ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වද බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයක් බ්ලොක් වෙලා, ඒ නිසා ආඝාතයක් (stroke) හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි. මේ වගේ අවහිරවීම් සුව කරන්න, ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ඉතාම සාර්ථක, එතරම් සංකීර්ණ නැති ප්රතිකාර ක්රමයක් වෙන කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ට් (Carotid Stent) දැමීම ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ට් (Carotid Stent) දැමීම කියන්නේ?
හරි, අපි මුල ඉඳන්ම සරලව තේරුම් ගමු. අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන් මොළයට, මුහුණට සහ බෙල්ලට ලේ සපයන ප්රධාන ලේ නහර දෙකක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි කැරොටිඩ් ධමනි (Carotid Arteries) කියලා කියන්නේ. කාලයක් යද්දී, අපි ගන්න ආහාරවල තියෙන තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් මේ ධමනි බිත්තිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි මේකට කියන්නේ 'ප්ලාක්' (Plaque) කියලා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මළකඩ බඳිනවා වගේ වැඩක්.
මේ ප්ලාක් එකතු වෙලා ධමනිය ඇතුළත මාර්ගය පටු කරනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර කරනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ කැරොටිඩ් ධමනි සිහින් වීම (Carotid Artery Stenosis) කියලා. මෙහෙම වුණාම මොළයට යන ලේ ගමන අඩාල වෙනවා, ඒක තමයි ආඝාත තත්ත්වයකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ.
ඉතින්, කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ට් දැමීම කියන්නේ, ඔය විදියට අවහිර වෙච්ච ධමනිය නැවත විවෘත කරන්න (open) කරන ප්රතිකාරයක්. මෙතනදී දොස්තර මහත්තයා, ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක්, ඒ කියන්නේ පුංචි දැලක් වගේ හදපු ලෝහ බටයක්, අර අවහිර වෙච්ච තැනට ඇතුල් කරලා, ඒක ඇතුළෙන් පුම්බනවා. එතකොට හිරවෙලා තිබුණු ධමනිය නැවත පළල් වෙලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. මේ ස්ටෙන්ට් එක ස්ථිරවම ධමනිය ඇතුළේ තියෙනවා. ඒක හරියට කඩන් වැටෙන්න යන බිත්තියකට මුක්කුවක් ගහනවා වගේ, ධමනිය ආයෙත් හැකිළෙන්නේ නැතිවෙන්න උදව් කරනවා.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ ධමනියේ අවහිර වීම පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සෙයි. ඒ සඳහා කැරොටිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Carotid Ultrasound), සීටී ස්කෑන් (CT scan) හෝ එම්ආර්අයි (MRI) වගේ පරීක්ෂණ යොදාගන්නවා. මේ ප්රතිකාරය බොහෝවිට අවශ්ය වෙන්නේ:
- කුඩා ආඝාත (ministroke) ලක්ෂණ හෝ ආඝාත ලක්ෂණ පහළ වෙලා, ධමනිය 50% කට වඩා අවහිර වෙලා තියෙන අයට.
- කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, ධමනිය 70% කට වඩා අවහිර වෙලා තියෙන අයට.
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද, නැත්නම් මීට වඩා වෙනස් සැත්කමක් (Carotid Endarterectomy) සුදුසුද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ප්රතිකාරයට සූදානම් වීම සහ සිදුකරන ආකාරය
මේ ප්රතිකාරයට දින කිහිපයකට කලින් ඉඳන්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් පටන් ගන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඇස්ප්රින් (Aspirin), ක්ලොපිඩොග්රල් (Clopidogrel) වගේ බෙහෙත් මේ අතර ප්රධානයි.
මේ බෙහෙත් ටික දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම හරියටම ගන්න එක අත්යවශ්යයි. නැත්නම් ප්රතිකාරය කල් දාන්නම වෙනවා. ඒ වගේම ප්රතිකාරයට කලින් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න ඕන වෙලාව ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ප්රතිකාරය සිදුකරන්නේ කොහොමද?
මේක කරන්නේ මේ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට රිදෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා. ස්ටෙන්ට් එක ඇතුල් කරන්න ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Method) | ස්ටෙන්ට් එක ඇතුල් කරන ස්ථානය (Access Point) |
|---|---|
| ට්රාන්ස්ෆෙමොරල් (Transfemoral) ක්රමය | කකුලේ ඉකිලිය හරහා ඇති ධමනියෙන්. |
| ට්රාන්ස්රේඩියල් (Transradial) ක්රමය | අතේ මැණික්කටුව හරහා ඇති ධමනියෙන්. |
| ට්රාන්ස්කැරොටිඩ් (TCAR) ක්රමය | බෙල්ලේ කරවටා ඇටයට මදක් ඉහළින් කුඩා කැපුමක් දමා කෙළින්ම කැරොටිඩ් ධමනියෙන්. |
ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. මේ මුළු ක්රියාවලියටම පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා. ඒත් සූදානම් වීමට සහ පසුව නිරීක්ෂණයට තව පැය කිහිපයක් යන නිසා, ඔයාට දවසක් රෝහලේ නතර වෙන්න සිද්ධ වෙයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙන්ට් එක හරියටම ක්රියා කරනවද, ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත්වුණාද කියලා ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා. පසුව, කැතීටර් වැනි උපකරණ ඉවත් කරන අතර, ඔයාට අවශ්ය වේදනා නාශක සහ අනෙකුත් උපදෙස් ලබා දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගෙදර ගියාට පස්සෙත් ඔයාට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Clopidogrel) දිගටම බොන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර මේ බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපාම එපා. සාමාන්යයෙන් මාස කිහිපයක් මේ බෙහෙත් බොන්න වෙනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සුවය ලබන කාලය
- සතියක් යනකල් රාත්තල් 20කට වඩා බර (වතුර බාල්දියක් වගේ) උස්සන්න එපා.
- ප්රතිකාරය සඳහා කැපුම/විදපු තැන සතියක් යනකල් වතුරේ පොඟවන්න එපා (නාන තටාක, පිහිනුම් තටාක එපා). නෑමට ප්රශ්නයක් නෑ.
- පඩිපෙළ නගින විට ටිකක් හිමින් සීරුවේ නගින්න.
- සතියක් ඇතුළත ක්රමයෙන් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතුවලට හුරු වෙන්න.
ප්රතිකාරයේ වාසි, අවදානම් සහ දිගුකාලීන සාර්ථකත්වය
මේ ප්රතිකාරය සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කමට වඩා අඩු ආක්රමණශීලී (less invasive) නිසා වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා. කැපුම් තුවාල කුඩා වීම, බෙල්ලේ ස්නායුවලට හානි වීමේ අවදානම අඩු වීම, සහ ප්රතිකාරයෙන් පසු වේදනාව අඩු වීම ඒ අතර ප්රධානයි.
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
විය හැකි අවදානම් අතර ලේ ගැලීම්, රුධිර පීඩනය අඩු/වැඩි වීම (Hypotension/Hypertension), හෘද ස්පන්දනය ස්ලෝ වීම (Bradycardia), ලේ කැටි ගැසීම සහ ඉතා කලාතුරකින් ආඝාතය ඇතිවීම වැනි දේවල් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය මගින් ධමනි සිහින් වීමට මුල් වූ රෝගය (Atherosclerosis) සුව වෙන්නේ නෑ. ඒකෙන් කරන්නේ දැනට තියෙන අවහිරය ඉවත් කිරීම විතරයි. ඒ නිසා, නැවත ධමනි අවහිර වීම වළක්වා ගන්න ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- දුම්පානය සහ වේපින් (vaping) සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩි හදවතට හිතකර ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න.
- රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් (LDL 70ට අඩුවෙන්) සහ දියවැඩියාව (HbA1c 7ට අඩුවෙන්) හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
හදිසි අවස්ථාවක්! මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක ගොඩක් වැදගත්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ටිකක්වත් පරක්කු නොවී වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ආඝාතයක ලක්ෂණ: මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, කතා කිරීමට හෝ වචන තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැතිවීම හෝ හිරිවැටීම.
- ස්ටෙන්ට් එක ඇතුල් කළ ස්ථානයෙන් (ඉකිලිය, අත හෝ බෙල්ල) අධිකව ලේ ගැලීමක් හෝ ඉදිමීමක් ඇති වුවහොත්.
සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර කළ ස්ථානයේ නැවත පටක වර්ධනය වීම නිසා ධමනිය සිහින් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට 'රීස්ටෙනෝසිස්' (Restenosis) කියනවා. ඒකයි නියමිත කාලයට අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණ කරලා බලන එක වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ට් ප්රතිකාරය කියන්නේ ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න තියෙන ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්.
- මේක සාම්ප්රදායික සැත්කම් වලට වඩා සරලයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන ලේ තුනී කරන බෙහෙත් හරියටම බොන එක ඔයාගේ ජීවිතයට ගොඩක් වැදගත්.
- දිගුකාලීන සුවය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මතයි. දුම්පානයෙන් මිදීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර සහ ව්යායාම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ආඝාතයක හදිසි රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න, එවැනි දෙයක් සිදුවුවහොත් වහාම ක්රියාත්මක වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න