Ајде да дознаеме за замена на аортниот корен на едноставен начин.

Сигурно сте слушнале за аортата, главниот крвен сад што пумпа крв низ целото наше тело. Замислете, што ако овој главен сад, токму таму каде што се поврзува со срцето, на „коренот“, стане малку слаб и испакнат како балон? Тоа е она што го нарекуваме аневризма во медицината. Ова е многу опасно, бидејќи во секое време овој ослабен ѕид може да се дисецира или пукне. Ако тоа се случи, може да има прекумерно крварење во телото, па дури и последици што го загрозуваат животот. Значи, замената на аортниот корен е многу важна операција што се изведува за да се спречат ваквите опасни по живот состојби. Денес, ќе зборуваме за ова едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е оваа операција за замена на аортниот корен?

Едноставно кажано, ова е операција за поправка на аневризма во коренот на аортата, главната артерија што го поврзува вашето срце. Понекогаш, и коренот на вашата аорта и залистокот во него се заменуваат. Други пати, се заменува само коренот на вашата аорта, оставајќи го вашиот нормален залисток недопрен. Вашиот лекар ќе одлучи кој тип на операција е вистинскиот за вас врз основа на многу фактори, вклучувајќи ја и состојбата на вашиот залисток.

Кои се главните видови на оваа хируршка интервенција?

Постојат два главни методи на оваа операција. Едниот е да се заменат и коренот на аортата и залистокот. Другиот е да се замени само коренот, оставајќи го залистокот недопрен. И двата имаат предности и недостатоци.

1. Замена на аортниот корен (ARR)

Оваа постапка се нарекува и Бенталова постапка . Се изведува кај луѓе со аортна аневризма и проблем со залистокот. На пример, ако залистокот не се затвора правилно и крвта тече наназад (регургитација на аортната валвула) или ако залистокот се калцифицира (стврднал).

• Главна предност: Најголемата предност на ова е што не ви е потребна посебна операција за повторно поправка на залистокот по операцијата. И аневризмата и проблемот со залистокот се решаваат истовремено.
• Ризици: Доколку ви е вметнат механички вентил за време на оваа операција, ќе треба да земате разредувачи на крвта/антикоагуланси до крајот на животот. Постои мал ризик од згрутчување на крвта или крварење поради овие лекови.

2. Замена на коренот со зачувување на залистокот (VSRR)

Ова е најдобрата опција ако вашата аортна валвула работи правилно без никакви проблеми. На пример, ако нема истекување на крв или задебелување од валвулата, може да се избере овој метод. Ова е особено најдобро решение за луѓе кои развиваат аневризми на млада возраст поради генетски состојби.

Оваа постапка вклучува замена само на коренот на вашата аорта и повторно прицврстување на вашиот природен залисток на него. Постојат два главни методи, именувани по лекарите кои ги откриле.

• Јакубова процедура: Ова вклучува ремоделирање на аортната валвула. Ова често е погодно за постари лица кои имаат аневризми поради негенетски причини.
• Давидова постапка: Ова вклучува реимплантација на аортната валвула. Ова е почеста, но покомплицирана постапка од Јакобовата постапка. Најдобра е за помлади луѓе со генетска состојба или бикуспидна аортна валвула .

Да научиме малку за коренот на аортата?

Коренот на аортата е првиот дел од најголемиот крвен сад во телото, аортата, каде што се поврзува со срцето. Таа е како корен на дрво. Аортата, која излегува од срцето, се искривува нагоре, како крива. Таа крива започнува таму каде што започнува коренот на аортата. Овој дел е многу сложен.

• Аортна валвула: Ова е местото каде што вентилот што делува како порта овозможува крвта да тече од срцето во аортата, но спречува да се врати назад.
• Коронарни артерии: Двата најважни крвни садови што снабдуваат крв во срцето започнуваат во основата на оваа аорта.
• Синуси на Валсалва: Ова е името дадено на малите отоци на почетокот на коронарните артерии.

Кога сме млади, сите овие делови се многу флексибилни. Но, како што старееме, оваа флексибилност се намалува. Затоа се јавуваат некои проблеми. Бидејќи овој дел е многу сложен, и операциите што се вршат на него се исто така сложени. Сепак, со помош на искусни и вешти хирурзи, оваа операција може успешно да се изврши и вашето срце може повторно да биде здраво.

Кому навистина му е потребна оваа операција?

Оваа операција е потребна за луѓе кои имаат аневризма во аортата која е изложена на ризик од пукање или руптура. Понекогаш овие се развиваат поради промени во аортата со возраста. Исто така, генетските состојби како што се Марфановиот синдром и Лојс-Дицовиот синдром можат да предизвикаат фатални аневризми на млада возраст.

Замислете, ако некој со Марфанов синдром не се лекува, постои висок ризик од пукање на аневризмата и смрт. Просечната возраст на смрт за луѓето во таа група е околу 32 години. Но, ако се подложите на оваа операција, можете да го продолжите животниот век на нормален човек.Затоа, ако некој во вашето семејство има вакви генетски заболувања, важно е да разговарате со вашиот лекар за вашиот ризик и да го одредите најдоброто време за операција.

Што се случува пред, за време и по операцијата?

Бидејќи ова е сериозна операција, потребна е добра подготовка.

Пред операцијата

Вашиот лекар ќе ве прегледа целосно. Тој или таа ќе ве упати и кај стоматолог за стоматолошки преглед. Покрај тоа, ќе изврши неколку тестови, како што се:

• Крвни тестови: проверете ја функцијата на бубрезите.
• КТ или МРИ скенирање на срцето: Ова може да ги испита сите делови на аортата. Други проблеми понекогаш може да се решат за време на истата операција.
• Коронарна ангиографија: Проверка на состојбата на коронарните артерии кои го снабдуваат срцето со крв.
• Дуплекс ултразвук: Ја проверува состојбата на каротидните артерии во вратот. Проблемите со нив можат да го зголемат ризикот од парализа за време на операцијата.

Исто така, вашиот лекар ќе ве праша за следниве работи:

• Лекови што ги земате: Треба да му кажете на вашиот лекар за сите лекови или витамини што ги земате. Некои лекови може да бараат да престанете да ги земате пред операцијата.
• Други медицински состојби: Доколку имате било какви медицински состојби како што е висок крвен притисок, тие треба добро да се контролираат пред операцијата.
• Вашата моментална состојба: Обавезно кажете ни доколку имате некоја болест, како настинка или треска.
• Пушење: Пушењето треба целосно да се прекине најмалку еден месец пред операцијата.

За време на операцијата

Ќе ви биде дадена анестезија за целосно да заспиете. Потоа ќе бидете поврзани со машина за срце-бели дробови (кардиопулмонален бајпас) . Оваа машина ќе ја извршува работата на вашето срце и бели дробови за време на операцијата. Хирургот потоа ќе ги следи овие чекори:

1. Средна стернотомија: Се прави инцизија во средината на градниот кош за да се одвои градната коска (стернум) и да се пристапи до срцето.

2. Отстранување на аневризма: Ослабениот и испакнат дел од аортата се сече и отстранува.

3. Вметнување на графт: Се вметнува вештачки крвен сад (графт) за да се замени отстранетиот дел.

4. Замена или зачувување на вентилот: Го заменувате вентилот или го инсталирате повторно вашиот вентил според методот ARR или VSRR дискутиран претходно.

5. Коронарна артериска бајпас трансплантација: Коронарните артерии кои снабдуваат крв со срцето се поврзани со новиот графт.

6. Зашивање на засекот: Конечно, засекот на градниот кош се зашива повторно.

Оваа операција обично трае помеѓу четири и шест часа.

По операцијата

По операцијата, ќе треба да останете на единицата за интензивна нега (ICU) неколку дена. Потоа ќе бидете префрлени на редовно одделение. Целиот престој во болница може да трае околу една недела. Во овој период:

• Ќе ти дадам лекови против болки.
• Можеби ќе бидете поврзани со машина што ќе ви помогне да дишете.
• Се носат специјални чорапи за да се спречи згрутчување на крвта.
• На некои луѓе им се даваат лекови за разредување на крвта.

Кои се придобивките, ризиците и стапките на успех од операцијата?

Кога треба да посетите лекар?

Обрнете големо внимание на вашето тело за време на закрепнувањето. Доколку забележите нешто од следново , веднаш јавете се кај вашиот лекар:

• Прашања поврзани со инцизијата:
• Црвенило, болка, оток или топлина околу засекот.
• Завојот станува толку влажен што истекува крв или бистра течност.
• Зелен или жолт гноен исцедок.
• Рабовите на засекот се оддалечуваат.
• Други прашања:
• Болка во градите или тешкотии при дишење дури и во мирување.
• Оток на нозете или неможност за движење на нозете.
• Вртоглавица, поспаност или екстремен замор.
• Кашлање со крв или зелено/жолта слуз.
• Настинка и треска.
• Крв во столицата.

Кога треба да одите во Одделот за итен третман (ЕУ)?

Доколку имате нетретирана аневризма, веднаш одете во најблиската болница за итни случаи (ИТУ) ако ги почувствувате следниве симптоми. Ова може да бидат знаци на руптурирана аневризма:

• Ненадејна, неподнослива болка во градите или горниот дел од грбот. Може да се чувствува како нешто да се кине од внатрешноста на телото.
• Потење и чувство на лепливост.
• Тешкотии при дишење.
• Вртоглавица или зашеметеност.
• Срцевиот ритам се зголемува.
• Гадење и повраќање.

Нормално е да се чувствувате исплашени кога ќе слушнете за операција на срце. Но запомнете, оваа операција е нешто што може да ви го спаси животот и да ви даде можност да живеете здрав живот долго време. Вашиот лекар и медицинскиот тим имаат искуство во извршување на вакви видови операции. Затоа, разговарајте со нив за какви било прашања или стравови што можеби ги имате.