Дали често имате горушица? Ајде да разговараме за тоа со Нироги Ланка!

Дали некогаш сте почувствувале болно чувство на печење во центарот на градите? Како да е заглавена врела жар внатре? Иако многу луѓе го нарекуваат ова „горушица“, всушност не е проблем поврзан со срцето. Ова се случува кога желудочната киселина тече нагоре во вашиот хранопровод - цевката што носи храна до вашиот стомак. Бидејќи оваа цевка поминува точно низ центарот на градите, блиску до срцето, лесно е да се види зошто може да се чувствува како кардиоваскуларен проблем. За некои, ова е повремена непријатност, но за други, се случува доста често. Ако го доживувате ова често, тоа може да биде знак на состојба наречена ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Ајде да го разгледаме ова понатаму заедно со Нироги Ланка, а?

Што точно е горушица?

Едноставно кажано, горушицата се јавува кога желудочната киселина се враќа во хранопроводот (хранопроводот). Додека вашиот желудник има заштитна слузница.да ги издржи овие киселини, вашиот хранопровод не може. Кога киселината ќе влезе во хранопроводот, таа го иритира деликатното ткиво, предизвикувајќи го тоа познато, болно чувство на печење.

Речиси секој доживува горушица во одреден момент од својот живот - можеби по зачинет, мрсен оброк или во периоди на зголемен абдоминален притисок, како што е бременоста. Меѓутоа, ако го доживувате ова чувство на печење често или секојдневно, тоа може да биде симптом на хронична состојба наречена ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Се проценува дека приближно 20% од луѓето во земји како САД страдаат од ГЕРБ.

Кој е најмногу изложен на ризик од горушица?

Иако секој може да го доживее, одредени фактори може да го зголемат ризикот:

• Дебелина: Лица со индекс на телесна маса (ИТМ) од 30 или повисок.
• Прекумерна тежина: Лица со БМИ поголем од 25.
• Пушењето и изложеноста на пасивно пушење: И двете значително ја зголемуваат веројатноста за развој на симптоми.

Како се чувствува горушицата?

Горушицата обично се чувствува како чувство на печење што се издига од зад градната коска. Бидејќи хранопроводот поминува низ центарот на градниот кош, таму ќе ја почувствувате непријатноста. Понекогаш, ова печење може да зрачи нагоре кон грлото или низ градите, почнувајќи од блага иритација до силна, болна болка.

Кога е болката најинтензивна?

Може да забележите дека вашите симптоми се влошуваат во одредени периоди:

• Кога легнувате, особено кратко време по јадење.
• Кога ќе се наведнете.
• По јадење оброк доцна навечер.
• По консумирање на масна, кисела или зачинета храна.

Колку долго трае горушицата?

Горушицата може да трае од неколку минути до неколку часа. Општо земено, се смирува откако желудникот ќе ја испразни својата содржина. Во зависност од тоа што сте јаделе, варењето трае околу два до пет часа; масните или оброците со многу масти се варат значително подолго, што го одржува ризикот од рефлукс активен подолго време.

Кои други симптоми може да ја придружуваат горушицата?

Понекогаш може да биде тешко да се направи разлика помеѓу едноставна горушица и посериозна болка во градите. Доколку некогаш не сте сигурни за причината за болката во градите, веднаш консултирајте се со лекар или побарајте итна помош. Свесноста за другите симптоми може да ви помогне вам и на вашиот лекар да направите разлика помеѓу ГЕРБ и други состојби како што е срцев удар.

Вообичаени знаци на киселински рефлукс вклучуваат:

• Често подригнување.
• Горчлив или кисел вкус во устата.
• Гадење.
• Регургитација на храна (храна што се враќа во грлото).

Некои луѓе може да доживеат атипични симптоми, како што се:

• Надуеност или чувство на исполнетост на абдоменот.
• Икање.
• Хронична, долготрајна кашлица.
• Влошување на астмата.
• Болно грло.
• Ларингитис.
• Тешкотии при голтање или чувство на грутка во грлото.
• Несрцева болка во градите, слична на ангина.

Зошто се случува ова? (Белешка од Нироги Ланка)

Горушицата обично е предизвикана од обратен тек на желудочната киселина и ензимите во хранопроводот. Како што споменавме, хранопроводот нема заштитна обвивка на желудникот. На спојот каде што хранопроводот се среќава со желудникот, постои кружен мускул наречен Долен езофагеален сфинктер (ДЕС) , кој делува како вентил. Неговата задача е да ја држи содржината во желудникот. Кога овој вентил ослабува или не се затвора правилно, желудочната содржина излегува нагоре.

Фактори што можат да предизвикаат ЛЕС несоодветно слабеење или опуштање вклучуваат:

• Пушење или изложеност на чад од тутун.
• Зголемен абдоминален притисок поради дебелина, тесна облека или бременост.
• Хијатална хернија: Состојба каде дел од желудникот се турка нагоре низ дијафрагмата.
• Јадење многу големи оброци, што предизвикува истегнување на желудникот и го одложува празнењето.
• Лошо варење и меурчиња од гас кои мигрираат по гастроинтестиналниот тракт.
• Легнување кратко време по јадење.
• Диететски предизвикувачи: Кафе, чоколадо, агруми, нане или сосови на база на домати.
• Одредени лекови, како што се некои апчиња за контрацепција или лекови за крвен притисок.

Во повеќето случаи, горушицата и киселинскиот рефлукс се предизвикани од комбинација на неколку фактори кои работат заедно.

Зошто вашата горушица започна одеднаш ако никогаш порано не сте ја имале?

Ако никогаш претходно не сте доживеале значителна горушица и таа одеднаш започнала - без никакви поголеми промени во вашата исхрана или начин на живот - може да има основни причини. Честопати, овие проблеми се развиваат постепено со текот на времето.

• Стареење: Како што старееме, нашите мускули природно ослабуваат. Ова може да го вклучи и Lower Esophageal Sphincter , мускулот што спречува покачување на желудочната киселина.
• Зголемување на телесната тежина: Зголемувањето на телесната тежина е обично постепен процес. Сепак, симптомите на горушица може одеднаш да се појават откако вашето тело ќе премине одреден threshold .
• Лекови: Ако неодамна сте започнале со нов лек или сте ја промениле дозата, консултирајте се со вашиот лекар за да видите дали тие би можеле да го предизвикаат вашиот киселински рефлукс.

Дали горушицата секогаш е предизвикана од рефлукс на киселина?

Иако горушицата е типично проблем со хранопроводот предизвикан првенствено од Acid Reflux , други состојби можат да ги имитираат овие симптоми:

• Чирови на хранопроводот: Ова се болни рани предизвикани од ерозија на слузницата на дигестивниот тракт. Иако се поретки од чировите на желудникот или цревата, тие често се поврзани со рефлукс на киселина. Сепак, прекумерната употреба на NSAIDs (како аспирин или ибупрофен) исто така може да ги предизвика.
• Езофагитис: Тешко воспаление на хранопроводот предизвикува печење. Ова може да биде предизвикано од хроничен GERD , вирусни или габични инфекции, одредени лекови или алергиски реакции како што е Eosinophilic Esophagitis .
• Функционална горушица/рефлуксна хиперсензитивност: Ова се нарушувања на gut-brain connection , каде што вашиот нервен систем абнормално ги обработува сигналите од дигестивниот тракт. Се чувствува точно како традиционалната горушица, но тестовите често не покажуваат знаци на киселински рефлукс, ерозија или воспаление. Visceral Hypersensitivity (преактивен нервен одговор) е клучен фактор за оваа непријатност.

Дали горушицата е сериозна состојба?

Повремената горушица е непријатна, но ретко предизвикува трајна штета. Всушност, мала количина на рефлукс е нормална. Меѓутоа, ако го почувствувате, тоа може да значи дека вашиот хранопровод се бори да се справи со количината на киселина што стигнува до него. Ако ова се случува ретко, вашето тело може да заздрави како мала рана. Но, ако ова се случува често, слузницата на вашиот хранопровод нема доволно време да се поправи.

Продолженото оштетување на слузницата на хранопроводот може да доведе до долгорочни компликации:

• Стриктури на хранопроводот: Хроничното воспаление предизвикува формирање на scar tissue . Ова може да го стесни хранопроводот, што доведува до тешкотии при голтање или заглавување на храната.
• Цревна метаплазија: Понекогаш, обвивките на клетките се менуваат за да личат на оние што се наоѓаат во цревата. Оваа состојба е позната како Barrett's Esophagus и се смета за precancerous conditionшто бара медицински надзор.
• Рак на хранопровод: Иако само мал процент од случаите напредуваат во оваа фаза, постои јасна врска помеѓу перзистентен Esophagitis , Barrett's Esophagus и развој на рак. Вашиот ризик зависи од сериозноста и времетраењето на нетретирана горушица.

Во Нироги Ланка, ве потсетуваме дека рефлуксот на киселина може да маскира и други дигестивни проблеми. Може да имате прекумерна желудочна киселина што доведува до Gastritis или Stomach ulcers . Рефлуксот на киселина може да ја влоши Asthma или други хронични респираторни состојби. Ако киселината стигне до грлото, може да доведе до оток, чиреви и израстоци.

Како да знаете дали имате горушица?

Горушицата е субјективно чувство. Кога ќе му ги опишете вашите симптоми на вашиот лекар, тој често може да постави дијагноза. Ако е лесна и ретка, можеби нема да биде потребно опсежно тестирање. Меѓутоа, ако се сомневате дека имате хронична состојба, вашиот лекар може да препорача тестови за да провери дали има оштетување на вашиот хранопровод, што евентуално ќе ве упати кај Gastroenterologist .

Вообичаените дијагностички тестови вклучуваат:

• Горна ендоскопија (EGD постапка): Ендоскопијата ни овозможува да погледнеме во внатрешноста на вашиот дигестивен тракт. Воведуваме тенка, флексибилна цевка опремена со мала камера (ендоскоп) во вашето тело. Преку горна ендоскопија, го испитуваме вашиот горен дигестивен тракт - од вашиот хранопровод, преку вашиот стомак и во почетокот на вашето тенко црево. Сондата се пропушта низ вашето грло (ние обезбедуваме лекови за да се осигураме дека ви е удобно). Ова ни овозможува да провериме за состојби како езофагитис, хернии или Баретов езофагус.
• pH тест на хранопроводот: Во овој тест, мала, безжична капсула се става во вашиот хранопровод за да се измери неговото ниво на pH (киселост) во одреден временски период. Ова може да се постави за време на горна ендоскопија или преку назална цевка (назогастрична цевка). Податоците се пренесуваат до приемник што се носи на половината. Ќе ве замолиме да ги евидентирате вашите симптоми како што се појавуваат, за да можеме да ги споредиме со податоците за киселост. По истекот на назначениот период, вашиот лекар ќе ја земе капсулата и ќе ги анализира резултатите.

Кои се третманите за горушица?

Повремената горушица често може да се контролира со лекови што се издаваат без рецепт и едноставни прилагодувања на животниот стил. Меѓутоа, ако имате чести горушици, можеби ќе ви бидат потребни лекови на рецепт од вашиот лекар. Овие лекови делуваат така што ја намалуваат количината на киселина што од желудникот стигнува до вашиот хранопровод. Ве молиме имајте предвид дека овие лекови можеби нема да го решат основниот проблем со вашиот долен езофагеален сфинктер. Ако симптомите продолжат и покрај лековите, можеби ќе биде потребен понатамошен специјализиран третман.

Вообичаени лекови за горушица:

• Антациди:Антацидите (на пр., Tums®, Rolaids®) делуваат така што ја неутрализираат желудочната киселина, спречувајќи ја да го оштети хранопроводот доколку рефлуксира. Некои формули вклучуваат дополнителни состојки, како што се симетикон за ослободување од гасови или магнезиум, кој може да помогне при благ запек. Антацидите се одлични за повремена употреба, но редовната, долготрајна употреба понекогаш може да доведе до несакани ефекти.
• Алгинати: Добиени од природни алги, алгинатите создаваат физичка бариера со тоа што лебдат врз желудочната киселина, спречувајќи ја да се искачи во хранопроводот. Ако не можете да земате стандардни антациди поради други здравствени состојби, алгинатите се одлична алтернатива. Некои производи комбинираат антациди и алгинати за да ја зголемат ефикасноста.
• H2 блокатори (антагонисти на хистаминските рецептори): Овие лекови го намалуваат производството на киселина со блокирање на хистамините кои му сигнализираат на вашиот стомак да произведува киселина. Некои се достапни без рецепт, додека други бараат рецепт. Иако можат да се користат почесто од антацидите, нивната ефикасност може да се намали со текот на времето како што вашето тело се адаптира на нив.
• Инхибитори на протонска пумпа (PPI): Ова се моќни лекови за блокирање на киселината кои исто така го поттикнуваат заздравувањето на оштетените ткива. Ако вашата горушица е силна или има докази за оштетување на ткивото, вашиот лекар може да ги препише како примарен третман. Тие се до 90% ефикасни во намалувањето на киселинскиот рефлукс и се неопходни за лекување на чиреви на хранопроводот.

Дополнителни третмани за горушица:

• Антибиотици или антивирусни лекови ако се открие инфекција.
• Топични стероиди или Дупилумаб за лекување на воспаление на хранопроводот.
• Невромодулатори со ниски дози и комплементарни терапии за функционална горушица.
• Операција за поправка на хернија ако горушицата е предизвикана од хиатална хернија.

Ако имате ГЕРБ кој не реагира на лекови или ако претпочитате алтернатива на долготрајната терапија со лекови, вашиот лекар може да разговара за овие процедури:

• Нисенова фундопликација: Хируршка процедура со која се стеснува спојот помеѓу желудникот и хранопроводот. Таа е многу ефикасна во лекувањето на ГЕРБ и нејзините симптоми.
• Трансорална фундопликација без инцизија (TIF): Постапка која постигнува слични резултати како и традиционалната хирургија, но се изведува ендоскопски без надворешни инцизии.
• LINX уред: Минимално инвазивна процедура каде што мал, флексибилен прстен од магнети се поставува околу спојот на желудникот и хранопроводот за да се спречи киселински рефлукс.

Може ли да се излечи горушицата?

Горушицата е лесно лечива. Честопати, едноставните модификации во исхраната и начинот на живот во комбинација со повремена употреба на антациди се доволни за да се контролира. За оние кои имаат потреба од долготрајна нега, сегашните лекови се исклучително успешни во спречувањето на рефлуксот на киселина. Иако функционалните нарушувања може да бараат поупорен напор, конзистентен пристап и прилагоден план за лекување од вашиот медицински тим од Нироги Ланка ќе доведат до значително подобрување со текот на времето.

Кои промени во животниот стил можат да помогнат во контролата на горушицата?

Обидете се со овие чекори за да спречите рефлукс на киселина:

• Јадете неколку мали оброци во текот на денот. Со намалување на количината што вашиот желудник треба да ја свари одеднаш, ја намалувате и количината на киселина што ја произведува.
• Олабавете го ременот. Зголемениот абдоминален притисок ја турка желудечната киселина во хранопроводот. Губењето тежина исто така може значително да помогне.
• Избегнувајте јадење непосредно пред спиење. Почекајте најмалку три до пет часа по последниот оброк пред да легнете.
• Спијте на лева страна. Оваа положба го држи долниот езофагеален сфинктер над содржината на желудникот, слично како џеб со гасови. Лежењето рамно или на десна страна овозможува киселината да се насобира врз вентилот.
• Избегнувајте храна што предизвикува горушица. Обрнете внимание на тоа која храна и пијалоци го влошуваат вашиот горушица и избегнувајте ги.
• Престанете да пушите. Горушицата е само една од многуте причини да престанете да пушите. Вашиот лекар може да ви обезбеди поддршка и ресурси за да ви помогне да се откажете.

Кога треба да посетите лекар?

Треба да се консултирате со здравствен работник ако:

• Доживувате горушица најмалку еднаш неделно.
• Имате атипични симптоми.
• Имате тешкотии со голтањето или не сте во можност да внесете соодветни калории.
• Имате повеќе од 60 години.
• Имате болка во градите што се чувствува како притисок или стегање (сличи на ангина). Во такви случаи, веднаш побарајте итна помош/911.
• Вашите симптоми не се подобруваат со третманот.

Заклучни мисли…

Повремената горушица е честа појава. Кај повеќето луѓе, едноставните прилагодувања на животниот стил можат да ја контролираат. Меѓутоа, ако страдате од перзистентни симптоми, можеби ќе ви треба медицински третман. Не ја игнорирајте хроничната горушица. Болката во хранопроводот обично укажува на оштетување, кое може да се акумулира со текот на времето. Хроничната горушица може да биде и знак на основни состојби кои бараат внимание. Ве молиме разговарајте за вашите симптоми со лекар во Нироги Ланка.

Клучни зборови: Горушица, ГЕРБ, Киселински рефлукс, Езофагус, Желудник, Горење во градите