no manoro hevitra ny hanaovana fitiliana ho an'ity karazana fivontosan'ny lalan-drà ity.
Ny fitiliana lehibe dia ny Upper Endoscopy na ny fitiliana EGD .
Izany dia mitaky fampidirana fantsona manify sy mora miolaka misy fakantsary miraikitra amin'ny vavanao ary mandinika ny lalan-kaninao, ny vavoninao ary ny fiandohan'ny tsinainao kely. Izany dia ahafahan'ny dokotera mahita mazava tsara raha mivonto ny lalan-drànao, ny haben'izy ireo, ary raha mety hiteraka rà mandriaka izy ireo.
Inona avy ireo fitsaboana amin'izany?
Soa ihany fa misy fitsaboana isan-karazany azo atao mba hifehezana ny rà mandriaka sy hisorohana ny rà mandriaka indray. Ny tanjona lehibe amin'ny fitsaboana dia ny:
- Fehezo ny rà mandriaka raha misy.
- Fisorohana ny rà mandriaka amin'ny ho avy.
- Raha azo atao, ahena ny toe-javatra misy ny `(Portal Hypertension)`.
1. Fehezo ny rà mandriaka (vonjy taitra)
Vonjy taitra ara-pahasalamana ity. Any amin'ny hopitaly, homena ranoka IV ianao, hampidirana ra raha ilaina, ary hanaovana endoscopy rehefa miverina amin'ny laoniny ny toe-pahasalamanao. Ao:
- Famatorana fehikibo ho an'ny varikose: Ampidirina amin'ny endoskôpy ny fitaovana kely iray ary apetraka manodidina ny lalan-drà varikose ny fehikibo fingotra kely. Izany dia mampijanona ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny lalan-drà ary mifehy ny rà mandriaka.
- Fanafody: Omena amin'ny alalan'ny lalan-drà ny fanafody mampidina ny tosidrà sy manenjana ny lalan-drà (Octreotide, Vasopressin).
2. Fisorohana ny fiverenan'ny rà mandriaka
Na misy rà mandriaka na tsia, raha misy ny mety hisian'ny rà mandriaka, dia hanomboka fitsaboana fisorohana ny dokotera.
- Beta-blockers: Ity karazana fanafody ity, izay omena ho an'ny tosidrà ambony, dia afaka mampihena ny mety hisian'ny rà mandriaka eo amin'ny 50%.
- Famatorana amin'ny fehikibo: Ity fomba ity dia ampiasaina ihany koa ho fepetra fisorohana ho an'ny olona sasany.
3. Fitsaboana ny antony fototra
Raha tsy mampihena ny mety hisian'ny rà mandriaka ireo fitsaboana etsy ambony ireo, dia mety hanoro fomba hafa hampihenana mivantana ny "Hypertension Portal" ny dokoteranao.
- Shunt Portal-Systemic Intrahepatic Transjugular (TIPS): Tsy fandidiana ity. Amin'ity fomba fitsaboana ity, dia ampidirina ao anaty lalan-drà ao anatin'ny aty ny fantsona kely (stent), izay mitondra ny ra avy amin'ny lalan-drà portal, ka mamorona fifandraisana vaovao, na "shortcut". Izany dia mampihena be ny tsindry.
- Fandidiana: Ny fomba fandidiana toy ny "Distal Splenorenal Shunt (DSRS)" dia mampihena ny tsindry amin'ny alàlan'ny fanodinkodinana ny fikorianan'ny ra.
Aza adino: Ny zava-dehibe indrindra dia ny mitsabo ny antony fototra mahatonga ny fahasimban'ny aty. Ny fialana amin'ny alikaola, ny fihenan-danja, ary ny fitsaboana ny aretina toy ny hepatita C dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny fahasimban'ny aty ary misoroka ny fiharatsiana.
Hafatra entina mody
- Ny varices amin'ny lalankanina dia aretina lehibe izay matetika tsy miteraka soritr'aretina raha tsy efa misy rà mandriaka.
- Ny antony lehibe mahatonga izany dia ny fiakaran'ny tosidrà portal vokatry ny aretin'ny aty, indrindra fa ny cirrhosis.
- Raha manana aretin'aty ianao dia tena zava-dehibe ny miresaka amin'ny dokoteranao sy manao fitiliana tsy tapaka.
- Raha mahatsikaritra soritr'aretina toy ny fandoavana ra na fivalanana mainty ianao dia vonjy taitra izany. Mandehana any amin'ny sampana vonjy taitra (ETU) avy hatrany.
- Ny fanovana ny fomba fiaina, toy ny fialana amin'ny alikaola sy ny fitazonana fomba fiaina salama, dia manampy betsaka amin'ny fitazonana ny fahasalaman'ny aty sy ny fisorohana ny fiharatsiana ity aretina ity.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao