කිරි දෙන කාලෙ කියන්නෙ අම්මෙකුටයි බබාටයි දෙන්නටම ගොඩක් සුවිශේෂී, ආදරණීය බැඳීමක් ඇතිවෙන කාලයක්. ඒත් ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ කාලෙදි පොඩි පොඩි සෞඛ්ය ගැටලු එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කිරි දෙනකොට තන පුඩුවේ එන වේදනාවක් එක්ක පුංචි සුදු, කහ හෝ පැහැදිලි පාට බිබිලයක් වගේ දෙයක් ඔයා දැකලා තියෙනවද? මේක තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Milk Bleb (කිරි බිබිලයක්) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් වේදනාකාරී වුණත්, කලබල වෙන්නවත් බය වෙන්නවත් ඕන දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Milk Bleb කියන්නේ?
Milk Bleb කියන්නේ ඔයාගේ තන පුඩුවේ මතුපිට හැදෙන පුංචි තිතක් වගේ දෙයක්. හරියටම කිව්වොත්, සමහර වෙලාවට එක තන පුඩුවක එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට තන පුඩු දෙකේම වුණත් දකින්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේවට Nipple Bleb කියලත් කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේවා මව්කිරි දෙන අම්මලාට ඇතිවෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්. මේක කිසිසේත්ම පිළිකාවක්වත්, භයානක දෙයක්වත්, දිලීර ආසාදනයක්වත් නෙමෙයි. මේකෙන් ඇත්තටම කියවෙන්නේ ඔයාගේ පියයුර ඇතුළේ තියෙන කිරි නාල (milk ducts) වල යම්කිසි දැවිල්ලක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් (inflammation) තියෙනවා කියන එකයි. මේ කිරි නාල කියන්නේ පියයුරේ ඉඳන් තන පුඩුවට කිරි ගේන පුංචි බට වගේ කොටස් වලට.
මේ Milk Bleb එක නිසා කිරි දෙනකොටත්, දීලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් තියුණු, විදිනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව පියයුර ඇතුළටම යනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ බිබිලෙන් තන පුඩුවේ තියෙන පුංචි සිදුරු (nipple pores) වැහිලා, කිරි එළියට එන එකත් අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට තන පුඩුවේ මේ වගේ බිබිලියක් හෝ කිහිපයක් පෙනුනොත්, හොඳම දේ තමයි ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන එක. එතුමා මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දේවි.
Milk Bleb ද, නැත්නම් දිලීර ආසාදනයක් (Thrush) ද?
ගොඩක් අම්මලා පටලවා ගන්න තැනක් තමයි මේක. මොකද දෙකේදීම වගේ තන පුඩුවේ සුදු ලප දකින්න පුළුවන් නිසා. හැබැයි මේ දෙක, දෙකක්. අලුත්ම පර්යේෂණ අනුව, මව්කිරි දෙන කාලයේදී තන පුඩු වල දිලීර ආසාදන (Thrush) ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි. ඒ නිසා ඔයාගේ තන පුඩුවේ සුදු ලපයක් තිබුණ පලියට ඒක දිලීර ආසාදනයක් කියලා හිතන්න එපා.
වඩාත් පැහැදිලි වෙන්න, අපි මේ දෙකේ වෙනස බලමු.
| ලක්ෂණය | Milk Bleb (කිරි බිබිල) | දිලීර ආසාදනය (Thrush) – (බොහෝවිට සිදු නොවේ) |
|---|---|---|
| පෙනුම | තන පුඩුවේ මතුපිට ඇති පැහැදිලි, සුදු හෝ කහ පැහැති කුඩා බිබිලයක් හෝ තිතක්. | තන පුඩුව සහ අවට සම රතු වී, දිලිසෙන සුළු පෙනුමක් ගැනීම සහ සමහරවිට සුදු පැහැති පැල්ලම්. |
| වේදනාව | කිරි දෙන විට සහ පසුව ඇතිවන තියුණු, විදිනවා වැනි වේදනාවක්. | දැවිල්ලක් සහිත, කසනවා වැනි වේදනාවක්. |
| හේතුව | කිරි නාල වල ඇතිවන දැවිල්ල (Inflammation). | Candida නම් දිලීරය. (නමුත් තන පුඩු වල ඇතිවීම ඉතා විරලයි). |
| බබාට බලපෑම | සාමාන්යයෙන් බබාට බලපෑමක් නැත. | බබාගේ කටේ සුදු පැහැති ලප (Oral Thrush) ඇතිවිය හැක. |
ඒ නිසා, දිලීර නාශක ආලේපන (antifungal creams) වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව පාවිච්චි කරන්න එපා. Milk Bleb එකකට දිලීර නාශක ගැහුවට කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ විතරක් නෙමෙයි, ඒ ආලේපන වලින් තන පුඩු තවත් තුවාල වෙලා (irritate) වේදනාව වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ Milk Bleb හැදෙන්නේ?
Milk Bleb එක තන පුඩුවේ මතුපිට පෙනුනට, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ සමට යටින්. ප්රධානම හේතුව තමයි අපි කලින් කිව්වා වගේ කිරි නාල වල ඇතිවෙන දැවිල්ල (inflammation). මේ දැවිල්ල නිසා කිරි නාල වල ඇතුළත ආස්තරණය ගැලවිලා, ඒ කොටස් තන පුඩුවේ මතුපිටට එකතු වෙලා තමයි මේ බිබිල හැදෙන්නේ.
මේ දැවිල්ලට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- කිරි ඕනෑවට වඩා නිපදවීම (Hyperlactation): සමහර අම්මලාගේ ශරීරයෙන් බබාට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් කිරි නිපදවෙනවා. මේ අතිරික්ත කිරි පීඩනය නිසා කිරි නාල වල දැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කිරි නිපදවීම සහ ඉවත් කිරීම අතර අසමතුලිතතාවය: නිපදවන ප්රමාණයට සරිලන විදිහට බබා කිරි බීලා ඉවත් කරන්නේ නැත්නම්, කිරි එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියා වල අසමතුලිතතාවය (Dysbiosis): පියයුරේ ඇති ස්වභාවික බැක්ටීරියා ප්රජාවේ යම් අසමතුලිතතාවයක් නිසාත් දැවිල්ල ඇතිවිය හැකියි.
බබා හරියට කිරි නොබීම (Poor Latch) මේකට හේතුවක්ද?
මේක ගැන විවිධ මත තිබුණත්, අලුත්ම පර්යේෂණ කියන්නේ බොහෝවිට සෘජු හේතුවක් නෙමෙයි කියලයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ පියයුරේ කිරි ඕනෑවට වඩා පිරිලා නම් (hyperlactation), බබා කිරි උරනකොට එකපාරට වේගෙන් කිරි එනවා. එතකොට බබාට ඒක පාලනය කරගන්න අමාරු නිසා තන පුඩුවෙන් අහකට වෙන්න, කට අරින්න බලනවා. එතකොට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් “බබා හරියට තන පුඩුව අල්ලගන්නෙ නෑ” (poor latch) කියලා.
නමුත් ඇත්තටම මෙතන වෙන්නේ, කිරි නිෂ්පාදනය වැඩි වීම කියන මූලික ප්රශ්නය නිසා, ඒ හා සම්බන්ධව ‘poor latch’ එකක් සහ Milk Bleb එකක් කියන රෝග ලක්ෂණ දෙකම එකට මතුවීමයි. ඒ නිසා හේතුව latch එකේ ප්රශ්නයක්ම නෙමෙයි, ඊට යටින් තියෙන කිරි නිෂ්පාදනයේ අසමතුලිතතාවය වෙන්න පුළුවන්.
Milk Bleb එකකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවීම. එතුමා විසින් බොහෝවිට පහත ප්රතිකාර නිර්දේශ කරාවි.
1. ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපනයක් (Topical Steroid Cream): දොස්තර මහත්තයා විසින් තන පුඩුවේ දැවිල්ල අඩු කරන්න Triamcinolone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ආලේපනයක් නියම කරන්න පුළුවන්. ෆාමසියෙන් වෛද්ය නිර්දේශයක් නැතිව ගන්න පුළුවන් හයිඩ්රොකෝටිසෝන් (hydrocortisone) වගේ ක්රීම් වර්ග මේකට ප්රමාණවත් තරම් ප්රබල නැහැ. වෛද්යවරයා කියන විදිහට, කියන කාලයට විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
2. Sunflower Lecithin අතිරේකය: මේක කටින් ගන්න පුළුවන් අතිරේකයක් (oral supplement). මේකෙන් කිරි නාල වල දැවිල්ල අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි මේක ගන්න කලිනුත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
3. යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: ඔයාට කිරි ඕනෑවට වඩා නිපදවෙනවා නම් (hyperlactation) හෝ පියයුරු ආසාදනයක් (`Mastitis`) වගේ වෙනත් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකටත් ප්රතිකාර නියම කරයි. උදාහරණයක් විදිහට, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබා දේවි.
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාර වලින් සති කිහිපයකින් සුවයක් ලැබෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාසයක් හෝ දෙකක් යන්නත් පුළුවන්.
නිවසේදී කළ හැකි සහ නොකළ යුතු දේවල් මොනවද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස.
කිසිම හේතුවක් නිසාවත් Milk Bleb එකක් තනියම සූරන්න, ඉඳිකටුවකින් අනින්න, මිරිකලා පුපුරවන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් ඒ වෙලාවට පොඩි සහනයක් දැනුනත්, ඒකෙන් තන පුඩුවට හානි වෙලා, තුවාල වෙලා, කැළැල් හැදිලා වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, යටින් තියෙන හේතුවට ප්රතිකාර නොකරන නිසා මේ බිබිලි ආයෙ ආයෙත් එනවා.
ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. වේදනාව සහ දැවිල්ල අඩු කරගන්න පහත දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- අයිස් තැබීම: පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක අයිස් කැට කිහිපයක් ඔතලා, වේදනාව තියෙන තැන විනාඩි කිහිපයක් තියන්න. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. නමුත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- සාමාන්ය විදිහට කිරි දෙන්න: කිරි දෙන එක නවත්වන්න එපා. හැබැයි ඕනෑවට වඩා pump කරන්නත් එපා. කිරි දෙනකොට, මුලින්ම වේදනාව අඩු, අඩුවෙන් පිරිලා තියෙන පියයුර බබාට දෙන්න.
ඔයාට කවදාහරි තන පුඩුවේ මේ වගේ බිබිලයක් දැක්කොත්, තනියම ප්රතිකාර කරන්න යන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. එතුමා තමයි මේකට හේතුව හරියටම හොයලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Milk Bleb කියන්නේ මව්කිරි දෙන අම්මලාට ඇතිවෙන සාමාන්ය, ඒ වගේම ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. මේ ගැන බය වෙන්න එපා.
- මේවා ඇතිවෙන්නේ කිරි නාල වල දැවිල්ලක් නිසයි. මේවා දිලීර ආසාදන නෙමෙයි.
- වැදගත්ම දේ: කවදාවත් මේ බිබිලි තනියම ඉඳිකටුවකින් අනින්න, මිරිකන්න හෝ සූරන්න එපා. එයින් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- තන පුඩුවේ වේදනාවක් හෝ මේ වගේ බිබිලියක් දුටු වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුව ආලේපන, අවශ්ය නම් අතිරේක සහ නිවසේදී කළ යුතු සත්කාර පිළිපදින්න. වේදනාව එක්ක තනිවම දුක් විඳින්න එපා.
කිරි දෙන අම්මා, තන පුඩු වේදනාව, milk bleb, කිරි බිබිලි, මව්කිරි දීම, mastitis, breastfeeding, nipple pain, blocked milk duct
