Дали сте постојано жедни, мокрејќи околу дваесет пати на ден? Дали ова е нарушување на аргинин-вазопресин / дијабетес инсипидус?

Дали имате и неподнослива жед? Дали чувствувате дека не можете да пиете доволно вода? Дали мора да одите во тоалет многу пати на ден, понекогаш дури и еднаш или двапати на час? Ако мора да станете навечер за да мокрите без да спиете правилно, ова не е нешто што треба да се сфати лесно. Денес ќе зборуваме за ретка, но лечива состојба која покажува слични симптоми. Претходно, ова се нарекуваше „дијабетес инсипидус“.

Што е нарушување на аргинин-вазопресинот?

Едноставно кажано, оваа состојба е кога вашето тело произведува премногу урина. Ова значи дека вашето тело не е во можност да задржи доволно вода. Главната причина за ова е проблем со хормонот наречен аргинин вазопресин (AVP) . Лекарите го нарекуваат овој хормон и „AVP“ антидиуретичен хормон (ADH) . Овој „AVP“ хормон игра многу важна улога во одржувањето на рамнотежата на количината на течности во телото преку нашите бубрези.

Постојат два главни типа на вакви ситуации:

1. Недостаток на AVP (AVP-D): Ова е кога вашето тело не произведува доволно од хормонот AVP.

2. AVP резистенција (AVP-R): Ова е кога вашите бубрези не реагираат правилно на хормонот AVP. Ова значи дека иако хормонот е присутен, бубрезите не го користат.

Кои се симптомите на оваа состојба?

Главните симптоми на недостаток на AVP и отпорност на AVP се:

• Честа потреба за мокрење: Клучен симптом на ова е потребата да станете за мокрење не само преку ден, туку и ноќе (ноктурија) .
• Излачување големи количини на светла или водена урина: Нормално, едно лице испушта помеѓу 1 и 3 литри урина дневно. Сепак, лице со оваа состојба може да испушти до 20 литри урина дневно. Замислете колку е тоа!
• Прекумерна жед (полидипсија): Чувство дека не ја гасите жедта без разлика колку вода пиете.

Овие симптоми се силен сигнал дека нешто не функционира како што треба во вашето тело. Многу е важно што поскоро да побарате лекарски совет.

Како овие симптоми влијаат врз малите деца?

Доколку оваа состојба се појави кај мали деца, симптомите може да бидат малку поинакви. Некои од нив вклучуваат:

• Тешка дехидратација .
• Запек.
• Повраќање.
• Чести трески.
• Покажувајќи многу вознемирен и раздразлив став.
• Застој во растот / Неуспех во напредувањето.

Доколку бебињата или малите деца ги имаат овие симптоми, тие дефинитивно треба веднаш да се консултираат со лекар.

Зошто се јавуваат овие нарушувања на аргинин вазопресин?

Причините се различни, во зависност од видот споменат претходно.

Причини за недостаток на AVP `(AVP-D)`

Порано наречен централен дијабетес инсипидус , ова е предизвикано од недостаток на хормонот аргинин вазопресин (AVP). Ова е најчестиот тип.

Ова може да се должи на:

• Оштетување на хипоталамусот или хипофизата (ова се важни делови од мозокот кои ги контролираат хормоните). Ова оштетување може да се појави од операција или повреда на главата.
• Некои генетски варијации (наследена генска варијација)
• Формирање на тумори .
• Воспаление / Грануломи предизвикани од одредени медицински состојби, како што се саркоидоза или туберкулоза.
• Понекогаш, причината може да не се пронајде (идиопатска) . Ова значи дека кај околу половина од пациентите, причината е непозната.

Причини за резистенција на AVP (AVP-R)

Овој тип претходно се нарекувал нефроген дијабетес инсипидус . Во овој случај, хипофизата го произведува хормонот AVP, но бубрезите не реагираат правилно на него.

Постојат неколку причини за ова:

• Некои генетски промени.
• Затнат уринарен тракт.
• Долготрајна употреба на одредени лекови , особено литиум .
• Зголемено ниво на калциум во крвта (хиперкалцемија) .
• Ниски нивоа на калиум во крвта (хипокалемија) .

Посебен тип што се јавува за време на бременоста.

Ова се нарекува гестациско нарушување на аргинин вазопресин (gAVP-d) . Ова е многу ретко. За време на бременоста, плацентата произведува премногу ензим кој го разградува хормонот AVP.

Поголема е веројатноста да ја имате оваа состојба, поради некоја причина :

• Ако носите близнаци или повеќе деца .
• Ако имате состојба што влијае на функцијата на црниот дроб, како што се прееклампсија или HELLP синдром .

Добрата вест е дека оваа состојба „gAVP-d“ обично исчезнува две до три недели по породувањето.

Кои се компликациите од оваа состојба?

Главната компликација на AVP-D и AVP-R е дехидрацијата , што е губење на течности и електролити потребни за функционирање на телото.

Обично можете да го контролирате излачувањето на урина со пиење повеќе вода отколку што ви е потребно, но ако не го направите тоа, може многу брзо да дехидрирате.

Дехидрацијата може да биде опасна по живот. Доколку имате симптоми на дехидрација, како што се вртоглавица, гадење или екстремен замор, што е можно поскоро одете во најблиската болница.

Како лекарите го откриваат ова?

Бидејќи честата жед и мокрење можат да бидат предизвикани од други вообичаени состојби, лекарите прво исклучуваат други состојби при дијагностицирање на „AVP-D“ или „AVP-R“. Доколку ги имате овие симптоми, вашиот лекар веројатно ќе ви наложи неколку тестови.

При дијагностицирање на оваа состојба, потребно е да се утврди дали е `AVP-D` или `AVP-R` и која е причината.

Дијагностички тестови

• Тест за лишување од вода: Ова е најсигурен начин за дијагностицирање на AVP-D или AVP-R. Ќе бидете внимателно следени за време на овој тест, бидејќи тоа може да доведе до дехидратација. Овој тест вклучува да не пиете течности неколку часа и да се види како реагира вашето тело. Ако ја имате оваа состојба, ќе продолжите да испуштате големи количини водена, светло обоена урина. Ако ја немате оваа состојба, ќе испуштате само мала количина концентрирана, темно жолта урина.
• Крвен тест за копептин: Копептинот е нуспроизвод на хормонот AVP.
• Тест за гликоза во крвта: Ова се прави за да се провери дијабетес мелитус, кој исто така има слични симптоми.
• Анализа на урина: Ова ја тестира осмолалноста ( концентрацијата на урина) и кетоните во урината.
• Тестови за снимање како што се МРИ скенирања (МРИ - магнетна резонанца): Овие се прават за да се види дали има оштетување на хипофизата или хипоталамусот.

Како се третираат овие `AVP-D` и `AVP-R`?

Третманот зависи од тоа дали имате „AVP-D“ или „AVP-R“. Без оглед на третманот, важно е да пиете многу вода за да избегнете дехидрација.

Третман на AVP-D (дефициенција)

Дезмопресинот е главниот третман за AVP-D. Тоа е лек кој делува на ист начин како и хормонот AVP. Може да се зема во различни форми (на пр., како спреј за нос, како апче).

Дезмопресинот понекогаш се користи за ретката состојба во бременоста „(gAVP-d)“. Сепак, понекогаш за време на бременоста, може да се контролира со пиење повеќе вода.

Третман со AVP-R (резистенција)

Лекувањето на „AVP-R“ е малку комплицирано. Понекогаш треба да се користат неколку методи заедно. На пример:

• Тиазидни диуретици(Иако ова се еден вид лекови што го зголемуваат мокрењето, тие дејствуваат поинаку во оваа ситуација)
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)

Ако состојбата „AVP-R“ е предизвикана од лек што го земате, вашиот лекар можеби ќе може да ја лекува состојбата со префрлање на друг лек.

Кога треба да одам на лекар?

Доколку имате „AVP-D“ или „AVP-R“, многу е важно редовно да го посетувате вашиот лекар за совет. На овој начин, вашиот лекар може да прави тестови за да ја следи вашата состојба и да се осигури дека вашиот третман функционира правилно.

Можеби ќе ви биде од помош да му ги поставите овие прашања на вашиот лекар:

• Дали имам `AVP-D` или `AVP-R`?
• Која е причината за ова?
• Дали ова е хронична (долготрајна) состојба или е привремена?
• Какви опции за третман имам?
• Колку вода треба да пијам на ден?
• Што друго можам да направам за да се справам со оваа ситуација?
• Дали моето семејство е исто така изложено на ризик од развој на нарушување на аргинин-вазопресинот?

Што можам да очекувам ако имам `AVP-D` или `AVP-R`?

Изгледите (исходот) за состојбите „AVP-D“ и „AVP-R“ се генерално добри. Ако земате соодветен третман и пиете доволно вода, не би требало да имате сериозни проблеми.

Сепак, овие луѓе се изложени на поголем ризик од компликации:

• Бебиња
• Луѓе над 65 години
• Луѓе со одредени ментални здравствени состојби или развојни потешкотии

Овие луѓе може да имаат тешкотии да ја препознаат својата жед или можеби не се во состојба да преземат акција за да ја задоволат.

Зошто ова сега не се нарекува „дијабетес инсипидус“?

Во 2022 година, неколку медицински организации одлучија да го променат името „Дијабетес инсипидус“ во „Дефицит на аргинин вазопресин“ и „Отпорност на аргинин вазопресин“. Главната причина за ова беше конфузијата предизвикана од зборот „дијабетес“ и негативните здравствени ефекти што ги предизвикува.

Кога повеќето луѓе едноставно велат „дијабетес“, мислат на дијабетес мелитус . Тој е предизвикан од високо ниво на шеќер во крвта. Исто така, има симптоми како што се честа жед и мокрење. Сепак, е многу почест од состојбите „AVP-D“ и „AVP-R“ (порано наречени „дијабетес инсипидус“). Исто така, третманот за дијабетес мелитус е сосема различен од третманот за „AVP-D“ и „AVP-R“.

Зборот „дијабетес“ потекнува од грчкиот збор „дијабетесин“, што значи „да се помине низ“. Тоа име се користи затоа што, како и кај дијабетесот, течностите минуваат низ телото премногу брзо, што се случува кај овие нарушувања на аргинин вазопресин.

Конечно, морам да ви кажам... (Порака за носење дома)

Ако имате „AVP-D“ (дефицит на аргинин вазопресин) или „AVP-R“ (резистенција на аргинин вазопресин), може да се чувствувате како да го поминувате поголемиот дел од животот во бањата, неспособни да ја изгасите жедта без разлика колку вода пиете. Но, добрата вест е дека овие состојби можат да се контролираат.

Вашиот лекар ќе развие план за лекување кој ќе ви одговара, а исто така ќе ви каже колку вода треба да пиете дневно за да останете хидрирани. Не паничете. Побарајте поддршка и упатства од вашиот лекар. Запомнете, ова не е „дијабетес“. Затоа е важно да добиете соодветна дијагноза и третман. Не сте сами, бидете информирани и останете силни.

` Нарушувања поврзани со аргинин вазопресин, дијабетес инсипидус, AVP, ADH, прекумерна жед, често мокрење, дехидратација, полидипсија, ноктурија, дезмопресин, бубрези, хормони`