He pukupuku kei roto i tō ngākau? (Pukupuku Manawa) Kaua e manukanuka, me kōrero tāua mō tēnei!

He maha ngā wā ka whakaaro tātou katoa ki ō tātou ngākau, kāore? He mea noa te mataku ina rongo tātou i tētahi raruraru ngākau. I ētahi wā, ka puta he puku iti, he pukupuku rānei, i roto i te ngākau. Koinei ngā mea e kiia nei e tātou i roto i te rongoā he "Pukupuku Ngākau". Ko ētahi o ēnei kāore pea i te mōrearea, ko ētahi he ahua kino. Nō reira, he mea tino nui kia mōhio ki tēnei.

He aha ēnei momo pukupuku ngākau?

I te kī poto, ka taea e tātou te wehewehe i ngā pukupuku e puta mai ana i roto i te ngākau kia rua ngā momo matua: ngā pukupuku e tīmata ana i roto i te ngākau tonu, me ngā pukupuku e puta mai ana i hea atu, ka horapa ki te ngākau.

Ngā Pūngāwerewere o te Ngākau Tuatahi

Koinei ngā momo pukupuku e tīmata ana i roto i te ngākau. Ko te nuinga o ēnei, tata ki te 75% ki te 95%, he pukupuku kore-matepukupuku , arā, he pukupuku kore-kino. Heoi, ki te whakararuraru i te mahi a te ngākau, ki te kore rānei e rongoatia, ka pā mai pea he mōrearea pēnei i te whiu. Nō reira, ehara tēnei i te mea hei whakaaro māmā noa iho.

I ētahi wā, ka huri ēnei pukupuku tuatahi hei matepukupuku , arā, ka taea te huri hei mate kino.

Ngā pukupuku tuatahi kāore i te matepukupuku e puta ana i roto i ngā pakeke

• Myxoma: Koinei te momo pukupuku ngākau kore-matepukupuku tino noa i roto i ngā pakeke. Tata ki te 50% o ngā pukupuku ngākau tuatahi katoa e kitea ana i tēnei. I te nuinga o te wā ka puta i te atrium maui o te ngākau. Me tango ma te pokanga hei ārai i ngā raruraru nui pēnei i te embolism (te aukati i te toto totoka i roto i te uaua).
• Papillary fibroelastoma: Koinei te tuarua o ngā momo pukupuku ngākau kore-matepukupuku e tino kitea ana. Ahakoa ka taea te whanake i ngā tau katoa, he mea tino kitea i roto i te hunga neke atu i te 60 tau te pakeke. Tata ki te 80% o ēnei pukupuku ka whanake i roto i ngā takirere ngākau, inā koa te takirere aortic, te takirere mitral rānei. Ahakoa kāore he tohu, ka tūtohu pea tō tākuta kia pokangahia hei whakaiti i te tūponotanga o te embolism.
• Lipoma: He pukupuku tēnei i hangaia mai i ngā pūtau ngako. Ka taea te puta i roto i ngā tāngata o ngā reanga katoa. I ētahi wā ka iti tēnei pukupuku, engari i ētahi wā ka tino nui. Ko te tikanga ka puta ngā lipomas i roto i te ventricle maui, te atrium matau, te pakitara rānei i waenganui i te atria (atrial septum).
• Hemangioma: He pukupuku ēnei i hangaia mai i ngā uaua toto. Kua pūrongohia ka puta i roto i te tangata mai i te pēpi ki te 65 tau te pakeke. Kāore e puta he tohu i te nuinga o te wā. Nō reira, ka kitea i te wā e whakahaerehia ana ngā whakamātautau mō ētahi atu raruraru. He maha ngā wā ka kitea te hemangioma me ētahi atu pukupuku i roto i te ara kai, i te kiri rānei.

Ngā pukupuku tuatahi kāore i te matepukupuku e whanake ana i roto i ngā pēpi me ngā tamariki nohinohi

• Rhabdomyoma o te ngākau:Koinei te momo pukupuku ngākau e kitea nuitia ana i roto i ngā pēpi me ngā tamariki nohinohi. Ka puta ngā rhabdomyomas i roto i ngā tautau, ā, ka ngaro noa iho me te kore he maimoatanga.
• Teratoma: Ko te tikanga ka puta tēnei pukupuku i roto i te pericardium, te pēke angiangi e karapoti ana i te ngākau o tāu tamaiti. Ka taea hoki te puta i te wāhi e tīmata ai ngā oko toto nui e hono ana ki te ngākau.
• Fibroma: Kāore i rite ki te rhabdomyoma, ka puta te fibroma hei pukupuku kotahi. I te nuinga o te wā ka puta i roto i te uaua o ngā ventricles o te ngākau o te tamaiti. Nā te mea ka pā he raruraru nui ki te ngākau, tera pea ka hiahiatia he pokanga hei tango i te pukupuku.
• Hamartoma: Ka kiia hoki tēnei ko te histiocytoid cardiomyopathy, ko te Purkinje cell hamartoma rānei. Ka pā pea tēnei ki te manawataki o te manawa o tāu tamaiti.

Ngā momo pukupuku ngākau tuatahi matepukupuku (kino)

Tata ki te 5% ki te 25% o ngā pukupuku ngakau tuatahi katoa he mate pukupuku. Ko te momo tino noa ko te sarcoma.

• Sarcoma: E pāngia ana te 50% me te 75% o te hunga mate pukupuku ngākau e tēnei momo sarcoma. He maha ngā momo sarcoma. Ko ngā mea matua e rua ko:
• Angiosarcoma: Koinei te momo tino kitea i roto i ngā pakeke. Ko te nuinga o te wā ka puta te angiosarcoma i te atrium matau, i te pericardium rānei.
• Rhabdomyosarcoma: Koinei te momo tino kitea i roto i ngā pēpi me ngā tamariki nohinohi. Heoi, ka taea hoki te puta i roto i ngā pakeke. He maha ngā wā ka puta ngā rhabdomyosarcoma i roto i ngā tautau, ā, ka taea te whanake i roto i tētahi rūma o te ngākau.

Tērā anō hoki ētahi momo pukupuku ngākau tuatahi kāore i te tino kitea:

• Te histiocytoma fibrous kino: Ka puta pinepine tēnei pukupuku i te atrium maui, ā, ka ārai i tō takirere mitral, ka aukati i te rere o te toto i waenga i ngā rūma o te ngākau.
• Lymphoma: Ko te Lymphoma (he mate pukupuku o ngā toto ma) ka puta i roto i ngā kōpū lymph, te whēkau, te hinu wheua rānei. He onge, ka puta i roto i te ngākau. He maha ngā wā ka puta tēnei i roto i te hunga whai AIDS.

Ngā pukupuku tuatahi, tera pea he mate pukupuku, kāore rānei

Ko ētahi pukupuku e tīmata ana i te ngākau, tera pea he matepukupuku, kāore rānei.

• Mesothelioma: He pukupuku tēnei pukupuku mēnā ka puta i roto i te pericardium. Heoi, he onge, ka tīmata i roto i te pūnga atrioventricular, he wāhanga o te pūnaha hiko o te ngākau. Mēnā koinā, ehara i te pukupuku.
• Paraganglioma: Ka puta ake tēnei pukupuku i te pūtake o te ngākau.

Ngā Puku Manawa Metastatic

He pukupuku ēnei ka puta mai i te tīmatanga o te mate pukupuku i tētahi atu wāhi o tō tinana (hei tauira, ko ngā pukahukahu, ko te kiri rānei) ka horapa ki tō ngākau. He pukupuku mate pukupuku (kino) tonu ēnei, arā, ka puta mai i te mate pukupuku kua noho kē i roto i te tinana.

He maha ngā momo mate pukupuku ka horapa ki te ngākau:

• Melanoma (matepukupuku kiri)
• Matepukupuku pūkahukahu
• Matepukupuku ū
• Lymphoma
• Matepukupuku whatukuhu
• Matepukupuku korokoro

Kei hea i roto i te ngākau ka puta ai ēnei pukupuku?

Ka taea e ngā pukupuku ngākau te whanake i ngā wāhanga rerekē o te ngākau. Ka taea e ngā pukupuku tuatahi me ngā pukupuku horapa te whanake i ngā wāhi e whai ake nei:

• Endocardium: Ko te kiko e whakarārangi ana i roto i ngā rūma o te ngākau.
• Myocardium: Ko tō uaua ngākau tēnā.
• Ngā takirere ngākau: Koinei ngā wāhanga rite ki te "kūaha" e whakahaere ana i te rere o te toto i roto i te ngākau.
• Pericardium: Koinei te putea angiangi e karapoti ana i te ngākau.

Ko wai te mea ka tino pāngia e ēnei pukupuku ngākau?

Ka taea e ngā pukupuku ngākau te whanake i roto i te tangata ahakoa te pakeke. Ko ētahi momo (pēnei i ngā teratoma) ka whanake i te wā e noho tonu ana te tamaiti i roto i te kōpū. Ko ētahi atu momo ka whanake i te wā tamarikitanga, i ngā wā rerekē rānei o te pakeketanga.

Whakaarohia tēnei: ​​E rua ki te whā ngā wā ka nui ake te kitea o ngā myxoma i roto i ngā wāhine i ngā tāne.

Ko ngā sarcoma he momo mate pukupuku e kitea nuitia ana i roto i ngā pakeke waenga-pakeke. Ko te tau toharite mō te tātaritanga he 44 tau te pakeke.

He pēhea te noa o ngā pukupuku ngākau?

E pāngia ana te 1 i roto i te 2,000 tāngata e ngā pukupuku ngākau tuatahi (e rua ngā pukupuku kore-matepukupuku, e rua ngā pukupuku matepukupuku). Heoi, he nui ake te kitea o ngā pukupuku kore-matepukupuku i ngā pukupuku matepukupuku.

Heoi, he nui ake te kitea o ngā pukupuku ngākau e horapa ana ki te ngākau mai i ētahi atu wāhi (metastatic). Hei tauira:

• Tata ki te 10% o te hunga he mate pukupuku pūkahukahu.
• Tata ki te 10% o te hunga he mate pukupuku ū.
• I waenga i te 50% me te 65% o te hunga whai mate pukupuku kiri (melanoma).

He aha ngā pānga o ngā pukupuku ngākau ki tō tinana?

He maha ngā āhuatanga ka pā ki tō tinana ngā pukupuku ngākau. Ka horapa ngā pukupuku ngākau matepukupuku (kino) ki ētahi atu wāhanga o tō tinana, pērā i ngā pukahukahu. Kāore ngā pukupuku ngākau kore-matepukupuku (pai) e horapa, engari ka pā he raruraru ki te ngākau me ngā oko toto. Ko ēnei raruraru ko:

• Ngā rerekētanga o te pā o te ngakau (Arrhythmias)
• Ngā toto totoka me te thromboembolism
• Ngā raruraru ki te rere o te toto i roto i te ngākau
• Te whakaekenga o te ngakau
• Te ngoikore o te ngākau
• Ngā oro o te ngākau rerekē (ngā ngunguru o te ngākau)
• Te toto toto iti (hypotension)
• Te rerenga o te ngākau
• Te mumura o te pēke huri noa i te ngākau (pericarditis)
• Te pakaru o ngā takirere

Ko te pānga o te pukupuku ki tō ngākau, e whakawhirinaki ana ki te momo pukupuku me tōna wāhi kei roto i te ngākau. Hei tauira, ko ngā pukupuku e tīmata ana i roto i ngā takirere ngākau ka ārai i te rere o te toto ki te ngākau, ka puta rānei he toto totoka. Ko ngā pukupuku e tipu ana i roto i te uaua ngākau ka puta he ngoikore o te ngākau, he koretake rānei o te ngakau (arrhythmias).

Mena ka tāpaetia he pukupuku ngākau tōu, mā tō tākuta koe e kī atu kei hea, me pēhea hoki tōna pānga ki tō ngākau.

He aha ngā tohu o ngā pukupuku o te ngākau?

He rerekē ngā tohu o ngā pukupuku ngākau. Kei te momo pukupuku kei a koe me tōna wāhi i roto i tō ngākau. Tērā pea kāore he tohu o ētahi tāngata, he tohu ngawari noa iho rānei. Ko ētahi atu pea he tohu e tohu ana i tētahi raruraru ngākau e morearea ana ki te ora.

He maha ngā tohumate pukupuku ngākau e kiia nei e ngā tākuta he "kore-motuhake". Ko te tikanga o tēnei, ka taea ēnei tohumate te puta mai i ngā raruraru hauora maha atu, ehara i te mea ko ngā pukupuku ngākau anake. Nō reira, ahakoa kei a koe ēnei tohumate, ehara i te mea he pukupuku ngākau tonu tōu. Koia te mea nui kia kōrero koe ki tō tākuta mō ō tohumate kia kitea ai e rātou te pūtake.

I te nuinga o te wā, ka tīmata ohorere ngā tohumate i roto i te hunga whai pukupuku ngakau matepukupuku, ā, ka tere te kino haere. Tērā pea ka puhoi ake te whanaketanga o ngā tohumate i roto i ngā pukupuku ngakau kāore i te matepukupuku.

Ko ngā tohu me ngā āhuatanga noa o ngā pukupuku ngakau ko:

• Te mamae o te uma, te mamae
• Pōuri me te ngoikore
• Ngenge, ngenge
• Te kirika me te makariri
• Ngā tere o te ngakau
• Mamae hononga
• Hiahia kai
• Te werawera o te pō
• Ngā ira whero iti i runga i te kiri ``(Petechiae)``
• Te uaua ki te manawa
• Pupuhi waewae
• Te whakahekenga taumaha mō tetahi atu take

He aha i puta ai ēnei pukupuku ngākau?

Kāore i te mārama tonu te take e puta ai ngā pukupuku ngākau tuatahi. Tērā pea ka puta mai ētahi pukupuku ngākau tuatahi ehara i te matepukupuku nā ētahi mate ira (pēnei i te Carney complex).

Ka puta ngā pukupuku ngākau kua horapa haere ina horapa te mate pukupuku ki te ngākau mai i tētahi wāhanga o tō tinana (pērā i ngā pukahukahu, i te kiri rānei).

Me pēhea te mōhio mēnā he pukupuku ngakau tōu?

Ka tātaritatia ngā pukupuku ngākau mā roto i ngā whakamātautau whakaahua. Tērā pea ka whakapae tō tākuta he pukupuku ngākau tōu, ā, ka tonoa e ia ētahi whakamātautau hei kimi. Tērā pea ka kitea ohoreretia e ia tētahi pukupuku i a ia e mahi ana i ngā whakamātautau mō ētahi atu take.

Mena he mate pukupuku kei tētahi atu wāhanga o te tinana, ā, ka pāngia ohoreretia e ngā raruraru o te ngākau, ka whakapae pea te tākuta he pukupuku ngākau. Nō reira, ka mahia pea ngā whakamātautau whakaahua hei tirotiro mēnā kua horapa te mate pukupuku ki te ngākau.

He uaua te tautuhi i ngā pukupuku ngākau tuatahi nā te mea he rite tonu ō rātou tohu ki ērā o ētahi atu mate. Tērā pea ka whakapae ngā tākuta kei roto i te hunga he tohu o te ngoikore o te ngākau, kāore he take mārama. Engari i te nuinga o te wā, ka tautuhia e ngā tākuta ngā pukupuku ngākau tuatahi mā roto i ngā whakamātautau e whakahaua ana e rātou hei tirotiro mō ētahi atu mate. Ka kiia ēnei he kitenga tūpono.

He maha ngā pukupuku ngākau kāore i te tino mōhiotia ngā tohu me ngā āhuatanga, arā, ka taea e rātou te tohu i ngā raruraru rerekē. Engari kotahi te tohu ahurei o ngā pukupuku ngākau. Ina whakarongo tō tākuta ki tō ngākau me te stethoscope, ka rongo pea koe i te tangi "pukupuku pā". Ka puta tēnei tangi ina āraia e te pukupuku te takirere mitral. He rite tēnei ki te tangi ka rongo koe mēnā he mitral valve stenosis tōu.

Nō reira, ki te rongo tō tākuta i tēnei tangi, tera pea ka whakapae ia he pukupuku ngākau tōu, ina koa mēnā kāore he take mōrearea mō te mitral valve stenosis.

He aha ngā whakamātautau e mahia ana?

He mea nui ngā whakamātautau whakaahua hei tātaritanga, hei rongoā, hei aroturuki hoki i ngā pukupuku o te ngākau. Tērā pea ka tonoa e tō tākuta tētahi, ētahi rānei o ēnei whakamātautau hei whakatau i te mate:

• Te echocardiogram transthoracic: Ka āwhina tēnei momo echo ki te kimi i ngā pukupuku i ngā rūma o raro o te ngākau (ventricles).
• Te echocardiogram transesophageal: Ka āwhina tēnei momo echo ki te kite i ngā pukupuku i ngā rūma o runga o te ngākau (atria).
• MRI o te ngākau: Mā tēnei whakamātautau ka taea te tautuhi i ngā taipitopito mō te pukupuku, pēnei i te mea he matepukupuku.
• Ngā matawai CT ngākau whakarei ake i te rerekētanga: He pai tēnei whakamātautau mō te hunga kua whakauruhia he taputapu, ā, kāore e taea te whiwhi MRI. He pai hoki mō te tirotiro i te uma katoa (tae atu ki ngā pukahukahu me ngā uaua toto) me ngā uaua coronary o te ngākau.
• Matawai PET: Ka whakamahia tēnei whakamātautau i ētahi wā hei tirotiro mēnā kua horapa te mate pukupuku ki te ngākau i ētahi atu wāhi o te tinana.

He aha ngā maimoatanga mō ngā pukupuku o te ngākau?

He rerekē ngā kōwhiringa maimoatanga mō ngā pukupuku ngākau i runga i te momo pukupuku.

• Ngā pukupuku ngākau tuatahi kāore i te matepukupuku: Mena he iti ēnei pukupuku, ka taea te tango angitu mā te pokanga. Kāore pea e taea te tango i ngā pukupuku nui. Mena kei te whakararuraru te pukupuku i te mahi a te ngākau, ka tūtohu pea tō tākuta, te tākuta rānei o tō tamaiti i te pokanga. Ko ngā tamariki e pokangahia ana hei tango i te fibroma, me pokanga anō pea hei whakatika i te kino o te ngākau.
• Ngā pukupuku ngākau tuatahi o te matepukupuku:Kāore pea ēnei pukupuku e tangohia, ā, he maha ngā wā ka mate. Tērā pea ka whakamahia te chemotherapy, te radiation rānei hei whakaroa i te tipu o te mate pukupuku. Tērā pea ka tohua e tō tākuta he rongoā hei whakahaere i ngā raruraru.
• Ngā pukupuku ngākau kua horapa: Ko te maimoatanga kei runga i te wāhi i tīmata ai te mate pukupuku. Tērā pea ka uru atu ki te chemotherapy, ki te tango pokanga rānei i te pukupuku. Ka tāpirihia pea e tō tākuta he ngongo ki roto i tō uma hei tango i te wai nui mai i te pukupuku. Ka werohia pea e ia he rongoā ki roto i tō ngākau hei whakaroa i te tipu o te pukupuku, hei ārai rānei i te hanga wai.

He aha te tere o te ora mō te hunga whai pukupuku ngakau?

Ko te tūponotanga o tō oranga ka whakawhirinaki ki te momo pukupuku kei a koe me te tere o te kitea. I te nuinga o te wā, ka pai ake ngā hua o te tātaritanga wawe. Heoi, ka tere te horapa o ētahi pukupuku matepukupuku, ā, he uaua, he kore rānei e taea te whakaora. E whakaatu ana ngā rangahau:

• I te nuinga o te wā ka taea te tango angitu i ngā myxoma mā te pokanga.
• He maha ngā wā ka mate ngā pukupuku ngākau matepukupuku tuatahi. Ka tere te horapa o ēnei pukupuku, ka hoki mai rānei i muri i te maimoatanga. Ko tō tupono ki te ora ka whakawhirinaki ki te rahi o te pukupuku, te tawhiti o tōna horapa, me te wawe o te kitenga o te matepukupuku.
• He mate te nuinga o ngā pukupuku ngākau kua horapa. Nā te tere o te horapa o te mate pukupuku, he iti noa te tūponotanga o te hunga whai pukupuku nei ki te ora mō te wā roa.

Kia pēhea te roa ka taea e koe te ora me te pukupuku ngakau?

Ka kōrero tō tākuta ki a koe mō tō āhua ake. I te nuinga o te wā, he pai ake te āhua o te hunga he pukupuku ngākau kāore i te mate pukupuku i te hunga he pukupuku mate pukupuku.

Ka whakapotohia e ngā pukupuku ngākau tuatahi te roa o tō oranga. Whānui:

• Tata ki te 50% o te tangata ka ora i te tau kotahi i muri i te tautuhi i te mate.
• E toru tau te roa o te oranga o te tangata, e 24% pea.
• Tata ki te 19% o te tangata e ora ana mō ngā tau e rima.

Ko te roanga o te oranga e whakawhirinaki ana ki te momo mate pukupuku o te ngākau.

• Sarcoma: Ko te hunga whai sarcoma e ora ana i te iwa ki te tekau mā whitu marama i muri i te tautuhi.
• Lymphoma: E whitu marama te roa o te oranga o te hunga whai lymphoma. Mēnā ka rongoatia, ka taea e rātou te ora tae atu ki te rima tau. Mēnā kāore he rongoa, kotahi marama noa iho te ora.
• Paraganglioma matepukupuku: He maha ngā wā ka taea te rongoā i tēnei mate. Tata ki te 84% o te tangata ka ora i roto i ngā tau 10 i muri i te pokanga angitu. Engari e tata ana ki te 50% te tūponotanga ka hoki mai anō te matepukupuku. Me whai whakamātautau whakaahua auau koe hei tirotiro mēnā ka hoki anō.

Āhea ahau me toro atu ki te tākuta?

Mena kua tāpaetia he pukupuku ngākau tōu, he mea tino nui kia whai tika koe i ngā tohutohu a tō tākuta.Mā tō tākuta koe e kōrero ki te tākuta mō te auau o tō haerenga ki te tākuta, me te mahere maimoatanga mōu. Tērā pea ka tūtohu rātou i ngā whakamātautau ira mōu me tō whānau.

Mena kua pokangahia koe hei tango i tētahi pukupuku, me toro atu koe ki tō tākuta i ia wā, me whai whakamātautau whakaahua hoki. Ka taea e ēnei whakamātautau te āwhina i tō tākuta kia kite mēnā kua hoki mai te pukupuku. Ka taea hoki e rātou te tirotiro i te mahi a tō ngākau me te rongoā i ngā raruraru ka puta ake.

Mena ka kitea he pukupuku ngākau tō tamaiti, ka whakamāramahia e te tākuta te mahi e whai ake nei. Tērā pea me tere tonu te maimoatanga mō tō tamaiti.

He aha ngā pātai me pātai atu e au ki te tākuta?

Kōrero ki tō tākuta mō tō tātaritanga, tō mahere maimoatanga, me te matapae. Ka taea e koe te pātai i ēnei pātai:

• He aha te momo pukupuku kei a au? He mate pukupuku rānei?
• He aha te pānga o tēnei hua ki tōku ngākau?
• He aha te huarahi pai hei rongoā i tēnei pukupuku?
• Kia pēhea te roa e hiahiatia ai he maimoatanga?
• Kei te pēhea taku whakaoranga i muri i te maimoatanga?
• Kia pēhea te auau o taku hokinga mai mō ngā whakamātautau, mō ētahi atu whakamātautau rānei?

Mena he pukupuku ngākau tō tāu tamaiti, pātai atu ki tā rātou tākuta:

• He aha te momo pukupuku kei taku tamaiti? He mate pukupuku?
• He aha te pānga o tēnei hua ki te ngākau me te hauora whānui o taku tamaiti?
• Me pokanga taku tamaiti? Mena koinā, āhea te wā?
• Kei te pēhea te oranga o taku tamaiti?
• He aha taku e taea ai te mahi i te kāinga hei tiaki i taku tamaiti?
• He aha ngā tohu me tirotiro e au?
• Me aha ahau mēnā ka kite ahau i ēnei tohu?

Hei whakamutunga, ngā mea hei maumahara

He maha ngā pānga o ngā pukupuku ngākau ki tō tinana me tō oranga. I te nuinga o te wā, ka taea te tango angitu i ngā pukupuku kore-matepukupuku mā te pokanga. Heoi, ko ētahi pukupuku, tae atu ki ngā pukupuku matepukupuku, he uaua ake te rongoā.

Ko te mea nui ko te rapu tohutohu hauora i te wā e taea ai mēnā ka puta he tohu. Mā te wawe o te tautuhi i te mate, ka nui ake te tūponotanga ka angitu te maimoatanga.

Kōrero ki tō tākuta mō tō mate me ōna pānga ki a koe. Kaua e manukanuka, kei reira ngā tākuta hei āwhina i a koe.

` Puku Manawa, Puku Manawa, Myxoma, Sarcoma, Ngā Tohumate o te Mate Manawa, Ngā Whakamātautau Manawa, Pokanga Manawa