Кога чувствуваме болка или воспаление во стомакот, често помислуваме на гастритис. Но, понекогаш причината за таа болка може да биде чир на желудникот или чир на желудникот (чир на желудникот / чир на желудникот). Исто како рана на нашата кожа, ова е чир што се формира на внатрешниот ѕид на желудникот. Ова е многу честа состојба и може да се третира и излечи. Меѓутоа, ако не се третира правилно, може да доведе до сериозни состојби. Значи, што е чир на желудникот? Зошто се јавува? Кои се симптомите? Кои се методите на лекување и превенција? Ќе зборуваме за сето ова во оваа статија.

Што е ова чир на желудник? (Преглед)

Како се развиваат чиреви на желудникот?

Нашиот желудник содржи хлороводородна киселина и ензими кои помагаат во варењето на храната. Тие се многу силни. Значи, за да се заштитат желудочните ѕидови од овие киселини, постои заштитна желудочна обвивка направена од густа слуз. Но, ако поради некоја причина оваа заштитна обвивка е оштетена, таа силна киселина може да го нагризе желудочниот ѕид. „Отворена рана“ што се формира со нејзино нагризување се нарекува чир на желудникот.

Колку е честа појава?

Всушност, ова е многу честа состојба. Исто така е честа појава во Шри Ланка. Главната причина за ова е тоа што двете главни причини за чир на желудникот се многу чести во нашето општество. Тие се:

1. Широка употреба на лекови против болки без рецепт ( НСАИЛ ) .
2. Преваленцата на инфекција со H. pylori .

Чир на желудник наспроти пептични чиреви

Овие две имиња можат да бидат збунувачки. „Пептичен улкус “ е состојба во која желудочната киселина предизвикува рана во слузницата на желудникот или првиот дел од тенкото црево ( дуоденум).) е вообичаено име за чирови. Значи, чиревите што се јавуваат во желудникот (гастричен улкус / чир на желудникот) се вид на пептичен улкус. Чиревите што се јавуваат во првиот дел од цревото се нарекуваат „дуоденални улкуси“. Причините и третманите на двата се многу слични.

Симптоми и причини

Кои се симптомите на чир на желудник?

• Главен симптом: Болка од печење : Главниот симптом што го чувствуваат повеќето луѓе е болка од печење или боцкање во горниот дел на стомакот (веднаш под средината на градите, над папокот и посилна лево). Ова може да се чувствува како печење од киселина или како нешто да се јаде одвнатре (квалитет на грицкање). Ова чувство не е само чувство, туку она што всушност се случува е дека киселината и ензимите ја нагризуваат раната. Оваа болка може да биде полоша на празен стомак, особено навечер. Некои луѓе откриваат дека болката се ублажува со јадење, но кај други (особено со чир на желудник), болката може да биде полоша кога јадат.
• Лошо варење и чувство на ситост: Многу луѓе со чир на желудник доживуваат симптоми на лошо варење. Ова е чувство на печење во желудникот, заедно со чувство на ситост. Може да се чувствувате сити штом ќе почнете да јадете или може да се чувствувате сити долго време по јадењето.
• Други вообичаени симптоми: Покрај овие, симптомите поврзани со состојбите што ја предизвикале повредата може да вклучуваат:
  • Киселински рефлукс и горушица
  • Гадење и повраќање
  • Надуеност, подригнување и болка од гасови
• Тивки чиреви и симптоми на компликации: Изненадувачки, некои луѓе имаат чир на желудникот, но не чувствуваат никаква болка или симптоми. Овие се нарекуваат „тиви чиреви“. Тие можеби нема да сфатат дека имаат чир сè додека не се појави сериозна компликација, како што се крварење или перфорација. Побарајте итна медицинска помош ако имате некој од овие симптоми:
  • Бледило на кожата (бледило)
  • Вртоглавица, слабост или несвестица - може да бидат предизвикани од загуба на крв.
  • Црна, катранеста столица - поради сварена крв.
  • Повраќање што изгледа како мелено кафе - поради згрутчување на крвта во желудникот.
  • Ненадејна, силна абдоминална болка што не исчезнува - може да биде знак на перфорација.

Колку се сериозни компликациите?

Доколку не се лекуваат, чиревите на желудникот можат да предизвикаат сериозни проблеми:

• Крварење од чиреви: Раната може да крвари континуирано, бавно или ненадејно. Ако крвари бавно, со текот на времето, снабдувањето со крв во телото може да се намали, што доведува до анемија. Ако крвари обилно, телото може да западне во шок, па дури и да умре.
• Перфорирани чиреви: Ретка, но сериозна итна состојба во која чирот целосно го пробива ѕидот на желудникот и формира дупка. Оваа дупка може да овозможи желудочната киселина и бактериите да протекуваат во абдоминалната празнина, предизвикувајќи тешка инфекција (перитонитис). Оваа инфекција може да се прошири и во крвотокот, предизвикувајќи опасна по живот состојба наречена сепса.

Кои се главните причини за чир на желудник?

Двете главни причини за чир на желудник во Шри Ланка и низ целиот свет се:

• Бактериска инфекција со H. pylori (Helicobacter pylori): Ова е многу честа бактериска инфекција. Се проценува дека околу половина од светската популација ја има оваа бактерија во желудникот. Кај повеќето луѓе, оваа бактерија не предизвикува никакви проблеми. Сепак, кај некои луѓе, оваа бактерија расте премногу во желудникот и почнува да ја нагризува заштитната обвивка на желудникот. Ова предизвикува хронично воспаление, кое со текот на времето може да доведе до чир на желудникот.
• Употреба на НСАИЛ лекови против болки: НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) е вид на лекови против болки што често ги купуваме од аптека. Примери за тоа се ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин.Лекови како овие припаѓаат на оваа група. (Парацетамолот не е лек во оваа група). Кога овие НСАИЛ ќе влезат во желудникот, тие предизвикуваат мала иритација на желудочниот ѕид, а исто така го спречуваат производството на одредени хемикалии кои го штитат и го поправаат желудочниот ѕид. Нормално, нашиот желудочен ѕид може да се опорави од мали оштетувања како ова. Но, ако ги земаме овие НСАИЛ премногу често, желудочниот ѕид нема доволно време да се поправи. Постепено, заштитниот слој се троши и се формираат чиреви.

Други ретки причини

Покрај овие две главни причини, чир на желудникот може да биде предизвикан и од следниве, многу ретко:

• Други инфекции: Многу ретко, други бактериски, вирусни или габични инфекции можат да го зафатат желудникот и да предизвикаат чир.
• Золингер-Елисон синдром: Ова е многу ретка состојба во која желудникот произведува премногу желудочна киселина, предизвикувајќи оштетување на желудочната слузница.
• Тежок физиолошки стрес: Хормоналните и хемиските промени што се јавуваат додека телото се обидува да се опорави од животозагрозувачка болест (на пр., тешки изгореници, голема операција) или несреќа може да предизвикаат зголемување на желудочната киселина, што доведува до развој на она што е познато како „стресен чир“. Ова не е ментален стрес што го доживуваме во секојдневниот живот.

Дали начинот на живот влијае на тоа?

Многу луѓе мислат дека јадењето зачинета храна и стресот предизвикуваат чир на желудникот. Вистината е дека секојдневните фактори на животниот стил (како што се она што го јадете и пиете, општиот стрес) не предизвикуваат директно чир на желудникот. Меѓутоа, ако веќе имате чир на желудникот, овие работи можат да ги влошат симптомите . Ова е затоа што ја зголемуваат киселоста на желудникот, што го влошува чирот.

• Пушење
• Употреба на алкохол
• Зачинета храна
• Кисела храна како домати и цитрусни овошја
• Кофеински пијалоци како кафе и чај

Дијагноза и тестови

Како да препознаете чир на желудник?

Кога ќе одите на лекар, тој прво ќе ве праша за вашите симптоми, дали редовно земате НСАИЛ и дали сте имале претходна инфекција со H. pylori. Ако вашите симптоми укажуваат на чир на желудник, можеби ќе треба да ја прегледаат внатрешноста на вашиот желудник за да потврдат.

Какви тестови правите?

Постојат две главни работи што лекарот треба да ги знае:

1. Дали имате инфекција со H. pylori?
2. Дали имате чир на желудник? Како изгледа?

Најдобриот начин да ги направите и двете истовремено е преку ендоскопија .

• Горна ендоскопија / тест на горната ендоскопија: Ова вклучува вметнување долга, тенка, флексибилна цевка (ендоскоп) со камера и светлина на крајот низ устата и низ грлото за да се испита внатрешноста на желудникот и тенкото црево. Ќе ви биде дадена седација за да се чувствувате удобно. Лекарот може да ја користи камерата за да го погледне ѕидот на желудникот на екран за да види дали има чиреви или крварење. Тој или таа може да користи и мал инструмент за да земе мало парче ткиво (биопсија) од сомнителна област или чир за да тестира за бактерии H. pylori. Ако има крварење од чир, може да се даде третман за веднаш да се запре крварењето (на пример, каутеризација на крвниот сад) за време на оваа ендоскопија.
• Други тестови: Иако ендоскопијата е најдобриот метод, понекогаш може да се користат и други методи:
  • Рентгенска серија на горниот гастроинтестинален тракт (голтање со бариум): При ова, се голта течност наречена бариум и се прават рендгенски снимки. Бидејќи бариумот ја обложува слузницата на желудникот, сите лезии може да се видат на рендгенската снимка. Сепак, ова не е толку точно како ендоскопијата, а малите лезии може да се пропуштат.
  • Тестови за H. pylori: Постојат посебни тестови за проверка на присуството на бактериите:
    • Тест на здив со уреа: Ви се дава посебна течност за пиење, а потоа се тестира издишаниот воздух.
    • Крвен тест: Овој тест ги тестира антителата против H. pylori. Сепак, не може со сигурност да каже дали сте моментално заразени или сте биле претходно заразени.
    • Тест за антиген во столицата: Се тестира примерок од столицата за присуство на бактериски антигени.

Други состојби што можат да се помешаат со чир на желудник

Ако тестовите потврдат дека немате чир на желудник, причината за вашите симптоми може да биде нешто друго, како што се:

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест): Ако киселината од желудникот постојано се враќа во грлото (киселински рефлукс), таа може да предизвика и симптоми како што се горушица, лошо варење и гадење.
• Функционална диспепсија: Ова е состојба во која постојат перзистентни симптоми на лошо варење (болка во стомакот, горушица, чувство на исполнетост) без очигледна физичка причина. Иако симптомите се слични на оние на чир на желудникот, нема видлив чир на ѕидот на желудникот.
• Рак на желудник: Ова е многу ретко, но може да предизвика симптоми слични на чир на желудник (болка во желудникот, губење на тежина, губење на апетит). Затоа е важно да се направи биопсија за време на ендоскопијата.

Менаџмент и третман

Како брзо да се излечи чир на желудник?

Откако ќе се отстрани причината за чирот, слузницата на желудникот постепено ќе почне да заздравува. На пример, ако вашиот чир е предизвикан од НСАИЛ, ако престанете да го земате лекот, чирот може да заздрави без никаков друг третман. Меѓутоа, ако имате инфекција со H. pylori, ќе треба да земате антибиотици за да ги убиете бактериите. Покрај тоа, лекарот може да препише други лекови кои ја намалуваат желудочната киселина и ја штитат слузницата на желудникот додека чирот не заздрави. Правилното земање на овие лекови може да помогне чирот да заздрави побрзо.

Какви третмани се достапни?

Најчесто, чиревите на желудникот се лекуваат со комбинација од лекови. Овие лекови вклучуваат:

1. Ја намалува количината на киселина во желудникот.
2. Ги покрива, штити и помага во заздравувањето на раните.
3. Доколку има инфекција (H. pylori), таа ќе биде елиминирана.

Ретко, може да биде потребна медицинска процедура за да се запре крварењето или да се затвори дупка.

• Лекови:
  • Антибиотици : Ако имате H. pylori или друга бактериска инфекција, вашиот лекар веројатно ќе ви препише два или три антибиотици одеднаш во тек на 7-14 дена за целосно да ги убие бактериите. Најчесто користени антибиотици се: тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксицилин. Важно е да го земате целиот тек на лекови што ви ги препишал вашиот лекар во текот на целиот тек на терапијата, во спротивно инфекцијата може да се врати.
  • Цитопротективни агенси: Овие лекови делуваат така што формираат заштитен слој (облога) врз желудочниот ѕид, заштитувајќи го додека не заздрави чирот. Тие често се користат за лекување и спречување на чиреви предизвикани од НСАИЛ. Примери: сукралфат, мизопростол, бизмут субсалицилат.
  • H2 блокатори (блокатори на хистамински рецептори / H2 блокатори): Тие блокираат хемикалија наречена хистамин, која му сигнализира на телото да произведува киселина во желудникот и го намалуваат производството на киселина. Примери: фамотидин, циметидин, низатидин.
  • Инхибитори на протонска пумпа (PPI): Ова се исто така моќни лекови кои го намалуваат производството на киселина во желудникот. Тие исто така ја штитат желудочната слузница и го забрзуваат заздравувањето на чиревите. Ова се моментално најчесто користените лекови за чир на желудник. Примери: Омепразол, Езомепразол, Лансопразол, Пантопразол, Рабепразол.
• Медицински процедури: Комплицирана рана (крварење, перфорација) ќе треба да се третира директно од лекар . Ова често може да се направи истовремено со ендоскопијата. Крварењето на раната може да се запре со инјектирање лекови или со каутеризација. Доколку има перфорација, таа ќе треба да се затвори хируршки.
• Хируршка интервенција за перзистентни чиреви:Многу ретко, чиревите на желудникот кај некои луѓе може да продолжат без третман или може да заздрават и повторно да се појават. Ова може да предизвика долготрајна болка и лузни на желудникот. Понекогаш ова лузно ткиво може да го блокира излезот од желудникот кон цревата. Во такви случаи, може да биде потребна операција, како што се:
  • Отстранување на лузни или отворање на блокиран премин (пилоропластика).
  • Ваготомијата е сечење на вагусниот нерв, што го стимулира производството на желудечна киселина.

Како да се спречи? (Превенција)

Како може да се спречи формирање или повторно појавување на чир на желудник?

Еве неколку работи што можете да ги направите за да спречите формирање на чир на желудникот или да спречите повторно појавување откако ќе заздрави:

• Искоренување на инфекцијата со H. pylori: Многу луѓе имаат инфекција со H. pylori, но не се свесни за тоа. Можете да откриете дали ја имате со едноставен тест на здив или тест на столицата. Ако ја имате, можете да се ослободите од неа со антибиотици пред да предизвика какви било проблеми.
• Правилна употреба на НСАИЛ: Доколку редовно земате НСАИЛ од аптека за болки во телото и главоболки, внимавајте да не земате повеќе од препорачаната доза. Доколку продолжувате да земате НСАИЛ по совет на лекар за друга состојба (на пр. артритис), доколку е можно, намалете ја дозата, преминете на друг лек или разговарајте со вашиот лекар за земање друг лек што го штити желудникот (како што е ИПО) во исто време.
• Намалете ги другите штетни навики: Ако имате инфекција со H. pylori или земате НСАИЛ, пушењето и пиењето алкохол го зголемуваат ризикот од развој на чир на желудникот. Затоа е важно да се откажете од овие навики.

Колку време ќе биде потребно за закрепнување? (Перспектива / Прогноза)

Колку време е потребно за да заздрави чир на желудник?

Ако ги земате лековите точно како што е пропишано и избегнувате работи што го влошуваат чирот (НСАИЛ, пушење, алкохол), чирот обично треба целосно да заздрави во рок од неколку недели . Вашиот лекар може да повтори ендоскопија или друг тест за да се осигури дека чирот е целосно заздравен и дека инфекцијата со H. pylori е целосно исчезната.

Хронични состојби

На повеќето луѓе им е потребен само краткотраен третман. Сепак, некои луѓе може да имаат хронични состојби кои предизвикуваат развој на чир на желудникот. На пример, некој со Золингер-Елисонов синдром, споменат претходно, има состојба каде што желудникот произведува премногу киселина. Овие луѓе можеби ќе треба да земаат лекови (како што се PPI) долго време.

Што да направите ако се сомневате на чир на желудник? (Живеење со)

Важноста на барање медицински совет

Доколку се сомневате дека имате чир на желудник, задолжително побарајте лекарски совет. Лековите што се издаваат без рецепт, како што се антациди или бизмут субсалицилат, можат привремено да ги ублажат симптомите, но нема да го излечат чирот. За да заздрави чирот , мора да се третира основната причина (H. pylori или НСАИЛ) .

Ризици ако не се лекуваат

Дури и ако немате сериозни симптоми, нелекуваниот чир на желудникот може да доведе до сериозни компликации, како што се крварење или перфорација. Исто така, постои ризик од рак на желудникот ако инфекцијата со H. pylori, главната причина за чир на желудникот, не се лекува долго време.

Кога треба да побарате итна медицинска помош?

Доколку ги имате овие симптоми, веднаш одете во болница (ETU) :

• Неподнослива, неподнослива болка во стомакот.
• Ако имате црна крв во столицата или повраќате крв (како талог од кафе).
• Знаци на прекумерно крварење (бледа кожа, екстремна вртоглавица, несвестица).

Конечно

Чирот на желудникот е честа и лечива состојба. Главните причини се инфекцијата со H. pylori и употребата на НСАИЛ лекови против болки. Доколку имате симптоми како што се воспаление на желудникот, болка и лошо варење, многу е важно да побарате лекарски совет, наместо само да претпоставувате дека станува збор за гастритис. Потоа, може да се открие причината, може да се започне со правилен третман и може да се спречат сериозни компликации. Исто така, намалувањето на пушењето и консумирањето алкохол, како и употребата на НСАИЛ лекови само кога е потребно, во најниска доза, за најкратко можно време, може да помогне во заштитата од чир на желудникот. Останете здрави!