Дали сте свесни за оваа опасна габична инфекција? (Мукормикоза) Ајде да разговараме!

Дали некогаш сте слушнале за оваа „црна габа“? Можеби сте ја слушнале во весник или на телевизиски вести. Всушност, тоа е застрашувачка и потенцијално сериозна болест. Денес, ајде да зборуваме за оваа габична инфекција, медицински позната како Мукормикоза, на едноставен начин.

Што е мукормикоза?

Едноставно кажано, мукормикозата е многу сериозна габична инфекција . Ја предизвикува група габи наречени мукормицети. Овие габи можат да влијаат на многу различни делови од нашето тело. На пример, може да ги зафати очите, синусите (просторите на челото и образите), мозокот, белите дробови, желудникот и цревата (гастроинтестиналниот тракт) или кожата.

Во овој случај, симптомите варираат во зависност од тоа кој дел од вашето тело е зафатен од габата. Понекогаш се нарекува зигомикоза.

Сега замислете, овие габи наречени мукомицети живеат во околината околу нас, особено во почвата, компостот, распаѓачките лисја и дрвените струготини. Но, изненадувачки, повеќето од нас не се разболуваат од овие габи. Сепак, луѓето со дијабетес, одредени видови на рак или други состојби што го ослабуваат имунолошкиот систем се изложени на поголем ризик од развој на мукомикоза.

Најважно е што мукормикозата е болест која често може да биде фатална . Затоа, ако ги имате овие симптоми, дефинитивно треба веднаш да одите во болница или да побарате лекарска помош.

Кои се главните видови на мукормикоза?

Постојат неколку главни видови на мукормикоза. Тие се:

• Видот што ги зафаќа носот, очите и мозокот (рино-орбитално-церебрална или риноцеребрална мукормикоза)
• Пулмонална мукормикоза
• Кожна мукормикоза
• Видот што влијае на дигестивниот систем (гастроинтестинална мукормикоза)
• Дисеминирана мукормикоза

Кои се симптомите на оваа болест?

Симптомите на мукормикоза зависат од тоа кој дел од вашето тело е заразен. Може да почувствувате симптоми во носот, белите дробови, дигестивниот тракт, околу очите или на кожата.

Видот што ги зафаќа носот, очите и мозокот (рино-орбитално-церебрална мукормикоза)

Ова е најчестиот вид мукормикоза . Во овој случај, габата прво ги инфицира синусите и може да се прошири на орбитата и мозокот. Особено е честа кај луѓе со тежок, неконтролиран дијабетес (на пример, A1C повеќе од 8% и покрај редовниот третман повеќе од една година) и кај луѓе кои имале трансплантација на органи.

Симптомите од овој тип се:

• Треска
• Главоболка
• Синусна болка (болка во челото, образите)
• Назална конгестија
• Рани или чиреви на покривот на устата
• Губење на видот или двоен вид
• Тешкотии при вртење на очите и насмевнување (ова се нарекува „парализа на кранијалните нерви“)
• Испакнати очи (проптоза)
• Оток околу очите
• Црни солзи или гној од очите
• Конфузија или други ментални промени

Пулмонална мукормикоза

Оваа габична инфекција на белите дробови е втор најчест тип. Најчеста е кај:

• Луѓе со рак поврзан со крвта (на пример, леукемија, лимфом или миелом), особено оние со ниски нивоа на одредени бели крвни клетки (неутропенија)
• За оние кои имале трансплантација на коскена срцевина
• За оние кои имале трансплантација на солиден орган

Симптоми од овој тип:

• Треска
• Болка во градите
• Тешкотии со дишењето (диспнеа)
• Кашлање крв (хемоптиза)

Кожна мукормикоза

Овој тип на инфекција се јавува кога габа ќе влезе во вашата кожа преку посекотина или гребнатинка. Замислете дека имате мала рана и нешто како нечистотија ќе се појави на раната. Ова може да предизвика оваа габа да влезе. Изненадувачки, овој тип е чест и кај луѓе со здрав имунолошки систем.

Симптоми на кожата:

• Болни плускавци, рани или тврди грутки на кожата
• Црвенило на кожата, промена на бојата или оток

Овие промени на кожата се влошуваат со текот на времето. Тие поцрнуваат, се шират на големи површини, а понекогаш можат да се прошират и во мускулите или коските.

Видот што влијае на дигестивниот систем (гастроинтестинална мукормикоза)

Ова е инфекција на желудникот или цревата. Најчеста е кај предвремено родени бебиња. Но, неодамна, се зголемила и кај возрасни со намален имунитет (неутропенија), луѓе кои долго време земаат кортикостероидни лекови и луѓе со други болести кои го ослабуваат имунолошкиот систем.

Симптоми:

• Болка во стомакот
• Гадење и повраќање
• Гастроинтестинално крварење

Дисеминирана мукормикоза

Во овој случај, инфекцијата се шири преку крвта во различни делови од телото. Најчесто го зафаќа мозокот, но може да го зафати и срцето, слезината или кожата. Ова е најтешката и најсмртоносна форма на мукормикоза. Најчесто се среќава кај:

• Луѓе со рак поврзани со крвта, особено оние со неутропенија
• Луѓе кои имале трансплантација на коскена срцевина
• Луѓе кои имале трансплантација на солиден орган

Бидејќи овој тип влијае на многу делови од телото, може да се појават и симптоми на другите типови споменати погоре, како и симптоми на какви било основни медицински состојби што можеби ги имате.

Зошто се јавува мукормикоза?

Мукомикозата е предизвикана од различни габи. Најчести се Rhizopus oryzae и Rhizopus delemar. (Ова се специфични видови габи.) Овие габи живеат во животната средина - особено во почвата, компостот, распаѓачките лисја и дрвените струготини. Тие исто така може да се најдат во храна која не е правилно измиена. Повеќето од нас не се разболуваат од вдишување или допирање на овие габи. Но, ако имате одредени здравствени состојби, вашиот имунолошки систем можеби нема да биде во можност да се бори против инфекцијата.

Како ова стигнува до нас?

Можете да добиете мукормикоза со вдишување на спорите (репродуктивни делови од габата) од овие габи, јадење нешто што ги содржи или со нивно пробивање низ повредена кожа. Овие спори се толку мали што не можеме да ги видиме или да ги избегнеме.

Ретко се пренесува од болници, преку контаминирана медицинска опрема и по природни катастрофи. На пример, силните торнада можат да помешаат големи количини почва и да ја ослободат габата во воздухот.

Дали ова е заразно од човек на човек?

Не. Мукормикозата не се пренесува од едно лице на друго. Можете да ја добиете оваа габа само од околината.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на мукормикоза?

Луѓето со дијабетес и одредени медицински состојби кои го ослабуваат имунолошкиот систем се изложени на најголем ризик од развој на оваа состојба. Исто така, премногу железо во телото може да придонесе за ова. Факторите на ризик вклучуваат:

• Дијабетес мелитус, особено со состојби како што се хипергликемија и кетоацидоза.
• Откако му е трансплантиран солиден орган.
• По трансплантација на хематопоетски матични клетки (трансплантација на коскена срцевина).
• Неутропенијата е намалување на белите крвни клетки наречени неутрофили.
• Рак, особено леукемија, лимфом или миелом.
• Долготрајна употреба на кортикостероидни лекови.
• Инјектирање дрога без лекарски совет.
• Состојба наречена хемохроматоза (која ја зголемува количината на железо во телото - „преоптоварување со железо“).
• Изгореници или тешки повреди на кожата што дозволуваат нечистотија и бактерии да влезат во раната.
• Предвремено раѓање или мала родилна тежина.

Едноставно кажано, ако системот за борба против болести на вашето тело (имунолошкиот систем) е слаб, поголема е веројатноста да го развиете ова.

Кои се можните компликации од оваа болест?

Мукормикозата може да предизвика катастрофални и опасни по живот компликации, вклучувајќи:

• Тромбоза на кавернозен синус: Ова е згрутчување на крвта што се формира во синусните празнини. Може да биде фатално.
• Некротизирачки фасциитис:Ова е тешка, брзо ширлива бактериска инфекција (исто така наречена „бактерија што јаде месо“). Може да биде фатална.
• Остеомиелитис: Ова е инфекција на вашите коски. Коските можат да бидат уништени.

Ова се навистина опасни состојби, затоа е важно брзо да се лекува.

Како точно да се дијагностицира оваа болест? (Дијагноза)

Лекарот може да се посомнева на мукормикоза врз основа на вашите симптоми и други медицински состојби што ги имате. За да го потврди ова, тој ќе направи слики (сликинг) на засегнатите делови од телото и ќе ги испита ткивата на вашето тело за присуство на габи.

Тестови за ова:

• Снимање: Може да се направат рендгенски снимки на градниот кош, компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ).
• Ендобронхијален ултразвук: Ова е вид на бронхоскопија. Ова значи дека ултразвучен уред прикачен на тенка, осветлена цевка се користи за снимање слики од внатрешноста на белите дробови.
• Биопсија на ткиво: Лекарот може да го погледне вашето ткиво под микроскоп или преку лабораториски тестови за да види дали се присутни мукормикозни габи.

Како се третира мукормикозата?

Лекарите ја третираат мукормикозата со антифунгални лекови. Можеби ќе треба да извршат и операција за отстранување на заразено или мртво ткиво. Антифунгалните лекови што се користат за ова се:

• Амфотерицин Б
• Посаконазол `(Посаконазол)`
• Изавуконазол

Ќе треба да го земате овој антифунгален третман со недели, можеби и месеци.

Може ли оваа болест целосно да се излечи?

Да, можно е. Но, треба брзо да се лекува. Дури и ако третманот се одложи за неколку дена, шансите за преживување можат значително да се намалат. Дури и ако третманот се започне брзо, може да биде тешко да се излечи.

Брзото лекување е најдобрата шанса да се спаси живот!

Колкава е стапката на смртност поради мукормикоза?

Бидејќи е тешко да се лекува и бидејќи многу луѓе со мукормикоза имаат ослабен имунолошки систем, стапката на смртност е висока. Стапката на смртност за сите видови мукормикоза е околу 54%. Мукормикозата што ги зафаќа само синусите има малку пониска стапка на смртност (околу 46%). Сепак, дисеминираната мукормикоза што се проширила на други делови од телото често е фатална.

Ова е малку сериозна работа. Бидејќи оваа болест е тешка за лекување, а повеќето луѓе кои ја развиваат имаат низок имунитет, стапката на смртност е висока. Но, не губете надеж, постои шанса за закрепнување со рано лекување.

Кога треба да одам на лекар?

Доколку имате некоја од следниве состојби, прашајте лекар како да спречите габични инфекции и како да ги препознаете рано:

• Ако имате дијабетес или рак.
• Ако сте имале трансплантација на орган или трансплантација на матични клетки.
• Ако имате медицинска состојба или земате лекови кои го ослабуваат вашиот имунолошки систем.

Кога треба да одам во Оддел за итен третман (ЕУ) ?

Мукормикозата може да биде фатална ако не се лекува навремено. Доколку имате симптоми на мукормикоза, особено ако имате ослабен имунолошки систем или дијабетес, веднаш одете на итна помош. Секогаш побарајте итна помош ако имате некој од следниве сериозни симптоми:

• Висока температура (над 40 Целзиусови степени).
• Тешкотии при дишење.
• Кашлање крв.
• Испакнати очи или оток околу очите.
• Промени во видот, како што е двоен вид.
• Конфузија или други ментални промени.
• Конвулзии.
• Црна слуз или солзи.
• Рана што не заздравува, продолжува да се шири или поцрнува.

Доколку имате некој од овие знаци, веднаш одете во болница!

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Можеби ќе биде корисно да му ги поставите на вашиот лекар овие прашања:

• Дали сум изложен на поголем ризик од развој на габични инфекции?
• Што можам да направам за да го намалам ризикот?
• На кои симптоми треба да внимавам и кога треба да побарам лекарска помош?
• Какви опции за третман имам?
• Што можам да очекувам со оваа дијагноза?

Дали постојат начини да се спречи мукормикозата? (Превенција)

Габите што предизвикуваат мукормикоза се насекаде околу нас, па затоа е тешко целосно да се избегнат. Но, еве неколку чекори што можете да ги преземете за да го намалите ризикот од габични инфекции:

• Доколку имате медицинска состојба што ве изложува на ризик од сериозни габични инфекции, консултирајте се со вашиот лекар за да ја контролирате.
• Ако сте изложени на висок ризик од габични инфекции, вашиот лекар може да ви препише антифунгални лекови за да ви помогне да се разболите.
• Доколку вашата работа ве изложува на ризик од изложеност на габи, прашајте го вашиот лекар дали сте изложени на зголемен ризик од инфекција.
• Избегнувајте прашливи места, како што се градилиштата. Доколку апсолутно мора да бидете во такви места, носете маска „N95“ (или друга заштитна опрема) што помага во филтрирање на габичните спори од воздухот што го дишете.
• Избегнувајте активности што можат да ве изложат на габични спори, како што се градинарството и копањето. Носете ракавици и облека што покрива што е можно повеќе кожа кога работите на отворено.
• Темелно измијте ги посекотините и гребнатинките со сапун и вода.

Дали COVID-19 го зголемува ризикот од мукормикоза?

Во 2021 година, имаше зголемување на случаите на мукормикоза кај луѓето кои имале COVID-19. Но, експертите не се сигурни точно каква е врската. Тие исто така не се сигурни дали самото присуство на COVID-19 е доволно за да го зголеми ризикот, бидејќи:

• Повеќето случаи се пријавени од региони во светот каде што мукормикозата е честа појава. За време на пандемијата COVID-19, околу 1 од 3 лица со мукормикоза во овие региони немале COVID-19.
• За време на пандемијата, неколку случаи на COVID-19 и мукормикоза беа пријавени во други делови од светот (каде што мукормикозата е обично поретка), но немаше епидемии на габична инфекција во области каде што мукормикозата е обично поретка.
• Многу луѓе кои имале и мукормикоза и COVID-19 имале слабо контролиран дијабетес или земале кортикостероидни лекови. Ова се фактори на ризик за мукормикоза.
• Многу луѓе кои имале и COVID-19 и мукормикоза го имале типот што ги зафаќа носот, очите и мозокот (рино-орбитално-церебрална мукормикоза) – не типичната инфекција на белите дробови што би можеле да ја очекувате. Ова исто така сугерира дека и други основни состојби, не само COVID-19, придонесуваат за оваа инфекција.

Значи, тешко е веднаш да се каже дека ова е предизвикано од Ковид-19. Може да има и други фактори што придонесуваат за тоа.

Конечно, работи што треба да се запомнат

Мукормикозата е ретка болест . Секоја година се јавува кај околу еден или двајца луѓе на милион. Но, ако имате какви било здравствени состојби што го ослабуваат вашиот имунолошки систем, сте изложени на поголем ризик. Луѓето со дијабетес и висок A1C треба да бидат особено внимателни.

Управувањето со вашите основни здравствени состојби е најдобриот начин да останете здрави. Но, разговарајте со вашиот лекар за други начини за намалување на ризикот од инфекција. Тој или таа може да разговара за сите ваши грижи и да ви каже на кои симптоми треба да внимавате.

Ова не е болест што ги погодува сите. Меѓутоа, ако имате болест што го ослабува вашиот имунолошки систем, како што е дијабетесот, бидете многу внимателни. Најважно е ако имате симптоми на мукормикоза, веднаш да одите во одделот за итни случаи во најблиската болница. Бидејќи брзиот третман може да спаси животи!

` мукормикоза, црна габа, габична инфекција, дијабетес, имунитет, синуси, бели дробови, кожа, мозок, габа`