Alaivo sary an-tsaina hoe vao nanomboka nihinana fanafody vaovao ho an'ny aretina ianao. Rehefa afaka herinandro na roa eo ho eo, dia mahatsiaro ho tsy salama ianao, toy ny hoe ho voan'ny sery. Marary ny vatanao, mahatsiaro ho tazo ianao, mangovitra ianao... Avy eo tampoka teo, dia nanomboka nipoitra ireo teboka mena tao amin'ny vatanao izay nivadika tsikelikely ho vay feno rano, ary nanomboka niendaka ny hoditrao toy ny hoe may ianao. Aretina tena mampatahotra, maharary ary mety hahafaty izany. Androany isika dia hiresaka momba ity aretina mampidi-doza ity, izay antsoina hoe Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) .
Raha fintinina, inona no atao hoe Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)?
Ny Toxic Epidermal Necrolysis, na TEN raha fintinina, dia aretina tena maharary sy mety hahafaty ny hoditra. Miteraka fivontosana sy fihintsanana amin'ny faritra midadasika amin'ny vatanao izany, matetika farafahakeliny 30% amin'ny vatanao. Mety hitranga amin'ny faritra misy fonon-koditra mikoriana ihany koa io fihintsanana io, toy ny vava, ny maso ary ny taovam-pananahana.
Matetika ity toe-javatra mampidi-doza ity dia mitranga ho toy ny fihetseham-po mahery vaika ateraky ny fanafody sasany raisintsika. Rehefa simba mafy toy izao ny hoditra dia misy ny mety hisian'ny tsy fahampian-drano sy aretina mafy.
Raha ny marina kokoa, ny TEN no endrika mafy indrindra amin'ny aretina hoditra hafa antsoina hoe Stevens-Johnson syndrome (SJS). Ao amin'ny SJS, latsaky ny 10% amin'ny hoditry ny vatana no mihintsana. Rehefa 10% ka hatramin'ny 30% amin'ny vatana no voakasik'izany, dia antsointsika hoe aretina mifanindry SJS-TEN izany. Raha mihoatra ny 30% amin'ny hoditra no mihintsana, dia heverina ho TEN izany.
Iza no tena mety ho voan'ity aretina ity?
Ireo olona manana hery fiarovana malemy dia mety ho voan'ny aretin'i Stevens-Johnson (SJS) na TEN. Misy antony maromaro mahatonga ny hery fiarovana ho malemy.
- Olona voan'ny viriosy VIH (Virus de l'Immunodéficience Hume).
- Olona voan'ny kansera sasany, toy ny lymphoma.
Ankoatra izany, mety hisy fiantraikany amin'izany koa ny anton-javatra ara-pirazanana . Ny vatan'ny olona sasany dia tsy afaka mamaky sy manafoana fanafody sasany amin'ny fomba mahazatra. Avy amin'ny fototarazony izany. Amin'ny tranga toy izany, ireo fanafody ireo dia mety hiangona ao amin'ny vatana ary hiteraka fihetseham-po mahery vaika toy ny SJS na TEN. Ary koa, noho ny fiovana (fiovan'ny fototarazo) sasany, ny olona sasany dia mety ho mora mihetsika kokoa amin'ny fanafody sasany.
Na dia mety hitranga amin'ny sokajin-taona rehetra aza ny TEN, dia mahazatra kokoa amin'ny zokiolona izany. Na izany aza, dia aretina tena tsy fahita firy izany.Zava-dehibe ny mitadidy fa maneran-tany, ny SJS sy TEN miaraka dia misy fiantraikany amin'ny olona iray na roa tapitrisa isan-taona.
Inona avy ireo antony lehibe mahatonga ny TEN?
Matetika ny dokotera dia mino fa ny fanafody sasany no tena mahatonga ny TEN. Andeha hojerentsika hoe inona avy ireo fanafody mety hampidi-doza kokoa.
| Sokajy fanafody | Fanazavana tsotra |
|---|---|
| Allopurinol | Fanafody ampiasaina hitsaboana aretina toy ny vato ao amin'ny voa sy ny gout. |
| Fanafody mampitony ny fihenjanana | Karazana fanafody omena mba hifehezana ny toe-javatra toy ny androbe. |
| Fanafody antiretroviral | Indrindra ireo fanafody ampiasaina hitsaboana ny aretina VIH (ohatra ny nevirapine). |
| Oxicams | Ireo dia kilasin'ny fanafody fanaintainana sy fanafody mampitony fivontosana izay an'ny vondron'ny NSAID. |
| Sulfonamides | Ireo dia karazana fanafody antibiotika. |
Ankoatra ireo fanafody ireo, dia mahalana dia mahalana ihany koa no mety hiteraka TEN ny aretina na vaksiny sasany. Saingy mahalana dia mahalana izany. Indraindray, tsy hita ny antony mahatonga ny TEN.
Inona avy ireo soritr'aretin'ny TEN?
Matetika ny soritr'aretina TEN dia manomboka miseho ao anatin'ny herinandro vitsivitsy aorian'ny fanombohana fanafody vaovao. Manomboka amin'ny soritr'aretina toy ny sery izany.
- Fanaintainan'ny vatana
- mikohaka
- Tazo sy hatsiaka
- Aretin'andoha
- Mena sy mamaivay ny maso
Aorian'ireo soritr'aretina voalohany ireo dia manomboka miseho eo amin'ny hoditra ireo teboka mena maharary (maimaika) . Ireo teboka ireo dia mihalehibe tsikelikely, mivadika ho vay feno rano, ary amin'ny farany dia manomboka miendaka ny hoditra. Ny ratra izay miforona rehefa miendaka ny hoditra dia antsoina hoe erosions . Ireo dia ratra tena maharary sy misokatra izay toa may mafy.
Ireo fery ireo dia miseho voalohany eo amin'ny tarehy sy ny tratra, ary avy eo dia mety hiely any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana.
- Maso: Mety ho simba ny ao anatin'ny hodi-maso (conjunctiva) sy ny tapany ivelany amin'ny maso mainty (cornea).
- Fonon-taolana: Mety hitranga ao anatin'ny vava, orona, tenda ary taovam-pisefoana ny ratra.
- Lalan-drà, lava-pitombenana, ary taovam-pananahana: Mety ho ratra mafy ihany koa ireo faritra ireo.
Ireo ratra ireo dia mahatonga na dia ny asa tsotra toy ny fihinanana, ny fitelina, ny fifohana rivotra, ny fanakianana ny maso ary ny fipipihana ho tena maharary sy sarotra.
Fahasarotana lehibe mety hitranga vokatry ny TEN
Tsy tokony hohamaivanina ny TEN. Mety hiteraka fahasarotana lehibe sy mety hahafaty izany.
- Aretina: Rehefa vaky ny hoditra dia mety hidiran'ny mikraoba ao amin'ny vatana. Raha miditra ao amin'ny lalan-dra ireo mikraoba ireo dia mety hitranga ny aretina tena mampidi-doza antsoina hoe sepsis .
- Tsy fahombiazan'ny taova maro: Ny fivontosana mafy sy ny aretina ao amin'ny vatana dia mety hiteraka tsy fahombiazan'ny taova anatiny toy ny voa, aty ary havokavoka.
- Pnemonia: Mitombo ny mety hisian'ny aretin'ny havokavoka vokatry ny ratra amin'ny taovam-pisefoana.
Noho ny mety hisian'ny fahasarotana goavana toy izany, ny olona iray manana soritr'aretin'ny TEN dia tokony hampidirina hopitaly ary hotsaboina avy hatrany .
Ahoana no fomba famaritan'ny dokotera ity aretina ity?
Mazàna ny dokotera mahafeno fepetra dia afaka mamantatra ny TEN amin'ny alalan'ny fandinihana ny hoditrao sy ny fanontaniana momba ny soritr'aretinao. Indraindray, mety ilaina ny biopsy amin'ny hoditra mba hanamafisana ny aretina.
Izany dia mitaky ny fakana sombin-koditra kely dia kely avy amin'ny fery amin'ny hoditra eo ambany fanatoranana ary dinihina eo ambanin'ny mikroskopia. Ity fitiliana ity dia afaka mahita mazava tsara raha misy sela hoditra maty (sela necrotic) ary raha toa ka nisaraka tamin'ny sosona ambany ny sosona ambony amin'ny hoditra (epidermis).
Inona avy ireo fitsaboana amin'izany?
Ny tena zava-dehibe dia ny hoe vonjy taitra ara-pahasalamana ny TEN.Tsy aretina azo tsaboina ao an-trano ity. Tokony handeha any amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ETU) avy hatrany ianao raha vao manomboka ny soritr'aretina.
Any amin'ny hopitaly, matetika ny marary dia ampidirina any amin'ny sampana fitsaboana mafy (ICU) na foibe fitsaboana may, satria ireo marary ireo dia mila fikarakarana manokana mitovy amin'ny omena ny marary may.
Azo zaraina ho roa lehibe ny fomba fitsaboana.
| Safidy fitsaboana ho an'ny TEN | |
|---|---|
| Fitsaboana avy hatrany | |
| Fampitsaharana ny fanafody miteraka | Atsahatra avy hatrany ny fanafody rehetra ahiahiana ho miteraka TEN. |
| Fanaraha-maso ny haavon'ny ranon-javatra ao amin'ny vatana | Ny fanesorana ny hoditra dia miteraka fivoahan'ny rano be dia be amin'ny vatana. Noho izany, ny ranoka masira (rano IV) dia omena amin'ny alàlan'ny lalan-drà mba hifehezana ny haavon'ny rano ao amin'ny vatana. |
| Fisorohana ny aretina | Apetaho amin'ny ratra misokatra ny crème na menaka antiseptika. Omena antibiotika raha vao misy famantarana voalohany ny aretina. |
| Fitsaboana manokana hafa | |
| Globulinina fiarovana (IVIG) | Ranon-javatra omena amin'ny alalan'ny lalan-drà ity. Mirakitra hery fiarovana nalaina avy amin'ny plasma-n'ny olona salama izy io. Ireo dia manampy amin'ny fanaraha-maso ny fiasan'ny hery fiarovana ratsy ao amin'ny vatana. |
| Fanafody mampihena ny hery fiarovana | Omena fanafody mba hampijanonana ny hery fiarovana ao amin'ny vatana tsy hanafika ny selany manokana, ka hampihena ny asany. |
| Plasmaferesis | Tafiditra amin'izany ny fandefasana ny ran'ny marary any amin'ny milina manokana, ny fanasarahana sy fanesorana ireo hery fiarovana manimba ao amin'ny plasma-n'ny ra, ary ny famerenana ny ra voadio ao amin'ny vatana. |
Vokany maharitra aorian'ny fahasitranana
Mety hiaina voka-dratsy maharitra ireo tafavoaka velona tamin'ny TEN. Na dia sitrana tanteraka aza ny hoditra dia mety hipoitra ihany koa ny olana hafa.
- Hoditra, volo ary hoho: fitomboana na fihintsanan'ny hoho tsy ara-dalàna, teboka amin'ny hoditra (mainty na fotsy), fihintsanan'ny volo amin'ny faritra sasany (alopecia areata), hoditra maina sy mangidihidy, hatsembohana be loatra.
- Maso: Fivontosana na mena maharitra amin'ny maso, maso maina, tsy fetezan'ny hodi-maso, fahatsapana ho mora voan'ny hazavana, fahitana manjavozavo na, mahalana, fahajambana.
- Vava, orona ary rafi-pisefoana: Bronchite, aretin'ny havokavoka toy ny COPD, vava maina, aretin'ny hihy, fahaverezan'ny tsiro sy fofona, fahasimban'ny havokavoka.
- Rafitra fivalanana sy fananahana: Ratra na fivontosana maharitra eo amin'ny urethra, fivaviana, na filahiana, fahasarotana mivalana, fahamainan'ny fivaviana amin'ny vehivavy.
Tena zava-dehibe ny miresaka amin'ny dokoteranao momba ireo voka-dratsy maharitra ireo sy mitady ny fitsaboana ilaina.
Hafatra entina mody
- Ny Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) dia fihetseham-po tena mafy sy mety hahafaty rehefa misy fanafody sasany.
- Manomboka amin'ny soritr'aretina mahazatra toy ny tazo sy fanaintainan'ny vatana izany, saingy avy eo dia miha-marary toy ny misy fivontosana sy hoditra miendaka toy ny may.
- Vonjy taitra ara-pahasalamana ity. Raha sendra ireo soritr'aretina ireo ianao dia tokony handeha avy hatrany any amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ETU) ao amin'ny hopitaly.
- Raha sendra misy mangidihidy, fivontosana, na soritr'aretina tsy mahazatra hafa aorian'ny fanombohana fanafody vaovao dia aza atao tsirambina mihitsy izany. Manatona dokotera avy hatrany.
- Raha efa nanana alèjy tamin'ny fanafody rehetra ianao teo aloha, dia ataovy izay hampahafantaranao ny dokoteranao izany isaky ny mandeha mividy fanafody ianao.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao