Дали треба да учиме за чиреви на устата/желудникот (мукозитис) што доаѓаат со третман на рак?

Кога се подложувате на третман за рак, понекогаш добивате неподносливи болни рани во устата и грлото, нели? Има моменти кога не можете ниту да јадете ниту да пиете, а тешко ви е и да зборувате. Тоа е состојбата за која ќе зборуваме денес, наречена мукозитис . Не грижете се, ова е нешто што им се случува на многу луѓе и постојат начини да се справите со тоа. Ајде подетално да го разгледаме.

Што е мукозитис? Едноставно кажано...

Мукозитисот е воспаление и повреда на слузницата на нашиот гастроинтестинален (ГИ) тракт , или мукоза . Замислете ја како влажна, мазна, розова слузница на устата. Тоа е слузницата што го обложува целиот наш дигестивен тракт. Таа е она што нè штити од бактерии и груби хемикалии во нашата храна.

Сепак, некои третмани за рак, особено хемотерапијата , радиотерапијата или трансплантацијата на матични клетки , како што е трансплантацијата на коскена срцевина , можат да ја оштетат оваа деликатна обвивка. Тогаш се јавува мукозитис. Оваа состојба најчесто се забележува во устата како орален мукозитис .

Како овој мукозитис влијае на нашето тело?

Сега, погледнете, клетките на ракот се вид на клетки кои се делат многу брзо. Значи, третманите што се даваат за рак се дизајнирани да ги уништат тие клетки што брзо се делат. Но, проблемот е што клетките во нашите мукозни мембрани се исто така вид на клетки кои се делат и обновуваат многу брзо. Значи, третманите за рак не можат да ја препознаат разликата помеѓу двете. Значи, заедно со клетките на ракот, оштетени се и клетките во нашата заштитна мембрана.

Нормално, оваа слузница нè штити бидејќи брзо се регенерира. Дури и мала рана брзо заздравува. Но, кај мукозитисот, не само што се оштетени клетките во оваа мембрана, туку се намалува и способноста на тие клетки да се регенерираат и да заздравуваат раните. Што се случува потоа? Оваа мембрана почнува да се оштетува уште повеќе од обични активности како што се јадење и зборување. Не само тоа, туку и ризикот од инфекции значително се зголемува.

Кај оралниот мукозитис, внатрешноста на устата станува црвена, сјајна, отечена и се појавуваат рани . Понекогаш , во устата може да се појават бели дамки од гној . Некои луѓе може да чувствуваат помала болка, но други може да доживеат неподнослива болка. Лекарите ја поделија оваа болка на нивоа. Нивоата 1 и 2 се релативно благи, но нивоата 3 и 4 се силна болка. Во овие тешки случаи, можеби нема да можете да јадете или пиете, па дури и третманот за рак можеби ќе треба да се намали.

Некои луѓе може да развијат гастроинтестинален мукозитис, не само во устата, туку и во цревата. Ова може да предизвика симптоми како што се болки во стомакот, гадење и повраќање . Ако е блиску до желудникот, може да се појават овие симптоми. Ако има воспаление во дебелото црево, може да почувствувате дијареја или болка при празнење на цревата.

Кој е посклоен кон развој на мукозитис?

Мукозитисот се развива кај околу 50% од луѓето кои примаат хемотерапија и помеѓу 80% и 100% од луѓето кои се подложуваат на радиотерапија или трансплантација на матични клетки. Ова значи дека е многу честа појава.

Исто така, може да имате поголем ризик од развој или влошување на оваа состојба од причини како што се:

• Ако пушите или џвакате тутун .
• Ако претерано консумирате алкохол .
• Ако телото е дехидрирано .
• Ако има недостаток на протеини .
• Ако вашиот индекс на телесна маса (ИТМ) е низок .
• Ако имате забни импланти или користите протези .
• Ако имате заболување на непцата .
• Ако имате заболување на бубрезите .
• Ако имате дијабетес мелитус .
• Ако имате ХИВ инфекција .

Кои се симптомите на мукозитис?

Кога се јавува воспаление, тоа обично предизвикува црвенило, болка, топлина и оток . Заедно со ова, може да покаже и симптоми кои се специфични за секоја област.

Симптоми на орален мукозитис:

• Внатрешноста на устата и непцата стануваат црвени, сјајни и отечени .
• Сува уста .
• Екстра густа плунка .
• Чирови во устата .
• Меки бели дамки од гној .
• Тешкотии при голтање, зборување, јадење и пиење .
• Крварење .
• Бела мукозна обвивка на белката на устата.

Симптоми на гастроинтестинален мукозитис:

• Црвенило на мукозната мембрана (еритематозна мукоза) .
• Абдоминална болка .
• Гадење и повраќање .
• Дијареа .
• Крв или слуз во вашата столица .
• Болни движења на дебелото црево .

Кои се главните причини за мукозитис?

Кога лекарите зборуваат за мукозитис, тие често се осврнуваат на воспалението на слузницата на устата и дигестивниот тракт предизвикано од третмани за рак. Како што дискутиравме, овие третмани ги оштетуваат клетките што брзо се делат, вклучувајќи ги и клетките во нашите мукозни мембрани. Устата или желудникот можат да бидат зафатени на овој начин од високи дози на зрачење или хемотерапија дадени на целото тело или од третмани со ниски дози дадени само на одредена област.

Понекогаш, воспалението на мукозните мембрани може да се јави и кај други состојби, како што се инфекции. Но, тие се нарекуваат и со други, поспецифични имиња. На пример, воспалението во устата се нарекува стоматитис , а воспалението во устата поради инфекција се нарекува гингивостоматитис .

Кои се можните компликации од мукозитис?

Ова е нешто за што треба малку да се внимава.

• Недоволна исхранетост: Болката во устата, грлото, хранопроводот или желудникот може да го отежни јадењето или пиењето. Ова може да биде уште посериозно за луѓето со рак, кои веќе имаат проблеми со апетитот и губењето на тежината. Важно е да им се обезбеди добра исхрана. Околу 70% од луѓето можеби ќе треба да бидат хоспитализирани за хранење преку сонда.
• Хронична дијареа: Ако имате постојана дијареа или ако имате крв во столицата, можеби ќе треба да бидете хоспитализирани и следени за да се спречи дехидрација или анемија.
• Инфекција: Кога мукозните мембрани се оштетени, еден од најважните заштитни штитови во нашето тело се губи. Луѓето со рак имаат низок број на бели крвни клетки, што значи дека и нивниот имунолошки систем е ослабен. Кога раните се развиваат поради мукозитис, микробите имаат поголема веројатност да влезат во крвотокот. Луѓето кои имаат мукозитис, кои се подложени на хемотерапија и кои имаат низок број на бели крвни клетки (неутропенија) се изложени на посебен ризик од развој на сериозна инфекција на крвта (септикемија).
• Намалување на третманот за рак: Во случаи на тежок мукозитис, некои пациенти со рак мора да го одложат или намалат третманот. Ова е уште еден ризик за нивното здравје. Се вели дека повеќе од 30% од пациентите го прекинуваат третманот поради оваа состојба.

Како се дијагностицира мукозитис?

Мукозитисот е чест несакан ефект од третманот на рак . Може лесно да се дијагностицира со преглед на вашите симптоми, вашата медицинска историја и областите на воспаление. Доколку имате гастроинтестинален мукозитис, побарајте тестови за снимање.Ќе треба да направите еден. Исто така, вашиот лекар можеби ќе сака да провери дали имате бактериски или габични инфекции. Ова може да се направи со едноставен тест на крвта .

Кои се третманите за мукозитис?

Мукозитисот обично исчезнува сам по себе откако ќе заврши третманот за рак. Ако примате хемотерапија, мукозитисот ќе се појави во рок од една или две недели од почетокот на третманот и ќе исчезне во рок од една до шест недели. Ако примате радиотерапија, мукозитисот ќе се појави во рок од две до три недели од почетокот на третманот и ќе исчезне во рок од две до четири недели од завршувањето на третманот. Времето потребно за подобрување може да варира во зависност од тоа колку е тежок и колку добро се грижите за него за да не се влоши. Додека се подобрувате, ќе ви треба следново:

Справување со болка

Болката е најсериозниот проблем со мукозитисот, особено кога се јавува во устата. Локалните агенси може да не траат долго или може да не стигнат до сите области. Можеби ќе треба да користите комбинација од методи за справување со болката. Можеби ќе ви требаат средства за плакнење на устата, лекови против болки што се продаваат без рецепт, па дури и опиоиди на рецепт. Не ја толерирајте болката. Треба да можете добро да јадете и пиете за да оздравите. Разговарајте со вашиот лекар за справување со болката за време на третманот на рак.

Некои третмани за ублажување на болка за мукозитис:

• Топични анестетици: Тие вклучуваат работи како што се „лидокаин“, „бензокаин“, „диклонин хидрохлорид (HCl)“ и „Ulcerease® (0,6% фенол)“.
• „Магична вода за уста“: Ова е мешавина од „лидокаин“, „дифенхидрамин“ и „Maalox®“.
• Антиинфламаторни лекови: На пример, преднизон.
• „ГИ коктел“: Ова е мешавина од `Maalox®`, `Nystatin®` и `Hurricane Liquid®`.
• Ацетаминофен: Сличен на „Тиленол®“.
• Лекови против наркотични болки на рецепт: Овие треба да се земаат со омекнувачи на столицата за да се спречи запек.

Грижа за устата

Кога имате орален мукозитис, треба посебно да се грижите за устата. Ова не само што може да ја намали болката, туку и да ја заштити од понатамошно оштетување и инфекција. Дури и едноставни работи како јадење, зборување и голтање можат да ги оштетат ослабените мукозни мембрани. Ова значи избор на мека храна и работи што можат да ја одржат устата и грлото влажни и заштитени. Бидејќи вашите ослабени мукозни мембрани се поподложни на инфекции, чистотата е исто така многу важна .

Третман за орален мукозитис:

• Мијте ги забите почесто – но нежно: Најмалку три до четири пати на ден. Користете четка за заби со меки влакна и нежна паста за заби со флуор. Избегнувајте средства за белење. Ако пастата за заби ја иритира устата, користете паста од сол и сода бикарбона. Нежно чистете ги забите со конец . Чистете ги протезите секојдневно.
• Исплакнување на устата: Исплакнете ја устата со солена вода или раствор од сол и сода бикарбона пет до шест пати на ден. Ова е најнежниот и најефикасниот начин за чистење на раните во устата и уништување на бактерии. Можете да користите и антисептички средства за плакнење на устата без алкохол.
• Исхрана: Вашата исхрана треба да биде блага и помалку зачинета . Избегнувајте кисела, зачинета и крцкава храна. Избегнувајте шеќер и алкохол. Тие можат да ја оштетат мембраната и да го поттикнат растот на бактерии и габи. Протеинските шејкови се добра идеја за зголемување на хранливоста и хидратацијата.
• Хидратација: Можеби ќе треба да пиете повеќе течности за да компензирате за сувата уста и намалената влажност во дигестивниот тракт. Можеби ќе сакате да пробате производ од вештачка плунка базиран на ензими како Oral Balance®. Некои луѓе сметаат дека цицањето парчиња мраз помага во хидратацијата и смирувањето на устата. Можеби ќе сакате да ги заштитите и усните со нанесување балсами за усни.

Лекување на компликации

Ако сте сериозно дехидрирани, неухранети или заразени, можеби ќе ви требаат:

• Ентерална исхрана
• Давање на физиолошки раствор (IV течности)
• Антибиотици

Што треба да јадам и пијам додека не заздрави мукозитисот?

Добри работи за јадење:

• Храна со висока содржина на протеини
• Нутритивни шејкови
• Мека храна
• Сладолед на стапче без шеќер

Работи што не треба да се јадат:

• Зачинета храна
• Кисела храна
• Масна или пржена храна
• Храна со висок шеќер

Добри работи за пиење:

• Чај од камилица
• Многу вода

Работи што не се добри за пиење:

• Газирани пијалоци
• Алкохол

Може ли да се спречи мукозитис?

Во моментов не можеме многу да направиме за да го спречиме мукозитисот од третманот на рак, но лекарите го истражуваат. Во моментов се тестираат неколку лекови кои можат да помогнат во намалувањето на сериозноста и времетраењето на оваа состојба кај некои луѓе. Некои од нив вклучуваат:

• Криотерапија: Цицањето коцки мраз пред и за време на хемотераписките третмани може да помогне во спречување на орален мукозитис.
• Палифермин: Ова е синтетичка форма на супстанца произведена од нашите тела наречена фактор на раст на кератиноцити (KGF). KGF работи на заштита и поправка на клетките во устата и дигестивниот тракт. Докажано е дека помага во намалувањето на сериозноста и времетраењето на мукозитисот кај луѓе со рак на крвта и кај оние кои имале трансплантација на коскена срцевина или матични клетки.
• Топични агенси: Докажано е дека Gelclair® и Zilactin® го намалуваат оралниот мукозитис со премачкување и заштита на мукозата пред радиотерапијата.
• Амифостин: Овој лек може да ја намали сериозноста на оралниот мукозитис кај луѓе кои се подложени на радиотерапија на главата и вратот. Сепак, гадењето може да биде несакан ефект.

Ако имам ваква состојба, што да очекувам?

Ова обично ќе исчезне само по себе откако ќе заврши третманот за рак, но може да потрае од две до шест недели. Можеби ќе треба да земате лекови против болки препишани од вашиот лекар за да ви помогнат да се справите во овој период. Дополнителната грижа за устата и нејзиното одржување чисто за да се спречи инфекција може да помогне во побрзо заздравување. Доколку развиете инфекција или имате тешкотии со јадењето или пиењето, задолжително побарајте лекарски совет.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Ако ги забележите овие симптоми, веднаш побарајте лекарска помош:

• Кога ќе се појават првите симптоми на мукозитис .
• Ако имате симптоми на инфекција, како што е треска .
• Ако имате тешкотии со јадењето и пиењето .
• Ако губите тежина .
• Ако имате постојана дијареја .
• Ако често крварите од устата или со столицата.

Мукозитисот е еден од најчестите и најтешките несакани ефекти од третманот на рак. Тежината зависи од многу фактори, вклучувајќи ја вашата општа здравствена состојба, видот на третман што го примате и колку добро се грижите за себе по третманот.

Конечно, запомнете го ова (Порака за носење дома)

Мукозитисот е привремен, но не мора да биде товар, а достапна е и помош. Првите неколку недели по третманот за рак се клучни за вашето закрепнување. Постои реален ризик од неухранетост или инфекција во овој период. И грижата за себе и медицинската грижа се важни кога имате мукозитис. Не плашете се да разговарате со вашиот лекар и да ја добиете потребната помош. Не сте сами!

` Мукозитис, третман на рак, ранички во устата, воспаление на желудникот, несакани ефекти од хемотерапија, несакани ефекти од третман со зрачење, орална нега