Ny fiantraikan'ny olana amin'ny aty mivantana amin'ny voa: Andeha hojerentsika tsara ny momba ny Hepatorenal Syndrome!

Efa nieritreritra ve ianao fa ny olana lehibe amin'ny aty dia mety hahatonga ny voa roa salama tsara tsy hiasa miaraka? Mampatahotra izany eritreritra izany, sa tsy izany? Androany isika dia hiresaka momba ny toe-javatra lehibe sy mety hahafaty izay mety hitranga amin'ny tsy fahombiazan'ny aty. Izany no antsoin'ny dokotera hoe Hepatorenal Syndrome (HRS) . Andeha hojerentsika hoe inona izany, nahoana no mitranga izany, ary inona koa no azontsika atao.

Inona no atao hoe Syndrome Hepatorenal?

Raha fintinina, ny hepatorenal syndrome (HRS) dia toe-javatra iray izay tsy miasa tsara ny aty, fahasarotana tena lehibe izay mitranga amin'ny dingana farany amin'ny tsy fahombiazan'ny aty. Ny mitranga amin'ity tranga ity dia ny fahaverezan'ny asan'ny voa tampoka noho ny olana amin'ny aty. Ny tena mampiavaka azy dia ny fiheverana azy ho tsy fahombiazan'ny voa mialoha ny voa . Midika izany fa mety ho voan'ity aretina ity ianao na dia tsy manana aretin'ny voa aza ianao ary tsy misy fiovana ara-batana na fahasimbana amin'ny voanao. Mety ho salama tsara ny voanao, saingy noho ny olana amin'ny aty, dia tapaka ny famatsiana ra mankany amin'izy ireo, ary tsy afaka manao ny asany izy ireo.

Alaivo sary an-tsaina hoe toy ny paompin-drano miasa tsara izy io, fa raha tsentsina ny fantsona mankany amin'ny fitoeran-drano dia tsy hivoaka ny rano. Tsy misy olana ny voa, fa ny olana amin'ny aty kosa dia mahatonga ny lalan-dra mitondra ny ra mankany amin'ny voa ho tsentsina sy tery. Avy eo, tsy mahazo ny ra ilainy ny voa, ary mihena tsikelikely ny asany. Heverina ho vonjy taitra izany, ary amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny hany fitsaboana maharitra amin'izany dia ny famindrana aty .

Iza no tena voakasik'ity toe-javatra ity?

Ity aretina ity, antsoina hoe hepatorenal syndrome (HRS), dia tena mahakasika ny olona voan'ny aretin'aty mafy . Indrindra indrindra, ireo olona voan'ny aretin'aty mitaiza sy miharatsy , izay mihalefy tsikelikely ny atiny rehefa mandeha ny fotoana, no tena atahorana ho voan'ity aretina ity. Fantatrao ve fa noho ny aretin'aty maharitra toy izany, dia lasa misy holatra ny sela ao amin'ny aty ary mihamafy ny aty. Antsointsika hoe cirrhosis izany. Noho ity aretina ity, miova ny famatsiana ra mankany amin'ny aty, ary rehefa mandeha ny fotoana, dia mijanona tsy miasa ny aty.

Ary koa, raha sendra tsy fahombiazan'ny aty tampoka izay mitranga noho ny antony irayNa izany aza, mety hitranga ny HRS. Ny fanadihadiana dia naneho fa ny HRS dia mety hitranga amin'ny hatramin'ny 40% amin'ny olona voan'ny aretin'aty amin'ny dingana farany. Na dia mety hitranga amin'ny taona rehetra sy ny lahy sy ny vavy aza izany, dia mahazatra kokoa amin'ny olona amin'ny tapany faharoa amin'ny fiainany. Mitranga amin'ny 10% eo ho eo amin'ny olona miditra hopitaly noho ny tsy fahombiazan'ny aty mitaiza na tampoka ihany koa izany. Na dia misy antony mihoatra ny iray aza ny tsy fahombiazan'ny voa vokatry ny aretin'aty, dia miavaka ny HRS satria mitranga amin'ny olona tsy manana aretin'aty teo aloha.

Ahoana no mahatonga ny cirrhosis ho syndrome hepatorenal?

Olana somary sarotra ihany ity. Mbola misy hevitra samihafa eo amin'ireo mpikaroka momba ny fomba marina mahatonga ny aretin'aty ho toy ny hepatorenal syndrome (HRS), izany hoe ny pathophysiology- ny.

Ahoana marina no tena mitranga izany? (Patofiziolojia)

Araka ny fantatsika, ny tsy fahombiazan'ny voa dia mitranga rehefa mihatery, voasakana, ary mihena ny fikorianan'ny ra mankany amin'izy ireo. Mino ny mpikaroka fa io fihenan'ny lalan-dra io dia vokatry ny fitambaran'ny anton-javatra mifandraika amin'ny aretin'ny aty sy ny tsy fahombiazan'ny aty. Ny antony lehibe mahatonga izany dia ny fiakaran'ny tosidrà portal .

Ny fiakaran'ny tosidrà ao amin'ny lalan-drà portal, ny lalan-drà lehibe mandalo amin'ny aty, ary ireo lalan-drà mifandray amin'izany ary mivelatra manerana ny rafi-pandevonan-kanina, dia toe-javatra iray izay mitombo ny tosidrà ao amin'ny lalan-drà portal, izay lalan-drà lehibe mandalo amin'ny aty, ary ireo lalan-drà mifandray amin'izany ary mivelatra manerana ny rafi-pandevonan-kanina. Ny antony mahazatra indrindra amin'izany dia ny cirrhosis . Ny cirrhosis koa dia mety hiteraka toe-javatra antsoina hoe cardiomyopathie cirrhotique , izay mahatonga ny lalan-drà sasany ao amin'ny vatanao ho mivelatra tsy ara-dalàna. Io fiovana sarotra amin'ny fikorianan'ny ra io dia mahatonga ny lalan-drà sasany hivelatra raha ny hafa kosa (indrindra fa ireo ao amin'ny voa) hihatery. Eritrereto toy ny fitohanan'ny fifamoivoizana amin'ny ilany iray amin'ny arabe, izay misy fiantraikany amin'ny ilany hafa koa.

Inona avy ireo anton-javatra mahatonga ity toe-javatra ity ho vao mainka mampitombo?

Misy zavatra hafa mifandray amin'ny aretin'aty izay mety ho "mpampihetsika" na anton-javatra mahatonga ny HRS. Ny mahazatra indrindra amin'ireo dia ny Peritonitis bakteria tampoka (SBP) . Aretina vokatry ny bakteria ao amin'ny rindrin'ny kibonao (peritoneum) ity. Ny SBP dia fahasarotan'ny ascites , izay fitomboan'ny rano ao amin'ny kibo. Ny ascites dia vokatry ny fivoahan'ny rano avy amin'ny lalan-drà ao amin'ny kibo noho ny fiakaran'ny tosidrà portal.

Alaivo sary an-tsaina hoe, raha feno rano ny kibonao (ascites), dia mety hiditra mora foana ao ny mikraoba ka hiteraka aretina. Izany no iantsoana ity peritonitis bakteria tampoka (SBP) ity.

Ary koa, ny fiakaran'ny tosidrà portal dia mety hiteraka vaky sy rà mandriaka ao amin'ny kibonao. Toy izao manaraka izao:Ny fahaverezan-drà tampoka avy amin'ny rà mandriaka ao amin'ny tsinay dia antony iray hafa mahatonga izany. Tsy izany ihany, fa ny fampiasana tafahoatra ny fanafody diuretika , na "pilina rano", dia mety ho antony iray ihany koa. Miasa amin'ny fanesorana ny rano be loatra amin'ny vatana ny fanafody diuretika. Ny olona voan'ny aretin'aty mandroso dia mety mihinana ireo pilina rano ireo ho an'ny ascites na edema , izay fivontosana amin'ny vatana.

Inona avy ireo soritr'aretina?

Ny olona voan'ny aretin'ny hepatorenal (HRS) dia mazàna mahatsapa tsy fahasalamana manjavozavo sy ankapobeny. Ireto avy ny soritr'aretina:

• havizanana
• maloiloy
• Aretim-bavony
• Tsy matsiro ao am-bava

Ankoatra izany, mety manana soritr'aretin'ny aretin'aty mandroso na tsy fahombiazan'ny aty ihany koa izy ireo. Ireto avy izany:

• Jaundice (mavomavo ny fotsy maso)
• Mora mangana sy mandeha ra
• Diky miloko mazava sy urine miloko maizina
• Fivontosana ao amin'ny kibo (noho ny ascites, aty na spleen mihalehibe)
• Mangidihidy hoditra
• Fisafotofotoana, fahaverezan'ny fitadidiana, na fahatsapana rendremana (Ensefalopatia Hepatika)

Rehefa miharatsy ny tsy fahombiazan'ny voa, dia mety ho tsikaritrao fa nihena be ny habetsahan'ny urine vokarinao .

Ahoana no ahafantaranao izany?

Ny aretin'ny hepatorenal (HRS) dia karazana tsy fahombiazan'ny voa izay mitranga rehefa misy aretin'aty mafy ary tsy misy antony hafa mahatonga ny tsy fahombiazan'ny voa. Noho izany, ny dokotera dia mamantatra izany amin'ny alàlan'ny fanamarinana aloha ny aretin'aty sy ny tsy fahombiazan'ny voa, ary avy eo dia manilika ireo antony hafa mety mahatonga ny tsy fahombiazan'ny voa. Mba hanaovana izany, dia mampiasa fitiliana sary isan-karazany izy ireo, toy ny scan, fitiliana ra, ary fitiliana urine, mba hijerena ny fiasan'ny aty sy ny voanao.

Ahoana no fomba fitsaboana azy?

Na dia aretina tena lehibe aza ny HRS vokatry ny tsy fahombiazan'ny voa, dia ny aty no fototry ny olana . Ny Hepatorenal syndrome (HRS) dia sokajiana ho endrika "prerenal" amin'ny tsy fahombiazan'ny voa tampoka satria salama tsara ny voanao. Raha ny marina, raha nalaina sy nafindra tao amin'ny vatan'olon-kafa ny voanao, dia hiasa tsara izy ireo. Toy izany koa, raha miverina amin'ny laoniny ny fiasan'ny atynao, dia mety hiasa indray ny voanao.

Mety hiverina amin'ny laoniny ny fiasan'ny aty sy ny voany ny olona sasany voan'ny tsy fahombiazan'ny aty tampoka. Saingy ny olon-drehetra dia mila famindrana aty . Mety hila famindrana aty izy ireo amin'ny fotoana iray, saingy vao mainka maika ny filàna rehefa misy HRS. Na izany aza, tsy ny rehetra no mahafeno fepetra hahazoana famindrana aty, ary na dia mahazo izany aza izy ireo dia tsy maintsy miandry mandra-pahazoany izany.

Amin'ny fotoana toy izao, ny fitsaboana haingana sy ny fitantanana sahaza no zava-dehibe indrindra.

Mandritra izany fotoana izany, ny dokotera na ny mpitsabo mpanampy anao dia hiezaka hiaro ny fiasan'ny voanao araka izay azo atao ary hampihena ny soritr'aretina sy ny voka-dratsin'ity aretina ity. Ireo dingana ireo dia afaka manatsara ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny ary manampy amin'ny fanomanana anao amin'ny famindrana aty. Afaka manampy amin'ny fanatsarana ny vokatry ny famindrana aty ihany koa izy ireo raha manana izany ianao. Na izany aza, tsy fanasitranana ireo. Ireto fitsaboana ireto dia mety ahitana:

• Ny ranoka IV , izay zavatra toy ny saline, dia omena mba hanitsiana ny tsy fifandanjan'ny elektrolita ao amin'ny vatana ary hanampy ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny voa.
• Fitsaharana amin'ny fanafody sasany, toy ny fanafody mampivalana (pilina misy rano).
• Fanomezana antibiotika ho an'ny aretina mifandraika amin'izany.
• Atao ny paracentesis mba hanesorana ny rano be loatra miangona vokatry ny ascites.
• Fanomezana fanafody antsoina hoe vasoconstrictors . Ireo dia miasa amin'ny alàlan'ny fampihenana ny lalan-dranao izay mivelatra tsy ara-dalàna ary mampitombo ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny voa.
• Ny hemodialyse , izay dialysis ra, dia fitsaboana natao hanampiana ireo voanao izay sahirana.

Azo sorohina ve izany?

Ny fomba tsara indrindra hisorohana ny aretin'ny aty (HRS) dia ny fitantanana ny aretin'aty alohan'ny hifindrany ho cirrhosis . Ny aretin'aty mitaiza dia aretina izay mivoatra miadana mandritra ny taona maro. Ny olona mahafantatra fa voan'io aretina io izy ireo dia afaka mifehy ary indraindray mamadika ny fivoaran'ny aretina amin'ny alàlan'ny fanaovana zavatra toy ny fampihenana ny alikaola, ny fihenan-danja ary ny fanatsarana ny sakafony. Na izany aza, satria maro ny olona tsy mampiseho soritr'aretina, dia mety tsy ho hita izany raha tsy misy fizahana ara-pitsaboana mahazatra.

Raha efa voan'ny cirrhosis ianao dia tsy misy fomba ahafahana maminavina na misoroka ny fivoaran'ny HRS. Na izany aza, ny Peritonitis bakteria tampoka (SBP)Na izany aza, azonao sorohina ny "zavatra mampirongatra" mahazatra indrindra amin'izany. Ny SBP dia tompon'andraikitra amin'ny 25% eo ho eo amin'ny trangan'ny HRS amin'ny olona voan'ny cirrhosis. Koa raha mihevitra ny dokoteranao fa atahorana ho voan'ny SBP ianao, ny fihinanana antibiotika ho fepetra fisorohana dia afaka mampihena io zavatra mampirongatra io ary mampihena ny fahafahanao hahazo HRS.

Azo sitranina ve ity? Mety hahafaty ve?

Raha tsy misy famindrana aty dia maro ny olona ao anatin'ny toe-javatra tena ratsy. Raha miharatsy tampoka ny HRS ary tsy misy famindrana aty, dia roa herinandro monja ny faharetan'ny fahavelomana. Amin'ny HRS mitaiza, telo ka hatramin'ny enim-bolana ny faharetan'ny fahavelomana raha tsy misy famindrana aty. Miankina amin'ny hamafin'ny tsy fahombiazan'ny aty, dia mety hiharatsy haingana ny toe-javatra. Ary koa, raha miharatsy haingana ny toe-javatra, dia mety ho marary loatra ianao ka tsy afaka manao famindrana aty, izay mety ho sarotra.

Na izany aza, raha mahazo famindrana aty ianao dia hihatsara be ny toe-pahasalamanao. Ny olona voan'ny HRS dia manana vintana 60% ho tafavoaka velona telo taona aorian'ny famindrana aty. Ambany kely noho ny tahan'ny fahavelomana telo taona ho an'ny olona izay mazàna mahazo famindrana aty (75%) izany. Ny fiasan'ny voa amin'ny ankamaroan'ny olona dia hiverina amin'ny laoniny ao anatin'ny herinandro vitsivitsy. Vitsy dia vitsy (eo amin'ny 5%) no mety mila manohy ny dialyse .

Na olona voan'ny tsy fahombiazan'ny aty miharatsy tsikelikely ianao, na olona voan'ny aretin'ny aty tampoka (HRS) izay nanafaingana ny fotoananao, dia tsy hevitra tsara ny hoe ao amin'ny lisitry ny mpanome aty miandry. Satria tsy ampy ny aty mpanome ho an'ireo olona ao amin'io lisitra io. Na izany aza, raha mahita mpanome aty velona ianao dia mety tsy voatery ho ao amin'ny lisitra, ary mety hihatsara ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny.

Ireo mpanome aina dia mpilatsaka an-tsitrapo salama, matetika ireo olon-tianao, izay mifanaraka amin'ny sokajin-dranao sy ny haben'ny vatanao. Na dia sombin-aty kely aza nalaina avy amin'ny olona velona hafa dia mety hiverina ho aty feno ao aminao sy ny mpanome. Ankoatra izany, ny aty velona dia azo inoana fa ho tsara kokoa ny toe-pahasalaman'ny aty noho ny aty nalaina avy amin'ny mpanome efa maty. Manao izay rehetra azony atao ny mpandidy mba hahatonga ny fandidiana amin'ireo mpanome aina mahery fo ireo ho faran'izay kely indrindra amin'ny fanafihana.

Farany, zavatra tokony hotadidina

Koa angamba azonao izao fa ny hepatorenal syndrome dia aretina lehibe izay mitaky fitsaboana satria misy fiantraikany amin'ny voa noho ny olana amin'ny aty.

• Tena zava-dehibe ny fahasalaman'ny aty:Raha manana aretin'aty ianao dia tena zava-dehibe ny mitantana izany araka ny tokony ho izy, indrindra mba hisorohana azy tsy hihombo ho aretina toy ny sirosis.
• Tandremo tsara ireo soritr'aretina: Raha sendra misy soritr'aretina mifandraika amin'ny aretin'aty na fahatsapana tsy salama amin'ny ankapobeny ianao dia manatona dokotera avy hatrany.
• Eritrereto ny voanao: Rehefa manana olana amin'ny aty ianao dia mila mikarakara ny voanao koa. Raha sendra misy soritr'aretina toy ny fihenan'ny fipipihana ianao dia lazao amin'ny dokotera.
• Misy fitsaboana: Na dia aretina lehibe aza ny HRS, dia afaka mamonjy aina ny fitsaboana toy ny famindrana aty. Koa aza kivy amin'ny fanantenana.
• Zava-dehibe ny fomba fiaina: Ny zavatra toy ny fomba fiaina salama, ny sakafo voalanjalanja ary ny fisorohana ny alikaola dia manampy amin'ny fitazonana ny aty ho salama.

Manantena aho fa hanampy anao ity fampahalalana ity. Raha sendra ity karazana olana ity ianao na olona fantatrao dia ny zavatra tsara indrindra atao dia ny manatona dokotera avy hatrany.

` Syndrome hepatorenal, aretin'aty, tsy fahombiazan'ny voa, cirrhosis, famindrana aty, fiakaran'ny tosidrà portal, ascites