Разбирање на мукозитисот: орални и гастроинтестинални рани за време на третманот на рак | Нироги Ланка

Кога сте подложени на третман за рак, понекогаш може да почувствувате болни рани во устата или грлото кои се чувствуваат неподносливи. Постојат моменти кога болката станува толку силна што го отежнува јадењето, пиењето, па дури и зборувањето. Оваа состојба ја нарекуваме мукозитис . Ве молиме не плашете се; ова е чест несакан ефект кај многу пациенти, а во Нироги Ланка сакаме да знаете дека постојат ефикасни начини за справување со него. Да го разгледаме ова подетално.

Што е мукозитис? Едноставно кажано…

Мукозитисот е воспаление и улцерација на деликатната слузница што го обложува целиот ваш гастроинтестинален (ГИ) тракт - од устата па сè до цревата. Замислете го мекото, влажно, розово ткиво во устата; слична заштитна обвивка го покрива вашиот дигестивен систем, дејствувајќи како бариера против бактерии и груби честички храна.

Сепак, одредени третмани за рак - особено хемотерапијата , радиотерапијата или трансплантацијата на матични клетки/коскена срцевина - можат да ја оштетат оваа чувствителна обвивка. Оваа состојба е позната како мукозитис. Најчесто се гледа како орален мукозитис (кој ја зафаќа устата).

Како мукозитисот влијае на вашето тело?

Клетките на ракот растат и се делат брзо, поради што третманите за рак се дизајнирани да ги таргетираат овие клетки што брзо се делат. За жал, клетките што ги обложуваат вашите мукозни мембрани исто така брзо се делат. Бидејќи овие третмани не можат лесно да разликуваат помеѓу клетките на ракот и вашите здрави клетки, вашата заштитна обвивка може да се оштети.

Нормално, оваа обвивка брзо заздравува, што ве штити. Меѓутоа, со мукозитис, способноста на вашето тело да ги обновува овие клетки е нарушена. Ова ги прави едноставните дневни активности како што се јадењето или зборувањето болни и ве прави многу подложни на инфекции .

Во случаи на орален мукозитис, устата може да изгледа црвена, сјајна, отечена или улцерирана . Може да забележите и бели дамки од гној . Иако нивоата на болка варираат, лекарите ги категоризираат од благи (степени 1-2) до тешки (степени 3-4). Во тешки случаи, болката може да стане толку интензивна што може да имате потешкотии да јадете или пиете, што понекогаш бара привремено намалување на вашиот план за лекување на рак.

Мукозитисот може да влијае и на вашиот гастроинтестинален тракт надвор од устата, што доведува до симптоми како што се абдоминални грчеви, гадење и повраќање . Ако воспалението стигне до долните црева, може да предизвика дијареја или болни празнења на цревата.

Кој е најмногу изложен на ризик од развој на мукозитис?

Мукозитисот е доста чест; зафаќа приближно50% од пациентите кои се подложени на хемотерапија и помеѓу 80% и 100% од оние кои примаат зрачење или трансплантација на матични клетки.

Вашиот ризик од развој на тежок мукозитис може да се зголеми ако:

• Користете тутунски производи или џвакајте бетелов орев .
• Консумирајте прекумерен алкохол .
• Се дехидрирани .
• Имаат недостаток на протеини .
• Имаат низок индекс на телесна маса (ИТМ) .
• Имате забни импланти или носите протези .
• Страдаат од заболување на непцата .
• Имаат заболување на бубрезите .
• Справување со дијабетес мелитус .
• Имајте ХИВ инфекција .

Кои се симптомите на мукозитис?

Воспалението обично се манифестира како црвенило, болка, топлина и оток . Во зависност од локацијата, може да се појават специфични знаци.

Симптоми на орален мукозитис:

• Црвено, сјајно или отечено ткиво на устата и непцата.
• Сува уста .
• Густа плунка .
• Чирови во устата .
• Меки бели дамки од гној .
• Тешкотии при голтање, зборување, јадење или пиење .
• Крварење .
• Бела мукозна обвивка во устата.

Симптоми на гастроинтестинален мукозитис:

• Црвенило на мукозата (еритематозна мукоза) .
• Абдоминална болка .
• Гадење и повраќање .
• Дијареа .
• Крв или слуз во вашата столица .
• Болни движења на дебелото црево .

Кои се основните причини за мукозитис? (Нироги Ланка)

Кога лекарите зборуваат за мукозитис , тие обично се однесуваат на воспаление на слузницата на дигестивниот тракт - од устата до желудникот - предизвикано од третмани за рак. Како што дискутиравме, овие третмани се насочени кон брзо делбените клетки, што ненамерно ги оштетува вашите мукозни мембрани. Без разлика дали примате системско зрачење или хемотерапија со високи дози, или дури и локализирано зрачење со помали дози, овие третмани можат да влијаат на чувствителните ткива во устата и гастроинтестиналниот систем.

Понекогаш, воспалението на овие мембрани може да се појави и поради други инфекции, иако тие често се нарекуваат со специфични имиња. На пример, воспалението ограничено на устата се нарекува стоматитис , а ако е присутна инфекција, тоа е познато како гингивостоматитис .

Какви компликации може да настанат од мукозитис?

Важно е да се биде внимателен во врска со следниве компликации:

• Недоволна исхранетост: Болката во устата, грлото, хранопроводот или желудникот може да го отежни јадењето и пиењето многу. Бидејќи многу пациенти со рак веќе се борат со губење на апетитот или тежина, ова може да стане сериозно. Правилната исхрана е од витално значење. Во некои случаи, околу 70% од пациентите може да имаат потреба од хоспитализација за хранење преку сонда.
• Хронична дијареа: Ако имате постојана дијареа или забележите крв во столицата, можеби ќе треба да бидете примени во болница за следење за да се спречи тешка дехидратација и анемија.
• Инфекција: Кога вашите мукозни мембрани се компромитирани, губите една од најважните заштитни бариери на вашето тело. Бидејќи третманите за рак можат да го намалат бројот на бели крвни клетки (неутропенија), вашиот имунитет е веќе ослабен. Мукозитисните рани обезбедуваат влезна точка за бактериите да влезат во крвотокот, што го зголемува ризикот од сериозни инфекции како што е септикемија.
• Намалување или прекинување на третманот за рак: Тешкиот мукозитис може да го принуди вашиот медицински тим да ја одложи или намали дозата на вашата терапија за рак. Ова може да влијае на вашите долгорочни исходи, а објавено е дека над 30% од пациентите можеби ќе треба да го прекинат третманот поради оваа состојба.

Како се дијагностицира мукозитис?

Мукозитисот е познат потенцијален несакан ефект од третманот на рак. Вашиот лекар често може да го дијагностицира со преглед на вашата медицинска историја, проценка на вашите симптоми и преглед на засегнатите области. Доколку имате гастроинтестинален мукозитис, може да изврши тест за снимање за да види што се случува внатре. Дополнително, вашиот лекар може да нарача крвен тест за да провери за основни бактериски или габични инфекции.

Како се третира мукозитисот?

Генерално, мукозитисот се повлекува сам по себе откако ќе заврши третманот за рак. Ако сте на хемотерапија, симптомите обично се појавуваат во рок од една до две недели и исчезнуваат во рок од една до шест недели. Со зрачење, симптомите обично се појавуваат за две до три недели и исчезнуваат две до четири недели по завршувањето на терапијата. Брзината на закрепнување зависи од сериозноста и колку добро ја контролирате состојбата. Додека не закрепнете, можеби ќе ви биде потребна следната поддршка:

Управување со болка

Болката е често најпредизвикувачкиот аспект на мукозитисот. Бидејќи локалните лекови може да не траат долго или да не ги покријат сите засегнати области, можеби ќе ви треба комбиниран пристап. Ова може да вклучува смирувачки гелови, препишани средства за плакнење уста, лекови против болки без рецепт или, доколку е потребно, опиоиди на рецепт . Не страдајте во тишина. Вашата способност да јадете и пиете е од суштинско значење за вашето закрепнување. Разговарајте за проактивен план за управување со болката со вашиот здравствен тим во Нироги Ланка.

Вообичаени опции за управување со болка за мукозитис вклучуваат:

• Топични анестетици: како што се лидокаин, бензокаин, диклонин хидрохлорид (HCl) и Ulcerease® (0,6% фенол).
• „Магична вода за уста“:Соединета смеса што обично содржи лидокаин, дифенхидрамин и Maalox®.
• Антиинфламаторни лекови: на пример, преднизон.
• „ГИ коктел“: Мешавина што често содржи Maalox®, Nystatin® и Hurricane Liquid®.
• Ацетаминофен: како што е Тиленол®.
• Наркотични лекови против болки на рецепт: Доколку се потребни, вашиот лекар веројатно ќе ви препише омекнувачи на столицата за да спречи запек.

Грижа за устата

Кога се справувате со орален мукозитис, вашата рутина за нега на устата е клучна за намалување на болката и спречување на понатамошно оштетување на ткивото или инфекција. Едноставни дејства како јадење, зборување или голтање можат да ги иритираат деликатните мембрани. Изберете мека, блага храна што е лесна за голтање и одржувајте ја устата хидрирана. Бидејќи вашите ослабени мукозни мембрани се многу подложни на бактерии, одржувањето на прецизна орална хигиена е врвен приоритет.

Поддржувачката нега за орален мукозитис вклучува:

• Четкајте ги забите често – но нежно: Треба да се стремите да ги миете забите три или четири пати на ден. Користете четка за заби со меки влакна и блага, нежна паста за заби со флуор . Избегнувајте употреба на средства за белење или груби пасти за заби. Ако вашата паста за заби предизвикува чувство на печење, пробајте едноставна паста направена од сол и сода бикарбона. Чистете ги забите со конец нежно и погрижете се вашите протези да се чистат секојдневно.
• Исплакнување на устата: Исплакнете ја устата пет до шест пати на ден со раствор од солена вода или мешавина од сол и сода бикарбона. Ова е еден од најбезбедните и најефикасните начини за чистење на рани во устата и спречување на бактерии. Можете исто така да користите антисептички средства за плакнење на устата без алкохол .
• Исхрана: Држете се до мека и блага храна . Избегнувајте кисела, зачинета и крцкава храна што може да ја иритира устата. Држете се подалеку од шеќер и алкохол, бидејќи тие можат да ја оштетат слузницата на устата и да го поттикнат растот на бактерии и габи. Протеинските шејкови се одличен начин за одржување на вашата исхрана и хидратација.
• Хидратација: За борба против сувата уста и одржување на хидрираноста на дигестивниот систем, ќе треба да го зголемите внесот на течности. Размислете за употреба на производи од вештачка плунка базирани на ензими, како што е Oral Balance®. За многумина, цицањето парчиња мраз обезбедува и смирувачка влажност и вкочанетост што ја ублажува непријатноста. Редовно користете балсами за усни за да ги заштитите усните.

Лекување на компликации

Доколку доживеете тешка дехидратација, неухранетост или инфекции, можеби ќе ви биде потребна професионална медицинска интервенција, како што се:

• Ентерална исхрана (цевки за хранење)
• Интравенски течности
• Антибиотици

Што да јадете и пиете додека се опоравувате од мукозитис?

Препорачано:

• Храна со висока содржина на протеини
• Нутритивни шејкови
• Мека храна
• Сладолед на стапче без шеќер

Избегнувајте:

• Зачинета храна
• Кисела храна
• Масна или пржена храна
• Храна со висок шеќер

Препорачани пијалоци:

• Чај од камилица
• Многу вода

Избегнувајте пијалоци:

• Газирани пијалоци
• Алкохол

Може ли да се спречи мукозитис?

Иако не можеме секогаш целосно да го спречиме мукозитисот предизвикан од третмани за рак, истражувачите активно проучуваат нови начини за справување со него. Неколку интервенции можат да помогнат во намалувањето на сериозноста и времетраењето на состојбата:

• Криотерапија: Цицањето парчиња мраз за време и кратко по хемотерапијата може да помогне во заштитата од орален мукозитис.
• Палифермин: Ова е синтетичка верзија на факторот на раст на кератиноцити (KGF) , протеин што природно го произведува вашето тело. Помага во заштитата и обновувањето на слузницата на устата и дигестивниот тракт. Докажано е дека ја намалува сериозноста и времетраењето на мукозитисот кај пациенти кои се подложени на трансплантација на коскена срцевина или матични клетки за рак на крвта .
• Топични агенси: Гелови како Gelclair® и Zilactin® можат да помогнат во премачкувањето на оралната слузница, обезбедувајќи заштитна бариера против радиотерапија.
• Амифостин: Доколку примате радиотерапија на главата и вратот, вашиот лекар може да ви го предложи овој лек за да ја намали сериозноста на оралниот мукозитис, иако гадењето може да биде несакан ефект.

Што треба да очекувам ако имам ваква состојба?

Мукозитисот обично се повлекува сам по себе по завршувањето на третманот за рак, што обично трае од две до шест недели. Во овој период, вашиот лекар може да ви препише лекови против болки за да ви биде удобно. Одржувањето на педантна орална хигиена и избегнувањето инфекции ќе го забрза вашето закрепнување. Доколку покажете знаци на инфекција или имате потешкотии да јадете и пиете, веднаш консултирајте се со вашиот медицински тим.

Кога треба да го контактирам мојот лекар?

Веднаш побарајте медицинска помош ако забележите:

• Рани знаци на мукозитис.
• Симптоми на инфекција, како што е треска.
• Тешкотии при јадење или пиење.
• Ненамерно губење на тежината.
• Перзистентна дијареја.
• Често крварење во устата или столицата.

Мукозитисот е честа и предизвикувачка несакана последица од третманот на рак. Неговата сериозност зависи од вашето целокупно здравје, видот на третман што го примате и колку вредно ја одржувате вашата рутина на нега. Во Нироги Ланка, ние сме тука да ве поддржиме во секој чекор од вашето закрепнување.

Порака за носење дома

Иако мукозитисот е привремена состојба, не мора сами да страдате низ него; достапна е поддршка. Неколкуте недели по третманите за рак се клучни за вашето закрепнување. Во овој период, може да бидете изложени на ризик од неухранетост или инфекции. Практикувањето постојана грижа за себе и следењето на професионалните медицински совети се подеднакво важни при справување со мукозитисот. Ве молиме, чувствувајте се овластени да разговарате со вашиот лекар за да ја добиете потребната поддршка. Не сте сами - Нироги Ланка е тука да ве поддржи.

Клучни зборови: Мукозитис, третман на рак, рани во устата, гастроинтестинално воспаление, несакани ефекти од хемотерапија, несакани ефекти од радиотерапија, орална нега