Згрутчување на крвта во вената на црниот дроб (тромбоза на порталната вена): Ајде да разговараме за ова!

Постојат некои болести кои тивко се развиваат во телото без да покажуваме никакви симптоми. Една таква состојба е згрутчување на крвта во порталната вена на црниот дроб, или во медицински термини, состојба наречена „Тромбоза на порталната вена“ . Ова може да биде малку сериозно, па ајде да разговараме за тоа малку подетално, нели?

Што е оваа таканаречена тромбоза на порталната вена („(Тромбоза на порталната вена)“)?

Едноставно кажано, вашиот црн дроб има главен крвен сад кој носи крв до вашиот црн дроб од други органи во абдоменот (како што се желудникот и цревата). Ова се нарекува портална вена . Кога ќе се формира згрутчување на крвта (тромб) во порталната вена, во гранките што се разгрануваат во црниот дроб или во една од другите вени што го снабдуваат со крв (како што се горната мезентерична вена и слезината), таа ја стеснува или целосно ја блокира вената, што се нарекува тромбоза на порталната вена или PVT.

Всушност, ова е сериозна состојба. Но, честопати на почетокот не покажува никакви симптоми. Значи, можеби не знаете дека имате ваков вид на згрутчување на крвта. Може да се открие случајно за време на тест за нешто друго или може да се открие само по компликација како што е портална хипертензија (зголемен притисок во вените на црниот дроб). Овие компликации можат да бидат опасни по живот доколку не се лекуваат правилно. Особено ако имате симптоми како што се повраќање крв или крв во столицата, тоа е сериозно и треба веднаш да побарате лекарски совет.

Луѓето со фиброза на црниот дроб, особено цироза, се изложени на поголем ризик од развој на тромбоза на порталната вена. Луѓето со други медицински состојби, како што се нарушувања на згрутчувањето на крвта, се исто така изложени на поголем ризик. Затоа, ако имате некој од овие фактори на ризик, важно е да разговарате со лекар, да се тестирате и да се дијагностицирате и лекувате што е можно поскоро.

Дали постојат видови на портална венска тромбоза (PVT)?

Да, лекарите ја делат оваа „тромбоза на порталната вена“ на два главни типа, во зависност од лицето кое ја развива:

• Циротичната тромбоза на порталната вена (PVT) е најчестиот вид тромбоза што се јавува кај цироза . Ова е состојба во која се формираат крвни згрутчувања во порталната вена кај луѓе со цироза.
• Нециротична тромбоза на порталната вена (PVT): Ова е згрутчување на крвта што се формира кај лице кое нема цироза.

Разбирањето на оваа класификација е важно за планирање на третманот. На пример, лекарите донесуваат одлуки за третман врз основа на тоа дали имате цироза. Цирозата го зголемува ризикот од компликации, што може да влијае на вашата прогноза. Сепак, лекарите постојано учат повеќе за двата вида тромбоза на порталната вена и како да ги минимизираат компликациите. Затоа е важно да разговарате со вашиот лекар за вашите опции за третман и што можете да очекувате.

Колку е честа оваа состојба?

Тромбозата на порталната вена не е честа кај луѓе без заболување на црниот дроб. Сепак, некои групи, особено оние со цироза, се изложени на поголем ризик. Околу едно од четири лица со цироза ќе развие PVT. Ова е затоа што лузното ткиво во црниот дроб го забавува протокот на крв. Кога протокот на крв е бавен, поголема е веројатноста да се формираат згрутчувања на крвта.

Кои се можните компликации од тромбоза на порталната вена (PVT)?

Овие компликации може да варираат во зависност од фактори како што се местото каде што се наоѓа згрутчената крв и други основни медицински состојби што ги имате. Некои од компликациите што можат да се појават вклучуваат:

• Езофагеални варикси (отекување на вените во хранопроводот)
• Гастроинтестинално (ГИ) крварење
• Оштетување на цревата поради намалено снабдување со крв („(Мезентерична исхемија)“)
• Зголемен притисок во вените на црниот дроб („(портална хипертензија)“)
• Спленомегалија (зголемена слезина)

Кои се симптомите на тромбоза на порталната вена (PVT)?

Многу луѓе немаат никакви симптоми. Лекарите често ја дијагностицираат состојбата преку тестови за снимање направени од друга причина.

Меѓутоа, ако се појават компликации, може да се појават симптоми. Ваквите симптоми вклучуваат:

• Повраќање крв.
• Крв во столицата (црна или црвена).
• Надуеност на желудникот, подуеност.
• Оток на нозете и глуждовите (`(Едем)`).
• Болка во стомакот, куцање.

Што предизвикува згрутчување на крвта во оваа портална вена?

Лекарите ја нарекуваат оваа состојба „мултифакторијална“ . Ова значи дека обично е предизвикана од комбинација од два или повеќе фактори.

Постојат три главни фактори кои придонесуваат за формирање на згрутчување на крвта во вашата „портална вена“:

• Хиперкоагулабилна состојба („(Хиперкоагулабилна состојба)“). Ова значи дека вашата крв се згрутчува побрзо отколку кај нормална личност.
• Бавен проток на крв низ црниот дроб.
• Оштетување на внатрешниот ѕид (ендотелот) на порталната вена.

Кои се факторите на ризик за оваа состојба?

Различни медицински состојби можат да го зголемат ризикот од згрутчување на крвта и забавен проток на крв низ црниот дроб. Некои од овие фактори на ризик вклучуваат:

• Абдоминални тумори.
• Антифосфолипиден синдром („(Антифосфолипиден синдром)“).
• Недостаток на антитромбин („(Недостаток на антитромбин)“).
• Фиброза на црниот дроб („(Цироза)“).
• Фактор V Лајден („(Фактор V Лајден)“) - Ова е генетска состојба која влијае на згрутчувањето на крвта.
• Стомачни инфекции (на пример, панкреатитис).
• Миелопролиферативни неоплазми („(Миелопролиферативни неоплазми)“) - Ова се болести поврзани со коскената срцевина.
• Тежок случај на портална хипертензија.
• Бременост.
• Недостаток на протеин Ц („(Недостаток на протеин Ц)“).
• Недостаток на протеин S („(Недостаток на протеин S)“).
• Мутација на генот за протромбин („(Мутација на генот за протромбин)“).

Покрај тоа, некои абдоминални операции (на пример, спленектомија) исто така можат да го оштетат внатрешниот ѕид на крвниот сад, зголемувајќи го овој ризик.

Како се дијагностицира тромбоза на порталната вена (PVT)?

Лекарите ја дијагностицираат оваа состојба преку целосен физички преглед и разни тестови. Тие исто така ќе ве прашаат за вашата медицинска историја за да видат дали имате фактори на ризик за развој на „тромбоза на порталната вена“.

Кои тестови се прават за да се дијагностицира ова?

Вашиот лекар може да нарача вакви тестови за да дијагностицира „тромбоза на порталната вена“ и да побара компликации:

• КТ скенирање („(Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање)“).
• Доплер ултразвук тест („(Доплер ултразвук)“). Ова може да се користи за да се види како крвта тече во крвните садови и дали има згрутчувања на крвта.
• Тестови за функција на црниот дроб („(Тестови за функција на црниот дроб)“).
• МРИ скенирање („(Магнетна резонанца (МРИ))“)

Вашиот план за лекување ќе биде одреден врз основа на резултатите од овие тестови.

Како лекарите ја третираат тромбозата на порталната вена (PVT)?

Лекарите одлучуваат за третманот за секој пациент поединечно. Тоа значи дека го прилагодуваат третманот на вашите потреби. Постојат неколку фактори кои влијаат на ова:

• Каде е згрутчувањето на крвта.
• Причина за формирање на згрутчување на крвта.
• Други основни медицински состојби што ги имате (на пример, цироза).
• Дали има компликации.
• Целата ваша медицинска историја.

Опциите за третман може да вклучуваат:

• Антикоагуланси: Овие лекови помагаат да се спречи зголемувањето на згрутчувањата на крвта и да се спречи формирање на нови згрутчувања. Сепак, бидејќи луѓето со цироза се изложени на поголем ризик од внатрешно крварење, лекарите ги користат овие лекови со голема претпазливост.
• Тромболитичка терапија:Доколку само антикоагулантите не се доволни, овој третман може да се даде како течност дадена во вена (IV) или преку мала цевка (катетер) за растворање на згрутчената крв. Лекарите може да го користат овој метод и ако вашите црева не добиваат доволно крв.
• Трансјугуларен интрахепатичен портосистемски шант (TIPS): Ова е исто така процедура која користи мал катетер. Се користи за контрола на компликации од тромбоза на порталната вена, особено гастроинтестинално крварење. Вклучува создавање тунел низ црниот дроб и поврзување на порталната вена со главна вена во црниот дроб. Овој нов пат ѝ овозможува на крвта од цревата да го заобиколи црниот дроб. Ова го намалува притисокот во вените во црниот дроб, намалувајќи го ризикот од крварење. Меѓутоа, бидејќи црниот дроб нормално ги филтрира токсините од крвта, нефилтрирана крв сега циркулира во вашето тело. Значи, еден ризик од овој третман е тоа што токсините можат да патуваат до мозокот и да влијаат на функцијата на мозокот („(Хепатална енцефалопатија)“).

Многу е важно да ги разговарате предностите и недостатоците на овие третмани со вашиот лекар за да ги разберете нивните потенцијални придобивки и недостатоци во зависност од вашата состојба.

Каква е прогнозата за оваа ситуација?

Вашиот лекар е најдобрата личност што треба да ја прашате за прогнозата на вашата состојба. Тој или таа ќе ви каже што да очекувате врз основа на вашата состојба. Шансите за преживување и очекуваниот животен век од тромбоза на порталната вена може да варираат во зависност од:

• Причина за формирање на згрутчување на крвта.
• Без разлика дали имате „(цироза)“ или не.
• Други основни медицински состојби што ги имате.
• Компликации што се јавуваат.
• Состојбата на вашиот црн дроб.

Генерално, раната дијагноза и третман можат да ги зголемат шансите за закрепнување.

Може ли да се спречи тромбоза на порталната вена (PVT)?

Згрутчувањето на крвта, вклучително и оние во порталната вена, не може секогаш да се спречи. Сепак, постојат неколку работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот:

• Одете на годишни лекарски прегледи и придружувајте се на сите контролни тестови што ќе ги препише вашиот лекар. На пример, ако имате цироза во рана фаза, раното откривање може да помогне во спречување на PVT.
• Соработувајте со вашиот лекар за да ги контролирате сите основни медицински состојби што можеби ги имате. На пример, ако имате состојба како дијабетес („(Дијабетес мелитус)“), одржувајте ја добро контролирана.
• Земајте ги сите лекови како што е препишано, во точното време.
• Доколку се појават нови симптоми или доколку вашите симптоми се променат, веднаш кажете му на вашиот лекар.

Кога треба да одам на лекар?

Обавезно одете на годишни лекарски прегледи. Доколку се појават нови, необјаснети симптоми, прво посетете го вашиот лекар.

Доколку имате еден или повеќе фактори на ризик за развој на „(тромбоза на порталната вена)“, добра идеја е да разговарате со вашиот лекар за тоа. Тој или таа ќе ве праша за вашето лично ниво на ризик и што можете да направите за да го намалите.

Кога треба да одам во Оддел за итен третман (ЕУ) ?

Компликација на тромбоза на порталната вена е акутно гастроинтестинално (ГИ) крварење. Симптомите често се појавуваат ненадејно и можат да бидат сериозни. Доколку имате некој од овие симптоми, веднаш одете во болница или јавете се на 911:

• Ако чувствувате вртоглавица или слабост (синкопа).
• Ако имате црна или црвена столица или ако повраќате крв.
• Ако чукањето на срцето е забрзано.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Еве неколку прашања кои ќе ви помогнат да дознаете повеќе за вашата ситуација:

• Зошто добив ова згрутчување на крвта?
• Кој е најдобриот план за третман за мене?
• Дали треба да земам некакви лекови? Ако е така, колку долго?
• Кои се предностите и недостатоците на третманите?
• Што треба да очекувам додека се опоравувам?
• Која е мојата долгорочна прогноза („(Прогноза)“)?

Откривањето дека имате згрутчување на крвта може да биде застрашувачко. Во ситуација како „Тромбоза на порталната вена“, можеби се прашувате какви компликации ќе се појават и колку сериозно ќе бидат. Запишете ги вашите прашања и споделете ги со вашиот лекар. Дознајте сè што треба да знаете за вашата состојба и опциите за лекување. Заедно со вашиот лекар, можете да пронајдете пат до закрепнување.

Најважните работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Добро, значи, да резимираме за што зборувавме, тромбозата на порталната вена е згрутчување на крвта што ја блокира главната вена што носи крв до црниот дроб.

Иако честопати не покажува симптоми на почетокот, ова може да биде сериозна состојба, особено кај луѓе со цироза.

Доколку почувствувате повраќање со крв или крв во столицата, веднаш побарајте лекарска помош.

Доколку имате фактори на ризик, важно е да разговарате со вашиот лекар за нив и да ги направите потребните тестови. Раното откривање и лекување се најдобри. Внимателно следете ги упатствата на вашиот лекар и не плашете се да поставите прашања доколку ги имате. Останете здрави!

Тромбоза на портална вена, згрутчување на крвта во црниот дроб, цироза, хематемеза, заболување на црниот дроб, блокада на крвните садови, PVT