Дали прстите ти се свиткани навнатре? Дали е тоа Дупуитренова контрактура?

Дали понекогаш чувствувате како еден или два прста на раката да ви се свиткани навнатре и малку е тешко да ги исправите? Или чувствувате како да имате мали грутки на раката, каде што почнуваат прстите? Не грижете се, ова не е нешто опасно како ракот што го добиваат многу луѓе. Но, многу е важно да бидете свесни за ова. Денес ќе зборуваме за состојба наречена Дупујтренова контрактура, која може да предизвика вакви симптоми.

Па што е контрактура на Дупујтрен?

Едноставно кажано, Дупуитреновата контрактура е состојба во која слојот ткиво под кожата на нашите раце станува дебел и затегнат. Овој слој ткиво го нарекуваме фасција . Тоа е како гумена лента што ни помага да ги движиме прстите. Значи, во оваа фасција почнуваат да се формираат мали нодули . Со текот на времето, овие нодули стануваат подебели и формираат врвки што се протегаат од внатрешноста на раката. Тогаш прстите почнуваат да се свиткуваат навнатре, понекогаш до точка каде што не можат да се исправат.

Најважно е овие грутки да не се канцерогени (бенигни) . Тоа значи дека не се предизвикани од рак, ниту пак предизвикуваат рак. Затоа, не грижете се за тоа.

Во многу случаи, ова може да бара операција, но во некои случаи, може да се контролира со поедноставни третмани.

Кој е најсклоен да ја развие оваа состојба?

Дупуитреновата контрактура може да се развие кај секого. Сепак, некои луѓе имаат поголема веројатност да ја развијат. Тие се:

• Мажи: Оваа состојба е почеста кај мажите отколку кај жените.
• Луѓе од европско потекло: Утврдено е дека е почеста кај луѓето од северноевропските земји.
• Луѓе со семејна историја на состојбата: Бидејќи ова е генетска состојба, ако некој во вашето семејство ја има, постои можност и вие да ја развиете.

Дали и други болести влијаат на ова?

Да, луѓето со одредени медицински состојби имаат поголема веројатност да развијат Дупујтренова контрактура. На пример:

• Дијабетес (дијабетес мелитус)
• Епилепсија и други конвулзивни нарушувања
• Нарушување на употребата на алкохол
• ХИВ и СИДА
• Васкуларна болест

Ова не значи дека секој со овие болести ќе ги развие, но постои малку поголем ризик од другите.

Колку е честа оваа ситуација?

Дупуитреновата контрактура всушност не е многу честа состојба . Зафаќа околу 5% од населението. Како што споменавме претходно, најчеста е кај луѓе од европско потекло.

Како влијае контрактурата на Дупујтрен врз телото?

Можеби дури и не сте свесни како оваа состојба влијае на вашето тело. Ако симптомите се многу благи, можеби дури и не сте свесни дека ја имате. Дури и ако имате симптоми, тие може да поминат месеци, па дури и години, за да напредуваат. Во тешки случаи, зафатените прсти може да станат неспособни да се исправат.

Дупуитреновата контрактура може да влијае на кој било од вашите прсти, дури и на палецот на ногата. Сепак, најчесто зафатени прсти се:

• Домал прст / четврти прст
• Мал прст / петти прст
• Среден прст / трет прст
• Показалец / втор прст
• Палец / прв прст

Дали ова влијае на другите делови од телото?

Не. Дупујтреновата контрактура ги зафаќа само рацете . Не се јавува никаде на друго место во телото. Иако други нарушувања на сврзното ткиво можат да се појават и во други делови од телото, Дупујтреновата контрактура ги зафаќа само рацете.

Некои луѓе со Дупуитренова контрактура имаат поголема веројатност да развијат други слични состојби, како што се Ледерхозеовата болест ( состојба што се јавува на табаните) и Пејрониевата болест ( состојба што се јавува кај мажите).

Кои се симптомите на ова? Како да го препознаете?

Бидејќи развојот на Дупуитреновата контрактура трае со месеци, а понекогаш и со години, на почетокот можеби нема да забележите никакви симптоми. Симптомите обично се појавуваат по овој редослед:

1. Нодули: Првиот знак е појавата на мали грутки под кожата на дланката, обично таму каде што прстите се спојуваат со дланката. Можете да ги почувствувате кога ќе ги допрете, а понекогаш дури и можете да ги видите. Кај некои луѓе може само да се појават овие грутки и да престанат, додека кај други може грутките сами да исчезнат. Кожата околу грутките може да изгледа малку вдлабната или збрчкана.

2. Дебели врвки: Со текот на времето, овие грутки можат да се згуснат и да формираат долги, врвки-слични ленти од фасцијално ткиво. Овие врвки можат да предизвикаат прстите да се чувствуваат како да се влечат навнатре и кон дланката.

3. Контрактура: Ова е најтешкиот симптом на болеста, по што болеста го добива и своето име. Лентите слични на врвки стануваат подебели и поцврсти, што го отежнува оттргнувањето на засегнатите прсти од раката.

За разлика од некои други состојби, Дупуитреновата контрактура обично нема специфични предизвикувачи што ги влошуваат симптомите. Ако ја имате, симптомите можат да напредуваат до тој степен што грутките стануваат врвки, а потоа прстите се контрахираат. Не секој поминува низ сите овие фази.

Дали може да има и други симптоми?

Покрај овие проблеми со прстите, засегнатата рака може да ги доживее и следниве симптоми:

• Воспаление или оток
• Нежност при притискање
• Болка или горење
• Чешање

Но, овие симптоми се многу ретки . Околу една четвртина од луѓето со Дупујтренова контрактура ги доживуваат. Ако имате Дупујтренова контрактура и ги имате овие симптоми, задолжително кажете му на лекар. Понекогаш тие можат да бидат знак на други проблеми што влијаат на вашата кожа или фасција.

Која е причината за ова?

Експертите сè уште не ја знаат точната причина за Дупујтреновата контрактура, но се смета за генетско нарушување . Докажано е дека ако некој во семејството ја има, другите имаат многу поголема веројатност да ја развијат.

Изненадувачки, контрактурата на Дупујтрен е едно од најчестите наследни нарушувања на сврзното ткиво.

Како лекарот го дијагностицира ова?

Лекарот ќе направи физички преглед за да утврди дали имате Дупујтренова контрактура. Тој или таа ќе ја погледне вашата рака и прсти, ќе напипа за грутки или жици под кожата и ќе измери колку се контрахирани вашите прсти.

Едноставен тест што можете да го направите дома е „тест на маса“. Ставете ја дланката со лицето надолу на рамна површина (како маса). Ако засегнатиот прст е притиснат на површината и не се сплеска, вашите симптоми може да бидат малку потешки. Ако е така, добра идеја е да побарате лекарски совет.

Дали постојат некои посебни тестови за да се открие ова?

Не постојат посебни тестови за дијагностицирање на Дупуитреновата контрактура. Сепак, вашиот лекар може да наложи крвни тестови или рендгенски снимки за да исклучи други состојби што би можеле да влијаат на вашите раце.

Кои се третманите?

Во зависност од сериозноста на вашите симптоми, вашиот лекар ќе ве лекува во неколку фази. Бидејќи Дупуитреновата контрактура е прогресивна состојба, може да потрае со месеци или години за да се премине во следната фаза од третманот. Вашите симптоми може да се подобрат со почетниот третман и можеби нема да ви треба понатамошен третман. Ако вашите почетни симптоми се повторат, можеби ќе треба да се повторат некои од чекорите на третманот.

Конзервативен третман

Третманите што спаѓаат во оваа категорија се:

• Физикална терапија или вежби за истегнување.
• Носење протези или шини за да се помогне во истегнувањето на прстите до нивниот нормален опсег на движење.
• Зголемете ја флексибилноста на ткивото на вашата фасција со ултразвучни (безболни звучни бранови) или термички третмани.
• Инјекции со кортикостероиди за намалување на грутките и врвовите.

Радиотерапија

Вашиот лекар може да ве упати кај специјалист за зрачење за лекување на Дупујтреновата контрактура или за спречување на влошување на симптомите. Радиотерапијата е безболна процедура која користи рендгенски зраци или други зраци на зрачење за омекнување на грутките или жиците.

Радиотерапијата се користи и за лекување на некои видови рак. Сепак, Дупуитреновата контрактура не е рак . И поседувањето на оваа состојба не значи дека имате или ќе развиете рак.

Апоневротомија со игла

Доколку вашите симптоми не се подобрат по неколку месеци едноставни третмани, вашиот лекар може да препорача постапка наречена иглена апоневротомија . Ова понекогаш се нарекува перкутана иглена фасциотомија . Ова е амбулантска процедура што вашиот лекар може да ја изврши во својата ординација.

Лекарот ќе ви ја вкочани раката со локален анестетик, а потоа со игла ќе направи неколку убоди во фасцијата на раката. Ова ќе го ослободи стегањето и ќе ви овозможи да ги исправите прстите.

Инјекции со колагеназа

Како третман за Дупуитренова контрактура, вашиот лекар може да инјектира ензим наречен колагеназа во грутките или врвците. Колагеназата е ензим кој помага да се олабават и разградат овие задебелувања во вашата фасција. Прво, вашиот лекар ќе ја инјектира колагеназата директно во грутките или врвците. Потоа ќе треба да се вратите следниот ден. Тој ден, вашиот лекар ќе ја вкочани вашата рака и ќе ги врати засегнатите прсти во нивниот оригинален опсег на движење.

Операција на контрактура на Дупујтрен

Ако контрактурата на прстот е толку силна што ви го попречува секојдневниот живот, можеби ќе ви треба операција. Операцијата на Дупуитреновата контрактура е исто така амбулантска процедура, што значи дека можете да си одите дома истиот ден.

Хирургот изведува фасциектомија.Постапката се нарекува аблација. Тој или таа ќе ја вкочани вашата рака со локален анестетик, а потоа ќе отстрани дел или целата зафатена фасција. Количината на фасцијата што треба да се отстрани зависи од тоа колку е дебела вашата фасција и колку е тешка контрактурата. По операцијата, можеби ќе ви треба физикална терапија или работна терапија за да им помогнете на вашите зглобови да ја вратат својата нормална сила.

Може ли ова целосно да се излечи?

За жал, Дупуитреновата контрактура не може целосно да се излечи . Сепак, повеќето случаи можат добро да се контролираат со третман .

Бидејќи нема целосно излекување, дури и ако зафатената фасција се отстрани со една операција, околу 1 од 5 луѓе повторно ќе развијат Дупуитренова контрактура . Доколку тоа се случи, можеби ќе ви треба дополнителен третман во иднина.

Како да се контролираат симптомите?

Следете ги упатствата на вашиот лекар точно. Доколку ви се препишани истегнувања или доколку треба да носите шина или протеза, не заборавајте да ги правите точно онолку често колку што ви кажува вашиот лекар.

Колку време е потребно за закрепнување по третманот?

Времето на закрепнување зависи од третманот што сте го примиле за контрактура на Дупујтрен:

• Понекогаш може да бидат потребни месеци за симптомите да се подобрат со едноставни (рани) третмани .
• Со иглена апоневротомија, вашата контрактура треба да заздрави речиси веднаш.
• Операцијата треба да ги ублажи симптомите, но може да потрае и до два месеци за да се почувствувате целосно подобро по периодот на опоравување. По операцијата, ќе треба да дозволите вашата рака да заздрави. Исто така, ќе треба да правите физикална терапија или работна терапија најмалку неколку месеци за да ви помогне да ја вратите силата и опсегот на движење во вашата рака.

Разговарајте со вашиот лекар пред да продолжите со вашите нормални активности додека се опоравувате.

Дали има компликации со третманот?

Некои компликации што може да се појават за време на третманот на Дупујтреновата контрактура вклучуваат:

• Болка
• Оштетување на нервите
• Инфекција
• Лузни
• Оштетување на вашите крвни садови
• Проблеми со заздравување на раните

Овие работи не им се случуваат на сите, но важно е да се биде свесен за нив.

Дали постои начин да се спречи ова да се случи?

За жал, не можете ништо да направите за да ја спречите Дупујтреновата контрактура. Строго кажано, нема лек за ова и тоа не е предупредувачки знак .Се развива без. Ако на некој во вашето семејство му е дијагностицирана Дупујтренова контрактура, разговарајте со вашиот лекар за тоа.

Дали контрактурата на Дупујтрен и болеста на Дупујтрен се иста работа?

Лекарите понекогаш ги користат термините Дупујтренова контрактура и Дупујтренова болест наизменично. Некои лекари гледаат мала разлика помеѓу двата термина. Тие велат дека Дупујтреновата контрактура (здебелување на фасцијата во раката) е симптом на Дупујтреновата болест (целокупната состојба што предизвикува Дупујтренова контрактура). Меѓутоа, кога зборуваме за тоа воопшто, и двата термина се однесуваат на истото.

Која е разликата помеѓу контрактурата на Дупујтрен и тригер прстот?

Контрактурата на Дупуитрен и прстот што го активира прстот можат да предизвикаат свиткување навнатре и заглавување на прстот. Сепак, ова се две многу различни состојби.

• Дупуитреновата контрактура е задебелување и раст на фасциалното ткиво под кожата на раката. Грутките се формираат во основата на прстите и стануваат ленти слични на врвки под дланката.
• Прст-почеток се јавува кога макарата А1, механизам што ги контролира и води тетивите во прстите и палецот, станува воспалена. Ова воспаление ви го отежнува непреченото движење на прстот како што би го правеле нормално. Луѓето со прст-почеток може да чувствуваат дека засегнатиот прст е „заглавен“ или заглавен кога го свиткуваат.

Што и да ви предизвикува проблеми со раката, веднаш посетете лекар ако забележите какви било нови симптоми, особено ако имате болка или тешкотии со нормалното движење на раката.

Најважното нешто - резиме (порака за носење дома)

Името Дупуитренова контрактура може да биде застрашувачко, особено за оние со потешки симптоми. Но запомнете, тоа е многу лечива состојба и повеќето луѓе ја надраснуваат. Иако нема лек, постојат многу третмани кои можат да помогнат во ублажување на симптомите. И, тоа не е канцерогена состојба .

Ако ви е тешко да ги исправите прстите, пробајте го тестот на маса. Ако прстите не притискаат цврсто на површината, консултирајте се со лекар. Колку побрзо започнете со третман, толку се поголеми шансите да ги контролирате симптомите пред да се влошат.

Вашите раце се многу важен дел од вашето тело, делот преку кој комуницирате со светот и ги правите работите што ги сакате. Затоа, грижете се за нив. Внимателно следете ги упатствата на вашиот лекар и правете ги потребните вежби. Тогаш можете да останете здрави дури и со оваа состојба!

` Дупуитренова контрактура, флексија на прстите, палмарни нодули, фасција, болести на рацете, генетски заболувања, контрактура на прстите