Дали имате и цисти на панкреас? Ајде да разговараме за ова подетално!

Можеби сте направиле „скен“ од некоја друга причина, како што е „КТ“ (компјутерска томографија) или „МРИ“ (магнетна резонанца), а лекарот ви кажал дека имате мала циста во панкреасот? Кога ќе чуете нешто такво, одеднаш можете да се почувствувате малку исплашени и нервозни, нели? Во вашиот ум се појавуваат многу прашања како „Што е ова? Дали е опасно?“. Затоа, не грижете се. Денес, ајде јасно и едноставно да разговараме за овие цисти во панкреасот.

Што е циста на панкреасот?

Едноставно кажано, панкреасната циста е мала кеса или меур исполнет со течност што се формира во вашиот панкреас, или понекогаш на неговата површина. Замислете го како мал воден балон. Постојат различни видови цисти, кои се класифицирани според клеточните материјали од кои се направени. Некои видови се нарекуваат неопластични. Неопластични значи дека некои од нив имаат потенцијал да станат канцерогени со текот на времето. Други видови се нарекуваат неопластични. Овие ненеопластични цисти не се развиваат во рак. Значи, нема за што да се грижите.

Што значи да имате тумор на панкреасот?

Сега веројатно си мислите: „Добро, што всушност значи тоа ако имам една од овие?“ Иако некои цисти на панкреасот може да изгледаат како да се поврзани со состојба наречена панкреатитис, најчесто тие се развиваат без очигледна причина, речиси случајно. Важно е што повеќето цисти на панкреасот не ви предизвикуваат никакви проблеми. Тие едноставно можат да бидат таму.

Сепак, многу ретко, еден вид тумор наречен „неопластичен“ може да биде почеток на рак на панкреас. Особено ако некој во вашето семејство, односно вашата мајка, татко, браќа и сестри, имал рак на панкреас, овој ризик е малку поголем од другите. Но, не е вообичаен за секого.

Дали треба да се грижам за тумор на панкреасот?

Ова е најголемото прашање што го имаат многу луѓе. Ако вашиот лекар види циста на панкреас на скенирање, како што се компјутерска томографија или магнетна резонанца, тој или таа веднаш ќе ја класифицира како низок, среден или висок ризик . Оваа класификација се базира на природата на цистата што се гледа на скенирањето (како што се нејзината големина и облик) и дали имате какви било симптоми поврзани со неа.

Ако туморот спаѓа во категоријата „низок ризик“, веројатно нема за што да се грижите. Во повеќето случаи, ништо не може да се направи.

Доколку ризикот е „среден“ или „висок“, лекарите ќе го обезбедат потребниот третман според нивните медицински упатства.

Најчесто, туморите на панкреасот се само под „надзор“. Надзорот значи дека лекарите ги скенираат од време на време, прашувајќи се: „Дали овој тумор се зголемува? Дали ја менува формата? Дали има нешто ново?“ Ако туморот со низок ризик со текот на времето се промени во тумор со умерен ризик, се прави „биопсија“ за да се дознае повеќе за него. „Биопсија“ се прави со вметнување нешто како тенка игла, земање многу мало парче ткиво од туморот и испитување под микроскоп. На тој начин, може да се утврди точниот тип на клетки во него. Ако туморот со умерен ризик се промени во тумор со висок ризик, што значи дека изгледа поверојатно да биде канцероген, лекарите планираат да направат операција за да го отстранат.

Колку се чести цистите на панкреасот?

Студиите покажуваат дека цистите на панкреасот се откриваат случајно кај околу 10% од луѓето кои се подложени на КТ скенирања (компјутерска томографија) и МРИ (магнетна резонанца). Тие често се откриваат случајно за време на тестови за снимање направени од друга причина, како што се проблеми со желудникот. Бидејќи многу луѓе ги имаат овие цисти и не покажуваат никакви симптоми, не знаеме точно колку луѓе во светот не знаат дека имаат една.

Колкав процент од туморите на панкреасот стануваат канцерогени?

Ова е исто така важна поента. Помалку од 1% од цистите на панкреасот всушност се претвораат во рак. Тоа е многу мал процент. Сепак, околу 30% од цистите на панкреасот имаат потенцијал да станат канцерогени. Тие се нарекуваат преканцерозни цисти. Затоа лекарите секогаш се во потрага по нив. Но, има добри вести. Овие преканцерозни цисти често растат многу големи и се менуваат опасно. Затоа, со редовен надзор, односно со периодични скенирања, канцерогените промени можат да се идентификуваат многу рано во процесот. Потоа, третманот може брзо да се започне.

Кои се различните видови на цисти на панкреасот?

Ова е малку детално, има многу медицински имиња. Но, да го задржиме едноставно. Пишува дека постојат два главни типа.

Неопластични или преканцерозни цисти

Овие се нарекуваат и „цистични неоплазми на панкреасот (PCN). Ова се типовите што треба да ги разгледаме малку подетално. Некои од нив се:

• Интрадуктални папиларни муцинозни неоплазми (IPMN): Ова се најчестиот тип на неопластичен тумор. Тие се развиваат во панкреасниот канал. Панкреасниот канал е мала цевка која ги носи дигестивните сокови произведени од панкреасот до цревата. Течноста во овие тумори е мешавина од панкреасни сокови и густа супстанца наречена муцин. Муцинот е компонента на слузта. Овој муцин може да предизвика отекување и зголемување на панкреасниот канал.
• „Муцинозни цистични неоплазми (MCN)“:Овие не се толку чести како „IPMN“. Најчесто се јавуваат кај жени над 50 години. Се формираат во средниот дел на панкреасот („телото на панкреасот“).
• „Солидни псевдопапиларни неоплазми (SPN):“ Овие се многу ретки. Тие имаат и цврста и течна компонента. Тие обично се развиваат кај млади жени во нивните 20-ти и 30-ти години.
• Цистични панкреатични невроендокрини тумори (PNETs): Невроендокрините тумори на панкреасот (исто така наречени тумори на островските клетки) се редок вид тумор. Тие обично се солидни тумори, но понекогаш може да се појават како цисти.

Неканцерогени цисти („неопластични“ или „бенигни цисти“)

Овие не предизвикуваат рак. Затоа нема потреба премногу да се плашите од нив.

• Едноставни цисти (или ретенциони цисти): Ова се безопасни цисти кои се развиваат во панкреасот, одвоени од панкреасниот канал. Тие се обложени со еден слој епителни клетки. Најчесто се јавуваат кај мали деца.
• Серозни цистаденоми: Ова се исто така релативно чести и безопасни тумори. Меѓутоа, ако пораснат големи, понекогаш можат да предизвикаат проблеми како што е притискање на блиските органи. Во тој случај, понекогаш мора да се отстранат хируршки.
• Муцинозни ненеопластични цисти: Ова се безопасни цисти кои произведуваат муцин. Сепак, лекарите треба внимателно да ги испитаат за да ги разликуваат од неопластичните типови, кои можат да бидат канцерогени.
• Лимфоепителни цисти: Ова се многу ретки, безопасни тумори. Најчесто се среќаваат кај мажи.

Важна забелешка: Постои уште една работа наречена „панкреатични псевдоцисти“. Понекогаш луѓето ги мешаат со вистински цисти. Сепак, „псевдоциста“ не е нов израсток како „тумор“. Тоа е кесичка исполнета со течност што се формира кога панкреасните сокови истекуваат од панкреасот поради повреда на панкреасот (како што е „панкреатитис“). „Псевдоцистите“ се бенигна состојба.

Кои се симптомите на тумор на панкреасот?

Еве нешто што може да изненади многу луѓе: Повеќето тумори на панкреасот не предизвикуваат никакви симптоми. Да, вистина е. Можеби дури и не забележувате тумор. Симптомите почнуваат да се појавуваат само кога туморот ќе стане доволно голем за да го блокира или притисне панкреатичниот канал, билијарниот тракт или желудникот или цревата (гастроинтестинален (ГИ) тракт). Кога тоа ќе се случи, може да се случат вакви работи:

• Абдоминална болка: Болката често се јавува во горниот дел на стомакот.
• Болка во грбот: Понекогаш болката во стомакот може да се шири и кон грбот.
• Губење на апетитот:Губам секаква желба за јадење.
• Необјаснето губење на тежината: Нагло губите тежина иако не држите диета или не вежбате.
• Надуеност: Чувство на ситост дури и по јадење мала количина.
• Лошо варење: Чувство како храната да не се вари.
• Гадење: Чувство дека ќе повраќате.
• Жолтица: Белките на очите и кожата пожолтуваат. Ова се случува кога жолчката не тече правилно.
• Светло обоена, масна столица (или стеатореја): Столицата ја менува бојата и станува мрсна.
• Чувство како грутка во стомакот: Ако туморот е многу голем, може дури и да се почувствува.

Што предизвикува цисти на панкреасот?

Цистите на панкреасот се абнормални клеточни израстоци. Едноставно кажано, клетките имаат мала промена во своите гени („генетска мутација“) и почнуваат да се делат абнормално. Но, истражувачите сè уште не знаат точно зошто се случуваат овие генетски промени. Тие мислат дека тие може да бидат комбинација од генетска предиспозиција, воспаление на панкреасот и други надворешни фактори, како што е стареењето. Многу мал процент од цистите се директно поврзани со одредени наследни состојби.

Некои наследни состојби кои можат да бидат поврзани со цисти на панкреасот вклучуваат:

• `Фон Хипел-Линдау болест`
• Полицистична бубрежна болест (голем број цисти во бубрезите)
• `Цистична фиброза`

Постојат неколку фактори на ризик кои можат да придонесат за развој на тумори на панкреасот:

• Напредна возраст: Ризикот од развој на панкреасни цисти се зголемува со стареењето. Според истражувањата, се проценува дека околу една четвртина (25%) од луѓето во 70-тите години ги имаат.
• Панкреатит: Некои видови тумори се поврзани со панкреатит. Исто така, некои видови тумори можат да предизвикаат панкреатит.
• Семејна историја: Ако некој во вашето семејство имал рак на панкреас или ако имате наследна состојба поврзана со тумори на панкреас, поголема е веројатноста да развиете тумори на панкреас.

Кои се можните компликации од тумори на панкреасот?

Компликациите се многу ретки, но ако се појават, тие може да вклучуваат:

• Опструкција на панкреасниот канал:Некои видови тумори наречени „муцинозни неоплазми“ можат да лачат густа супстанца наречена „муцин“ во панкреасниот канал. Каналот потоа може да отече, да се наполни и на крајот да се блокира. Ова ги спречува дигестивните ензими произведени од панкреасот да поминат низ каналот во тенкото црево. Ензимите потоа патуваат назад во панкреасот, оштетувајќи го и предизвикувајќи воспаление на панкреасот (панкреатитис). Во меѓувреме, вашиот дигестивен систем не ги добива ензимите што му се потребни за да ја вари храната.
• Опструкција на жолчниот канал: Ако голем тумор притисне на жолчниот канал, може да го блокира протокот на жолчката. Ова се нарекува холестаза. Ова предизвикува насобирање на жолчката, што може да го оштети жолчниот канал и другите органи поврзани со него (како што е црниот дроб). Жолчката може да се измеша и со крвта, предизвикувајќи симптоми како што е жолтица.
• Гастроинтестинална опструкција: Ако голем тумор притиска на желудникот или цревата, може да почувствувате различни гастроинтестинални симптоми, вклучувајќи абдоминална болка, непријатност, надуеност, запек и губење на апетитот. Во тешки случаи, храната може целосно да престане да се движи низ дигестивниот систем.
• Рак на панкреас: Како што споменавме претходно, многу мал процент од туморите можат да се развијат во рак. Најчесто, тие се од тип наречен аденокарцином. Ракот на панкреас е вид на рак кој има тенденција да се шири доста брзо. Затоа, многу е важно да се открие што е можно порано.

Како се дијагностицира тумор на панкреасот?

Лекарите ги користат следниве тестови за да утврдат дали е присутна циста на панкреасот и, доколку е така, како изгледа:

• Радиологија: Висококвалитетните техники за снимање, како што се КТ скенирањата или МРИ скенирањата, можат јасно да ги покажат туморите на панкреасот. Некои видови тумори може да се идентификуваат на скенирањето. Но, други бараат понатамошно тестирање за да се утврди точно од каков тип се или да се види дали содржат клетки на рак. Во овие случаи, лекарите можеби ќе треба да земат примерок (биопсија) од туморот.
• Ендоскопски ултразвук / аспирација со тенка игла (EUS-FNA): Постапката наречена ендоскопски ултразвук (EUS) му овозможува на лекарот да вметне многу мал, флексибилен ендоскоп (цевка со камера и ултразвучен уред) низ устата и во желудникот за да стигне до туморот на панкреасот. Ултразвукот ќе покаже точно каде се наоѓа туморот, а тенка игла (тенка игла) ќе се протне низ ендоскопот за да се отстрани мал примерок од ткиво и течност од туморот. Ова се нарекува аспирација со тенка игла (FNA). Потоа примерокот се анализира во лабораторија.
• Анализа на течности:Цистичната течност од FNA се анализира во лабораторија за да се утврди за каков тип е. Ова се нарекува и цитологија. Тие бараат работи како муцин. Муцинот помага во идентификување на муцинозни неоплазми. Тие исто така бараат туморски маркери како што е карциноембрионскиот антиген (CEA). CEA е протеин што се наоѓа во крвта, а неговите нивоа можат да дадат некои индиции за присуство на рак.

Кои се третманите за тумори на панкреасот?

Третманот на тумор на панкреас зависи од многу фактори, вклучувајќи го видот на туморот, неговата големина, дали е симптоматски и ризикот од развој на рак. Еве ги главните опции за третман:

• Надзор: Ова значи да не се прави ништо, туку постојано да се скенира и да се набљудува дали туморот се менува.
• „Биопсија“: Земање примерок од ткиво и негово испитување за да се утврди точната природа на туморот.
• Отстранување со хируршка интервенција: Ако туморот се смета за опасен или предизвикува проблеми, тој се отстранува хируршки.

Повеќето цисти се третираат со надзор. Ова значи дека од време на време ќе правите снимки од цистата (на секои 6 месеци, една година или подолго) за да ја проверите. Доколку има сомнителни промени, се прави EUS-FNA и се анализира течноста. Доколку резултатите укажуваат на рак, вашиот лекар може да препорача нејзино отстранување, во зависност од тоа дали сте во добра состојба за операција.

Дали туморите на панкреасот исчезнуваат сами од себе?

Некои бенигни тумори, особено малите, можат сами да се намалат или понекогаш целосно да исчезнат. Но, типовите наречени неопластични, кои можат да станат канцерогени, не исчезнуваат сами од себе. Најчесто, тие продолжуваат да растат, но многу бавно. Лекарите го следат нивниот раст. Додека остануваат мали, освен ако не станат премногу големи или не се променат на сомнителен начин, лекарите не преземаат ништо во врска со нив, тие само набљудуваат.

Колку брзо растат туморите на панкреасот?

Различни видови тумори на панкреасот растат со различна брзина, но генерално, тие растат многу бавно. Ако туморот расте повеќе од 3 милиметри (3 мм) годишно, лекарите се малку сомничави и обрнуваат поголемо внимание. Ако туморот се следи за промени, тој се проверува секоја година, на секои две години или понекогаш на секои пет години, во зависност од тоа колку брзо расте.

Кога треба да се отстранат цистите на панкреасот?

Некои тумори на панкреасот можеби ќе треба да се отстранат ако предизвикаат компликации или се сомневаат дека се канцерогени. Но, операцијата на панкреасот е голема процедура, со свои ризици и несакани ефекти. Затоа лекарите внимателно го разгледуваат секој тумор. Тие следат детални медицински упатства за да одлучат кога да оперираат и да отстранат тумор.

Еве некои работи што ги земаат предвид:

• Големина: Грутките поголеми од 3 сантиметри (3 см), или оние што изгледа дека растат побрзо од нормалното, можеби ќе треба да се проверат за ризик од рак. Понекогаш, иако големите грутки се безопасни, можеби ќе треба да се отстранат бидејќи предизвикуваат непријатност или влијаат на други органи.
• Тип: Некои видови тумори (на пр., MCN, некои IPMN) имаат поголем ризик да станат канцерогени. Лекарот може да препорача нивно рано отстранување. Лекарите ќе го проценат ризикот од рак и ќе го споредат со ризиците од операција, земајќи ја предвид општата здравствена состојба на лицето.
• Визуелни знаци: Понекогаш, лекарите на скенирањата гледаат знаци кои сугерираат дека туморот може да биде канцероген или преканцероген. На пример, може да видите дека вашиот панкреасен канал е зголемен, што може да значи дека имате муцинозна неоплазма која лачи муцин во каналот. Или може да видите дека туморот има цврсти делови, што може да значи дека не е само грутка исполнета со течност, туку солиден тумор.
• Вашата состојба: Некои луѓе имаат други здравствени состојби (како што се срцеви заболувања, дијабетес) или значајни фактори, како што е возраста, што ја прават операцијата на панкреас поризична за нив. Лекарите ќе ги измерат овие фактори на ризик во однос на ризикот од рак за да донесат најдобра одлука.

Како се изведува операцијата за отстранување на тумор на панкреасот?

Ако вашиот лекар препорача отстранување на тумор, тоа значи дека ќе имате операција. Овие операции се малку покомплицирани. Понекогаш хирургот може внимателно да го отстрани само туморот од панкреасот. Но, почесто, ќе треба да се отстрани и дел од панкреасот. Во зависност од тоа каде се наоѓа туморот, можеби ќе треба да се отстранат и делови од други блиски органи (како што се слезината или дел од тенкото црево).

Постојат неколку видови на хируршки интервенции што можат да се извршат:

• Енуклеација: Ова е внимателно отстранување на еден тумор од панкреасот без оштетување на околното здраво панкреатично ткиво. Ако имате еден, мал, бениген тумор, тој е на опиплива локација и не изгледа како рак, може да имате право на оваа релативно мала операција.
• Парцијална панкреатектомија:Ова вклучува отстранување на делот од панкреасот што го содржи туморот или туморите. Замислете го вашиот панкреас како грубо обликуван како риба. Има „глава“, „тело“ и „опашка“. Централната панкреатектомија го отстранува средниот дел од панкреасот. Дисталната панкреатектомија ја отстранува опашката. Бидејќи опашката на панкреасот и слезината се толку тесно поврзани, дисталната панкреатектомија често вклучува и отстранување на слезината (спленектомија).
• Виплова процедура (исто така позната како панкреатодуоденектомија): Ова е малку поголема операција. Випловата процедура ги отстранува главата на панкреасот и панкреасните канали. Канцерогените тумори, како што се муцинозните неоплазми, често се наоѓаат во оваа глава. Тоа е исто така многу прометен спој каде што се среќаваат горниот дел од тенкото црево (дуоденум), панкреасниот канал и заедничкиот жолчен канал. Ако ракот е некаде на овој спој, може да се прошири на други гранки, па затоа Випловата процедура ги отстранува не само главата на панкреасот, туку и дуоденумот, заедничкиот жолчен канал и жолчното кесе, кое е прикачено на другиот крај на заедничкиот жолчен канал.
• Тотална панкреатектомија: Ова вклучува отстранување на целиот панкреас . Ова може да биде неопходно ако имате многу тумори за отстранување или ако се чини дека ракот се проширил низ целиот панкреас. Тоталната панкреатектомија може да ги отстрани и блиските крвни садови и органи како што се слезината, жолчното кесе, дуоденумот и долниот дел од желудникот.

Кои се ризиците и несаканите ефекти од операцијата на циста на панкреасот?

Операцијата на панкреасот може да влијае на неговата нормална функција. Панкреасот ви е потребен за да произведувате некои важни дигестивни ензими и хормони, вклучувајќи го и инсулинот. Инсулинот е хормон кој ги контролира нивоата на шеќер во крвта. Ако вашата панкреатектомија отстрани премногу клетки кои произведуваат ензими или инсулин, ќе треба да земате доживотни терапии за да ги замените. На пример, можеби ќе ви требаат инсулински инјекции или апчиња за дигестивни ензими.

Некои операции на панкреатектомија, исто така, отстрануваат или модифицираат други органи. Тие можат да влијаат на вашиот дигестивен систем, билијарниот систем и имунолошкиот систем. После тоа, може да имате тешкотии со варењето на некои видови храна и апсорпцијата на некои хранливи материи (особено масти). Ако имате спленектомија, вашиот имунолошки систем може да биде малку ослабен и може почесто да добивате инфекции.

Специфични несакани ефекти што може да се појават се:

• Дијабетес: Ако клетките што произведуваат инсулин се уништени.
• Егзокрина панкреатична инсуфициенција:Недоволно производство на дигестивни ензими од панкреасот. Ова може да предизвика храната да помине низ желудникот без да се свари.
• Малапсорпција на масти: Масната храна е тешка за варење.
• Нарушен имунитет: Ако слезината е отстранета.

Дополнителни вообичаени ризици од операцијата се:

• Крварење
• Инфекции
• Згрутчувања на крвта
• Анастомотично истекување (истекување од областа каде што работи како цревата се повторно поврзани за време на операцијата)

Колку сериозен е туморот на панкреасот?

Статистички, туморите на панкреасот имаат помала веројатност да предизвикаат сериозни проблеми. Лекарите ги третираат туморите на панкреасот со голема претпазливост, бидејќи сакаат да избегнат секаков ризик. Тие ќе го проценат вашиот тумор и ќе одлучат какви мерки на претпазливост да преземат. Иако операцијата на панкреасот е сериозна работа, повеќето тумори на панкреасот не бараат операција. Затоа, не паничете кога ќе откриете дека имате тумор.

Колкаво е времето на преживување по третманот на тумор на панкреас?

Ова зависи од видот на туморот и колку далеку се проширил. Ако туморот се отстрани пред да стане канцероген (преканцерозен) или кога ракот не се проширил (неинвазивен), петгодишната стапка на преживување по операцијата на рак на панкреас е близу 100%. Ова значи дека резултатите се многу добри. За луѓе со инвазивен рак, петгодишната стапка на преживување по третманот е околу 65%-75%. Ова исто така варира во зависност од видот на туморот и стадиумот на ракот. Стапката на смртност (ризик од смрт од операцијата) за секоја голема операција на панкреас е обично околу 4%.

Кои прашања треба да ги поставам на мојот лекар во врска со моите цисти на панкреасот?

Кога ќе откриете дека имате тумор на панкреас, нормално е да имате многу прашања во вашиот ум. Имате право да му поставите на вашиот лекар прашања како што се:

• „Каков вид тумор имам?“
• „Дали мојот ризик од развој на рак на дојка е низок, среден или висок?“
• „Колку често треба да правам скенирање за да ги проверам моите тумори?“
• „Дали моите гради ќе се зголемат? Ако е така, колку брзо?“
• „Иако немам никакви симптоми, дали треба да го отстранам овој тумор?“
• „Ако морам да се оперирам, какви се ризиците? Какви несакани ефекти ќе имам?“

Кога размислувате за рак на панкреас и операција, иако ризикот е многу мал, тоа може да предизвика многу вознемиреност. Но запомнете, повеќето тумори на панкреас не се од што да се плашите. Медицинските упатства за следење, тестирање и лекување на тумори на панкреас се дизајнирани да го ублажат тој непотребен страв и да ве заштитат.

Абнормалните израстоци (како што се цистите) се чести кај многу органи, особено како што стареете. Цистите на панкреасот се само уште еден орган што треба да се додаде на таа листа. Ризикот овие израстоци да станат канцерогени е многу мал. Ако веднаш отстраните преканцерозна циста, таа нема да има шанса да стане канцерогена.

Најважните работи што треба да ги запомните

Не паничете и не плашете се кога ќе ви кажат дека имате циста на панкреас. Земете здив и разговарајте отворено со вашиот лекар.

Најчесто, овие се безопасни, не покажуваат симптоми и се откриваат случајно.

Ако лекарот го каже тоа, прашајте за детали. Објаснете каков тип на тумор имате, како може да ве засегне и што треба да направите следно.

Иако постојат видови на рак што можат да се развијат, сега постојат напредни методи за нивно откривање и, доколку е потребно, лекување во вистинско време. Најважно е внимателно да ги следите упатствата на лекарот и да направите контролни скенирања во вистинско време. Тогаш нема да мора да се грижите за ова непотребно. Живејте здрав живот!

` Панкреас, цисти на панкреас, рак на панкреас, симптоми на панкреас, третман на панкреас, хирургија на панкреас