Дали чувствувате неподнослива болка во рацете и нозете, заедно со промени на кожата? Може да станува збор за CRPS! (Синдром на комплексна регионална болка)

Дали некогаш сте се запрашале како би било да доживеете силна, постојана болка во раката или ногата по мала повреда, или можеби без очигледна причина? Некои луѓе го доживеале ова. Денес ќе зборуваме за една таква состојба, „Синдром на комплексна регионална болка“ (CRPS). Не плашете се, многу е важно да бидете свесни за ова.

Што е CRPS? Едноставно кажано...

„Синдром на комплексна регионална болка“ или скратено „(CRPS)“ е состојба што предизвикува силна болка во одреден дел од вашето тело, често рака, нога, дланка или табан , заедно со голем број други симптоми, како што се промени во бојата на кожата и оток во таа област. Замислете, проблем со вашата рака или нога го оневозможува функционирањето во вашиот секојдневен живот, не можете добро да спиете ноќе, а исто така има големо влијание врз вашето ментално здравје.

Лекарите веруваат дека CRPS е предизвикан од дефект или во нашиот централен нервен систем ( мозок и 'рбетниот мозок) или во нашиот периферен нервен систем ( системот што пренесува пораки од мозокот и 'рбетниот мозок до други органи, екстремитети и прсти). Во овој случај, нашиот нервен систем претерано реагира на сигналите за болка и станува неспособен да го запре тој одговор.

Постојат два главни типа на CRPS:

1. Тип I: Кај овој тип , нема оштетување на нервите. Ова обично се случува по некоја болест или несреќа. Сепак, несреќата не предизвикала директно оштетување на нервот. Ова претходно се нарекувало „рефлексна симпатичка дистрофија“.

2. Тип II: Ова е јасен показател за оштетување на нервите. Ова претходно се нарекуваше „Каузалгија“.

CRPS може да биде краткотраен (акутен) или хроничен (трае повеќе од шест месеци) . За среќа, често може да се лекува и излечи.

Кој е најсклоен кон развој на CRPS?

CRPS е почест кај возрасни отколку кај деца. Обично достигнува врв околу 40-годишна возраст . Жените имаат поголема веројатност да развијат CRPS отколку мажите.

Студиите покажаа дека оваа состојба се јавува кај луѓе од европско потекло, со преваленца помеѓу 66% и 80%. Сепак, станува збор за релативно ретка состојба. На пример, во Соединетите Американски Држави, секоја година се пријавуваат само околу 200.000 случаи.

Кои се симптомите на CRPS? Како да се препознае?

Тежината и времетраењето на симптомите на CRPS варираат од личност до личност.

Обично нештоСимптомите на CRPS обично се појавуваат четири до шест недели по повреда, фрактура или операција . Сепак, понекогаш овие симптоми може да се појават без очигледна причина.

Главниот и најистакнат симптом на CRPS е болката. Оваа болка може да биде константна или да се појавува и исчезнува. Обично се чувствува како печење, болка или солзење . Оваа болка често се чувствува длабоко во засегнатата рака или нога.

Покрај тоа, може да се забележат промени во чувствителноста во погодената област:

• Зголемена чувствителност на болни стимули: На пример, дури и мало штипкање може да биде поболно од вообичаеното.
• Чувство на болка од нешто што вообичаено не предизвикува болка: Болката може да се појави дури и кога кожата само ќе се допре.
• Може да почувствувате вкочанетост .

Еве некои други симптоми:

• Оток на кожата: Отокот може да се појави и да исчезне, или може да биде постојан.
• Намалена функција на засегнатата рака или нога: Може да биде тешко да се движи засегнатата рака или нога или може да се чувствува вкочанета. Исто така, може да биде тешко да се стави тежина на засегнатата рака/нога или да се стави тежина на зглоб.
• Промени во температурата на кожата: Засегнатата рака/стапало може да биде потопла или постудена од другата.
• Промена на бојата на кожата: Кожата може да изгледа нерамномерно, бледа, виолетова/со модринки или црвена на места.
• Промени во текстурата на кожата: Кожата може да стане сјајна, тенка или прекумерно да се поти.
• Промени во растот на ноктите и косата: Ноктите и косата во таа област може да растат побрзо или воопшто да не растат.

Бидејќи симптомите на „CRPS“ често се подобруваат со текот на времето, на лекарите им е полесно да го дијагностицираат во раните фази. Затоа, ако ги имате овие симптоми, многу е важно што поскоро да посетите лекар.

Зошто се развива CRPS? Кои се причините?

Истражувачите сè уште не знаат точно зошто некои луѓе со истата повреда развиваат CRPS, а други не. Тие сметаат дека тоа може да се должи на воспалителна или имунолошка реакција во периферниот нервен систем и централниот нервен систем .

Во повеќето случаи, повеќе од 90%, CRPS е предизвикан од траума или повреда на нервите во засегнатата рака или нога.Бидејќи. Овие повреди ги оштетуваат многу деликатните сензорни и автономни нервни влакна во нашето тело. Овие ситни нервни влакна се оние што пренесуваат сензации како болка, чешање и температура до нашиот мозок. Тие се исто така оние што го контролираат целокупното здравје на ситните крвни садови и околните клетки.

Најчестата повреда поврзана со CRPS е фрактура на коска , особено фрактура на зглобот. Нервите може да се оштетат ако коската е дислоцирана или згмечена, или ако тесниот гипс предизвикува притисок.

Други вообичаени видови повреди што можат да доведат до CRPS вклучуваат:

• Хирургија: Нервите може да бидат оштетени со инцизија, конци или лузни за време на операцијата.
• Извртувања или истегнувања: Кога сврзното ткиво е оштетено, зглобот може да се движи премногу, што може да предизвика прекумерно оптоварување на блиските нерви.
• Изгореници, модринки или посекотини: Сите овие се видливи повреди, но можат да ги оштетат и нервите под нив.

Понекогаш CRPS може да се развие без очигледна повреда. Или продолжена имобилизација исто така може да биде причина.

Постојат неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на CRPS:

• Лошо здравје на нервите: Луѓето со состојби како дијабетес мелитус имаат помала отпорност и закрепнување на нервите. Луѓето со периферна невропатија може да имаат и тешкотии при регенерирање на нервните клетки, дури и од повреди кои вообичаено не би предизвикале проблем. Луѓето кои пушат и оние кои претходно примале хемотерапија за рак, исто така, може да имаат тешкотии при регенерирање на нервите.
• Проблеми со имунолошкиот систем: Имунолошкиот систем игра голема улога во предизвикувањето на воспаление во нашите тела. Некои луѓе со CRPS имаат покачени нивоа на воспалителни хемикалии наречени цитокини . Тие придонесуваат за некои од симптомите на CRPS. CRPS е исто така чест кај луѓе со други воспалителни и автоимуни заболувања, како што е астма .
• Генетски фактори: Вашите гени можат да влијаат и на тоа како ќе заздравите од повреда. Истражувачите откриле дека CRPS има тенденција да се јавува во семејства („семејни кластери“). Иако ова е ретко, тоа сугерира дека CRPS може да има генетска врска.

Како да знаете со сигурност дали имате CRPS? (Дијагноза)

Бидејќи CRPS е ретка состојба и лекарите не ја разбираат целосно, понекогаш се погрешно дијагностицира.

Идентификувај `CRPS`Не постои специфичен тест. Лекарите главно го дијагностицираат со внимателно земање на медицинска историја, вршење на физички преглед и преглед на вашите симптоми. Лекарот исто така ќе ве праша дали сте имале неодамнешни повреди или операции.

Лекарот конкретно ќе ги бара овие работи:

• Промена во изгледот, температурата и текстурата на кожата во засегнатото подрачје.
• Имање поголема болка од очекуваната за повреда.
• Дали постои друга болест или состојба што може да предизвика болка, промени на кожата или други симптоми.

Може да се направат тестови за снимање како што се ултразвук или магнетна резонанца (МРИ) за да се открие оштетување на нервите. Сепак, оштетувањето на нервите не може секогаш да се открие.

Вашиот лекар може да наложи и други тестови за да исклучи други состојби што можат да предизвикаат слични симптоми. На пример, електромиографскиот (ЕМГ) тест може да открие други причини за невропатија, што понекогаш може да предизвика слична болка.

Кои се третманите за CRPS?

Главните цели на третманот се намалување на болката и другите симптоми, враќање на функцијата на засегнатата рака/нога и одржување на квалитетот на животот.

Многу е важно да се започне со третман рано во текот на CRPS. Ова е затоа што со текот на времето, зафатениот екстремитет може да стане вкочанет („вкочанет“). Доколку не се лекува, болката обично се зголемува и станува сè потешко да се движи зафатениот екстремитет.

Доколку е можно, најдобро е да се посети лекар кој има искуство во лекување на CRPS. Третманот вклучува комбинација од неколку различни пристапи, внимателно управувани заедно. Тие вклучуваат:

• Физикална терапија и работна терапија.
• Промени во животниот стил.
• Психосоцијална и бихејвиорална терапија.
• Лекови.
• Алтернативни третмани за справување со болка.

За мали деца со CRPS, главните третмани се психолошки и рехабилитациски терапии . Лековите против болки обично се препорачуваат само за постари деца со симптоми кои не реагираат на други третмани.

Физикална терапија и работна терапија

Еден од најважните третмани за CRPS е физикална терапија.Физиотерапевт може да ја подобри циркулацијата во вашата засегната рака/нога, а може да користи и специфични вежби за да ја подобри вашата флексибилност, сила, мускулен тонус и функција. Работен терапевт може да ве научи на нови начини за извршување на секојдневните активности.

Некои други аспекти на физикална терапија за CRPS вклучуваат:

• „Градена моторна слика“: Ова е серија третмани кои ја намалуваат болката и ја подобруваат способноста за движење на засегнатиот дел од телото. Кога вашата рака или нога е болна, станува тешко да се допрат, поместат или користат. Исто така, нашиот мозок има меморија, или „мапа“ на различни делови од телото. Како се чувствуваат, како се движат и како се користат за секојдневни задачи. Ако не ја допрете, не ја поместите или не ја користите засегнатата рака/нога, оваа мапа почнува да се менува, па дури може и да исчезне. Но, со овој метод на „Градена моторна слика“, можете да ја промените или повторно да ја воспоставите оваа мапа.
• Огледална терапија: Ова е форма на градирана моторна имагинација. Ја гледате вашата незасегната рака/нога во огледало. Потоа огледалната слика ќе изгледа точно како засегнатата рака/нога. Ова може да го „измами“ вашиот мозок да помисли дека болната рака/нога сега се чувствува и се движи нормално.
• „Десензитизација“: Овој метод вклучува допирање на засегнатото подрачје со предмети со различни текстури и тежини и ставање на засегнатото подрачје со рака/стапало во топла и ладна вода. Со текот на времето, како што го изложувате засегнатото подрачје на различни сензации, вашиот мозок се прилагодува на тие сензации и болката почнува да се намалува.

Промени во животниот стил

Можете да ги зголемите шансите и брзината на вашето закрепнување со елиминирање на некои од работите што го попречуваат процесот на заздравување на вашиот нерв. Тие вклучуваат:

• Престанок со пушење: Пушењето е голема пречка за закрепнување на нервите.
• Управување со постоечки здравствени состојби: Доколку болестите што влијаат на циркулацијата на крвта и нервите, како што е дијабетес мелитус, не се третираат правилно, може да биде тешко заздравувањето на нервите.

Еве уште неколку едноставни чекори што можете да ги преземете дома за да ги ублажите симптомите:

• Држењето на засегнатата рака/нога малку подигната додека се одмарате или спиете помага вишокот течности да се врати во срцето.
• Редовното вежбање е од суштинско значење за подобрување на циркулацијата на крвта во оштетените нерви. Разговарајте со вашиот лекар или физиотерапевт за план за вежбање што е вистинскиот за вас.
• Носењето компресивни чорапи или ракави, особено кога стоите, може да помогне во ограничувањето на отокот. Прашајте го вашиот лекар дали ова е опција за вас.

Психосоцијална и бихејвиорална терапија

Присуството на CRPS е поврзано со зголемена анксиозност, депресија и стрес . Овие исто така можат да ја влошат болката. Психотерапијата може да помогне. Психотерапијата (исто така наречена терапија со разговор) е општ термин за различни третмани кои му помагаат на лицето да идентификува и промени нездрави чувства, мисли и однесувања.

Доколку е можно, најдобро е да посетите клинички психолог за управување со болка кој е обучен за лекување на CRPS. Во психотерапијата, разговарате со психологот и учите како подобро да се справите со факторите што придонесуваат за вашата болка и други симптоми.

Лекови

Во Соединетите Американски Држави нема лекови специјално одобрени за CRPS. Сепак, вашиот лекар може да препише одредени лекови за да ви помогне во справувањето со симптомите.

Неколку видови лекови кои имаат ефект на ублажување на болка:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): Примери вклучуваат ацетаминофен, ибупрофен и напроксен.
• Топични креми и фластери против болки: На пример, лидокаин.
• Некои антидепресиви: Примерите вклучуваат амитриптилин и дулоксетин.
• Лекови против напади: Примери за тоа се габапентин, прегабалин и топирамат.
• Бисфосфонати: На пример, алендронат.
• Инјекции со ботулински токсин (ботокс).

Изборот на почетен лек варира од личност до личност. Вашиот лекар ќе земе предвид неколку фактори, вклучувајќи:

• вашата возраст.
• Други постоечки здравствени состојби.
• Сите лекови што ги земате моментално.
• Можноста за несакани ефекти од лекот или интеракции со лекови што моментално ги земате.

Алтернативни терапии за справување со болка

Алтернативните третмани за справување со болка може да вклучуваат:

• `Биофидбек`
• `Акупунктура`
• `Хипноза`
• „Реики“
• `Киропрактика`

Поинвазивни третмани

Ако вашата состојба со CRPS не реагирала добро на горенаведените третмани или ако имате силна болка или перзистентен CRPS, вашиот лекар може да ги препорача овие помалку инвазивни третмани:

• Инјекции во точките на активирање/точка на чувствителност: Кога CRPS е ограничен на горниот дел од рацете, може да имате точки на активирање во мускулите на рамениот појас. Во раните фази на CRPS, инјекциите на глукокортикоиди, со или без локални анестетици, во секоја точка на активирање може да помогнат.
• Блокади на симпатичките нерви: Овие блокади обезбедуваат значително олеснување на болката кај некои луѓе. Лумбалниот симпатичен блок вклучува инјектирање на анестетик во долниот дел од грбот, во близина на 'рбетниот мозок. Ова директно го блокира симпатичкиот ланец што ги пренесува сигналите за болка од долните екстремитети до 'рбетниот мозок и мозокот. Блокадата за болка предизвикана од CRPS во надлактицата се нарекува ѕвездест ганглиски блок . Ова вклучува инјектирање на анестетик во страната на вратот.
• Стимулација на 'рбетниот мозок: Овој третман вклучува хируршко имплантирање на уред за генератор на пулси под кожата на абдоменот или задникот и жици (електроди) во близина на 'рбетниот мозок. Овој уред, сличен на пејсмејкер, испраќа електрични струи со ниско ниво до 'рбетниот мозок. Овие електрични импулси ги прекинуваат сигналите за болка што одат до мозокот, намалувајќи ги.
• Стимулација на дорзалните коренски ганглии: Овој третман е сличен на стимулацијата на 'рбетниот мозок. Сепак, мали жици се поставуваат директно над дорзалниот коренски ганглион. Дорзалниот коренски ганглион е кластер на сензорни неврони лоцирани на спојот каде што сите нерви во вашето тело излегуваат од 'рбетниот мозок. Тоа е релејна станица за сигнали за болка од периферниот нервен систем (вашите екстремитети) до централниот нервен систем (вашиот 'рбетен мозок и мозок). Оваа стимулација може да биде поцелен и поефикасен третман (кој бара помалку стимулација) бидејќи се фокусира на овие мали средни точки.
• Стимулација на периферни нерви: Овој третман вклучува поставување на стимулативна жица во близина на главниот нерв во вашата рака/нога што ја покрива болното подрачје. Дејствува така што го прекинува сигналот за болка што патува низ целниот нерв.
• Интравенска инфузија на кетамин: Овој третман вклучува давање мала доза на кетамин интравенозно (IV инфузија) во тек на 3 до 5 дена. Кетаминот делува така што блокира специфична молекула во вашиот нервен систем (NMDA рецепторот) што може да ја влоши болката.
• Интратекални пумпи за лекови:Овој третман користи имплантиран катетер за директно внесување лекови против болки како што е зиконотид (Prialt®) во вашата спинална течност.

Може ли да се спречи CRPS?

Бидејќи истражувачите не ја знаат точната причина за CRPS, не постои специфичен начин да се спречи. Некои студии покажаа дека земањето витамин Ц пред идна операција може да помогне во спречувањето на CRPS.

Каква иднина има некој со CRPS?

Искуството на секого со CRPS е различно. Кај многу луѓе, CRPS се подобрува со текот на времето и на крајот влегува во ремисија.

Сепак, тешките или долготрајните случаи (кои се ретки) можат да имаат значително влијание врз вашиот живот. Кај некои луѓе, CRPS може да се влоши и да се прошири на други делови од телото. Доживувањето прекумерен психолошки стрес во времето на повредата што довело до CRPS може да влијае на сериозноста на состојбата и на вашата способност за закрепнување.

Помеѓу 10% и 30% од луѓето со CRPS може да имаат релапс. Точната причина за повеќето релапси е непозната.

Најважните цели се ублажување на болката и враќање на движењето и силата во засегнатата рака/нога. Олеснувањето од болката ја зголемува веројатноста за подобрување на функцијата во таа област и квалитетот на вашиот живот. Со внимателно одбрани планови за лекување, некои луѓе со CRPS се во можност успешно да се справат со својата болка и да водат активен живот.

Кои се најдобрите времиња за посета на лекар?

Бидејќи оваа состојба е комплексна и понекогаш погрешно дијагностицирана, треба да најдете специјалист за управување со болка или специјализиран центар за болка кој е запознаен со CRPS ако имате:

• Ако мислите дека имате симптоми на „CRPS“.
• Ако вашите симптоми се влошуваат.
• Ако вашата состојба не реагирала на други третмани.

Дали CRPS е попреченост или ментална болест?

Не, CRPS не е состојба на ментално здравје. Тоа е невролошка состојба. Сепак, CRPS може да предизвика или влоши анксиозност, депресија и стрес. Во некои случаи, дури може да доведе и до посттрауматско стресно растројство (PTSD) .

Во Соединетите Американски Држави, Администрацијата за социјално осигурување го признава CRPS како попреченост, во зависност од нејзината сериозност и влијанието врз животот. Можете да контактирате владини претставници за повеќе информации во врска со критериумите за подобност.

Порака за носење дома

Оваа состојба наречена „Синдром на комплексна регионална болка (CRPS)“ може да има големо влијание врз вашиот живот. Но, добрата вест е дека може да се лекува.Постојат многу опции за третман и можете да пробате комбинација од нив. Колку побрзо ви биде дијагностициран CRPS и започнете со третман, толку е поголема веројатноста вашите симптоми да реагираат на третманот. Ако мислите дека можеби имате CRPS, разговарајте со вашиот лекар. Тие се тука за да ви помогнат. Не плашете се и не страдајте сами. Најважно е да добиете правилен медицински совет и поддршка.

` CRPS, синдром на комплексна регионална болка, болка во нервите, болка во рацете и нозете, хронична болка, третман на CRPS, симптоми на CRPS