Zavatra tokony ho fantatrao momba ny tsy fahombiazan'ny voa!

Efa mba nanontany tena ve ianao hoe hatraiza ny asan'ireto voa kely roa ireto ao amin'ny vatantsika? Indraindray, mety tsy hiasa ireo voa ireo. Rehefa mitranga izany dia antsointsika hoe tsy fahombiazan'ny voa izany. Na dia mety ho lohahevitra mampatahotra ho an'ny sasany aza izany, dia zava-dehibe ny mahafantatra izany.

Inona no atao hoe tsy fahombiazan'ny voa?

Raha fintinina, ny tsy fahombiazan'ny voa dia toe-javatra iray izay tsy miasa tsara ny iray na izy roa. Midika izany fa tsy afaka manao ny asany irery izy ireo. Mety hitranga amin'ny fomba roa izany. Ny iray dia ny tsy fahombiazan'ny voa tampoka . Toe-javatra mitranga tampoka izany. Indraindray anefa vetivety ihany ary azo tsaboina. Ny karazany iray hafa dia ny tsy fahombiazan'ny voa mitaiza . Fahasimban'ny voa miandalana sy miadana izany rehefa mandeha ny fotoana. Io no toe-javatra mahazatra indrindra amin'ny ankamaroan'ny olona.

Ity tsy fahombiazan'ny voa ity dia mety hivoatra tsikelikely mankany amin'ny dingana farany, izay antsoina hoe Aretin'ny Voa Farany (ESKD) . Raha ny marina, raha tsy tsaboina, dia mety hahafaty ny ESKD. Ny olona voan'ity aretina ity dia afaka miaina andro na herinandro vitsivitsy monja raha tsy misy fitsaboana. Aza manahy anefa, fa amin'ny fitsaboana sahaza, dia azo fehezina ny tsy fahombiazan'ny voa ary mitondra fiainana tsara.

Inona no mitranga amin'ny voantsika?

Andeha hojerentsika izay ataon'ireto taova antsoina hoe voa ireto amin'ny vatantsika. Toy ny tsaramaso roa ny voanao. Mitovy habe amin'ny totohondryo izy ireo. Fantatrao ve hoe aiza izy ireo? Eo ambanin'ny taolan-tehezanao no misy azy ireo, mankany aoriana. Ny ankamaroan'ny olona dia manana voa roa izay miasa tsara. Fa raha miasa tsara ny voa iray dia afaka miaina am-pilaminana ianao.

Ny asan'ny voa dia ny manala ireo poizina ao amin'ny vatantsika . Eritrereto ho toy ny sivana izy ireo. Manivana ny ranao izy ireo ary manala ireo loto tsy ilaina ao anatiny ho toy ny urine (izay antsointsika koa hoe urine ).

Eritrereto ange e, inona no mitranga raha tsy miasa tsara ireo voa ireo? Ireo loto ireo dia miangona ao anatin'ny vatana. Rehefa mitranga izany dia manomboka mahatsiaro ho marary ianao, ary raha tsy tsaboina dia mety ho faty amin'ny farany. Saingy, araka ny nolazaiko teo aloha, ny ankamaroan'ny olona dia afaka mifehy ity aretina ity amin'ny fitsaboana sahaza azy.

Mahazatra ve ny tsy fahombiazan'ny voa?

Andeha hojerentsika ny fomba mahazatra ity aretina antsoina hoe tsy fahombiazan'ny voa ity. Any amin'ny firenena toa an'i Amerika, ity aretina ity dia misy fiantraikany amin'ny olona 7.5 lakh isan-taona. Raha mijery manerana izao tontolo izao ianao dia olona 2 tapitrisa eo ho eo no mijaly amin'ity aretina ity. Misy olona maromaro ihany koa manana ity aretina ity eto amin'ny firenentsika, indrindra satria mahazatra ny aretina toy ny diabeta sy ny tosidrà ambony.

Inona avy ireo dingana dimy amin'ny aretin'ny voa?

Rehefa miresaka momba ny dingana misy ny aretin'ny voa isika dia mijery ny eGFR (Tombanana ny tahan'ny filtration glomerular).Antsoina ny sandany. Fitiliana ra ity.

Raha fintinina, ny eGFR dia fandrefesana ny fahaizan'ny voanao manivana zavatra. Ny eGFR an'ny olona salama dia mazàna mihoatra ny 90. Ny eGFR 0 dia midika fa tsy miasa mihitsy ny voa.

Misy dingana dimy lehibe amin'ny aretin'ny voa:

• Dingana I: Mihoatra ny 90 ny GFR-nao. Amin'izao fotoana izao, miasa ara-dalàna ny voanao, na dia misy fahasimbana ihany aza.
• Dingana II: Mety eo anelanelan'ny 60 sy 89 ny GFR-nao. Simba kokoa noho ny tamin'ny dingana I ny voa, saingy mbola miasa tsara izy ireo.
• Dingana III: Mety eo anelanelan'ny 30 sy 59 ny GFR-nao. Amin'ity dingana ity, mety ho malemy na mafy ny fiasan'ny voa.
• Dingana faha-4: Mety eo anelanelan'ny 15 sy 29 ny GFR-nao. Eto no mihena be ny fiasan'ny voa.
• Dingana V: Latsaky ny 15 ny GFR-nao. Midika izany fa efa akaiky na tsy miasa intsony ny voanao. Amin'izay fotoana izay no matetika manomboka miseho ny soritr'aretina.

Inona avy ireo fambara mialoha ny tsy fahombiazan'ny voa?

Matetika, ny aretin'ny voa vao manomboka dia tsy misy soritr'aretina , na soritr'aretina malefaka fotsiny. Na dia tsy mahatsikaritra na inona na inona aza ianao, ny aretin'ny voa mitaiza (CKD) dia mety hiteraka fahasimbana avy ao anatiny.

Mety tsy hitovy amin'ny olona tsirairay ny soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny voa. Raha tsy miasa tsara ny voanao dia tadiavo ny iray na maromaro amin'ireto soritr'aretina manaraka ireto:

• Mahatsiaro ho reraka be (harerahana). Tsy hoe reraka fotsiny, fa havizanana izay tsy mety afaka na dia matory firy aza ianao.
• Maloiloy sy mandoa. Mety hiaraka amin'ny tsy fahazotoan-komana izany.
• Mahatsiaro ho very hevitra na sahirana mifantoka. Alaivo sary an-tsaina hoe mahatsiaro ho fanina kely ianao, tsy afaka mifantoka amin-javatra iray.
• Fivontosana (edema). Fivontosana, indrindra fa manodidina ny tanana, kitrokely, na tarehy. Misy olona mitatitra fivontosana manodidina ny masony rehefa mifoha maraina.
• Fiovana eo amin'ny faharetan'ny fipipianao. Mety mila mipipi matetika kokoa ianao na mety hihena ny habetsahan'ny fipipianao. Mety hanana fipipiana miboiboika koa ianao.
• Fihenjanan'ny hozatra na fikorianan'ny hozatra.
• Hoditra maina na mangidihidy.
• Tsy fahazotoan-komana, na tsiro metaly ao am-bava.

Aza manahy raha sendra misy iray na roa amin'ireo soritr'aretina ireo ianao, fa raha mbola mitohy izy ireo dia tokony hanatona dokotera .

Inona avy ireo antony lehibe mahatonga ny tsy fahombiazan'ny voa?

Roa amin'ireo antony lehibe mahatonga ny aretin'ny voa mitaiza sy ny tsy fahombiazan'ny voa ny diabeta mellitus sy ny tosidrà ambony . Samy aretina mahazatra eto amin'ny firenentsika ireo roa ireo.

Raha voan'ny diabeta ianao, raha tsy voafehy tsara izany, dia hiakatra foana ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao (hyperglycemia). Raha mbola avo ihany ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao, dia mety hanimba ny voanao sy ny taova hafa izany.

Ny tosidrà ambony dia midika fa mikoriana mafy loatra ao amin'ny lalan-drà ny ra. Raha tsy tsaboina mandritra ny fotoana maharitra, dia mety hanimba ny selan'ny voa io hery fanampiny io.

Tsy zavatra mitranga tampoka ny tsy fahombiazan'ny voa. Misy antony hafa mety hisy fiantraikany amin'izany:

• Aretin'ny voa polykystika (PKD): Aretina ara-pandovan-toetra nolovaina tamin'ny iray amin'ireo ray aman-dreny ity. Amin'izany, misy kista feno ranoka miforona ao anatin'ny voa.
• Aretin'ny glomerulus: Ireo aretina ireo dia misy fiantraikany amin'ny fahafahan'ny voa manivana ireo vokatra fako.
• Aretin'ny voa vokatry ny hery fiarovana: Ohatra, aretina antsoina hoe lupus . Aretina vokatry ny hery fiarovana ity, midika izany fa ny hery fiarovana ao amin'ny vatana dia manafika ny sela ao aminy. Mety hiteraka fahasimban'ny taova, fanaintainan'ny tonon-taolana, tazo ary fery amin'ny hoditra izany.

Indraindray, mety hitranga tampoka ny tsy fahombiazan'ny voa noho ny antony tsy ampoizina. Izany dia antsoina hoe ratra amin'ny voa tampoka . Amin'ity tranga ity, very tampoka ny fahafahan'ny voa miasa. Mety hitranga ao anatin'ny andro vitsivitsy ity toe-javatra ity. Saingy matetika, vetivety ihany izany.

Ireo antony mahazatra mahatonga ny tsy fahombiazan'ny voa tampoka dia:

• Mety hiteraka izany ny fanafody sasany, indrindra fa ny fanafody fanaintainana sasany.
• Tsy fahampian-drano mafy. Rehefa tsy ampy rano ny vatana.
• Tsentsina ny lalan-drano fisotrony. Mety ho vokatry ny zavatra toy ny vato ao amin'ny urine izany.
• Aretina ara-pahasalamana tsy voatsabo. Ohatra, aretim-po na aretin'aty.

Inona avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza amin'ny tsy fahombiazan'ny voa?

Na iza na iza dia afaka mahazo tsy fahombiazan'ny voa. Na izany aza, mety ho tratran'ny risika bebe kokoa ianao raha manana ireto antony manaraka ireto:

• Raha voan'ny diabeta ianao.
• Raha manana tosidrà ambony (hypertension) ianao.
• Raha manana aretim-po ianao.
• Raha misy olona ao amin'ny fianakavianao efa voan'ny aretin'ny voa (fahazoana aretina nolovaina).
• Raha misy tsy fetezana ara-drafitra ao amin'ny voanao .
• Raha mainty hoditra ianao (noho ny antony ara-pandovan-toetra sasany).
• Raha mihoatra ny 60 taona ianao.
• Raha efa ela ianao no nihinana fanafody fanalana fanaintainana , indrindra fa ny NSAID (fanafody tsy misy steroïde manohitra ny fivontosana) izay mora vidiana any amin'ny fivarotam-panafody.

Inona avy ireo fahasarotana ateraky ny tsy fahombiazan'ny voa?

Manatanteraka asa isan-karazany ao amin'ny vatantsika ny voa. Koa rehefa tsy mahomby ny voa dia mety hiteraka fahasarotana isan-karazany izany. Ohatra:

• Tosidra ambony.
• Anemia. Midika izany fa tsy fahampian-dra. Mamokatra hormonina izay manampy amin'ny famokarana sela mena ny voa. Rehefa simba ny voa dia mihena izany.
• Aretin'ny taolana.
• Ranoka manodidina ny havokavokao.
• Fahasimban'ny ozatra.
• Tsy fifandanjan'ny elektrolita. Fiovana eo amin'ny habetsahan'ny sira toy ny sodium sy potassium ao amin'ny ra izany.

Aza mieritreritra anefa hoe satria voamarina fa voan'ny tsy fahombiazan'ny voa ianao dia ho faty. Raha manaraka ny drafitry ny fitsaboana omen'ny dokoteranao ianao—izay mety ahitana fanafody, fanovana fomba fiaina, ary famerana ny sira sy sakafo sasany—dia afaka mitantana tsara ny toe-pahasalamanao ianao. Na izany aza, raha tsy mihaino ny dokoteranao ianao dia mety hiharatsy kokoa ny voanao ary mety ho faty mihitsy aza ianao.

Mety hiteraka fahafatesana ve ny tsy fahombiazan'ny voa amin'ny dingana farany?

Eny, mety hahafaty ny aretin'ny voa amin'ny dingana farany (ESKD) . Saingy araka ny nolazaiko teo aloha, raha voatsabo tsara ny ankamaroan'ny olona dia afaka miaina miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny voa. Ny zava-dehibe indrindra tokony hotadidina dia tsy misy fanafodiny amin'ny tsy fahombiazan'ny voa. Midika izany fa na dia misy fitsaboana aza, dia tsy hiasa toy ny taloha intsony ny voanao. Ny fitsaboana dia mikendry ny hiaro ny asan'ny voanao mandritra ny fotoana maharitra ary hampihena ny fahasimbany haingana.

Ahoana no hamantarana ny tsy fahombiazan'ny voa?

Mety hampiasa fitiliana isan-karazany momba ny fiasan'ny voa ny dokotera mba hijerena ny fiasan'ny voanao sy hahafantarana raha voan'ny tsy fahombiazan'ny voa ianao. Raha miahiahy ny dokoteranao fa mety ho voan'ny tsy fahombiazan'ny voa ianao dia ireto no fitiliana matetika atao:

• Fitiliana ra: Ireo dia manamarina ny fahaizan'ny voanao manala ireo loto ao amin'ny ranao. Maka santionany kely amin'ny ra avy amin'ny lalan-drà eo amin'ny sandrinao ny dokotera amin'ny fampiasana fanjaitra manify. Avy eo dia andramana any amin'ny laboratoara ny santionan-dra. Ampiasaina ihany koa ity fitiliana ra ity mba hijerena ny sandan'ny eGFR voalaza tetsy aloha.
• Fitiliana urine: Ireo dia mandrefy zavatra sasany ao amin'ny urine-nao, toy ny proteinina na ra. Mila mivalana ao anaty fitoeran-javatra manokana any amin'ny toeram-pitsaboana na hopitaly ianao. Avy eo dia hotsapaina any amin'ny laboratoara ny santionan'ny urine.
• Fitiliana sary: ​​Ireo fitiliana ireo dia ahafahan'ny dokotera mijery ny voanao sy ny manodidina mba hahitana raha misy tsy fetezana na sakana. Ny fitiliana sary mahazatra dia ahitana ny fitiliana ultrasound amin'ny voa , ny urogram CT, ary ny MRI .

Ahoana no fomba fitsaboana ny tsy fahombiazan'ny voa?

Miankina amin'ny antony sy ny hamafin'ny aretina ny fitsaboana ny tsy fahombiazan'ny voa. Tsy afaka manasitrana tanteraka ny tsy fahombiazan'ny voa ny dokotera, ary aretina mety hahafaty izany. Saingy ny fitsaboana dia afaka manampy anao hiaina ela kokoa sy hitantana ny soritr'aretina sy ny fahasarotana.

Raha toa ka miha-tsy miasa tsara ny voanao dia mety hampiasa fomba maro samihafa ny dokotera mba hanaraha-maso ny fahasalamanao sy hitazonana ny fiasan'ny voa mandritra ny fotoana maharitra araka izay azo atao. Ireto fomba ireto dia mety ahitana:

• Fitiliana ra matetika.
• Fanaraha-maso tsy tapaka ny tosi-drà.
• Fanafody.

Raha voan'ny tsy fahombiazan'ny voa amin'ny dingana farany ianao dia mila fitsaboana mba hahavelona anao. Misy fitsaboana roa lehibe ho an'ny tsy fahombiazan'ny voa: dialyse sy famindrana voa .

Fanafody ho an'ny tsy fahombiazan'ny voa

Miankina amin'ny antony mahatonga ny aretin'ny voanao, ny dokotera dia mety hanome fanafody iray na maromaro amin'ireto manaraka ireto:

• Ireo fanafody manakana ny angiotensin-converting enzyme (ACE) na angiotensin II receptor blockers (ARB): Ireo fanafody ireo dia manampy amin'ny fampihenana ny tosidra.
• Diuretika: Ireo dia manampy amin'ny fanesorana ny rano be loatra amin'ny vatana. Misy olona miantso azy ireo hoe 'pilina rano'.
• Statins: Ireo dia manampy amin'ny fampihenana ny tahan'ny kolesterola ao aminao.
• Ireo akora mandrisika ny famokarana érythropoietin: Ireo dia manampy amin'ny famokarana sela mena raha toa ka manana anemia ianao.
• Vitamina D sy Calcitriol: Ireo dia manampy amin'ny fisorohana ny fahaverezan'ny taolana.
• Mpamatotra phosphate: Ireo dia manampy amin'ny fanesorana ny phosphore be loatra amin'ny ranao.

Dialyse

Fomba iray hanampiana ny vatanao hanivana ny ra ny dialyse . Eritrereto toy ny famelana ny voanao hiala sasatra mba tsy hiasa mafy loatra. Misy karazany roa ny dialyse:

• Hemodialyse: Milina manadio ny ranao tsy tapaka ity. Maro ny olona voan'ny tsy fahombiazan'ny voa no mankany amin'ny hopitaly na foibe dialyse mba hanaovana dialyse intelo na inefatra isan-kerinandro. Mety ho somary mandreraka izany, satria tsy maintsy mifandray amin'ny milina mandritra ny ora maromaro ianao.
• Dialyse peritoneal:Amin'ity fomba fitsaboana ity, ny dokotera dia mampiditra fantsona kely (cathéter) eo ambanin'ny hoditry ny kibonao ary mampifandray izany amin'ny kitapo misy ranon-dialyse. Io ranon-javatra io dia mikoriana avy ao anaty kitapo mankany amin'ny lavaky ny kibonao, izay anesorany ny loto sy ny ranon-javatra fanampiny ary miverina ao anaty kitapo. Indraindray, ny dialyse peritoneal dia azo atao ao an-trano.

Famindrana voa

Amin'ny famindrana voa, ny mpandidy dia manolo ny voa simba amin'ny voa salama. Ity voa salama ity (taova mpanome) dia mety ho avy amin'ny mpanome efa maty na mpanome velona. Afaka miaina tsara amin'ny voa salama iray ianao. Raha manao famindrana voa ianao dia mila mihinana fanafody mandritra ny androm-piainanao mba hisorohana ny fahasimban'ny voa nafindra. Ireo fanafody ireo dia miasa mba hisakanana ny vatanao tsy handà ny voa vaovao.

Azo atao ve ny sitrana amin'ny tsy fahombiazan'ny voa amin'ny dingana farany?

Miankina amin'ny anton-javatra maro izany. Raha voatsabo tsara ianao dia afaka miaina fiainana sambatra sy mahafa-po. Na izany aza, tokony hanantena ianao fa mila fitsaboana mandritra ny androm-piainanao. Tsarovy fa tsy azo averina amin'ny laoniny ny aretin'ny voa na ny tsy fahombiazan'ny voa , fa azo ahena fotsiny ny fivoarany.

Ahoana no hisorohana ny tsy fahombiazan'ny voa?

Na dia tsy azo averina amin'ny laoniny aza ny tsy fahombiazan'ny voa sy ny aretin'ny voa mitaiza (CKD), dia misy zavatra azonao atao mba hiarovana ny fiasan'ny voanao. Ny fahazarana sy ny fahazarana ara-pahasalamana dia afaka mampihena ny tahan'ny fihenan'ny fiasan'ny voanao.

Raha voan'ny CKD na tsy fahombiazan'ny voa ianao dia tsara ny manao ireto zavatra ireto:

• Araho maso tsy tapaka ny fiasan'ny voanao (manaova fitiliana araka ny torohevitry ny dokotera).
• Raha voan'ny diabeta ianao dia tazomy ho ara-dalàna ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao .
• Tazomy ho ara-dalàna ny tosi-drànao .
• Fadio ny fampiasana vokatra azo avy amin'ny paraky (toy ny fifohana sigara).
• Fadio ny sakafo be potasioma sy sira . Tsara kokoa ny manontany dokotera na mpitsabo momba ny sakafo momba izany, satria misy voankazo sy legioma sasany koa be potasioma.
• Ataovy izay hanatrehanao ny fotoana rehetra voalahatra amin'ny dokoteranao.

Inona no azonao antenaina raha voan'ny tsy fahombiazan'ny voa ianao?

Tsy misy fanafody feno ho an'ny tsy fahombiazan'ny voa. Na izany aza, amin'ny alalan'ny fitiliana sy fitsaboana sahaza, dia afaka miaina ela kokoa ianao nefa tsy misy fiovana firy eo amin'ny kalitaon'ny fiainanao.

Rahoviana ianao no tokony hanatona dokotera?

Raha manana antony mety hampidi-doza amin'ny tsy fahombiazan'ny voa ianao dia manatona dokotera. Midika izany hoe:

• Raha manana tosidrà ambony ianao.
• Raha mahatsikaritra fiovana eo amin'ny fomba fipipihanao ianao (fipihana matetika, fipihana vitsy kokoa, fipihana misy mololo, ra).
• Raha sendra misy zavona ao amin'ny atidoha na sarotra amin'ny fifantohana ianao.
• Raha maloiloy na mandoa ianao.
• Raha voan'ny diabeta ianao.
• Raha misy olona ao amin'ny fianakavianao efa voan'ny aretin'ny voa .
• Raha efa nanana olana tamin'ny voa ianao teo aloha (ohatra, tsy fahombiazan'ny voa tampoka).
• Raha mihinana NSAID tsy tapaka ianao.

Raha sendra zavatra toy izao ianao dia aza atao tsirambina. Fahendrena ny manatona dokotera avy hatrany ary mangataka torohevitra.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrakao amin'ny dokotera?

Eritrereto ny hametraka ireto fanontaniana ireto amin'ny dokoteranao momba ny tsy fahombiazan'ny voa:

• Ahoana no ahafantaranao tsara fa voan'ny tsy fahombiazan'ny voa aho?
• Raha tsy voan'ny tsy fahombiazan'ny voa aho, inona avy ireo aretina hafa mety ho azoko?
• Inona no mahatonga ny tsy fahombiazan'ny voako?
• Mila dialyse ve aho?
• Karazana dialyse inona no atolotrao?
• Mety amin'ny famindrana voa ve aho?
• Karazana fanafody inona no atolotrao ahy?
• Mila manova ny sakafoko ve aho?
• Impiry aho no mila manatona fitsaboana?

Rahoviana no tokony hodinihina ny fikarakarana hospice raha sendra misy tsy fahombiazan'ny voa?

Fanapahan-kevitra manokana ny fanapahan-kevitra hoe rahoviana ianao na ny olon-tianao no handray fitsaboana any amin'ny hopitaly . Afaka manampy anao hanapa-kevitra izay tsara indrindra ho an'ny toe-javatra misy anao ny ekipa mpitsabo anao. Ny tanjon'ny fitsaboana any amin'ny hopitaly dia ny hanome fampiononana sy fanohanana ho an'ny olona voan'ny aretina efa ho tapitra, toy ny tsy fahombiazan'ny voa. Ny fitsaboana any amin'ny hopitaly raha sendra tsy fahombiazan'ny voa dia matetika mitranga rehefa tsy mahomby intsony na tsy azo atao ny fitsaboana toy ny dialyse na ny famindrana voa.

Koa inona avy ireo zavatra tokony hotadidintsika avy amin'izany rehetra izany?

Taova tena ilaina ao amin'ny vatantsika ny voa. Manala ireo loto sy ranoka be loatra izy ireo. Raha tsy mandeha tsara ny voanao dia midika izany fa tsy miasa tsara izy ireo. Raha tsy tsaboina dia mety hahafaty izany. Aza manahy anefa, ny dialyse na ny famindrana voa dia afaka manampy anao hiaina fiainana tsara. Mety ahitana ny fihinanana fanafody sy ny fanarahana sakafo manokana ny drafitry ny fitsaboanao. Ataovy azo antoka fa manaraka ny fotoana rehetra nifanaovanao tamin'ny dokotera ianao. Raha manana fanontaniana na ahiahy momba ny fitsaboanao, ny fanafody, ny fiovan'ny fomba fiainanao, na zavatra hafa ao amin'ny drafitry ny fitsaboanao ianao dia miresaha amin'ny dokotera.

Tsy fahombiazan'ny voa , aretin'ny voa, diabeta, tosidrà ambony, dialyse, famindrana voa