Каква е оваа болест кај која крвните садови се абнормално заплеткани? (Артериовенска малформација - AVM) Ајде да разговараме!

Дали некогаш сте слушнале дека крвните садови во нашите тела понекогаш можат да се заплеткаат на чудни начини, како топка од конец? Ова може да звучи малку чудно, нели? Но, всушност може да се случи и понекогаш може да биде малку опасно. Денес ќе зборуваме за состојба наречена артериовенска малформација или AVM . Едноставно кажано, ова е дефект во системот на вени што ја транспортираат крвта во нашето тело.

Што е артериовенска малформација (АВМ)? Да го разбереме едноставно.

Замислете дека имаме мрежа од крвни садови низ целото наше тело. Постојат два главни типа на овие крвни садови: Артерии и Вени . Артериите се како автопати, кои носат чиста, оксигенирана крв од срцето до сите делови од телото, особено до мозокот. Вените се како помали артерии кои ја носат искористената, деоксигенирана крв назад до срцето.

Нормално, овие автопати (артерии) завршуваат во мрежа од многу мали, тенки вени. Ги нарекуваме овие капилари . Тоа е како голем пат што се разгранува на мали споредни патишта кога ќе стигне до село. Преку овие капилари кислородот и хранливите материи во крвта стигнуваат до нашите клетки, а отпадните производи од клетките влегуваат во крвта. Потоа оваа крв се враќа во срцето преку вени наречени вени.

Сега, она што се случува кај лице со AVM е дека капиларниот мост што треба да биде помеѓу артеријата и вената недостасува. Потоа, крвта од артериите, која доаѓа од висок притисок, одеднаш се поврзува со вените, кои се навикнати на низок притисок. Замислете голема цевка за вода одеднаш да се поврзе со мала цевка со слаби ѕидови. Ова предизвикува вените да имаат неподнослив притисок. Ова се гледа како заплеткана топка од крвни садови, како птичјо гнездо. Поради оваа абнормална врска, постои голема веројатност крвните садови да пукнат (руптура) и да крварат во мозокот (крварење во мозокот) .

Дали постојат различни видови на AVM? Каде се формираат?

Да, главно можеме да зборуваме за два вида на AVM:

1. АВМ во мозокот: Овие се најчести. Тие можат да се развијат било каде во мозокот, на површината на мозокот, во мозочното стебло или по должината на 'рбетниот мозок . Овие се малку опасни бидејќи мозокот е многу чувствително место.

2. Периферни AVM: Овие можат да се појават насекаде во крвните садови на телото, долги 100.000 милји. На пример, можат да се развијат на лицето, рацете, нозете, како и во внатрешните органи како што се срцето, црниот дроб и белите дробови.

Колку е честа оваа состојба наречена AVM?

AVM е всушност многу ретка состојба.Се вели дека само еден од сто илјади луѓе може да го има. Секој може да се роди со него. Сепак, лекарите го откриваат најчесто кај луѓе на возраст меѓу 20 и 40 години. Симптомите најверојатно ќе се појават на возраст меѓу 30 и 50 години.

Кои се симптомите на AVM?

Еве ја важната работа. Некои луѓе може да имаат AVM и да не покажуваат никакви симптоми. Околу 15% од луѓето со AVM нема да имаат никакви симптоми. Во најголем дел, дознавате дека имате AVM дури откако ќе пукне, што значи дека крвари.

Меѓутоа, ако се појават симптоми, тие може да бидат како што следува:

• Напади, несвесни или свесни. Ова може да се случи ненадејно.
• Чести главоболки. Понекогаш ова може да биде сериозно.
• Мускулна слабост или целосна парализа.
• Гадење и повраќање.
• Чувство на вкочанетост или пецкање во некои делови од телото.
• Вртоглавица.
• Тешкотии при одење, тешкотии при зборување, губење на меморијата, тешкотии при размислување, губење на рамнотежа или оштетување на видот.
• Состојби како што се ментална конфузија, халуцинации или деменција.
• Болка во грбот. Може да се појави ненадејно и да биде силна. Исто така, може да предизвика чувство на вкочанетост од колковите до нозете и прстите на нозете.
• Отежнато дишење за време на напор (ова може да се случи ако има AVM во белите дробови)
• Кашлање со крв (ова е исто така симптом на белодробни AVM)
• Абдоминална болка.
• Грутки се појавуваат на рацете, нозете или трупот.
• Болка и оток.

Важно: Околу 50% од луѓето со AVM на мозокот ќе доживеат крварење во мозокот како прв симптом. Ова може да доведе до мозочен удар и оштетување на мозокот.

Зошто се формираат овие AVM? Која е причината?

Всушност, научниците сè уште не знаат точно зошто се развиваат AVM. Општо е прифатено дека тие се вродени . Ова значи дека овие заплеткувања на крвните садови се формираат за време на феталниот развој, во утробата на мајката. Многу ретко, тие можат да се пренесуваат од генерација на генерација, што значи дека можат да бидат наследни .

Каков ефект има AVM врз нашето тело?

Постојат три главни начини на кои AVM може да предизвика оштетување:

1. Крварење:Како што споменав претходно, кога високиот крвен притисок од артериите поминува низ AVM, ѕидовите на вените може да бидат слаби и неспособни да го издржат притисокот. Потоа вените пукаат и почнуваат да крварат. Кога оваа крв ќе влезе во околните ткива, може да предизвика трајно оштетување . Ако има големо количество крварење , може дури и да предизвика смрт.

2. Притискање врз делови од телото: Оваа абнормална врска предизвикува повеќе крв да се собира во вените. Вените потоа се зголемуваат и можат да притиснат врз околните ткива, како што е мозокот. Ова ја намалува количината на кислород што стигнува до тие делови и ја намалува способноста на лимфниот систем да ги отстранува отпадните материи.

3. Осиромашување на ткивата од потребен кислород: Бидејќи не постои капиларен мост помеѓу артериите и вените, ткивата во областа на AVM не добиваат доволно кислород и хранливи материи. Потоа ткивата и нервните клетки во таа област можат да почнат да изумираат.

Кои се можните компликации на AVM?

АВМ, особено во мозокот, можат да предизвикаат сериозни компликации како што се:

• Крварење во мозокот / Мозочен удар : Ова е најголемиот ризик од AVM. Ако AVM пукне во мозокот, може да предизвика парализа, оштетување на мозокот или напади. AVM исто така може да притисне и да оштети делови од мозокот или 'рбетниот мозок.
• Напади: Состојба која се карактеризира со губење на свеста и неконтролирано грчење на екстремитетите поради ненадејна електрична активност во мозокот.
• Аневризма: Ослабен ѕид на крвен сад кој е поврзан со или околу AVM и се испакнува како балон. Овие се предизвикани од слаби ѕидови на крвните садови. Оваа состојба се забележува кај околу 50% од AVM во мозокот и 'рбетниот мозок. Тие го зголемуваат ризикот од руптура на AVM.
• Оштетување на мозокот: Ова може да влијае на работи како што се способноста за размислување, меморијата и разбирањето на говорот.
• Кома и смрт: Особено ако има големо крварење во мозокот.

Како да откриете дали имате AVM?

Доколку имате симптоми, вашиот лекар прво ќе ве праша за нив и ќе направи физички преглед. Понекогаш, кога стетоскопот се поставува врз AVM, може да се слушне шум (звук на крв што тече низ крвниот сад).

Покрај тоа, тестови за снимање како што се:

• МРИ (магнетна резонанца) скенирање: Тест што користи магнетно поле и радио бранови.
• КТ (компјутерска томографија) скенирање: Користи рендгенски зраци за да направи пресек на телото.
• Катетер ангиографија:При ова, лекарот вметнува мала цевка (катетер) низ артерија во вашата рака или препоните и ја води до местото каде што се смета дека е AVM. Потоа, се инјектира специјална боја и се прават рендгенски снимки за да се направат детални слики од крвните садови.

Доколку се сомнева на AVM во мозокот, потребни се специфични тестови како што се:

• Церебрална МРИ ангиографија (церебрална МРА): Користи МРИ технологија за добивање детални слики од крвните садови во и околу мозокот.
• КТ ангиографија (CTA): КТ технологијата произведува детални слики на крвните садови.
• Транскранијален доплер ултразвук: Користи звучни бранови за мерење на брзината на протокот на крв низ мозокот.

Бидејќи многу AVM немаат симптоми, тие понекогаш се откриваат за време на скенирање направено од друга причина (како што се повреда, проблеми со видот или главоболки) или откако ќе се развијат симптоми поради крварење.

Како се третира AVM?

Третманот на AVM зависи од неколку фактори, вклучувајќи:

• Видот на AVM, неговата големина, каде се наоѓа и природата на вклучените артерии и вени.
• Ризикот од руптура на AVM.
• Вашите симптоми.
• вашата возраст.
• Вашето целокупно здравје.

Главната цел на третманот е да се намали ризикот од крварење од AVM или целосно да се излечи. Постојат неколку опции за третман. Тие вклучуваат отворена операција , блокирање на артеријата со катетер (емболизација) и/или фокусирано зрачење (радиохирургија) на AVM . Секоја опција за третман има свои придобивки и ризици. Тие варираат во зависност од вашето здравје и видот на AVM.

Општо земено, лекувањето на AVM што е можно поскоро е најдобриот начин да се избегнат сериозни компликации.

АВМ кај секого е различен. Не постои утврден план за лекување што точно може да ви каже што да правите. Вашиот медицински тим ќе разговара со вас и вашето семејство за да одлучи за најдобриот третман за вашата ситуација.

Понекогаш AVM е на место каде што операцијата или друг третман е поризичен отколку да не се прави ништо. Во овој случај, вашиот медицински тим внимателно ќе го следи вашиот AVM со периодични скенирања. Доколку AVM покаже какви било промени, како што се знаци на зголемено крварење, третманот може да се разгледа во тој момент.

Лекови

Може да се дадат лекови за контрола на некои симптоми:

• Лекови против напади.
• Лекови против болки за главоболки и болки во грбот.
• Лекови за крвен притисок.

Методи на лекување (процедури)

Лекарите можат да пробаат еден или повеќе од овие методи:

1. Операција за отстранување на AVM: При оваа операција, се прави мал засек во близина на AVM, околните артерии и вени се затвораат за да се спречи крварење, а AVM се отстранува. Потоа, протокот на крв се пренасочува кон нормалните крвни садови. Ова е единствениот начин целосно да се излечи AVM. По операцијата, се прави скенирање на мозокот за да се види дали AVM е целосно отстранет. Можеби ќе треба да останете во болница неколку дена и да поминете низ краток период на рехабилитација.

2. Емболизација: Во оваа постапка, лекарот вметнува катетер во артерија во препоните или раката и го води до AVM. Откако ќе стигне таму, во AVM се ослободува леплива супстанца, спирали или друг материјал. Ова го намалува или целосно го запира крварењето низ AVM. Оваа постапка најчесто се користи ако AVM е голем и крвари обилно. Потоа, ако операцијата се изврши подоцна, AVM може лесно да се отстрани, намалувајќи го ризикот од крварење. Иако операцијата не се изведува веднаш, оваа постапка може да го намали ризикот од крварење.

3. Gamma Knife® радиохирургија: Кај оваа терапија, високо фокусирани зраци на зрачење се насочени кон AVM. Во период од неколку години, AVM постепено се намалува, се лузни, се раствора или станува доволно мал за лесно да се отстрани со операција. Потребни се периодични скенирања за да се провери дали AVM се намалува.

Компликации од третманот

Третманот на AVM може да предизвика компликации или несакани ефекти како што се:

• Крварење.
• Главоболка.
• Оток.
• Оштетување на околните ткива.
• Вкочанетост на едната страна од телото.
• Влијание врз говорот, слухот или видот.
• Резултатите може да бидат нецелосни, може да не траат долго или може да потраат месеци за целосно да се појават.
• Тешки компликации кои можат да бидат инвалидизирачки или фатални.

Може ли да се спречи формирањето на AVM?

Не. Бидејќи се верува дека AVM се вродени, нивното формирање не може да се спречи. Меѓутоа, ако почувствувате некој од симптомите споменати во оваа статија, веднаш посетете лекар. Најдобро е да реагирате на симптомите штом ќе се појават.

Што можете да очекувате ако имате AVM?

АВМ кај секого е различен. Ако се оперира и АВМ е успешно отстранет, ќе бидете целосно излечени од оваа состојба.

Резултатите од другите третмани се исто така многу добри, но зависат од неколку фактори:

• Каде се наоѓа AVM.
• Големината на AVM.
• Тип на AVM.
• Вашата возраст и општо здравје.

Вашиот медицински тим најдобро може да ви објасни за вашиот AVM и можните исходи.

Важно:Ако имате AVM и не добиете третман, постои ризик од 2-4% годишно да крвари. AVM што претходно руптурирала има 17% шанса годишно за повторна руптура.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Некои луѓе може да имаат AVM повеќе од еднаш (да се повторат). Посетете го вашиот лекар ако развиете нови симптоми. По третманот, треба да го посетувате вашиот лекар на секои три месеци во текот на првата година. По првата година, треба да го посетувате вашиот лекар еднаш годишно.

Кога треба да одам во Одделот за итни случаи (УИ) ?

Веднаш побарајте медицинска помош ако почувствувате некој од овие симптоми:

• Ненадејна, силна главоболка („најлошата што некогаш сум ја имал во животот“).
• Конвулзии.
• Вкочанетост во рацете или нозете.
• Проблеми со видот, рамнотежата, меморијата или вниманието.

Ова се знаци на животозагрозувачка итна состојба. Ова може да биде крварење во мозокот.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Некои прашања што можете да ги поставите кај вашиот лекар:

• Каде се наоѓа мојот AVM на моето тело?
• Кој метод на лекување е најдобар за мене?
• Ако не се оперирам веднаш, колку често ќе треба да бидам под надзор?

Дали AVM е опасен?

Да, може. Најголемата опасност е крварењето (хеморагија). Ако одеднаш добиете силна главоболка („најлошата што некогаш сте ја имале во животот“), веднаш јавете се на 119. Може да станува збор за руптурирана AVM во мозокот. Неруптурирана AVM има 2-4% ризик од крварење годишно. Претходно руптурирана AVM има 17% шанса за повторна руптура годишно.

Дали сите AVM на крајот крварат?

Не. Некои AVM никогаш не крварат и може да не предизвикаат никакви симптоми или здравствени проблеми во текот на животот. Некои AVM се откриваат за време на скенирање направено од друга причина или на обдукција.

АВМ можат да предизвикаат и други здравствени проблеми покрај крварење. Некои АВМ кои растат големи можат да компресираат област од ткивото, оштетувајќи го тоа ткиво, нервните клетки и други клетки. Ако се големи и се на критична локација, недостатокот на капилари помеѓу артериите и вените го спречува ткивото во таа област да прима кислород, хранливи материи и отпадни производи. Ова може да предизвика смрт на ткивото.

Може ли AVM да биде фатална?

Да, може. Колку е опасен и тежок еден AVM зависи од неговата големина и локација. Ако AVM руптурира и предизвика големо крварење во мозокот, може да биде фатален. Сепак, некои луѓе со AVM никогаш не доживуваат никакви симптоми или здравствени проблеми.

Можете ли да кажете каде е AVM од каде што чувствувам болка во главата?

Дефинитивно не.Можеби е така, но најчесто, локацијата на главоболката не е специфична за локацијата на AVM.

Дали ризикот е поголем ако бремената жена има AVM?

Кај некои луѓе, симптомите на AVM може ненадејно да се појават или да се влошат поради промени за време на бременоста . Зголемениот волумен на крвта и крвниот притисок за време на бременоста може да го зголемат ризикот од крварење од AVM.

Дали AVM влијаат на малите деца?

АВМ можат да предизвикаат мали промени во однесувањето или потешкотии во учењето кај децата. Овие промени може да се појават пред да се појават поочигледни симптоми, сè додека детето не порасне малку (доколку се развијат симптоми).

Дали мозочните крварења од AVM секогаш предизвикуваат оштетување на мозокот?

Не. Некои многу мали крварења во мозокот, наречени микрокрварења , предизвикуваат ограничено оштетување и малку симптоми. Меѓутоа, ако се појават многу микрокрварења со текот на времето, тие можат да го зголемат ризикот од деменција и да влијаат на процесите на размислување.

Која е разликата помеѓу AVM, аневризма, хемангиом, кавернозна малформација и фистула?

• Аневризмата е ослабена, балонска испакнатина во артерија. Најчесто се формира таму каде што се делат две артерии. Аневризмата може да се развие и како компликација на AVM.
• Хемангиомите се васкуларни малформации кои може да се видат на кожата. Тие не се опасни и не бараат третман.
• Кавернозната малформација е исто така еден вид васкуларна лезија. За разлика од AVM, ова се крвни садови кои протекуваат, често со згрутчувања. Тие можат да крварат, но не крварат толку лошо како AVM и често не предизвикуваат симптоми.
• Фистула е општ термин за абнормална врска помеѓу крвните садови. Артериовенските фистули можат да се формираат во ткивата што го покриваат мозокот и 'рбетниот мозок. АВМ се формираат во мозочното ткиво. Фистулите почесто се поврзуваат со траума на главата или инфекција отколку АВМ.

Иако артериовенската малформација (АВМ) е сериозна медицинска состојба, тековните третмани се многу ефикасни. Вашиот медицински тим ќе ги разгледа деталите за вашата АВМ - нејзината големина, локација - и други фактори со вас за да ги одреди најдобрите опции за третман за вас. Не плашете се да поставувате прашања ако нешто ви е нејасно. Разбирањето на вашите опции може да ви помогне да донесете правилни одлуки.

Најважните работи што треба да ги запомниме (Порака за носење дома)

Во ред, ајде да резимираме некои работи што треба да ги запомниме за AVM за кој зборувавме:

• AVM е абнормална заплеткување на крвни садови што ги поврзува артериите и вените директно, без капилари, како птичјо гнездо.
• Ова се работи што доаѓаат природно.Можеби, не ја знам точната причина.
• Симптомите не се јавуваат кај секого, но може да се појават симптоми како што се главоболки, напади и губење на свеста.
• Најголемиот ризик е крварењето, особено ако се случи во мозокот. Ова може да доведе до мозочен удар.
• Може да се открие преку тестови како што се МРИ, КТ скенирање и ангиографија .
• Опциите за третман вклучуваат хирургија, емболизација и радиохирургија . Вашиот лекар ќе одлучи што е најдобро за вас.
• Ако почувствувате ненадејна, силна главоболка, грчеви или губење на свеста, веднаш одете во болница.
• Иако ова е ретка состојба, многу е важно да се биде свесен.

Доколку вие или некој што го познавате има некој од овие симптоми, побарајте лекарски совет. Најважно е да не паничите, да ги добиете вистинските информации и да ги преземете потребните чекори.

` Артериовенска малформација, AVM, мозочен крвен сад, крварење, парализа, напади, главоболка