Дали имате чудни дамки или грутки на кожата? Дали ова може да биде кожен Б-клеточен лимфом?

Нашата кожа е прекрасна работа, нели? Понекогаш мали мозолчиња и дамки се појавуваат и исчезнуваат. Но, понекогаш може да бидете малку сомничави во врска со нова дамка или испакнатина на вашата кожа, или долгогодишна која не е залечена. Во такви моменти, треба да бидеме малку внимателни. Бидејќи, иако многу ретки, ваквите промени на кожата можат да бидат и симптом на сериозна состојба. Денес ќе зборуваме за толку ретка, но многу важна кожна болест за која треба да се биде свесен. Тоа е состојба наречена кожен Б-клеточен лимфом или „(Кутан Б-клеточен лимфом)“.

Што е кожен Б-клеточен лимфом?

Едноставно кажано, кожниот Б-клеточен лимфом (CBCL) е вид на рак кој започнува во вашата кожа. Малку е редок. Припаѓа на група на ракови наречени лимфом. Но, посебноста е што започнува надвор од нашите лимфни јазли, во кожата. Затоа се нарекува екстранодален лимфом.

Најчесто, овој „(CBCL)“ се појавува како дамка, осип или грутка на кожата. Тие растат многу бавно. Може да потрае со месеци, па дури и со години, за да пораснат. Исто така, ретко се шират на други делови од телото. Некои луѓе го нарекуваат и „(B-клеточен кожен лимфом)“. Значи, ако забележите нешто ново или различно на вашата кожа, добра идеја е да обрнете внимание на тоа.

Како се развива овој лимфом? Што се Б-клетки?

Сега можеби се прашувате зошто се случува нешто вакво. Да бидеме искрени, научниците сè уште не ја откриле точната причина за овој „(CBCL)“. Но, едно е јасно: не е наследен ниту заразен.

Започнува со бели крвни клетки наречени лимфоцити. Овие лимфоцити се многу важни членови на нашиот имунолошки систем. Тие се како војска што ја штити нашата земја. Постојат два главни типа на лимфоцити: Т-клетки и Б-клетки. Кога Б-клетките почнуваат премногу да растат неконтролирано, се јавува оваа состојба наречена Б-клеточен лимфом. Едноставно кажано, нашите сопствени клетки малку полудуваат и стануваат клетки на рак.

Кои се главните видови на кутан Б-клеточен лимфом?

Постојат четири главни типа на овој „(CBCL)“. Тие се класифицирани врз основа на тоа како клетките изгледаат под микроскоп. Секој тип може да изгледа различно на кожата и може да бара различни третмани.

1. Примарен кожен лимфом на фоликуларен центар:

• Ова е најчесто забележаниот тип на `(CBCL)`.
• Најчесто, тие се јавуваат на главата, вратот или градите/торзото.
• Се појавува како црвено-кафеави, издигнати нодули или осипи на кожата .
• Ова е многу сериозно, се развива со месеци, можеби со години.

2. Примарен кожен Б-клеточен лимфом на маргиналната зона:

• Ова е исто така вид што расте добро.
• Обично се појавува како розово-црвени лезии, нодули или тумори .
• Најчесто се јавува на торзото или рацете.

3. Примарен кожен дифузен голем Б-клеточен лимфом, тип на нога:

• Ова е малку помало од другите два вида, но поагресивно. Тоа значи дека расте брзо, за неколку недели или месеци.
• Често се појавува како еден или повеќе тумори или нодули на нозете, рацете или градите/торзото.

4. Примарен кутан дифузен голем Б-клеточен лимфом, друг:

• Ова е многу редок и агресивен вид.
• Изгледот може да варира, но обично започнува на главата, торзото и екстремитетите.

Кој е најсклоен кон развој на оваа болест? Колку е честа?

Всушност, оваа состојба наречена „(CBCL)“ може да се развие кај секого. Нема разлика во полот, нема разлика во возраста и е утврдено дека се развива кај различни етнички групи. Затоа, тешко е да се помисли: „Ова нема да ми се случи мене“.

Но, не паничете. Ова е многу ретка состојба. Размислете, ако земете во просек еден милион луѓе, само четири од нив ќе го развијат ова. Затоа, не треба да паничите и да мислите дека ова е „(CBCL)“ во моментот кога ќе забележите нешто чудно на вашата кожа. Сепак, ако имате какви било сомнежи, мудро е да побарате медицински совет.

Кои се симптомите? Проверете дали и вие ги имате овие симптоми

Главниот симптом на „(CBCL)“ се промените на кожата. Тие можат да се појават на различни начини:

• Осип
• Грутка или испакнатина на кожата
• Мала грутка (нодул или тумор)

Овие можат да бидат црвени, виолетови или кафеави. Некои се издигнати и цврсти, но мазни. Тие се нарекуваат папули. Други се рамни, како делови од задебелена кожа. Тие се нарекуваат плаки. Поголемите грутки се нарекуваат и нодули или тумори.

Може да има само едно такво место/грутка, или може да има неколку. Исто така, тие може да се појават само на едно место на телото или на неколку места. Може да се наоѓаат блиску едно до друго или далеку едно од друго.

Замислете, чичко Сунил со месеци имаше мала црвена точка на раката. Мислеше дека е само гребнатинка. Но, таа постепено растеше и стана како грутка. Тоа би можело да биде ран знак за ова.

Многу ретко, некои луѓе може да доживеат и други симптоми. Тие се нарекуваат и „симптоми Б“. Тие вклучуваат:

• Треска што се јавува без причина.
• Прекумерно потење ноќе.
• Оток на лимфните јазли во вратот, пазувите или препоните.
• Губење на тежината без причина.

Присуството на овие „Б-карактеристики“ значи дека болеста можеби се проширила малку подалеку. Сепак, тие се многу ретки кај „(CBCL)“.

Како лекарите го дијагностицираат ова?

Многу луѓе одложуваат да побараат лекарски совет бидејќи дамките и испакнатините што се појавуваат на кожата кај CBCL може да изгледаат како обични акни, убоди од инсекти, алергии, гребнатини или други кожни состојби како егзема или псоријаза. Меѓутоа, ако имате нешто необично на вашата кожа што не заздравува, дефинитивно треба да посетите лекар, особено дерматолог.

Лекарот прво ќе направи темелен физички преглед на вашата кожа. Ќе ги разгледа сите делови од вашето тело и ќе процени за евентуални абнормалности.

Потоа, за дефинитивно дијагностицирање на болеста, потребна е „биопсија на кожа“, што значи земање мало парче кожа од абнормалната област и нејзино испитување. Ова мало парче кожа се испитува под микроскоп од страна на специјалист („патолог“) за да се види дали има клетки на ракот и, доколку има, од каков тип се. „Биопсијата“ е единствениот начин точно да се каже дали станува збор за „кожен лимфом“ и кој подтип е.

За да се види дали ракот се проширил, вашиот лекар може да наложи дополнителни тестови („тестови за стадиум“). Тие може да вклучуваат:

• Крвни тестови.
• Тестови за снимање како што се КТ скенирање или ПЕТ скенирање.
• Биопсија на коскена срцевина.
• Биопсија на лимфни јазли.

Ајде да дознаеме повеќе за фазите и ширењето на болеста.

Стадиумот на болеста (CBCL) е мерка за тоа дали ракот се проширил и колку далеку се проширил. Оваа фаза е многу важна бидејќи го одредува третманот. Вашиот лекар ќе ви објасни во која фаза е болеста и како ќе влијае врз вас.

• Стадиум 1Е: „Е“ е кратенка за „екстранодален“, што значи надвор од лимфните јазли. Во оваа фаза, ракот е ограничен на кожата и не се проширил никаде на друго место. Ако нема дополнителни симптоми „Б“, како што се треска или губење на тежина, ова се нарекува и „Стадиум 1АЕ“.

Ако „CBCL“ се проширил, лекарите користат систем наречен „TNM систем за стадирање“.

• Тумор (Т): Буквата „Т“ се однесува на бројот на папули, нодули или тумори на кожата, нивната големина и нивната локација. Ова е нумерирано од 1 до 3 (од најмалку до најтежок).
• Јазли (N):Буквата „N“ означува дали лимфните јазли се зафатени, колку и каде се наоѓаат. Исто така е нумерирана од 0 до 3.
• Метастази (M): Буквата „M“ означува дали лимфомот се проширил надвор од кожата или лимфните јазли („M1“) или не („M0“). „(Метастази)“ значи дека ракот се проширил на далечни органи.

Кои се третманите? Дали може да се излечи?

Третманот за „(CBCL)“ зависи од подтипот и стадиумот на болеста. Често може да се излечи, особено кај понапредните форми. Сепак, понекогаш болеста може да се „повтори“.

Постојат неколку опции за третман:

• Активен надзор: Во некои случаи каде што болеста е во пораст и не предизвикува поголеми проблеми, лекарите може да усвојат пристап „набљудување и чекање“. Тоа значи дека ја следат болеста сè додека не се започне со третманот.
• Хемотерапија: Давање лекови кои ги убиваат клетките на ракот. Тие може да се земаат како таблети или да се даваат како инјекции.
• Топични или инјектирачки лекови: Лекови како што се кортикостероидите може да се нанесат на кожата или да се инјектираат директно во грутката.
• Моноклонални антитела: Лекови како „(Ритуксимаб)“ припаѓаат на оваа група. Тие дејствуваат како целни терапии и ги уништуваат Б-клетките.
• Радиотерапија: Употреба на високоенергетски зраци за уништување на клетките на ракот. Ова често е ефикасно за локализирани тумори.
• Хируршко отстранување: Понекогаш, ако има една грутка, таа може целосно да се отстрани со операција.

Вашиот лекар ќе разговара со вас за методот на лекување што е најдобар за вас.

Дали постои начин да се спречи ова да се случи?

За жал, бидејќи точната причина за „(CBCL)“ сè уште е непозната, нема докажани начини да се спречи. Затоа, најдоброто нешто што можеме да го направиме е да бидеме свесни за какви било необични промени на нашата кожа и веднаш да побараме лекарски совет ако забележиме нешто.

Каква е прогнозата за закрепнување? (Прогноза)

Прогнозата, или перспективата, зависи од неколку фактори, главно од видот на лимфом и стадиумот на болеста.

• Двата најчести типа („примарен кожен лимфом на фоликуларен центар“ и „примарен кожен лимфом на Б-клетки на маргиналната зона“): Овие имаат петгодишна стапка на преживување од околу 95%. Тоа значи дека пет години по дијагнозата, 95 од 100 од овие пациенти се уште се живи. Ова е многу добар тренд.
• Најагресивните типови („примарен кожен дифузен голем Б-клеточен лимфом, тип на нога“ и „други“): Овие имаат петгодишна стапка на преживување од околу 60%.

Овие бројки се само просеци. Вашата ситуација може да биде подобра или полоша, па затоа е најдобро да разговарате со вашиот лекар за ова.

Може ли да се вратам по третманот?

Да, кутаниот лимфом може да се повтори по третманот. Грутките можат да се вратат на истото место или на ново место. Најчесто, истиот подтип се враќа. Сепак, многу ретко, релапсиран CBCL може да биде системска болест или друг вид на лимфом.

Затоа, исклучително е важно редовно да ја проверувате вашата кожа („проверки на кожата“) и да одите на редовни прегледи кај дерматолог или друг специјалист.

Како се грижите за вашето здравје како лице со CBCL?

Доколку имате (CBCL) или претходно сте го имале и сте се опоравиле, многу е важно да ги следите упатствата на вашиот лекар. Ќе треба да продолжите да правите тестови за да бидете сигурни дека болеста не се повторила.

Колку често ќе се прават овие тестови ќе варира во зависност од видот на CBCL и колку е агресивен. Може да биде на секои неколку недели, на секои неколку месеци или еднаш годишно. Овие контролни прегледи може да вклучуваат кожни тестови, крвни тестови, рендгенски снимки или биопсии.

Прашања што дефинитивно треба да му ги поставите на вашиот лекар

Доколку ви е дијагностициран „(кожен Б-клеточен лимфом)“, не заборавајте да му ги поставите овие прашања на вашиот лекар:

• Кој подтип `(CBCL)` го имам?
• Во која фаза е ова?
• Каков вид третман препорачувате?
• Кои се несаканите ефекти и ризиците од тие третмани?
• Која е мојата прогноза?
• Колку време е потребно за да се знае дали третманот е успешен или не?
• Колку често треба да ве посетувам за да бидам сигурен дека лимфомот не се вратил?

Одговорите на овие прашања ќе ви помогнат подобро да ја разберете болеста и следните чекори.

Порака за дома од она за што зборувавме

Кутаниот Б-клеточен лимфом е редок вид на рак кој започнува во клетките наречени лимфоцити во кожата.

• Повеќето случаи растат бавно и не се шират на други делови од телото. Сепак, некои видови можат да станат агресивни и да се шират.
• Доколку забележите нова, незаздравувачка испакнатина, дамка или осип на кожата, не го игнорирајте . Веднаш посетете лекар, особено дерматолог.
• Многу видови на CBCL можат да се излечат со рано откривање и соодветен третман.
• Бидејќи болеста може да се повтори по третманот,Важно е да се тестирате во закажаното време пропишано од лекарот.

Запомнете, овие информации се само за едукативни цели. Доколку имате какви било здравствени проблеми, најдобро е да побарате лекарски совет.

` Кожен Б-клеточен лимфом, рак на кожа, лимфом, Б-клетки, кожни грутки, кожни заболувања