Klebsiella Pneumoniae: Сè што треба да знаете за оваа опасна бактерија

Дали знаевте дека во нашето тело живеат милиони различни видови бактерии? Ова е сосема природен дел од нашиот живот и не треба да нè плаши. Всушност, повеќето од овие микроорганизми се безопасни, а многу од нив се дури и неопходни за нашето здравје, варењето на храната и нормалното функционирање на имунолошкиот систем. Денес ќе зборуваме за една специфична бактерија наречена Klebsiella pneumoniae. Во нормални околности, оваа бактерија мирно живее во нашиот дигестивен систем (цревата) и во изметот, и не предизвикува апсолутно никакви проблеми. Но, приказната драстично се менува доколку таа ја напушти својата вообичаена средина и навлезе во други делови од телото.

Особено е опасно кога ова ќе се случи кај лица чиј имунитет е веќе ослабен од некоја друга болест. Тогаш Klebsiella pneumoniae ја користи приликата (затоа се нарекува опортунистички патоген) и може да предизвика сериозни, па дури и по живот опасни инфекции во белите дробови, крвта, мозокот или уринарниот тракт. Уште позагрижувачки е фактот што одредени соеви на оваа бактерија имаат развиено отпорност кон речиси сите познати антибиотици, претворајќи се во таканаречени „супербактерии“ (superbugs). Овие супербактерии претставуваат огромен предизвик за модерната медицина, бидејќи стандардните третмани честопати не се ефикасни против нив.

Кој е изложен на најголем ризик од оваа инфекција?

Важно е да се напомене дека здравите лица со силен имунолошки систем имаат многу мал ризик да заболат од инфекција со Klebsiella pneumoniae. Нивниот организам е способен ефикасно да се избори со бактеријата пред таа да предизвика штета. Меѓутоа, инфекциите најчесто се јавуваат кај пациенти кои веќе имаат нарушено здравје. Доколку имате некој од следниве здравствени проблеми, вашиот ризик е значително зголемен:

• Алкохолизам и прекумерно консумирање алкохол: Алкохолот го оштетува црниот дроб и значително го слабее имунолошкиот одговор, правејќи го телото ранливо на инфекции.
• Рак и малигни заболувања: Самата болест, како и третманите како хемотерапијата и зрачењето, драстично го намалуваат бројот на белите крвни клетки кои се борат против инфекции.
• Дијабетес (Шеќерна болест): Високото ниво на шеќер во крвта ја намалува ефикасноста на имунолошките клетки и го отежнува заздравувањето на ткивата.
• Бубрежна слабост (откажување на бубрезите): Насобраните токсини во крвта, како и честите дијализи, го ставаат организмот под голем стрес.
• Заболувања на црниот дроб: Состојбите како цироза ја намалуваат способноста на црниот дроб да ги филтрира бактериите и токсините од крвта.
• Хронични заболувања на белите дробови: Пациентите со ХОББ (Хронична опструктивна белодробна болест) или тешка астма имаат оштетени дишни патишта кои полесно подлегнуваат на бактериски напади.

Покрај основните болести, постојат и други фактори и медицински процедури кои значително го зголемуваат ризикот. На пример:

• Долготрајна употреба на антибиотици: Антибиотиците ги уништуваат и „добрите“ бактерии во телото кои природно нè штитат, оставајќи простор за размножување на отпорните соеви на Klebsiella.
• Стареење: Како што старееме, нашиот имунолошки систем природно слабее и станува помалку ефикасен.
• Продолжен престој во болница: Болниците се места каде што се концентрирани болни луѓе и различни бактерии, што ги прави жаришта за таканаречените болнички (нозокомијални) инфекции.
• Користење на инвазивни медицински помагала: Интравенски канили (ИВ линии), централни венски катетри или уринарни катетри претставуваат директен пат за бактериите да навлезат длабоко во телото, заобиколувајќи ги природните бариери како кожата.
• Отворени рани: Исеченици, изгореници или рани од повреди се отворени врати за инфекција.
• Хируршки зафати: Секоја операција го изложува внатрешното ткиво на надворешната средина.
• Потреба од респиратор (вентилатор): Апаратите за механичка вентилација кои се користат на одделите за интензивна нега често се поврзани со тешки форми на пневмонија предизвикана од оваа бактерија.
• Употреба на кортикостероиди: Лековите кои го потиснуваат имунолошкиот систем (на пр., кај автоимуни болести) ја намалуваат способноста на телото да се брани.

Како точно се пренесува оваа бактерија?

Најважното нешто што треба да го запомните е дека Klebsiella pneumoniae не се пренесува преку воздухот. Не можете да се заразите само затоа што дишете ист воздух со заболено лице во иста просторија. За да се случи инфекција, мора да постои директен физички контакт со бактеријата.

Како изгледа тоа во пракса? Најчесто, бактеријата се пренесува преку контаминирани раце. На пример, ако здравствен работник допре инфициран пациент (или контаминирана површина), а потоа не ги измие рацете темелно пред да ве прегледа вас или да ви допре некоја рана, бактеријата може да се пренесе на вашето тело.

Болниците, клиниките и домовите за нега на стари лица се местата каде што најчесто се шири оваа инфекција. Покрај преносот преку нечисти раце, бактеријата може да навлезе во организмот и преку медицинска опрема која не е соодветно стерилизирана или се користи подолго време, како што се:

• Интравенски (ИВ) канили и цевки: Преку кои се даваат лекови и течности директно во вената.
• Респиратори (апарати за дишење): Цевката која се става во душникот на пациентот може да внесе бактерии директно во белите дробови.
• Уринарни катетри: Цевки кои се поставуваат во мочниот меур за одведување на урината, кои често се извор на уринарни инфекции доколку стојат предолго.

Видови инфекции и нивните карактеристични симптоми

Симптомите на инфекцијата зависат исклучиво од тоа во кој дел од телото се населила бактеријата. Klebsiella pneumoniae е многу деструктивна и може да предизвика тешки оштетувања на ткивата. Еве детален преглед на најчестите инфекции и нивните симптоми:

Како се дијагностицира инфекцијата?

Лекарот не може да дијагностицира инфекција со Klebsiella pneumoniae само врз основа на симптомите, бидејќи тие се слични на инфекции предизвикани од многу други бактерии. За точна дијагноза, неопходно е да се земат примероци и да се анализираат во микробиолошка лабораторија. Во зависност од тоа каде се претпоставува дека е инфекцијата, може да се земат следниве примероци:

• Крв: За да се провери дали бактеријата навлегла во крвотокот (бактеремија).
• Спутум (испадок): Ако имате симптоми на пневмонија, ќе треба да искашлате секрет од белите дробови.
• Урина: За проверка на уринарниот тракт.
• Брис од рана: Доколку имате инфицирана рана или хируршки рез.
• Цереброспинална течност (ликвор): Преку лумбална пункција, ако постои сомнеж за менингитис.

Покрај овие лабораториски тестови, доколку лекарот се сомнева на пневмонија или апцес на црниот дроб, најверојатно ќе побара Рендген на граден кош (X-ray), КТ скен или ултразвук за да ја види точната локација и степенот на оштетување на внатрешните органи.

Третман и борба со отпорноста на антибиотици

Основниот третман за инфекциите предизвикани од Klebsiella pneumoniae се антибиотиците. Сепак, како што споменавме претходно, лекувањето не е секогаш едноставно. Откако лабораторијата ќе ја потврди бактеријата, се прави таканаречен антибиограм – тест кој покажува на кои антибиотици конкретната бактерија е чувствителна, а на кои е отпорна.

Врз основа на резултатите, лекарот ќе го избере најсоодветниот лек. Обично се користат моќни антибиотици од групата на цефалоспорини или флуорокинолони. Терапијата најчесто трае најмалку две недели, а при потешки инфекции може да трае и подолго, често со интравенско примање на лековите во болница.

Што ако бактеријата е отпорна (CRE)?
Некои соеви на оваа бактерија развиле ензими кои ги уништуваат дури и најсилните антибиотици наречени карбапенеми. Овие бактерии се познати како CRE (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae) и се исклучително опасни. Во вакви случаи, тимот лекари мора да користи специјализирани комбинации од поретки или постари, многу силни антибиотици за да се обидат да ја совладаат инфекцијата. Ова бара долготраен престој во болница и интензивно следење на пациентот.

Како да се заштитиме и да спречиме ширење?

Бидејќи оваа бактерија најчесто се шири во здравствените установи каде што пациентите веќе имаат ослабен имунитет, спречувањето на инфекцијата бара заеднички напор од медицинскиот персонал, пациентите и нивните посетители. Најмоќното и наједноставното оружје против ширењето е беспрекорната хигиена на рацете.

Правила за хигиена на рацете во секојдневниот живот:

• Секогаш мијте ги рацете со сапун и вода пред: подготовка и консумирање храна, допирање на лицето (очи, нос, уста), и пред превивање или допирање на било каква рана.
• Секогаш мијте ги рацете по: користење на тоалетот, менување пелени, бришење нос, кашлање, кивање, како и по секоја посета на болница, поликлиника или лекарска ординација.

Ако вие или ваш близок сте хоспитализирани, преземете ги овие заштитни мерки:

• Држете ги хроничните болести под контрола: Ако имате дијабетес, осигурајте се дека нивото на шеќер е добро регулирано пред планирана операција или престој во болница, бидејќи тоа го подобрува имунитетот.
• Не плашете се да зборувате: Охрабрете се да ги потсетите вашите лекари и медицински сестри да ги измијат рацете или да стават нови ракавици пред да ве допрат вас или вашата опрема. Ова е ваше право и се работи за вашето здравје!
• Едуцирајте ги посетителите: Замолете ги роднините и пријателите кои ве посетуваат задолжително да ги дезинфицираат или измијат рацете при влегување и излегување од вашата болничка соба.
• Следете ги катетрите и ИВ линиите: Ако завојот околу интравенската линија се намокри или олабави, веднаш известете ја медицинската сестра.
• Барајте навремено отстранување: Секојдневно прашувајте го лекарот дали уринарниот катетер, ИВ линијата или респираторот ви се сè уште неопходни. Колку побрзо се отстранат, толку е помал ризикот бактериите да навлезат преку нив.