Дали вашето малечко има вакви тешкотии со дишењето? Ајде да зборуваме за „Двоен аортен лак“!

Дали вашето малечко понекогаш чувствува дека има проблеми со дишењето? Дали се задушува додека храни или дои? Или испушта чудни звуци додека дише? Иако ова може да се чести детски болести, зад ова може да стои посериозна, но лечива состојба. Една таква ретка, но важна состојба за која треба да се биде свесен се нарекува „Двоен аортен лак“. Ајде да разговараме за тоа подетално денес.

Едноставно кажано, главниот крвен сад што носи крв од срцето на вашето бебе до остатокот од неговото тело е аортата . Тоа е обично еден, голем крвен сад. Закривениот дел од овој крвен сад над срцето се нарекува аортен лак .

Сепак, кај бебе со „Двоен аортен лак“, овој „аортен лак“ се формира на два дела. Тоа е, дополнителен крвен сад е поврзан со овој главен „аортен лак“, формирајќи втор лак. Овие два лака се спојуваат, формирајќи прстен околу душникот (трахеја) и хранопроводот (хранопровод) на бебето. Замислете, што се случува ако овој прстен се блокира? Тогаш бебето почнува да има сериозни симптоми како што се тешкотии при дишење, испуштање звуци при дишење и тешкотии при голтање храна.

Овој „аортален лак“ се формира во многу раните фази од бременоста, помеѓу две и седум недели. Во овој период, срцето и крвните садови се развиваат на многу сложен начин. Некои делови се формираат, а по некое време повеќе не се потребни и исчезнуваат. „Двојниот аортен лак“ се формира поради нешто слично. Околу петтата недела од бременоста, крвниот сад кој требало да исчезне, од некоја непозната причина, не исчезнува и се формира овој „двоен аортен лак“. Ова е вродена срцева маана , што значи дека бебето се раѓа со неа.

Оваа состојба, наречена „двоен аортен лак“, припаѓа на група вродени срцеви мани наречени „васкуларни прстени“. Тие предизвикуваат компресија на душникот и хранопроводот на бебето.

Што се овие „васкуларни прстени“?

Во ред, „васкуларните прстени“ се, како што споменав претходно, состојби каде што „аортниот лак“ се развива абнормално, што може да предизвика компресија на душникот (трахејата), хранопроводот (хранопроводот) на бебето или и двете. Ова се многу ретки вродени срцеви мани . Размислете, околу едно од 100 бебиња се раѓа со некаков вид вродена срцева маана. Но, „васкуларен прстен“ се јавува само кај едно од 10.000 бебиња. Толку е ретко.

Кои се главните видови на „васкуларни прстени“?

Постојат неколку главни типови на овие „васкуларни прстени“. Ајде да видиме што се тие:

• Двоен аортен лак: Кај овој, два „аортни лака“ (лев и десен) ги опкружуваат трахеата и хранопроводот. Ова е главната тема за која зборуваме.
• Десен аортен лак со аберантна лева субклавијална артерија и лев лигаментум: Тука има еден аортен лак, но тој е на десната страна од трахеата (нормално лево). Во овој случај, левата субклавијална артерија, која снабдува крв во рацете на бебето, започнува од аортата и поминува зад трахеата и хранопроводот. Овој васкуларен прстен се комплетира со спојување со левиот артериски лигаментум, остаток од крвен сад кој бил присутен за време на феталниот живот, а потоа исчезнува.
• Лев аортен лак со аберантна десна субклавијална артерија: Тука, десната субклавијална артерија поминува зад трахеата и хранопроводот, компресирајќи ги.
• Компресија на иноминатната артерија: Иноминатната (брахиоцефална) артерија е гранка на аортата. Во овој случај, таа започнува од левата страна на трахеата, а потоа поминува пред трахеата кон десно. Ова врши притисок врз трахеата.
• Пулмонален артериски спој: Левата пулмонална артерија започнува од десната пулмонална артерија и поминува помеѓу трахеата и хранопроводот.

Она што се случува кај сите овие е дека дишните патишта или хранопроводот се засегнати на некој начин.

Дали постојат видови на „двоен аортен лак“?

Да, постојат три главни типа на „двоен аортен лак“. Тие се разликуваат по тоа кој лак е поголем и дали тој поголем лак е на десната или левата страна од трахеата.

• Доминантен десен лак со мал лев лак: Ова е најчестиот тип, кој се јавува во околу 80 проценти од случаите.
• Доминантен лев лак со мал десен лак: Ова се забележува кај околу 10 проценти од случаите.
• Балансирани лакови: Ова се забележува и кај околу 10 проценти од случаите.

Кој тип на „васкуларен прстен“ најчесто се забележува?

Лекарите порано мислеа дека „двојниот аортен лак“ е најчестиот тип на „васкуларен прстен“. Но, новото истражување покажа дека „десниот аортен лак“ е всушност почест.

Но, има и нешто друго. Бебињата со „десен аортен лак“ имаат поголема веројатност да имаат други вродени срцеви мани отколку бебињата со „двоен аортен лак“. Сепак, тие имаат помала веројатност да бидат дијагностицирани при раѓање. Ова е затоа што „десниот аортен лак“ може да не предизвика симптоми во раните фази. Значи, операција за овој проблем може да биде неопходна помеѓу 6 и 18 месеци.

Состојба наречена „Двоен аортен лак“ е најчестиот тип на васкуларен прстен. Затоа, лекарот на вашето бебе може рано да го дијагностицира проблемот. Во споредба со бебињата со други видови васкуларни прстени, бебињата со „Двоен аортен лак“ може да имаат потреба од операција кратко време по раѓањето.

Кои се симптомите на „двоен аортен лак“?

Симптомите на „двоен аортен лак“ обично се јавуваат кога душникот, хранопроводот или обете на бебето се компресирани. Оваа компресија може да влијае на дишењето, хранењето или срцевата функција на бебето.

Најчесто, овие симптоми се појавуваат во раното детство (особено ако состојбата е тешка), но понекогаш можат да се појават уште на тригодишна возраст, па дури и во адолесценцијата.

Кај некои деца може погрешно да се дијагностицира астма бидејќи симптомите се слични. Состојбата се дијагностицира само кога третманот за астма не успее и се вршат дополнителни тестирања.

Респираторни симптоми

Околу 91 процент од бебињата и децата со „двоен аортен лак“ ги развиваат овие симптоми поврзани со дишењето. Тие се:

• Чуден звук при дишење (звук со висок тон наречен „стридор“ или звук на свирење наречен „свирење“) .
• Кашлица што звучи како „лаење на фока“. Ова е слично на кашлицата што се јавува за време на состојба наречена „круп“.
• Чести инфекции на долниот респираторен тракт .

Гастроинтестинални симптоми

Околу 40 проценти од бебињата и децата со „двоен аортен лак“ ги доживуваат овие дигестивни симптоми. Тие вклучуваат:

• Гушење за време на доење или хранење.
• Тешкотии при голтање (дисфагија) . Ова често станува очигледно откако бебето ќе почне да јаде цврста храна.
• Тешкотии со зголемување на телесната тежина .
• Храната се враќа во грлото („Регургитација/рефлукс“) .

Срцеви симптоми

Околу 30 проценти од бебињата и децата со „двоен аортен лак“ развиваат симптоми поврзани со срцето. Тие вклучуваат:

• Болка во градите .
• Абнормален срцев тон („срцев шум“) .
• Сина кожа (цијаноза) .

Што предизвикува „двоен аортен лак“?

Точната причина за „двоен отичен лак“ сè уште не е откриена . Иако оваа состојба често се среќава кај бебиња зачнати преку „ин витро оплодување“ (ИВФ) , точната причина не е позната.

Двојниот аортен лак може да биде поврзан и со други медицински состојби. Околу 12 проценти од бебињата со двоен аортен лак имаат друг вроден срцев дефект, како што се вентрикуларен септален дефект (VSD) и тетралогија на Фало . Покрај тоа, околу 20 проценти од бебињата со двоен аортен лак имаат генетски состојби како што се делеција на хромозомот 22q11 и трисомија 21 (Даунов синдром) .

Како да се препознае „двоен аортен лак“?

Двојниот аортен лак се дијагностицира или случајно или кога ќе се појават симптомите. Понекогаш, се открива случајно за време на бременоста, по породувањето или за време на тестови за снимање направени од друга причина. Од 2004 година, бројот на луѓе на кои им е дијагностицирана оваа состојба преку скенирање за време на бременоста е зголемен. Ова е многу корисно, бидејќи третманот може да се испланира веднаш штом ќе се роди бебето.

Или, може да се дијагностицира кога симптомите ќе се појават по раѓањето на бебето. Лекарот на вашето бебе ќе разговара со вас за симптомите, а потоа ќе направи неколку тестови.

Тестови за дијагностицирање на „двоен аортен лак“

Главните тестови што се користат за дијагностицирање на оваа состојба се:

• Рентген на граден кош: Ова е често првиот тест што се прави.
• КТ скенирање.
• Ехокардиограм (ехо) тест: Ова е најкорисно за да се открие дали постојат други срцеви мани.
• МРИ (МРИ) тест.

Понекогаш може да се направи бронхоскопија за да се испита душникот на бебето. Ова може да се направи како одговор на тешкотии со дишењето пред да се дијагностицира двоен аортен лак. Или, може да се направи пред операцијата за да му се помогне на хирургот да утврди што го предизвикува проблемот.

Генетското тестирање помага да се идентификуваат генетски состојби.

Како да се излечи „двоен аортен лак“?

За да се корегира состојбата на „двоен аортен лак“ е потребна хируршка интервенција . Дури и за бебиња кои се асимптоматски, операцијата најдобро се изведува на возраст помеѓу 6 и 9 месеци. Бебињата кои имаат симптоми, особено ако симптомите се тешки, може да имаат потреба од операција уште порано.

Само помислете, состојбата „двоен аортен лак“ за прв пат е идентификувана во 1737 година. Првата операција за неа е извршена во 1947 година. Колку далеку сме стигнале оттогаш! Бебињата со овој вроден дефект можеле да живеат долг и здрав живот благодарение на хируршкиот третман.

Операција „Двоен аортен лак“

Операцијата „Двоен аортен лак“ е многу безбедна, а резултатите се многу успешни . Вашето бебе нема да треба да биде поврзано со „кардиопулмонален бајпас“ (машина за срце-бели дробови) .

Операцијата се изведува со метод наречен „латерална торакотомија“. Ова значи дека хирургот прави инцизија на едната страна од градниот кош на бебето, помеѓу две ребра. Ова често се прави на левата страна, бидејќи таму повеќето бебиња го имаат тој „дополнителен“ мал граден кош. Тестовите за снимање направени пред операцијата му овозможуваат на хирургот добро да ја погледне внатрешноста на телото на бебето и соодветно да ја испланира операцијата.

Хирургот користи техника на „лигација и делење“ . Ова значи дека малиот лак се врзува за да се запре крварењето низ него. Потоа се сече и се шие. Овој процес се повторува сè додека лакот целосно не се одвои и притисокот врз душникот и хранопроводот не се отстрани.

Вашето бебе ќе биде во болница околу една недела, потоа ќе се опорави и ќе се врати дома.

Третман на „Комерел дивертикулум“ (`Комерел дивертикулум - КД`)

Ретко, некои бебиња со „двоен аортен лак“ може да имаат и нешто што се нарекува „Комерел дивертикулум (КД).“ Ова е почесто кај бебиња со „десен аортен лак“, но е многу ретко и со „двоен аортен лак“.

Оваа „КД“ е „аневризма“, крвен сад што се развива во десцендентната „аорта“ во близина на „аортниот лак“. Оваа испакнатина може да зафати простор и да притисне врз душникот и хранопроводникот на бебето. Можеби нема да предизвика никакви непосредни проблеми. Сепак, хирурзите сакаат да го отстранат и ова при креирање на „двојниот аортен лак“ за да спречат проблеми подоцна.

Третман на други срцеви мани

Доколку вашето бебе има други срцеви мани кои бараат операција, тие може да се третираат истовремено со двојниот аортен лак. Ова може да бара процедура наречена „медијална стернотомија“ , која вклучува правење инцизија по средината на градниот кош. Хирургот на вашето бебе ќе разговара за најдобрата опција за вас, во зависност од проблемите што треба да се третираат.

Кои се можните компликации од операцијата?

Ризикот од компликации од операција на двоен аортен лак е многу низок . Ретко, бебето може да има тешкотии со хранењето или постојани проблеми со дишењето. Доколку има постојани проблеми со дишењето, тие обично исчезнуваат во рок од една година по операцијата.

Компликациите од операциите за корекција на двојниот аортен лак и други срцеви мани може да варираат. Разговарајте за сите овие ризици и компликации со хирургот на вашето бебе.

Може ли да се спречи „двојниот аортен лак“?

Не, состојбата наречена „двоен аортен лак“ не може да се спречи . Тоа е нешто што се развива рано во бременоста и е присутно при раѓање.

Каква е иднината на луѓето со „двоен аортен лак“?

Бебињата и децата кои биле подложени на операција на „двоен аортен лак“ имаат многу светла иднина . Тие можат да живеат и да се занимаваат со нормални активности без никакви ограничувања.

По операцијата, вашето бебе може да продолжи да има бучно дишење до една година. Ова е затоа што душникот на бебето не е целосно развиен поради „двојниот аортен лак“. Значи, ќе биде потребно извесно време душникот да стане појак.

Многу ретко, бебињата и децата може да имаат респираторни симптоми повеќе од една година по операцијата.

Најважно е редовно да го носите бебето на прегледи и да му кажете на вашиот лекар доколку имате какви било тековни симптоми. Долгорочната контрола е многу важна за секое дете кое имало операција на срце.

Кога треба да се јавам кај лекарот на моето бебе?

Доколку забележите нови симптоми или доколку постојните симптоми се влошуваат, веднаш консултирајте се со лекарот на вашето бебе. Бебињата и малите деца се менуваат толку многу што понекогаш може да биде тешко да се каже што е нормално, а што ненормално. Но, ако вашето бебе има кашлица „како печат“ или свирење во градите , веднаш кажете му на вашиот лекар. Може да биде нормална детска болест. Но, ретко, може да биде знак на срцев проблем што влијае на способноста на вашето бебе да дише.

Кога треба да се јавите на 911 (број за итни случаи)?

„Двојниот аортен лак“ може да изврши притисок опасен по живот врз душникот на вашето бебе. Ако кожата на вашето бебе изгледа сина (цијаноза) или ако вашето бебе има сериозни тешкотии со дишењето , веднаш јавете се на 911.

Кои прашања треба да му ги поставам на лекарот на моето бебе?

Ако на вашето бебе му е дијагностициран „двоен аортен лак“, нормално е да имате многу прашања. Важно е да ја знаете состојбата на вашето бебе, вклучително и кога е потребна операција и дали вашето бебе има други здравствени проблеми. Можеби ќе сакате да поставите прашања како:

• Кога треба да се оперира моето бебе?
• Каде се изведува операцијата? Кој ја изведува?
• На кои симптоми треба да внимавам дома?
• Што можам да направам за да му олеснам на моето бебе да остане дома?
• Дали моето бебе има други срцеви мани?
• Дали треба да направам генетско тестирање за моето бебе или за остатокот од моето семејство?
• Каква ќе биде иднината на моето бебе?

Што е „синдром на аортен лак“? Дали е различен од „двоен аортен лак“?

Да, не ги мешајте двата. „Синдромот на аортниот лак“ е многу редок вид на „васкулитис“ . Познат е и како „Такајасуов артеритис“ .

„Васкулитис“ е воспаление на ѕидовите на крвните садови. Може да се појави во кој било крвен сад, дури и во најмалите крвни садови, капиларите. „Такајасу артеритис“ е воспаление на средни и големи крвни садови. Најчесто се јавува во „аортниот лак“ и неговите главни гранки. Затоа се нарекува и „синдром на аортниот лак“.

Такајасуовиот артеритис (исто така познат како „синдром на аортен лак“) се јавува кај млади возрасни и млади возрасни лица . Ова е сосема различен проблем од вродениот „двоен аортен лак“ што го дискутиравме претходно, а потребниот третман е различен.

Раѓањето на бебе е обично време на радост и прослава. Меѓутоа, кога ќе дознаете дека вашето бебе има срцево заболување, или за време на бременоста или по раѓањето, таа радост се заменува со вознемиреност и неизвесност. Ако штотуку дознавте дека вашето бебе има „двоен аортен лак“, веројатно се прашувате што е следно.

Не грижете се. Вашиот медицински тим ќе ви помогне низ сето ова чекор по чекор. Веќе го направивте првиот чекор, а тоа е да дознаете повеќе за состојбата на вашето бебе. Добрата вест е дека операцијата на двоен аортен лак е многу безбедна и успешна. Ако вашето бебе има други срцеви мани или генетски состојби, третманот може да биде малку покомплициран. Сепак, со напредокот во грижата за новороденчиња, можете да му помогнете на вашето бебе да ја добие соодветната грижа што му е потребна, да се опорави и да има среќно детство.

Значи, кои се најважните работи што треба да се запомнат од она за што разговаравме? (Порака за носење дома)

Во ред, да резимираме некои од работите што треба да ги имате предвид од она што го зборувавме во врска со овој „Двоен аортен лак“:

• „Двоен аортен лак“ е вродена срцева маана . Аортата на бебето е поделена на два лака, што предизвикува компресија на трахеата и хранопроводот.
• Главните симптоми се отежнато дишење, свирење во градите, тешкотии при голтање и чести респираторни инфекции .
• Оваа состојба се дијагностицира преку тестови како што се „КТ скенирање“, „МРИ“, „Ехокардиограм“ . Понекогаш може да се дијагностицира дури и за време на бременоста.
• Третманот е хируршки . Оваа операција е многу безбедна и успешна.
• За бебето по операцијатаМожете да живеете нормален, здрав живот.
• Доколку вашето бебе има симптоми како што се отежнато дишење или задушување, веднаш побарајте лекарска помош .
• Не грижете се . Со напредокот на модерната медицина, оваа состојба може успешно да се лекува. Вашиот медицински тим ќе ви ја обезбеди потребната поддршка.

` Двоен аортен лак, конгенитални срцеви заболувања, васкуларни прстени, асфиксија кај новороденчиња, здравје на новороденчиња, кардиохирургија