Што е Хартманова постапка? Ајде едноставно да дознаеме повеќе за неа.

Што ако имате сериозна инфекција, блокада или рак во цревата и ви е потребна голема операција? Понекогаш, лекарите мора многу брзо да извршат операција што спасува живот. Една посебна процедура што се користи во вакви случаи се нарекува Хартманова процедура. Името може да звучи малку застрашувачки, но ајде да разговараме јасно и едноставно за тоа што всушност се случува, зошто се прави и што се случува по операцијата.

Едноставно кажано, што е оваа Хартманова постапка?

Хартмановата процедура е операција што се изведува на нашето дебело црево (дебело црево). Поточно, таа вклучува сечење и отстранување на заболениот дел од нашето дебело црево, особено последниот дел од каде што излегува фекалиите, што е сигмоидниот колон, а понекогаш и горниот дел од ректумот.

Сега замислете дека по отстранувањето на заболениот дел од цревото, двата преостанати здрави делови треба повторно да се поврзат. Сепак, многу е ризично повторно да се поврзат двата дела истовремено кога има тешка инфекција, оток или други компликации. Правејќи го тоа, може да предизвика инфекцијата повторно да се прошири, што може да биде голем проблем.

Затоа лекарите им даваат време на двата преостанати дела од цревата да заздрават.

1. Крајот на цревото поврзан со анусот (ректален трупец) е привремено зашиен.

2. Здравиот крај на дебелото црево, кој е на врвот, е прикачен на мал отвор (стома) направен во абдоминалниот ѕид.

Ова е местото каде што столицата излегува низ овој нов отвор во абдоменот. Ова се нарекува колостомија . За да се собере оваа столица, посебна кеса (колостомска кеса) се прикачува на надворешната страна од тој отвор.

Зошто ви е потребна оваа операција?

Постојат неколку главни причини за изведување на Хартманова процедура. Постојат различни причини за отстранување на дел од цревото и за поставување колостомија.

Зошто се отстранува дел од цревата?

• Опструкција: Ако има блокада некаде во цревата што го спречува движењето на столицата.
• Перфорација: Ако се формира дупка во цревниот ѕид и столицата протекува во абдоминалната празнина, ова може да ја прошири инфекцијата низ целата абдоминална празнина (перитонитис).
• Неконтролирана инфекција или болест: Некои инфекции (на пример, комплициран дивертикулитис) или болести како што е ракот може да бараат отстранување на заболениот дел за да се спречи понатамошно ширење.

Зошто се поставува колостомија?

Како што споменавме погоре, кога операцијата се изведува во итна состојба, телото на пациентот е ослабено и ризикот од инфекција е многу висок. Во таква ситуација, поврзувањето на двата дела од цревото (анастомоза) е многу ризично. Затоа, првата цел на лекарите е да го спасат животот на пациентот. Колостомијата му дава време на цревото да заздрави, а потоа овозможува посоодветна, помалку ризична, повторна операција за враќање на нормалата.

Како се изведува операцијата и како се одвива процесот

Оваа операција може да се изврши на два главни начина:

1. Отворена операција: Операцијата се изведува со отворање на абдоминалната празнина преку голем засек во абдоменот. Овој метод најчесто се користи во итни и сложени случаи.

2. Лапароскопска хирургија: Операцијата се изведува преку неколку мали засеци во абдоменот, со употреба на камера и специјални инструменти. Иако закрепнувањето е побрзо, овој метод не е погоден за сите пациенти.

Пред операцијата

Доколку се подготвувате за операција, ќе бидете замолени да постите 6-12 часа. Може да ви биде дадена и специјална течност (препарат за црева) за чистење на цревата. Откако ќе бидете примени во болница, ќе ви биде вметната физиолошка канила во вена на раката и ќе ви бидат дадени течности и лекови.

За време на операцијата

Операцијата се изведува под општа анестезија. Хирургот го отстранува заболениот дел од цревото, го затвора крајот на ректумот, а другиот крај го прикачува на абдоменот.Стомата се прицврстува на отворот. Конечно, се прицврстува колостомичната кеса и се шијат хируршките рани. Целиот овој процес може да трае околу два до четири часа.

По операцијата

По операцијата, прво ќе бидете однесени во собата за закрепнување, а потоа ќе бидете префрлени на одделението откако вашата состојба ќе се стабилизира. Ќе треба да останете во болница околу 7-10 дена.

• Во раните денови, лекови против болки, антибиотици и течности ќе се даваат преку физиолошки раствор.
• Може да потрае неколку дена за цревата повторно да функционираат.
• Прво, им се дава течна храна и постепено им се воведува цврста храна.
• Специјално обучена медицинска сестра ќе ве научи вас и вашето семејство како да ја чистите и менувате колостомиската кеса и како да се грижите за стомата (грижа за стомата).

Кои се можните ризици и несакани ефекти?

Како и со секоја операција, постојат одредени ризици, но се смета за релативно безбедна процедура.

• Можни ризици: инфекција на рана, инфекција на белите дробови (пневмонија), внатрешно крварење, истекување на цревата, оштетување на околните органи, формирање на хернија.
• Можни несакани ефекти:
• Привремен илеус: Потребно е некое време цревата повторно да почнат да работат по операцијата.
• Анален исцедок: Дури и ако немате празнење на цревата, од преостанатиот дел од ректумот може повремено да излезе течност слична на слуз. Ова е нормално.
• Сексуална дисфункција: Многу ретко, операцијата може да ги оштети нервите вклучени во сексуалната функција. Разговарајте со вашиот лекар доколку имате какви било загрижености во врска со ова.

Опоравување и закрепнување

Потребно е некое време за целосно закрепнување.

• Недели 4-6: Намалете ја употребата на лекови против болки, вратете се на нормална исхрана и продолжете со лесни вежби.
• 3-6 месеци: Навикнување на живот со колостомиска кеса, чувство на целосно физички закрепнување.

Може ли колостомијата да се поништи? (Поништување)

Ова е најголемиот проблем за многу луѓе. Да, во повеќето случаи може да се поправи.

Околу 6-12 месеци по првата операција, вашиот хирург ќе ја преиспита вашата здравствена состојба. Доколку сте во добра здравствена состојба, вашето црево е добро заздравено и можете да толерирате уште една операција, можете да изберете реверзна операција .

Меѓутоа, ако ракот се проширил низ целото тело, ако постои тешка системска болест или ако пациентот е многу слаб, лекарот може да не препорача втора операција. Можете отворено да разговарате со вашиот лекар за сите овие работи.