Tokony ho fantatsika ve ny momba ny PTLD (Aretina Lymphoproliferative Post-Transplant) aorian'ny famindrana taova?

Ianao na olona fantatrao dia mety efa nandalo fandidiana lehibe namonjy aina, toy ny famindrana taova. Na famindrana sela fototra. Aorian'ireny zavatra ireny dia misy fahasarotana tsy fahita firy sy tsy ampoizina. Ny iray amin'ireo fahasarotana ireo dia ny PTLD, na Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders. Koa satria mety ho somary lehibe izany, andeha horesahintsika amin'ny fomba tsotra azonao takarina izany.

Inona marina no atao hoe PTLD?

Raha fintinina, ny PTLD dia fahasarotana mety hahafaty izay mety hitranga aorian'ny famindrana taova na famindrana sela fototra allogeneic. Ny mitranga eto dia ny karazana sela fotsy ao amin'ny vatantsika, antsoina hoe lymphocytes, dia mizara haingana ary mitombo tsy voafehy.

Ity toe-javatra antsoina hoe PTLD ity dia karazana lymphoma raha ny marina. Ny lymphoma dia karazana homamiadana izay mitombo ao amin'ny rafi-pitatitra lymphatic. Mitranga ity toe-javatra ity rehefa lasa homamiadana ny sela fotsy ary mitombo haingana nefa tsy maty.

Matetika ny PTLD dia vokatry ny viriosy Epstein-Barr (EBV) . Virosy iray ananantsika rehetra ao amin'ny vatantsika io. Misy karazana PTLD samihafa, ary mety miovaova ny fomba fiantraikan'izany amin'ny olona iray. Ny vaovao tsara dia afaka mitsabo azy ny dokotera. Na izany aza, indraindray dia mety hiverina indray ny aretina.

Inona avy ireo karazana PTLD lehibe indrindra?

Mizara ny PTLD ho karazany efatra lehibe ny dokotera mifototra amin'ny endriky ny sela lymphoma eo ambanin'ny mikroskopia:

• Lesoka eo am-piandohana: Ireo olona ireo dia mahatsapa soritr'aretina mitovy amin'ny hita amin'ny viriosy Epstein-Barr (EBV).
• PTLD Polymorphic: Eto, ny sela lymphoma dia mifangaro amin'ny karazana sela fotsy hafa, toy ny lymphocytes ara-dalàna sy ny sela plasma.
• PTLD Monomorphic: Ity no karazana PTLD mahazatra indrindra . Mitovy amin'ireo hita amin'ny karazana lymphoma hafa ny sela lymphoma eto, toy ny "Non-Hodgkin Lymphomas". Ohatra, "Diffuse Large B-cell Lymphoma" na "Burkitt Lymphoma".
• Lymphoma Hodgkin Klasika - Karazana PTLD: Ity no karazana PTLD tsy fahita firy .

Ahoana no fahita matetika ity aretina antsoina hoe PTLD ity?

Araka ny voalaza tetsy aloha, ny PTLD dia aretina tena tsy fahita firy . Midika izany fa tsy ny rehetra no tratran'izany. Raha fintinina, eo amin'ny 2 amin'ny 100 eo ho eo ny olona efa nanao famindrana sela fototra (`(2%)`) no ho voan'ny PTLD. Ny olona efa nanao famindrana taova dia mety ho voan'ny PTLD ihany koa. Saingy miovaova ihany koa izany arakaraka ny taova nafindra.

Eritrereto ange e, raha olona telo amin'ny 100 eo ho eo izay efa nanao famindrana voa (`(3%)`) no voan'ity aretina ity, dia milaza ireo manam-pahaizana fa olona folo amin'ny 100 eo ho eo izay efa nanao famindrana havokavoka (`(10%)`) no mety ho voan'ity aretina ity. Koa tsy misy tokony hampanahy, tsy zavatra mitranga amin'ny ankamaroan'ny olona izany.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny PTLD mety hitranga?

Mety tsy hisy soritr'aretina amin'ny voalohany ny olona sasany. Mety hiseho amin'ny fotoana rehetra ny soritr'aretin'ny PTLD, manomboka amin'ny volana vitsivitsy ka hatramin'ny taona maromaro aorian'ny famindrana taova. Raha miseho ny soritr'aretina dia mety ahitana ireto manaraka ireto:

• Mahatsiaro ho reraka be ('Faharerahana') : Fahatsapana tsy misy aina fotsiny.
• Tazo tsy misy antony .
• Tsy misy tsirony ny sakafo .
• Fihenan-danja tsy nampoizina .
• Hatsembohana be loatra amin'ny alina ('Hatsembohana amin'ny alina') .
• Fivontosan'ny fihary atodinaina : Toy ny misy fivontosana eo amin'ny tendany sy ny sandry izy ireo.

Nahoana no mitranga ity PTLD ity? Inona avy ireo antony?

Sarotra ny mahatakatra izany. Mitranga ny PTLD satria misy viriosy mahazatra manararaotra ny fahalemen'ny hery fiarovana .

Alaivo sary an-tsaina hoe miomana amin'ny famindrana sela fototra ianao. Alohan'izany dia homena chimiothérapie ianao mba hamonoana ireo sela homamiadana ao amin'ny tsokan-taolanao. Izany dia antsoina hoe "conditioning". Izany dia mampihena ny fahafahan'ny hery fiarovanao miaro anao amin'ny aretina. Indrindra indrindra, ny "conditioning" dia mampihena ny asan'ny sela T (sela T) izay voan'ny EBV ary lasa tsy miasa intsony.

Avy eo, rehefa avy nafindra ireo sela fototra na taova, dia omena fanafody mampihena ny hery fiarovana ny vatanao mba hisorohana azy tsy handà ilay zavatra vaovao. Na dia miaro ny taova na sela vaovao aza ireo fanafody ireo, dia mampihena ny fiarovan'ny vatantsika ihany koa izy ireo, ka mahatonga azy ho mora voan'ny vahiny toy ny viriosy.

Ao amin'ny PTLD, ny viriosy Epstein-Barr (EBV) no viriosy lehibe indrindra. Ny EBV dia mifandray amin'ny PTLD izay mivoatra ao anatin'ny herintaona na roa aorian'ny famindrana sela fototra na taova. Na izany aza, mbola tsy fantatra ny antony marina mahatonga ny PTLD izay mivoatra taona maro aorian'ny famindrana. Manadihady ihany koa ireo manam-pahaizana raha mety ho vokatry ny viriosy toy ny cytomegalovirus (CMV) na adenovirus (Adenovirus).

Araka ny voalazan'ny manam-pahaizana, eo amin'ny 90% eo ho eo amin'ny mponina eto amintsika no efa voan'ny EBV tamin'ny fahazazany na ny fahatanorany. Mety ho voan'ny viriosy ianao nefa tsy misy soritr'aretina, ary mety tsy ho fantatrao akory izany. Ny viriosy EBV dia mamindra ny sela B ao amintsika ary mijanona "matory" ao anatin'ny vatana, izany hoe, amin'ny toetry ny "miafina", tsy miteraka olana. (Mety ho nahazo ny viriosy avy amin'ny mpanome ihany koa ianao.)

Satria mihinana ireo fanafody mampihena ny hery fiarovana ianao dia tsy afaka mifehy an'io EBV matory io ny hery fiarovanao. Avy eo, manomboka mizara sy mitombo haingana ireo sela B voan'ny EBV. Izany no mitarika ho amin'ny PTLD.

Iza no mety ho voan'ny PTLD kokoa?

Mety hitombo ny mety hisian'ny PTLD noho ireto antony manaraka ireto:

• Misy viriosy Epstein-Barr (EBV) ao amin'ny vatanao na ao amin'ny vatan'ilay olona nanome anao ny taova/sela (`(Donor)`).
• Efa nahazo fitsaboana ('Fikarakarana mialoha ny famindrana') izay mampihena ny fiasan'ny sela T ara-dalàna alohan'ny famindrana.
• Misotro fanafody mampihena ny hery fiarovana mba hisorohana ny vatanao tsy handà ny taova na sela vaovao.
• Manana fiovaovan'ny fototarazo sasany (`(Jônesa)`) izay mampitombo ny mety hisian'ny PTLD.

Ahoana no fomba fijerin'ny dokotera ity aretina antsoina hoe PTLD ity?

Hanao fizahana ara-batana aloha ny dokotera ary handinika tsara ny tantaram-pahasalamanao. Ankoatra izany, mazàna izy ireo dia hanao ireto fitiliana manaraka ireto:

• Fanisana ra feno ('Fanisana ra feno - CBC') .
• Takelaka Metabolika Feno .
• Haavon'ny lactate dehydrogenase (LDH) .
• Fandalinana ny urine , anisan'izany ny tahan'ny asidra urika.
• Fitsapana iray hamantarana ireo hery fiarovana novokarin'ny vatana manohitra ny viriosy EBV .
• Fitiliana CT ('Tomography informatika - Fitiliana CT') .
• Fitarafana MRI (Sary Magnetika Resonance - MRI) .
• Fitiliana PET ('Tomography Positron Emission - PET scan') .
• Biopsie amin'ny tsoka taolana .

Ireo fitsapana ireo no ahafahan'ny dokotera mamaritra tsara raha misy ny PTLD na tsia, ary raha izany no izy, manao ahoana ny endriny.

Inona avy ireo fitsaboana ho an'ny PTLD?

Mazàna ny dokotera dia manomboka amin'ny fampihenana ny habetsahan'ny fanafody mampihena ny hery fiarovana izay raisiny . Indraindray izany dia mety hisy fiantraikany lehibe. Ho fanampin'izany, misy fitsaboana hafa toy ny:

• Fitsaboana simika : Fanafody mamono sela homamiadana.
• Fitsaboana amin'ny taratra : Fandringanana ny sela homamiadana amin'ny fampiasana taratra mahery vaika.
• Fitsaboana amin'ny alalan'ny hery fiarovana amin'ny alalan'ny antibody monoklonal : Izany dia mahakasika ny fampiasana proteinina manokana (antibody monoklonal) mba hanafika ireo sela homamiadana.
• Fandidiana : Mahalana vao atao izany. Ny fandidiana dia raisina an-tsaina raha toa ka eo amin'ny toerana iray ihany ny PTLD ary azo esorina soa aman-tsara. Ohatra, raha voakasiky ny PTLD ny tonsil, dia azo esorina ny tonsil.

Misy zavatra azontsika atao ve mba hisorohana ny fivoaran'ny PTLD?

Tsy misy azontsika atao mihitsy mba hisorohana mivantana ny PTLD. Na izany aza, mikaroka fanafody sasany azo ampiasaina aloha sy/na aorian'ny famindrana taova ny dokotera sy ny mpikaroka mba hampihenana ny mety hisian'ny PTLD. Noho izany, misy ny fanantenana fa hisy vahaolana tsara kokoa ho an'izany amin'ny ho avy.

Inona no mitranga raha voan'ny PTLD ianao? Azo sitranina ve izany?

Mety miovaova arakaraka ny olona ny fomba hiatrehanao ny PTLD. Miankina amin'ny zavatra maro izany.

Ohatra, indraindray mihatsara ny PTLD na dia ahenan'ny dokotera fotsiny aza ny fanafody mampihena ny hery fiarovana.

Ny fanadihadiana vao haingana dia naneho fa eo anelanelan'ny 60% sy 70% amin'ireo olona voan'ny lymphoma aorian'ny famindrana taova ary tsaboina amin'ny immunotherapy sy chimiothérapie no niaina fihenana na fanjavonan'ny soritr'aretina (remission) .

Azo sitranina ve ny PTLD? Eny, azo sitranina amin'ny 'fitsaboana amin'ny alalan'ny hery fiarovana' irery na miaraka amin'ny 'fitsaboana amin'ny alalan'ny chimiothérapie' ny PTLD. Nasehon'ny fanadihadiana fa eo anelanelan'ny 50% sy 60% amin'ireo olona mahazo ity fitsaboana ity no sitrana tanteraka . Koa zavatra antenaina izany.

Inona avy ireo fanontaniana manan-danja indrindra tokony hapetrako amin'ny dokoterako?

Raha manana PTLD ianao dia tsara ny mametraka fanontaniana amin'ny dokoteranao toy izao manaraka izao:

• Fa maninona no nitranga tamiko izao?
• Ahoana no fomba fitsaboana ny PTLD?
• Raha ahenako ny fanafody mampihena ny hery fiarovana, inona no mety ho fandavan'ny vatako ireo taova/sela vaovao ireo?
• Raha mahomby ny fitsaboana ataoko, inona no mety hiverenan'ity aretina ity?

Ankoatra ireo fanontaniana ireo, aza matahotra ny manontany amin'ny dokotera izay rehetra ao an-tsainao.

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera?

Raha voan'ny PTLD ianao dia hanara-maso akaiky ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny ny dokoteranao. Hikaroka famantarana izy ireo fa miharatsy ny toe-pahasalamanao. Raha tsaboina amin'ny PTLD ianao dia hanazava ny dokoteranao hoe inona avy ireo fiovana tsapanao na raha miharatsy ny soritr'aretinao. Zava-dehibe ny milaza amin'ny dokoteranao avy hatrany raha mitranga izany.

Farany, zavatra tokony hotadidina

Indraindray ny famindrana taova sy ny famindrana sela fototra dia afaka mamonjy na manalava ny androm-piainana . Na izany aza, satria fomba fitsaboana lehibe ireo dia mety misy risika. Ny PTLD dia iray amin'ireo fahasarotana tsy fahita firy, saingy mety ho lehibe.

Raha toa ka kandidà amin'ny famindrana taova na sela fototra ianao, dia hiresaka aminao momba ny mety ho voan'ny PTLD ny ekipan'ny fahasalamanao , ary koa ireo anton-javatra mety hampidi-doza maro hafa. Mitady fomba hampihenana ny mety ho voan'ny PTLD ny dokotera sy ny mpikaroka. Ny zava-dehibe indrindra dia ny mahafantatra izany sy ny mametraka izay fanontaniana mety hanananao amin'ny ekipan'ny fahasalamanao.

`PTLD, Aretina aorian'ny famindrana taova vokatry ny lymphoproliferation, Famindrana taova, Lymphoma, Virus Epstein-Barr, Immunology, Kansera